Vai jūsu bērns atsakās no ēdiena? Vai tā nav tikai pārtikas nepanesamība? Uzzināsim par izvairīšanās/ierobežošanas pārtikas uzņemšanas traucējumiem (ARFID)!

Vai jūsu bērnam nepatīk ēst noteiktus ēdienus? Vai arī jums pašam nepatīk pat skatīties uz noteiktiem ēdieniem un jums nav nekādas intereses tos ēst? Šodien mēs detalizēti apspriedīsim, vai tā ir tikai "pārtikas nepanesamība" vai kaut kas nopietnāks. Pareiza šī stāvokļa izpratne palīdzēs jums un jūsu tuviniekiem.

Kas ir ARFID? Vienkārši sakot...

ARFID jeb izvairīšanās/ierobežošanas pārtikas uzņemšanas traucējums ir stāvoklis, kad cilvēks ierobežo vai atsakās no ēdamās pārtikas daudzuma un veida. Tas nav stāvoklis, kad cilvēks, atšķirībā no citiem ēšanas traucējumiem, ir apsēsts ar savu ķermeņa tēlu un cenšas zaudēt svaru.

ARFID var izraisīt:

• Es zaudēju interesi par ēšanu.
• Bailes no tā, kas notiks pēc ēšanas. Piemēram, pastāvīgas bažas par aizrīšanos vai vemšanu.
• Daži pārtikas produkti tiek noraidīti nepatīkamas krāsas, garšas, smaržas vai tekstūras dēļ.

Dažreiz ārsts to var saukt par "selektīvu ēšanas traucējumu". Tas nozīmē, ka jums var patikt ēst tikai dažus pārtikas veidus. Jums var arī attīstīties ieradumi, modeļi vai rituāli attiecībā uz to, kā jūs ēdat. Piemēram, daži cilvēki ēd ēdienu noteiktā secībā, vienu pēc otra.

Šis stāvoklis, ko sauc par ARFID, var ietekmēt jūsu vispārējo veselību, neļaujot jūsu organismam saņemt nepieciešamās uzturvielas. Ir svarīgi arī atcerēties, ka, ja tas netiek pareizi ārstēts, tas var būt dzīvībai bīstams .

Vai tā ir tikai izvēlīga ēšana?

Nē, ARFID nav tikai izvēlīga ēšana. Ir mazi bērni, kuriem nepatīk noteiktu pārtikas produktu krāsa, garša, smarža vai tekstūra, un viņi tos neēd. To mēs saucam par "izvēlību attiecībā uz pārtiku". Taču tas parasti attiecas tikai uz dažiem pārtikas produktiem. Tam nav būtiskas ietekmes uz bērna apetīti vai augšanu. Šī "izvēlība" bieži vien izzūd, bērnam kļūstot vecākam.

Taču ARFID ir nopietnāks stāvoklis . Šajā gadījumā nepietiekams uzturs var nopietni ietekmēt bērna apetīti, augšanu un vispārējo veselību. Šis stāvoklis neuzlabojas bez ārstēšanas.

Cik izplatīta ir ARFID?

Faktiski ARFID ir salīdzinoši jauns stāvoklis, kas tika iekļauts Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas piektajā izdevumā (DSM-5) — garīgo traucējumu klasifikācijā, ko ārsti izmanto pacientu diagnosticēšanai. Tādēļ joprojām ir ierobežoti dati no lieliem populācijas pētījumiem par tā izplatību.

Kādi ir ARFID simptomi? Kā to atpazīt?

ARFID var izraisīt fiziskas un uzvedības izmaiņas, piemēram:

Fiziski redzamas iezīmes:

• Ievērojams svara zudums.
• Bieža aizcietējums .
• Sāpes vēderā, diskomforts vēderā un vēdera uzpūšanās.
• Ķermeņa temperatūra zemāka par normālu.
• Pastāvīga noguruma un letarģijas sajūta.
• Neregulāri menstruālie cikli sievietēm un jaunām meitenēm.
• Reibonis vai ģībonis.
• Smalku matiņu (lanugo) augšana uz ķermeņa, īpaši uz muguras un rokām.
• Muskuļu vājums.

