ई की छै (बोरहावे सिंड्रोम) ?
सीधा-सीधा कहल जाय त ई `(Boerhaave's Syndrome)` एकटा एहन स्थिति थिक जाहि में हमरा लोकनिक भोजन पाइप अर्थात `(अन्ननलिका)` केर देबाल अचानक फाटि जाइत अछि । ई तखन होइत अछि जखन भोजनक पाइप मे अकल्पनीय मात्रा मे दबाव अर्थात कोनो जोर होइत अछि । सटीक रूप सं कहल जाय त इ तखन बेसि संभावना छै जखन अहां जबरदस्ती उल्टी करय छी या कोनों अन्य तरीका सं श्रम करय छी. डाक्टर लोकनि एकरा `(प्रयास टूटब)` वा `(स्वतःस्फूर्त टूटब)` सेहो कहैत छथि, कारण ई एहन बात नहि थिक जे सोझे भोजनक पाइप पर होइत अछि । ई स्थिति वास्तव में बहुत दुर्लभ छै, यानी ई लगभग 0.0003% आबादी के प्रभावित करै छै. मुदा, सब फूड पाइप दुर्घटनाक 15% एहि `(Boerhaave's Syndrome)` के कारण होइत अछि ।(Boerhaave's Syndrome) आ (Mallory Weiss Syndrome) मे की अंतर छै ?
आब अहाँ सोचि रहल होयब जे अन्ननलिका मे नोर सुनला पर ई बात सुनने छी?' वास्तव मे दुनू मे कनि अंतर अछि। मैलोरी वेइस टीयर एकटा नोर छै जे तखन होयत छै जखन अहां जबरदस्ती उल्टी करएयत छी या जखन अहां तनाव करएयत छी. ई अन्ननलिका के आस्तर में फाटल छै। बहुत शराब पीबय वाला लोक मे दुनू आम बात अछि . मैलोरी वेइस कें नोर वाला व्यक्ति कें खून उल्टी भ सकएय छै. मुदा, अन्ननलिका पूर्ण रूपेण नहि फाटैत अछि । मुदा, बोएरहावेक सिंड्रोम बेसी गंभीर होइत छैक . ई एकटा नोर अछि जे अन्ननलिका के देबाल के पूरा मोटाई में फैलल रहैत अछि | डाक्टर एकरा ट्रांसम्यूरल टीयर सेहो कहैत छथि । जखन ई पूर्ण रूप सं फाटि जायत तखन एकर मरम्मत आपातकालीन सर्जरी सं करय पड़त . ई जीवन-मरणक स्थिति भ' सकैत अछि।फूड ट्यूब फटला पर की होयत छै?
कल्पना करू जे जखन हमर अन्ननलिका फाटि जाइत अछि तखन की होइत अछि। ई असली आपातकालीन स्थिति थिक , आ जं तुरंत इलाज नहिं कयल जाय तं , ई जानलेवा भ सकैत अछि . अहाँकेँ बुझल अछि किएक? हमरऽ अन्ननलिका हमरऽ पाचन तंत्र (जठरांत्र संबंधी मार्ग) के हिस्सा छै । अस्तु, जखन अन्ननलिका फटैत अछि तं भोजनक कण, बैक्टीरिया, आ पाचन रसायन हमरा लोकनिक छातीक गुहा वा पेटक गुहा में लीक भ सकैत अछि. यदि ऐहन भ सकएय छै, त गंभीर बैक्टीरिया संक्रमण भ सकएय छै.यदि इ संक्रमण हमर पूरा शरीर कें रक्तप्रवाह मे प्रवेश करएयत छै, त ``सेप्टीसीमिया'' आ ``सेप्सिस'' नामक स्थितियक भ सकएयत छै. ई ``सेप्सिस'' एकटा जानलेवा प्रतिक्रिया छै. एकरा सं ``सदमा'', अनेक अंगक कें विफलता, आ अंततः मौत भ सकएयत छै.
एकर सबसँ बेसी असर केकरा पर पड़ैत छैक?
