की अहाँक आँखि आ त्वचा पीयर भ' रहल अछि आ पूरा शरीर असहनीय रूप सँ खुजली क' रहल अछि? ई सब लक्षण अछि जेकरा हम सब पीलिया के नाम स जनैत छी। अधिकांश समय एकर कारण पित्त नली में रुकावट होइत अछि जे एकटा एहन तरल पदार्थ अछि जे हमर यकृत सं निकलैत अछि आ पाचन में मदद करैत अछि । जखन इ अवरुद्ध भ जायत छै तखन ओ तरल पदार्थ वापस लिवर मे आबि जायत छै, जेकरा सं पीयर
आ खुजली भ जायत छै. अस्तु, एकटा विशेष उपचार पद्धति जे डाक्टर लोकनि एहन मामला में प्रयोग करैत छथि, ओकरा पित्तक जल निकासी कहल जाइत छैक. सीधा शब्द मे कहल जाय त एहि मे अवरुद्ध पित्त नली मे एकटा छोट ट्यूब घुसा कए पित्त कए बाहर निकलय देब शामिल अछि । आइ एहि पर विस्तार सँ गप्प करी।
पित्त जल निकासी की होइत अछि ? कोनो प्रकारक अछि की ?
पित्त जल निकासी एकटा एहन प्रक्रिया छै जे एकटा लचीला, पतली ट्यूब (कैथेटर) कें उपयोग करएयत छै, जे पित्त नली मे रुकावट कें माध्यम सं पित्त कें प्रवाह कें अनुमति देयत छै, जे यकृत सं छोट आंत मे चलएयत छै. जेना अवरुद्ध जलमार्ग के लेल नव बाट बनाबय के अछि. ई काज मुख्यतः दू तरहेँ कएल जाइत अछि । अहां कें डॉक्टर अहां कें स्थिति कें आधार पर इ तय करतय की अहां कें लेल कोन तरीका बेसि नीक छै.
| उपचार विधि | सरलतापूर्वक बुझाओल गेल |
|---|
| चमड़ी के माध्यम से ट्रांसहेपेटिक पित्त जल निकासी (PTBD) 1। | एहि मे एकटा ट्यूब अहाँक पेट केर त्वचा सँ, अहाँक यकृत सँ, आ अहाँक पित्त नली मे घुसाओल जाइत अछि । डॉक्टर विशेष एक्स-रे तकनीक (फ्लोरोस्कोपी) के उपयोग क ट्यूब के सही स्थान पर मार्गदर्शन करैत छथि । तखन पित्त नली मे बहैत अछि आ अहाँक शरीरक बाहर एकटा छोट बैग मे जमा भ जाइत अछि । |
| एंडोस्कोपिक पित्त जल निकासी (ईबीडी)। | एहि मे कैमरा (एन्डोस्कोप) वाला पातर ट्यूब अहां के मुँह सं आ अहां के अन्ननलिका सं नीचा पित्त नली तक घुसा देल जाइत अछि. तखन, कैमरा ट्यूब कें माध्यम सं एकटा आओर ट्यूब डालल जायत छै, ताकि रुकावट साफ भ सकय आ पित्त कें निकासी भ सकय. एकटा ट्यूब अहां कें नाक सं आ बैग मे डालल जा सकएय छै, या एकटा छोट ट्यूब (स्टेंट) कें नली कें अंदर राखल जा सकएय छै, ताकि पित्त अहां कें शरीर कें माध्यम सं निकल सकएय. |
स्टेंट प्लेसमेंट की होइत अछि ?
किच्छू मामलाक मे, खासकर यदि रुकावट स्थायी छै (उदाहरण कें लेल, कैंसर कें कारण), तखन अहां कें डॉक्टर स्थायी रूप सं अहां कें पित्त नली कें अंदर एकटा छोट जाली जैना ट्यूब, जेकरा स्टेंट कहल जायत छै, लगा सकएयत छै, ताकि ओकरा खुलल रहएय. आमतौर पर इ प्रारंभिक ट्यूब लगएय कें किच्छू दिन बाद कैल जायत छै.
ककरो एहि तरहक इलाजक आवश्यकता किएक पड़तैक।
एहि उपचारक आवश्यकताक मुख्य कारण अछि पित्त नली (`स्ट्रक्चर`) मे रुकावट वा संकुचन । एहि सँ पित्तक द्रव यकृत मे जमा भ' जाइत अछि (`कोलेस्टेसिस`) । कल्पना करू, किछु एहन जेना जखन हमरा सभक घरक नालीक पाइप जाम भ' जाइत अछि त' एतय पानि जमा भ' जाइत अछि. पित्त नली मे रुकावट कें कईटा कारण भ सकएयत छै:
- पित्ताशय या पित्त नली मे पाथर (कोलेडोकोलिथियासिस) |
- अग्नाशयशोथ वा अग्नाशयक कैंसर .
