Vai zini par Takajasu arterītu? Parunāsim par to!

Vai esat kādreiz dzirdējuši par slimību, ko sauc par Takajasu arterītu? Nosaukums var izklausīties mazliet dīvaini, vai ne? Taču tā ir reta slimība, kas var ietekmēt mūsu asinsvadus, īpaši lielākos asinsvadus, kas sākas sirdī un atzarojas no tās. To dažreiz sauc arī par "bezpulsa slimību". Šodien mēs par to runāsim detalizēti, ļoti vienkārši, lai arī jūs to varētu labāk izprast.

Kas īsti ir Takajasu arterīts?

Vienkārši sakot, Takajasu arterīts ir mūsu asinsvadu iekaisums, kas nozīmē pietūkumu vai iekaisumu (vaskulītu). Tas īpaši skar lielākos asinsvadus mūsu ķermenī. Padomājiet par to – galveno asinsvadu, kas no sirds uz visu ķermeni piegādā ar skābekli bagātas asinis, ko mēs saucam par "lielo aortu" jeb "aortu". Šī slimība galvenokārt skar aortu un citus lielos asinsvadus, kas no tās atzarojas un piegādā asinis uz rokām, kaklu un smadzenēm. Vai jūs zināt, kas notiek, kad notiek šis iekaisums? Mūsu asinsvadu sieniņas tiek bojātas. Tad dažas šo asinsvadu daļas kļūst vājas un var izspiesties kā balons. Mēs to saucam par "aneirismu". Arī asinsvadi var pietūkt un sašaurināties. Tad asins plūsma ir ierobežota. Dažreiz asinsvads var pilnībā aizsprosoties, ko sauc par "oklūziju". Retos gadījumos šis stāvoklis var skart arī artērijas, kas piegādā asinis sirdij, zarnām, nierēm un kājām.

Kuru šī situācija skar visvairāk?

Takajasu arterīts (TAK) ir slimība, kas visbiežāk skar jaunus cilvēkus. Tā visbiežāk skar sievietes vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Pacienti parasti diagnozes noteikšanas brīdī ir vecumā no 15 līdz 35 gadiem. Aptuveni 80% līdz 90% no slimniekiem ir sievietes. Ārsti šo slimību biežāk novēro tādās valstīs kā Japāna un Meksikas, Indijas un Austrumāzijas izcelsmes cilvēkiem. Pat tādās valstīs kā Amerikas Savienotās Valstis katru gadu tiek diagnosticēti tikai divi līdz trīs jauni gadījumi uz miljonu cilvēku. Tas nozīmē, ka tā ir relatīvi reta slimība.

Kā Takajasu arterīts ietekmē manu ķermeni?

Kad asinsvadi sašaurinās, samazinās asiņu daudzums, kas sasniedz orgānus un audus, kurus apgādā šie asinsvadi. Iedomājieties to kā aizsērējušu ūdensvadu, kas samazina caur to plūstošā ūdens daudzumu. Taču Takajasu arterīta (TAK) gadījumā šīs izmaiņas bieži notiek lēni un pakāpeniski. Tāpēc mūsu ķermenim ir laiks pierast pie asiņu pārvades pa alternatīviem ceļiem. Šie alternatīvie ceļi ir kā mazi apvedceļi, ko mēs izmantojam, kad galvenais ceļš ir bloķēts. Taču šie apvedceļi ne vienmēr spēj pārvadīt tik daudz asiņu kā sākotnējais lielais asinsvads. Parasti asiņu daudzums, kas plūst garām aizsprostojumam, ir pietiekams, lai apgādātu audus ar minimālo skābekļa un asiņu daudzumu, kas tiem nepieciešams izdzīvošanai. Taču ļoti reti, ja šie alternatīvie asinsvadi nedarbojas pareizi, audi var iet bojā skābekļa un asiņu trūkuma dēļ.

Kādi ir šīs slimības simptomi?

Dažiem cilvēkiem ar Takajasu arterītu (TAK) var nebūt nekādu simptomu. Tomēr aptuveni pusei pacientu var būt vispārējs nespēks un vājums. Agrīnie simptomi (1. stadija): Šie ir simptomi, kas parādās slimības sākumā:

• Drudzis.
• Ļoti liels nogurums ( nespēks ).
• Muskuļu un locītavu sāpes .
• Ēdiens ir bezgaršīgs .