ई `(Boerhaave's Syndrome) केकरो भ सकैत अछि । यद्यपि,इ पुरु ष आ 50 साल सं बेसि उम्र कें लोगक मे बेसि देखल जायत छै.. प्रभावित लोगक मे सं लगभग 80% मध्यम आयु कें पुरु ष छै. शराब बेसि पीबय वाला लोक मे सेहो ई आम बात अछि .बोएरहावे सिंड्रोम के लक्षण की अछि ?
ठीक छै, आब देखल जाय जे `(Boerhaave's Syndrome)` के लक्षण की छै. ई सब जानब बहुत जरूरी अछि।- अचानक, गंभीर छाती मे दर्द। ई मुख्य लक्षण अछि।
- मतली आ उल्टी . कखनो काल उल्टी मे खून सेहो भ सकैत अछि।
- निगलय काल दर्द महसूस करब या खांसी करब ठीक अछि।
- साँस छोट आ तेज भ' जाइत अछि।
- छाती के गुहा मे ऊतक हवा या तरल पदार्थ सं भरि जाइत अछि, जाहि सं सूजन भ जाइत अछि.
- पेट कसल बुझाइत अछि, चट्टान जकाँ।
- संक्रमण कें लक्षण जेना बोखार आ पसीना बहनाय .
यदि अइ मे सं एकटा या एक सं बेसि लक्षण अचानक देखएयत छै, खासकर गंभीर उल्टी कें बाद, तखन तुरंत चिकित्सकीय सलाह लेनाय बहुत जरूरी छै .
पीड़ा केहन होइत छैक ?
`(Boerhaave's Syndrome)` के दर्द कतेक गंभीर अछि ? किछु लोक कहैत छथि जे ई सचमुच असहनीय दर्द अछि . दर्द ठीक ओतहि महसूस होइत अछि जतय फाटल छल। बेसी काल ई फटब हमरा लोकनिक अन्ननलिका केर निचला तिहाई भाग मे होइत अछि । अर्थात छाती के निचला गुहा आ पेट के ऊपरी गुहा के बीच । ओना ओहिसँ बेसी सेहो भऽ सकैए। ई दर्द पीठ या कंधा पर सेहो पसरि सकैत अछि .संभावित जटिलता की छै?
यदि अइ स्थिति कें सही ढंग सं प्रबंधन नहि कैल गेलय त कईटा दुष्प्रभाव भ सकएयत छै:- छाती के गुहा में सूजन एवं सूजन |
- छाती गुहा में मवाद संग्रह (एम्पायमा) २.
- छाती के गुहा में या त्वचा के नीचे के ऊतकों में फंसल हवा |
- फुफ्फुसीय बहाव ( छाती गुहा के अस्तर में द्रव संचय ) २.
- एक्यूट रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस्ड सिंड्रोम ( एआरडीएस ) २.
- सेप्टीसीमिया, सेप्सिस, आ सदमा। इ सब जानलेवा भ सकएय छै.
बोएरहावे सिंड्रोम के कारण की छै ?
बोएरहावे सिंड्रोम किएक होइत अछि ? एकर दूटा मुख्य कारण अछि। एकटा ई जे असामान्य तनाव वा तनावक कारण अन्ननलिकाक भीतरक दबाव बढ़ि जाइत छैक . दोसर ई जे जखन हमरा लोकनिक गला केर ऊपरी भागक क्रिकोफैरिंजियस मांसपेशी ( ऊपरी अन्ननलिका स्फिंक्टर ) एहि दबावक प्रतिक्रिया में आराम नहिं करैत अछि तं अन्ननलिका सं बाहर नकारात्मक दबाव बनैत अछि .. एहि `(Boerhaave's Syndrome)` केर मुख्य कारण जोर सँ वा लगातार उल्टी होइत छैक | एकर अलावा प्रसव, आकुंचन, भारी उठानाय, आ कास्टिक या संक्षारक पदार्थक कें निगलनाय सेहो एकर कारण भ सकएय छै. सामान्यतः एहन स्थिति मे `(क्रिकोफैरिंजियस मांसपेशी)` केँ तंत्रिका संकेत सँ शिथिल करबाक चाही आ भीतरक दबाव छोड़बाक चाही । मुदा, `(Boerhaave's Syndrome)` मे कोनो कारणवश ई न्यूरोमस्कुलर समन्वय `(न्यूरोमस्कुलर समन्वय)` ठीक सँ काज नहि करैत अछि ।की शराबक प्रयोग प्रभावित करैत अछि ?