- पित्त नली कैंसर (कोलेन्जिओकार्सिनोमा)।
- यकृत कैंसर या पित्ताशय के कैंसर।
- कैंसर के कारण लिवर या अग्न्याशय के पास लिम्फ नोड्स में सूजन |
- किछु परजीवी संक्रमण .
- अन्य सर्जरी के दौरान पित्त नली के नुकसान।
- पित्त नली के दीर्घकालिक भड़काऊ स्थिति, जैसे `प्राथमिक स्क्लेरोसिस कोलेंजाइटिस` |
सब सं जरूरी बात ई जे अगर अहां के ई लक्षण अछि त जल्दी सं जल्दी डॉक्टर सं भेंट करि एकर कारण के पता लगाउ. स्व-चिकित्सा नहि करू।
इलाज सं पहिने तैयारी कोना करैत छी?
एहि इलाज सं पहिने किछ काज करय पड़त. अहां कें डॉक्टर अहां कें अइ बारे मे स्पष्ट निर्देश देयत. ओहि निर्देशक ठीक-ठीक पालन करब बहुत जरूरी अछि। 1.
भोजन आ पेय पदार्थ : इलाज सं कम सं कम 6 घंटा पहिने अहां के खाना-पीना, आ धूम्रपान बंद करबाक चाही. अहां कें डॉक्टर अहां कें बता सकएय छै की अहां कखन तरल पदार्थ, जेना पानी पी सकएय छी. 2.
एलर्जी : अहाँक कोनो एलर्जी केर बारे मे अपन डॉक्टर केँ
अवश्य बताउ, खास क' एनेस्थेटिक, एक्स-रे मे प्रयोग होमय बला कंट्रास्ट डाई, वा प्लास्टिक वा धातु सँ । 3.
दवाई : १.अपन डॉक्टर कें ओ सबटा दवाईयक कें बारे मे बताऊं जे अहां एखन ले रहल छी (विटामिन सहित)। खास क यदि अहां ब्लड
थिनर (एंटीकोआगुलेंट) जेना एस्पिरिन आ वारफेरिन ल रहल छी त पूछूं की अहां कें इ बंद करएय कें जरूरत छै की नहि आ कहिया. 4.
गर्भावस्था : यदि अहां गर्भवती छी या गर्भवती भ सकय छी त अपन डॉक्टर कें जरूर बताऊं. 5.
गाड़ी चलाबय के काज : इलाज के बाद गाड़ी नहि चला सकब किएक त एनेस्थेसिया के तहत रहब। तेँ योजना बनाउ जे कियो घर ल' जेबाक लेल आनब।
इलाज कें दौरान की होयत छै?
एकरा कें लेल चरणक मे किछु अंतर होयत जे अहां कें द्वारा कैल जा रहल प्रक्रिया (पीटीबीडी या ईबीडी) कें आधार पर होयत. मुदा चिन्ता जुनि करू, अहाँक डाक्टर पहिने सँ सब किछु बुझा देत।
पर्क्यूटेन विधि (पीटीबीडी) कोना कैल जायत छै:
- पहिने पेट के त्वचा साफ भ जायत अछि आ ओ जगह सुन्न भ जायत अछि।
- तखन डाक्टर त्वचा के माध्यम सं एकटा छोट सुई लिवर के पित्त नली में घुसा दैत छथिन्ह.
- एक्स-रे कें दृश्यमान बनावा कें लेल एकटा विशेष तरल पदार्थ (कंट्रास्ट डाई) कें इंजेक्शन देल जायत छै.
- एक बेर रुकावट कें सही स्थान भेट गेलाक कें बाद, ड्रेनेज ट्यूब कें ओय क्षेत्र मे घुसा देल जायत छै आ पित्त कें द्रव कें निकासी करय देल जायत छै.
- एहि ट्यूब के दोसर छोर अहां के त्वचा सं बाहर निकलैत अछि आ बाहर के तरफ एकटा बैग सं जुड़ल रहैत अछि. पित्तक द्रव एहि झोरा मे जमा भ जाइत अछि । (ई बैग कें दिन मे कई बेर खाली करय कें जरूरत छै.)
एंडोस्कोपिक प्रक्रिया (ईबीडी) कोना कैल जायत छै:
- एहि मे अहां के जनरल एनेस्थेसिया या लाइट एनेस्थेसिया देल जाएत, ताहि लेल अहां के किछ महसूस नहि होएत.
- अहाँक कंठ झुनझुना रहल अछि।
- डाक्टर मुँह सं कैमरा (एन्डोस्कोप) वाला ट्यूब घुसा क भोजन पाइप सं गुजरैत अछि आ ओकरा पित्त नली के स्थान पर निर्देशित करैत अछि ।
- तखन, ओहि नली सं एकटा आओर नली (कैथेटर) गुजरल जाइत अछि आ अवरुद्ध नली सं गुजरल जाइत अछि जाहि सं पित्त बहय सकय.