Vēlākā stadijas simptomi (2. stadija): Slimības progresēšanas laikā parādās šādi simptomi:

• Sāpes krūtīs .
• Apgrūtināta elpošana .
• Galvassāpes .
• Reibonis.

Simptomi, ko izraisa asinsvadu sašaurināšanās un samazināta asinsapgāde:

• Nogurums, sāpes vai krampji rokās un kājās.
• Sāpes vēderā , ko izraisa samazināta asins plūsma uz zarnām.
• Augsts asinsspiediens , ko izraisa samazināta asins plūsma uz nierēm.
• Insults (tas notiek ļoti reti).
• Sirdslēkme (tas arī ir reti).

Kas izraisīja Takajasu arterītu?

Patiesībā neviens nezina precīzu Takajasu arterīta (TAK) cēloni .Taču ārsti un pētnieki uzskata, ka tā varētu būt "autoimūna slimība". Tas ir, mūsu organisma imūnsistēma, kas cīnās ar slimību, kļūdaini uzbrūk saviem veselajiem audiem. Tas ir tā, it kā mūsu pašu aizsargsistēmas mums kaitētu. Daži pētnieki uzskata, ka dažus Takajasu arterīta gadījumus var izraisīt gēns, kas mantots no abiem vecākiem. Šiem vecākiem var nebūt simptomu, jo viņiem ir tikai viena gēna kopija. Bet, ja jūs mantojat šo konkrēto gēnu no abiem vecākiem, jums var attīstīties šī slimība un tās simptomi.

Kā šī slimība tiek diagnosticēta?

Ārsts diagnosticēs Takajasu arterītu, aplūkojot vairākus faktorus kopā, nevis tikai vienu.

• Pilnīga medicīniskā vēsture un fiziskā apskate: tas tiek darīts, lai izslēgtu citas slimības, kurām ir līdzīgi simptomi kā Jums. Kad ārsts izmanto stetoskopu, lai pārbaudītu Jūsu asinsvadus, viņš var dzirdēt neparastu skaņu, ko sauc par "bruitu" asinsvadu iekšpusē. Kad asinsvadi ir pārāk šauri, asinīm ir grūti plūst caur tiem, un tieši tad ir dzirdama šī skaņa.
• Rentgena stari: Tie parāda, kur ir bojāta jūsu artērija, un bojājuma smagumu.
• Testi asinsvadu sašaurināšanās vai aneirismu noteikšanai: Šim nolūkam ir dažādas testēšanas metodes.

Kādi ir diagnostikas testi?

Ir vairāki testi, kas var palīdzēt ārstam apstiprināt diagnozi:

• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): šī ir pārbaude, kurā netiek izmantoti rentgena stari. Attēli tiek izveidoti, izmantojot lielu magnētu, elektromagnētiskās enerģijas viļņus un datoru.
• Datortomogrāfijas (DT) skenēšana: rentgena stari un datori rada iekšējo orgānu, tostarp lielo asinsvadu, attēlus.
• Angiogrāfija: tā ietver asinsvadu iekšpuses rentgena uzņēmumu uzņemšanu. Ārsts ievieto plānu, garu caurulīti, ko sauc par katetru, lielā artērijā jūsu cirksnī vai rokā un virza to līdz artērijai, kas jāpārbauda. Pēc tam caur katetru asinsvadā tiek ievadīta īpaša krāsviela (kontrastviela). Rentgena uzņēmumu laikā krāsviela skaidri parāda asinsvadus attēlos. Dažreiz angiogrāfijas veikšanai var izmantot arī MRI.
• Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET skenēšana): Šajā testā ārsts injicē radioaktīvu vielu caur adatu jūsu rokas vēnā. Vielai pārvietojoties pa ķermeni, skeneris to uztver un izveido attēlus.
• Ultraskaņa: tā palīdz veidot asinsvadu attēlus, izmantojot skaņas viļņus.

Kā ārstē Takajasu arterītu?

Medikamenti var kontrolēt iekaisumu. Tomēr dažiem cilvēkiem var būt nepieciešama operācija, lai apietu aizsprostotu asinsvadu un izveidotu jaunu ceļu asins plūsmai. Kortikosteroīdi: Kortikosteroīdi, piemēram, prednizons (piemēram, Rayos®, Sterapred®) vai prednizolons (piemēram, Flo-Pred®, Orapred®), ir visizplatītākās Takajasu arterīta (TAK) ārstēšanas metodes.