की शराब के सेवन सं अन्ननलिका फाटि सकैत अछि? शराबक अधिक सेवन एकटा जोखिम कारक अछि . बोएरहावे सिंड्रोम कें सब सं आम रूप छै पैघ भोजन कें बाद या शराब पीला कें बाद उल्टी. शराब कें उपयोग कें विकार, द्वि घातुमान भोजन, आ बुलिमिया जोखिम कारक छै. अन्य जोखिम कारक मे अन्ननलिका मे अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति, जेना अन्ननलिकाशोथ आ इओसिनोफिलिक अन्ननलिकाशोथ, बैरेट अन्ननलिका, आ पेप्टिक अल्सर रोग शामिल अछि । मुदा, बोएरहावे सिंड्रोम सं पीड़ित अधिकांश लोकक अन्ननलिका सामान्य होइत छनि.बोएरहावे सिंड्रोम के निदान कोना होइत अछि ?
Boerhaave's Syndrome कें निदान कखनों-कखनों मुश्किल भ सकएयत छै . मुदा, एकरा जल्दी चिन्हब जरूरी अछि . एकर निदान तखन आसान होइत अछि जखन तीनू लक्षण, जकरा मैकलर ट्रायड के नाम सँ जानल जाइत अछि, उपस्थित रहैत अछि । इ लक्षण छै: 1. गंभीर या बार-बार उल्टी करनाय. 2. अचानक छाती मे दर्द शुरू। 3. चमड़ी के नीचे वातस्फीति। ई अंतिम लक्षण विशेष रूप सं अन्ननलिका फाटल होयबाक सूचक अछि । मुदा, ई क्लासिक लक्षण सबमें नहिं होयत. यदि फटनाय कोनों असामान्य स्थान पर होएयत छै, त कोनों असामान्य स्थान पर दर्द महसूस भ सकएयत छै, जेना गर्दन या हड्डी कें हड्डी. इ उल्टी कें अलावा कोनों अन्य कारण सं भ सकएय छै, या एकर संग असामान्य दुष्प्रभाव भ सकएय छै. छाती केरऽ साधारण एक्स-रे स॑ छोटऽ सुराग मिल॑ सकै छै, लेकिन ई स्थिति के निदान लेली अधिक संवेदनशील इमेजिंग टेस्ट के जरूरत छै ।निदान के लिये प्रयोग किया जाने वाला रेडियोलॉजिकल टेस्ट |
``बोरहावे सिंड्रोम'' कें निदान कें लेल कोन-कोन रेडियोलॉजिकल परीक्षणक कें उपयोग कैल जायत छै?`(अन्ननलिका)` (अन्ननलिका) २.
जखन कोनों डॉक्टर कें बोएरहावे सिंड्रोम कें शक होयत छै, तखन ओ आमतौर पर सब सं पहिले एक्स-रे करनाय छै. ओ सब कंट्रास्ट डाई के प्रयोग करैत छथि। एकरा अन्ननलिका (Esophagram) सेहो कहल जाइत अछि । ई एकटा त्वरित, गैर-आक्रामक परीक्षण छै जे बहुत सटीक छै. एहि परीक्षण लेल अहाँ एहन घोल पीबैत छी जाहि मे पानि मे घुलनशील कंट्रास्ट डाई हो । एहि सं एक्स-रे पर अहां के फूड पाइप के अंदर देखय लेल मिलत. अगर कोनो नोर भ गेल अछि त ओ देख सकैत छथि जे कंट्रास्ट डाई कतय लीक भ रहल अछि।(सीटी स्कैन) २.