- यदि कफ कें बाहरी रूप सं निकालल जायत छै त नाक सं एकटा ट्यूब डालल जायत छै आ एकटा बैग सं जोड़ल जायत छै. यदि एकरा आंतरिक रूप सं निकालल जायत छै त अंदर स्टेंट लगा देल जायत छै.
इलाज के बाद जोखिम आ देखभाल
जेना कोनों चिकित्सा उपचार कें साथ, जोखिम आ जटिलताक होयत छै जे भ सकएयत छै.
- संभावित जटिलता : १.
- घुसल गेल ट्यूब कें आकस्मिक ढीला, घुमाव, या रुकावट.
- दर्द या बेचैनी।
- संक्रमण (एकरा रोकय लेल डाक्टर एंटीबायोटिक दवाई लिखत)।
- रक्तस्राव।
- शरीर के इलेक्ट्रोलाइट संरचना में परिवर्तन (`इलेक्ट्रोलाइट असामान्यताएं`) |
- बहुत कम, फेफड़ाक समस्या (`न्यूमोथोरैक्स`) भ सकैत अछि ।
डॉक्टर अहां कें इ जोखिम कें स्पष्ट रूप सं बतायत आ अहां कें सलाह देयत छै की अगर कोनों समस्या पैदा भ जायत छै त की करबाक चाही.
घर मे अपन ख्याल कोना राखब?
यदि अहां कें शरीर कें बाहर ट्यूब आ बैग डालल गेल छै त नर्सिंग स्टाफ अहां कें एकर देखभाल करनाय सिखायत.
- अपन वजन ओहि कात मे राखि कए नहि सुतब जतय ट्यूब अछि। एहि सं ट्यूब मुड़ि सकैत अछि.
- यदि अहां कें डॉक्टर अहां कें सलाह देयत छै की रोज कनि खारा घोल सं ट्यूब कें फ्लश करूं, त अइ तरह करूं.
- बैग सं निकलएय वाला तरल पदार्थ कें मात्रा कें भरपाई करएय कें लेल इलेक्ट्रोलाइट पेय पदार्थ पीऊं. अपन डॉक्टर सं पूछू जे की पीबय के चाही आ कतेक पीबय के अछि.
- इलाज के 48 घंटा बाद अहां नहा सकय छी. मुदा, जाबत ट्यूब जगह पर रहत ता धरि पूल वा समुद्र/नदी मे हेलबा लेल नहिं जाउ.
- जाबे तक डॉक्टर अहां कें नहि कहएयत छै, वजन उठावय सं बचूं.
तुरंत चिकित्सकीय देखभाल कहिया लेबाक चाही?
यदि अहां कें निम्नलिखित मे सं कोनों लक्षणक कें अनुभव होएयत छै,
त तुरंत अपन डॉक्टर कें फोन करूं, या नजदीकी अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जाऊं.- बोखार ।
- यदि ट्यूब डालएय कें जगह पर दर्द, सूजन या लाली बढ़एयत छै.
- यदि ट्यूब कें जगह सं मवाद या अन्य तरल पदार्थ कें निकासी भ रहल छै.
- यदि पेट दर्द बढ़ए या फेर हुए |
- यदि त्वचा या आँखि फेर पीयर भ जाय।
- यदि उल्टी भ रहल अछि।
- जँ पाइप ढीला भ' रहल बुझाइत अछि।
- यदि मल नहि निकलएयत छै या हवा नहि गुजरएयत छै.
पित्त नली मे रुकावट के लेल पित्त निकासी बहुत प्रभावी इलाज अछि । अहां कें मेडिकल टीम अहां कें स्थिति कें लेल बेहतरीन विकल्प चुनय मे मदद करतय. अहां कें कोनों सवाल या चिंता होएयत छै, ओकरा सं बेझिझक पूछूं.
टेक-होम मैसेज
- पित्त जल निकासी एकटा उपचार विधि छै जे पित्त कें अवरुद्ध नलिका सं बहय कें अनुमति देयत छै जे यकृत सं पित्त कें वाहक छै.
- मुख्य लक्षणक मे त्वचा आ आँखि कें पीयर होनाय (पीलिया), खुजली, आ पेशाब कें गहरा होनाय शामिल भ सकएयत छै.
- इ उपचार मुख्य रूप सं दू तरह सं कैल जायत छै: त्वचा कें माध्यम सं (PTBD) या एंडोस्कोप (EBD) कें माध्यम सं.
- इलाज सं पहिने डॉक्टर के निर्देश (उपवास, दवाई के जानकारी) के सख्ती सं पालन करब बहुत जरूरी अछि.
- यदि इलाज कें बाद बोखार, गंभीर दर्द, या ट्यूब सं स्राव जैना लक्षण दिखाई देयत छै, त तुरंत चिकित्सकीय सलाह लेूं.
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