Izmaiņas uzvedībā:

• "Pilētas" sajūta pirms ēšanas vai apetītes zudums pilnībā .
• Ir grūti saglabāt koncentrēšanos.
• Apzināti ierobežojot apēstā ēdiena daudzumu.
• Ēd tikai ēdienus ar noteiktu tekstūru (piemēram, tikai ļoti mīkstus ēdienus vai tikai kraukšķīgus ēdienus).
• Es vienmēr baidos no tādām lietām kā vemšana pēc ēšanas vai ēdiena iesprūšana kaklā.
• Iepriekšējā “ēdiena trakā” mentalitāte kļūst arvien izplatītāka, un ēdamo pārtikas produktu skaits kļūst arvien ierobežotāks.

Svarīgi ir tas, ka ARFID neizraisa negatīva attieksme pret savu ķermeņa tēlu vai vēlme zaudēt svaru.

Kādi ir ARFID cēloņi?

Precīzs ARFID cēlonis vēl nav zināms , taču medicīniskie pētījumi liecina, ka tam var būt nozīme vairākiem faktoriem:

• Smaga trauksme .
• Bailes no dažādām lietām, īpaši no ēdiena.
• Dažas ģenētiskas izmaiņas .
• Dažas no ietekmēm mūsu vidē, sabiedrībā un kultūrā.
• Iepriekšēja traumatiska pieredze , īpaši saistīta ar pārtiku.

Kam ir lielāks ARFID attīstības risks?

ARFID var skart jebkura vecuma cilvēkus, tostarp pieaugušos un bērnus. Tomēr tas visbiežāk notiek bērnībā . Jums var būt risks saslimt ar šo slimību šādu iemeslu dēļ:

• Ja Jums ir bijusi traumatiska pieredze, kas saistīta ar pārtiku. Piemēram, pārtikas trūkums, piespiedu barošana vai bads.
• Ja Jums ir garīgās veselības traucējumi (piemēram, trauksme, depresija, uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumi (ADHD)) vai citi traucējumi, kas ietekmē neiroattīstību.
• Ja jums ir spēcīga nepatika pret noteiktu pārtikas produktu tekstūru .
• Ja jūs pastāvīgi baidāties, ka ēdiena ēšana kaitēs jūsu ķermenim.
• Ja jūsu tuviem ģimenes locekļiem (bioloģiskajai ģimenei) ir bijuši ēšanas traucējumi.

Kādas komplikācijas var rasties ARFID dēļ?

Ja ARFID netiek pareizi ārstēts, var rasties dažādas komplikācijas, no kurām dažas ir ļoti bīstamas.

• Nepietiekams uzturs : organisms nesaņem nepieciešamās uzturvielas.
• Dehidratācija : samazināts ūdens daudzums organismā.
• Elektrolītu nelīdzsvarotība : sāļu, piemēram, nātrija un kālija, nelīdzsvarotība.
• Anēmija : asins trūkums.
• Zems asinsspiediens.
• Kaulu retināšana (osteoporoze) .
• Var notikt pat pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās .
• Aizkavēta pubertāte bērniem.
• Izmaiņas un traucējumi fiziskajā attīstībā.

Šīs sekas dažkārt var būt dzīvībai bīstamas . Pārsteidzoši, bet dažreiz cilvēka ar ARFID organisms var nedaudz pierast pie šī stresa un neizrādīt nekādus ārējus simptomus. Tādēļ pat ar pārbaudēm stāvoklis var nebūt skaidri identificējams, bet tas var pasliktināties iekšēji.

ARFID var arī būtiski ietekmēt jūsu sociālo dzīvi. Piemēram, jūs, iespējams, nevēlēsities ēst kopā ar ģimeni, apmeklēt draugu ballītes vai piedalīties pasākumos, kas saistīti ar ēdienu. Tas var sabojāt jūsu attiecības ar ģimeni un draugiem, kā arī novērst jūsu uzmanību no mācībām un darba.

Kā tiek diagnosticēts ARFID?

Ārsts noteiks, vai Jums ir ARFID, ņemot vērā dažus konkrētus kritērijus. Šie kritēriji ir:

• Pārtikas ierobežojumam ir jābūt izraisījušam ievērojamu svara zudumu (bērniem – nespēju sasniegt paredzēto augšanu), nepietiekamu uzturu , atkarību no barošanas caur zondi vai vitamīnu/uztura bagātinātājiem uztura nodrošināšanai un/vai pārtikas ierobežojumam ir jābūt ietekmētam sociālajai mijiedarbībai ar citiem .
• Šim pārtikas ierobežojumam nevajadzētu būt saistītam ar pārtikas trūkumu, gavēni reliģisku iemeslu dēļ vai kādu pamatā esošu veselības stāvokli vai tā ārstēšanu.
• Tāpat šo pārtikas ierobežojumu nevajadzētu veikt negatīvas attieksmes pret savu ķermeņa izskatu dēļ vai ar mērķi zaudēt svaru vai mainīt ķermeņa formu.
• Pat ja pārtikas ierobežojums ir saistīts ar medicīnisku stāvokli vai ārstēšanu, tam jābūt tādā līmenī, kas pārsniedz parasti sagaidāmo blakusparādību līmeni un rada nopietnas komplikācijas vispārējai veselībai.