यदि अहां एसोफेगोग्राम नहि करा सकय छी, या यदि अहां कें डॉक्टर आसपास कें अंगक कें बारे मे बेसि जानकारी चाहय छै, त सीटी स्कैन कैल जा सकय छै. हालांकि ई नोर केरऽ सही स्थान नै देखाबै सकै छै, लेकिन ई कम मात्रा म॑ कंट्रास्ट डाई या हवा के पता लगाय सकै छै जे अन्ननलिका स॑ आसपास के ऊतकऽ म॑ लीक होय गेलऽ छै । एकर उपयोग छाती या पेट मे तरल पदार्थ कें जमाव कें खोजय कें लेल सेहो कैल जा सकएय छै, जेकरा पानी निकालएय कें जरूरत छै.बोएरहावे सिंड्रोम कें इलाज कोना कैल जायत छै?
ठीक छै, आब देखल जाय जे `(Boerhaave's Syndrome)` के इलाज कोना कयल जाय। निम्नलिखित चरणक कें पालन करनाय छै:- नस मे तरल पदार्थ (IV द्रव) देनाय : बहुत सं लोगक कें निर्जलीकरण भ जायत छै, अइ कें लेल IV तरल पदार्थ जल्दी देनाय आवश्यक छै.
- एंटीबायोटिक : संक्रमण कें नियंत्रित करएय कें लेल व्यापक स्पेक्ट्रम कें एंटीबायोटिक दवाइयक कें नस मे देल जायत छै.
- शल्य चिकित्सा परामर्श : अधिकांश लोकक लेल सर्जरी मानक इलाज अछि । छोट, स्थानीय फोड़ा वाला किच्छू लोगक कें इलाज बिना सर्जरी कें, अवलोकन आ आईवी एंटीबायोटिक या एंडोस्कोपी सं कैल जा सकएय छै. मुदा एहि सभ मामला मे सेहो डॉक्टर के पास सर्जरी के लेल आकस्मिक योजना हमेशा बनल रहत.
- शल्य चिकित्सा : फटला कें 24 घंटा कें भीतर फटला कें मरम्मत करनाय बेसि नीक होयत छै. अहां कें स्थिति कें आधार पर, अहां कें डॉक्टर न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी कें उपयोग कयर सकएय छै. जेना, वीडियो-असिस्टेड थोराकोस्कोपिक सर्जरी (VATS) । किच्छू आपातकालीन स्थितियक मे, छाती कें गुहा मे जल्दी आ पूर्ण पहुंच प्राप्त करएय कें लेल खुला थोराकोटोमी आवश्यक भ सकएयत छै.
- जल निकासी/डिब्राइडमेंट : फाड़ कें मरम्मत कें अलावा, कोनों संक्रमित तरल पदार्थ जे गुहा मे जमा भ गेल छै, ओकरा पानी निकालनाय आ कीटाणुरहित करनाय कें जरूरत छै. कोनों संक्रमित या मृत (नेक्रोटिक) ऊतक कें सेहो निकालनाय आवश्यक छै. किच्छू गंभीर मामलाक मे, अहां कें अन्ननलिका कें किछु हिस्सा निकालएय कें आवश्यकता भ सकएय छै.
- उन्नत प्रबंधन : यदि फटला कें 24 घंटा कें भीतर सर्जरी संभव नहि छै, त सीधा मरम्मत सफल नहि भ सकएयत छै. घावक किनार कठोर होबय लागल हो वा खराब होबय लागल हो. यदि अइ तरह भ सकएय छै, त अहां कें डॉक्टर कें अहां कें अन्ननलिका कें किच्छू या पूरा (एसोफेजेक्टोमी) निकालएय कें आवश्यकता भ सकएय छै. यदि अहां कें अन्ननलिका बदलएय कें जरूरत छै, त इ छह सप्ताह कें बाद कैल जा सकएय छै.