Šīs zāles brīnumainā kārtā novērš aktīvu iekaisumu asinsvados un noved pie slimības remisijas.

Ārsts pakāpeniski samazinās prednizona devu līdz zemākajai efektīvajai devai, lai mazinātu blakusparādības. Daži cilvēki var pakāpeniski pārtraukt zāļu lietošanu, simptomiem neatjaunoties. Tomēr dažiem cilvēkiem šie kortikosteroīdi nav pilnībā efektīvi. Turklāt vairāk nekā pusei cilvēku, kuri lieto šīs zāles, var atjaunoties simptomi vai pasliktināties viņu stāvoklis. Imūnsupresīvas zāles: Ārsti bieži izraksta arī zāles, kas nomāc imūnsistēmu, piemēram:

• Metotreksāts (piemēram, Rheumatrex®, Trexall®)
• Azatioprīns (piemēram, Imuran®, Azasan®)
• Mikofenolāts (piemēram, Cellcept®, Myfortic®)
• Leflunomīds
• Ciklofosfamīds

Kad šos imūnsupresantus lieto kopā ar prednizonu, aptuveni 50 % cilvēku, kuriem iepriekš bija uzliesmojumi, simptomi var izzust, un viņi var pakāpeniski pārtraukt prednizona lietošanu. Audzēja nekrozes faktora (TNF) inhibitori: Dažiem cilvēkiem var tikt nozīmētas arī zāles, ko sauc par TNF inhibitoriem, lai palīdzētu cīnīties ar iekaisumu. To piemēri:

• Etanercepts
• Infliksimabs
• Tocilizumabs

Kopumā aptuveni 25% cilvēku ar Takajasu arterītu nespēs pilnībā kontrolēt slimību bez nepārtrauktas medikamentu lietošanas.

Kādas ir ārstēšanas blakusparādības?

Takajasu arterīta ārstēšanai lietotajām zālēm var būt dažas nopietnas blakusparādības. Tomēr citas zāles var palīdzēt kontrolēt šīs blakusparādības. Blakusparādības var būt:

• Samazināta izturība pret infekcijām.
• Samazināta kaulu masa (osteoporoze).
• Grūtības redzēt.
• Krampji.

Kortikosteroīdi sāk darboties dažu stundu laikā pēc ārstēšanas uzsākšanas, tāpēc atvieglojums var rasties ātri.

Kādas citas ārstēšanas metodes tiek izmantotas?

Dažos gadījumos paaugstinātu asinsspiedienu (hipertensiju) var izraisīt nieru artēriju sašaurināšanās. Šajā gadījumā ārsts var izmantot kaut ko līdzīgu balonam, lai paplašinātu sašaurināto asinsvadu, ko sauc par angioplastiku. Vai arī var veikt šuntēšanas operāciju, lai ļautu asinīm normāli plūst uz nierēm. Tas var palīdzēt normalizēt asinsspiedienu, nelietojot augsta asinsspiediena zāles. Dažiem cilvēkiem var būt nopietnas problēmas ar sašaurinātiem asinsvadiem rokās vai kājās, kas apgrūtina staigāšanu vai citu aktivitāšu veikšanu. Arī šuntēšanas operācija var novērst šīs problēmas. Ja ir aneirisma, to var labot ar operāciju vai šuntēšanu. Dažiem cilvēkiem ar Takajasu arterītu var būt nepieciešama arī aortas vārstuļa nomaiņa.

Kā es rūpējos par sevi?

Daudziem cilvēkiem ar Takajasu arterītu ir arī paaugstināts asinsspiediens (hipertensija). Ir svarīgi to kontrolēt. Ja neārstēsiet paaugstinātu asinsspiedienu, var notikt šādas lietas:

• Insults.
• Sirds slimība.
• Nieru mazspēja.

Ja lietojat zāles, kas nomāc imūnsistēmu, apsveriet iespēju saņemt šīs vakcīnas, lai pasargātu no infekcijām:

• Gripas vakcīna.
• Vakcīna pret pneimoniju.
• Herpes zoster (jostas rozes) vakcīna.

Ko var sagaidīt cilvēks ar Takajasu arterītu?