Lai apstiprinātu šīs lietas, ārsts veiks fizisku pārbaudi un var arī nozīmēt asins vai urīna analīzes, lai pārbaudītu jūsu vispārējo veselības stāvokli, uztura līmeni un uzraudzītu iekšējo orgānu darbību. Šīs pārbaudes ir svarīgas, jo šī stāvokļa blakusparādības var būt dzīvībai bīstamas un var ietekmēt daudzas ķermeņa daļas.

Kā tiek ārstēta ARFID?

ARFID ārstēšanā ir vairāki galvenie mērķi:

• Palīdzot sasniegt un uzturēt veselīgu svaru .
• Novērst komplikācijas , kas ietekmē jūsu vispārējo veselību.
• Palīdzēt pārvaldīt emocionālās problēmas, maņu nepatiku un bailes no ēdiena.

Galvenā ārstēšanas metode ir kognitīvi biheiviorālā terapija (KBT) . Šī terapija var palīdzēt ar tādām lietām kā:

• Identificējiet problemātiskas domas un uzvedību, kas ietekmē jūsu veselību.
• Mazina bailes vai trauksmi par ēdienu.
• Esiet mierīgāks un brīvāks par maņu izaicinājumiem.

Dažreiz ārsts var izrakstīt zāles, lai palīdzētu jūsu prātam un ķermenim atgūties un novērstu dzīvībai bīstamas komplikācijas. Tās var būt antipsihotiskie līdzekļi, antidepresanti vai zāles, kas stimulē apetīti. Pirms jebkuru zāļu lietošanas uzsākšanas ir svarīgi konsultēties ar ārstu par to iespējamām blakusparādībām.

Dažos smagos gadījumos ārsts var izlemt īslaicīgi ievadīt enterālu uzturu. Tā ir elastīga, plāna caurule, kas tiek ievietota caur degunu vai tieši kuņģī vai tievajā zarnā. Šī caurule ļauj organismam saņemt barības vielas, neēdot caur muti.

Kas ārstē ARFID? Vai jums ir nepieciešama speciālistu komanda?

Jā, tā kā ARFID ir sarežģīts stāvoklis, Jums var būt nepieciešama ārstu un terapeitu komandas palīdzība, lai Jūs ārstētu. Šajā komandā var ietilpt:

• Jūsu ģimenes ārsts (primārās aprūpes ārsts) .
• Garīgās veselības konsultants vai kognitīvi biheiviorālais terapeits .
• Ārsts, kas specializējas gremošanas sistēmā (gastroenterologs) .
• Runas un valodas patologs (ja ir tādas problēmas kā rīšana).
• Speciālisti, kas ārstē citas ARFID izraisītas komplikācijas .

Cik drīz pēc ārstēšanas es jutīšos labāk?

ARFID ārstēšana prasa laiku. Tā kā katrs cilvēks ir atšķirīgs, ir grūti noteikt precīzu laiku, kad sāksiet justies labāk. Tas katram cilvēkam ir atšķirīgs. Tomēr, organismam sākot saņemt nepieciešamās uzturvielas, jūs pakāpeniski sāksiet just simptomu atvieglojumu. Vissvarīgākais ir uzraudzīt savu progresu un pievērst uzmanību jaunām komplikācijām, kas varētu rasties nākotnē, jo jums var būt nepieciešams medicīniskās komandas atbalsts un regulāra uzraudzība visas dzīves garumā .

Vai ir veids, kā novērst ARFID?

Diemžēl pašlaik nav zināms veids, kā novērst ARFID rašanos.

Kāda ir pieredze cilvēkam ar ARFID? Ko sagaidīt?

ARFID ir garīgās veselības stāvoklis, kas tieši ietekmē jūsu ķermeni. Lai gan sākumā tas var šķist vienkārša "pārtikas nepanesamība", pārtikas ierobežošanas sekas var būt ļoti nopietnas un pat dzīvībai bīstamas, ja tās netiek pareizi ārstētas. Lai gan bērni parasti pāraug savu pārtikas nepanesību, kļūstot vecākiem, ARFID noteikti nepieciešama medicīniska palīdzība. Tas var būt mūža stāvoklis, kas jāārstē. Cilvēki ar ARFID bieži tiek hospitalizēti.