- वैकल्पिक खिला कें तरीका: जा धरि अहां कें भोजन कें पाइप ठीक नहि भ जायत, अहां ओकरा माध्यम सं भोजन नहि निगल सकब, अइ कें लेल अहां कें दोसर तरीका सं पोषण प्राप्त करएय कें जरूरत होयत. इ ट्यूब कें माध्यम सं या नस कें माध्यम सं भ सकएयत छै.
ठीक होय के की संभावना छै?
``बोरहावे सिंड्रोम'' के रोगी के लेल की पूर्वानुमान छै? संक्रमण सं मौत सहित जटिलताक कें रोकएय कें लेल जल्दी निदान आ इलाज सब सं महत्वपूर्ण काज छै.. जे 24 घंटा के भीतर इलाज कराबैत छथि हुनका नीक ठीक होय के उम्मीद भ सकैत अछि, जाहि में जीवित रहय के 75% संभावना रहैत अछि. 24 घंटाक बाद मृत्युक संभावना 50% सं बेसी भ जाइत अछि, आ 48 घंटाक बाद 90% भ जाइत अछि. कुल मिला कए मृत्यु दर लगभग 35% अछि। जे समय पर आ सफल इलाज करएयत छै, ओकरा पूरा तरह सं ठीक भ सकएय छै, मुदा एकरा मे कई महीना लग सकएय छै. `(Boerhaave's Syndrome)` एकटा दुर्लभ मुदा बहुत असामान्य स्थिति अछि जाहि पर बहुत किछु सोचय पड़ैत अछि . इ अचानक आबि सकएयत छै, बिना कोनों चेतावनी संकेत कें – मुदा पुरानी भारी शराब पीनाय एकटा स्पष्ट चेतावनी संकेत छै जेकरा हम रोक सकएय छी. `(Boerhaave's Syndrome)` के बारे में हमरा सब के सब किछु नै पता अछि। हमरा सब के पता नै अछि जे एहि सब मामला में अन्ननलिका अपना के नुकसान सं बचाबय में किएक असफल भ जाइत अछि. मुदा हमरा लोकनि ई जरूर जनैत छी जे जँ जल्दी चिन्हल आ इलाज नहि कयल जाय तऽ ई जानलेवा भ' सकैत अछि ।सबसँ महत्वपूर्ण बात जे अहाँ केँ मोन राखय पड़त
ठीक छै, त आब अहाँ सब के नीक बुझना गेल अछि जे हम सब की गप्प करैत आबि रहल छी, ``बोएरहावे सिंड्रोम।'' एतय किछु सबस महत्वपूर्ण बात याद राखब:- बोएरहावे सिंड्रोम एकटा मेडिकल इमरजेंसी छै जे अन्ननलिका फटला सं होयत छै.
- ई प्रायः जबरदस्ती उल्टी केलाक बाद होइत अछि .
- मुख्य लक्षण अचानक, छाती मे गंभीर दर्द, उल्टी, आ निगलय मे दिक्कत होयत छै .
- जे लोग बेसि शराब पीयत छै, ओकरा बेसि खतरा होयत छै.
- यदि अहां कें लक्षणक कें अनुभव होएयत छै त तुरंत चिकित्सकीय सलाह लें . जतेक जल्दी इलाज शुरू करब, ठीक होयबाक संभावना ओतबे बेसी रहत।
- प्रायः इलाज कें रूप मे सर्जरी कें आवश्यकता होयत छै.
एहि स्थिति सं अवगत रहब जरूरी अछि. यदि अहां या अहां कें जान-पहचान कें कोनों व्यक्ति कें अइ मे सं कोनों लक्षणक कें अनुभव होएयत छै, त ओकरा नजरअंदाज नहि करूं. तुरंत डाक्टर लग जाउ।
` बोरेगो सिंड्रोम, अन्ननलिका फटना, छाती में दर्द, उल्टी, शराब, अन्ननलिका फटना, मेकलर त्रिकोण, सेप्सिस, अन्ननलिका सर्जरी |
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