Lai gan Takajasu arterītu izārstēt nevar, tā ir ārstējama slimība. Lielākā daļa cilvēku ar šo slimību atveseļojas ar ārstēšanas palīdzību. Tomēr daudzi cilvēki slimības dēļ var kļūt zināmā mērā vai reti pilnībā invalīdi. Slimības ietekme var būtiski ietekmēt ikdienas aktivitātes. Apmēram pusei cilvēku ar Takajasu arterītu ir jāmaina savs darbs. Tomēr aptuveni 25% cilvēku ar šo slimību dzīvo pilnīgi normālu dzīvi. Vēl 25% ir nācies veikt dažas izmaiņas savās aktivitātēs. Cilvēkiem, kas dzīvo ar šo hronisko slimību, regulāri jāveic medicīniskās pārbaudes un, ja nepieciešams, jāmaina medikamenti. Ārstiem ir arī jāuzrauga medikamentu blakusparādības un jāveic asins analīzes. Takajasu arterīta komplikācijas var būt šādas:

• Sirds mazspēja.
• Insults.
• Asins recekļi.
• Sirdslēkme.

Takajasu arterīts ir ilgstoša slimība, kas attīstās lēni. Jums būs nepieciešama ilgstoša ārstēšana, bieži vien ar medikamentiem. Tādās valstīs kā Amerikas Savienotās Valstis un Japāna aptuveni 3% cilvēku ar Takajasu arterītu mirst vidēji piecu gadu laikā pēc slimības. Tas varētu būt tāpēc, ka ārsti spēj diagnosticēt slimību agrīnā stadijā un pareizi to ārstēt. Citās pasaules daļās iznākums var būt sliktāks diagnozes un ārstēšanas kavēšanās vai sliktas piekļuves veselības aprūpes pakalpojumiem dēļ. Ja Takajasu arterītu neārstē, tas var būt letāls.

Kā es rūpējos par savu veselību?

Ir svarīgi sekot līdzi savam pašsajūtam un regulāri sazināties ar ārstu, lai laikus pamanītu visus jaunus vai pasliktinošus simptomus.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ja Takajasu arterīta simptomi atjaunojas ārstēšanas laikā vai pēc tās, nekavējoties apmeklējiet ārstu. Ja plānojat grūtniecību, konsultējieties ar savu ārstu. Ir iespējams veiksmīgi ieņemt grūtniecību ar Takajasu arterītu, taču ir svarīgi zināt, kā to ārstēt.

Kad man jādodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu (ANA) ?

Ja Jums rodas kāds no šiem simptomiem, nekavējoties zvaniet 911 (Šrilankā zvaniet uz Suwaseriya ātrās palīdzības dienestu 1990. gadā vai dodieties uz tuvāko slimnīcu):

• Sāpes krūtīs.
• Apgrūtināta elpošana.
• Vājš pulss.
• Sirdslēkmes simptomi (piemēram, stipras sāpes krūtīs, kas izstaro uz roku, svīšana, slikta dūša).
• Insulta pazīmes (piemēram, vienas sejas puses noslīdējums, rokas nejutīgums, apgrūtināta runa).

Kādus jautājumus man vajadzētu uzdot savam ārstam?

• Cik ilgi man būs jālieto zāles Takajasu arterīta ārstēšanai?
• Cik bieži man jāierodas uz atkārtotām vizītēm?
• Vai manu stāvokli var kontrolēt bez operācijas?
• Cik bieži man jāveic attēldiagnostikas testi?

Visbeidzot, kas jāatceras (vēstījums līdzi ņemšanai)

Tā kā Takajasu arterīts ir ilgstoša jeb "hroniska" slimība, jums regulāri jāapmeklē ārsts. Laika gaitā jūsu simptomi var mainīties no kontrolētiem simptomiem uz kontrolējamiem. Tāpēc ir svarīgi regulāri sazināties ar savu ārstu. Nebaidieties pastāstīt savam ārstam, ja pamanāt jebkādas izmaiņas savā veselības stāvoklī. Jūsu ārsts vēlēsies par to zināt, jo tieši tad viņš vai viņa var jums palīdzēt.

Atcerieties, ka pat ar šo slimību, pienācīgi ārstējoties un ievērojot medicīniskos ieteikumus, arī jūs varat dzīvot labu dzīvi. Esiet stipri!

Takajasu arterīts, Takajasu arterīts, bezpulsa slimība, vaskulīts, aorta, arterīts, asinsvadu slimība, paaugstināts asinsspiediens, autoimūna slimība