Tā kā šis stāvoklis ir salīdzinoši jauna diagnoze medicīnas zinātnē, nav vienas ārstēšanas metodes, kas derētu visiem. Bieži vien labākos rezultātus var sasniegt, izmantojot ārstēšanas metožu kombināciju, piemēram, medikamentus un kognitīvi biheiviorālo terapiju (KBT).

Kad vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ja jums vai kādam jūsu pazīstamam cilvēkam ir kāds no šiem simptomiem, ir ļoti svarīgi pēc iespējas ātrāk apmeklēt ārstu:

• Ja pat nevari paēst vai iedzert nedaudz ūdens.
• Ja ēšanas laikā jūtat stipras bailes vai trauksmi .
• Ja nav intereses vai vēlēšanās ēst.
• Ja pēkšņi bez iemesla zaudējat daudz svara .
• Ja Jums rodas citi šajā rakstā minētie ar ARFID saistīti simptomi .

Atcerieties, ka cilvēkam ar garīgās veselības traucējumiem ne vienmēr ir viegli saprast, ka viņam nepieciešama palīdzība, un lūgt to. Tāpēc jūsu tuvinieku atbalsts, izpratne un iedrošinājums ir ļoti svarīgs, lai viņus nosūtītu pie kāda, kas var sniegt nepieciešamo medicīnisko aprūpi.

Kādus jautājumus man vajadzētu uzdot ārstam?

Dodoties pie ārsta, nevilcinieties uzdot šādus jautājumus:

• "Dakter, kāda īsti ir mana diagnoze?"
• "Vai man jāapmeklē garīgās veselības terapeits?"
• "Kādas blakusparādības varētu būt zālēm, ko jūs man izrakstāt?"
• "Ja es nevaru pareizi ēst, ko man darīt, lai uzņemtu nepieciešamās uzturvielas?"
• "Vai man būs nepieciešama barošanas zonde?"

Kāda ir atšķirība starp ARFID un anoreksiju?

ARFID un Anorexia nervosa ir garīgās veselības traucējumi, kas ierobežo ēšanu. Taču pastāv būtiska atšķirība . Anoreksija rodas, ja cilvēkam ir negatīvs priekšstats par savu ķermeni un viņš ierobežo ēšanu, mēģinot mainīt šo priekšstatu, īpaši, lai zaudētu svaru. ARFID gadījumā ierobežojums nav saistīts ar ķermeņa tēlu.

Vai ARFID ir daļa no autisma spektra traucējumiem?

Nē. Lai gan daži ARFID simptomi var būt līdzīgi autisma spektra traucējumu (AST) simptomiem, tie ir divi dažādi stāvokļi . Piemēram, abi stāvokļi var ietvert spēcīgu nepatiku pret noteiktu pārtikas produktu tekstūru. Tomēr cilvēkiem ar ARFID šī sensoriskā nepatika var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, smagu nepietiekamu uzturu.

Vissvarīgākās lietas, kas mums jāatceras (vēstījums līdzi ņemšanai)

Labi, ceru, ka tas sniegs jums labāku izpratni par ARFID. Visbeidzot, paturiet prātā šādus punktus:

• ARFID ir sarežģīts garīgās veselības stāvoklis, kas neuzlabojas bez ārstēšanas, tāpēc to nevajadzētu uztvert vieglprātīgi.
• Lai gan no pirmā acu uzmetiena tas var šķist tikai "pārtikas nepanesamība", ja organisms nesaņem nepieciešamo uzturu, tas var izraisīt ļoti bīstamas, dzīvībai bīstamas komplikācijas .
• Ir pieejamas ārstēšanas metodes , taču tas prasa laiku un pacietību. Jūsu medicīnas komandas un tuvinieku atbalsts būs ļoti svarīgs, lai palīdzētu jums atgūt labu veselību.

Ja domājat, ka jums vai kādam jūsu paziņam varētu būt šī problēma, lūdzu, meklējiet medicīnisko palīdzību. Agrīna diagnostika un ārstēšana ir ļoti svarīga!

` ARFID, izvairīga/ierobežojoša pārtikas uzņemšanas slimība, nepatika pret pārtiku, atteikšanās no pārtikas, uztura deficīts, garīgā veselība, bērnu veselība, ēšanas traucējumi, izvēlīga ēšana