की डायबिटीज के असर किडनी पर सेहो पड़ैत अछि? आउ डायबिटिक किडनी डिजीज स अवगत रही !

अहाँकेँ मधुमेह अछि ? या अहां कें परिवार या दोस्त मे ककरो डायबिटीज छै? तखन डायबिटीज के संग जे तरह-तरह के जटिलता होएत अछि ओकर बारे मे शायद अहां सभ के पता होएत. कखनो काल हम सब डरि सकैत छी कियाक त हम सब एहि सब स पूर्ण रूप स अवगत नहि छी। आइ हम सब बात करय जा रहल छी जे डायबिटीज के असर हमर किडनी पर पड़ि सकैत अछि। एकरा डायबिटिक किडनी डिजीज (DKD) कहल जाइत अछि ।

मधुमेह गुर्दा रोग (मधुमेह गुर्दा रोग) की होइत अछि ?

सीधा शब्द मे कहल जाय त ई मधुमेह के कारण अहां के किडनी के नुकसान अछि. हम सब जनैत छी जे हमर शरीर के दू टा किडनी खून के छानैत अछि आ बेकार पदार्थ के बाहर निकालैत अछि . किडनी के हमर शरीर में दू टा सुपर फिल्टर बुझू। इ नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट उत्पादक, उदाहरण कें लेल यूरिया, मांसपेशियों सं निकलल अपशिष्ट उत्पाद (क्रिएटिनिन), आ बहुत सं अन्य विषाक्त पदार्थक कें छान क मूत्र सं बाहर निकालएयत छै. एतबे नै, किडनी शरीर में तरल पदार्थ आ इलेक्ट्रोलाइट्स के संतुलन बना क रखै में सेहो मदद करैत अछि ।

प्रत्येक किडनी में दस लाख सं बेसी छोट-छोट छानय वाला यूनिट होइत अछि जेकरा नेफ्रॉन कहल जाइत अछि. एहि नेफ्रॉन सभक भीतर छोट-छोट रक्त वाहिका सभ जुड़ल रहैत अछि आ एकटा जाली सन संरचना बनैत अछि जकरा ग्लोमेरुली कहल जाइत अछि । असल में ई ग्लोमेरुली रक्त छानबाक पहिल डेग थिक । इ पानी आ घुलल अपशिष्ट उत्पादक कें अपन अर्ध-पारगम्य झिल्ली सं गुजरय कें अनुमति देयत छै, जे तखन शरीर सं मूत्र कें रूप मे उत्सर्जित भ जायत छै.

आब देखू, मधुमेह के रोगी के शरीर के की होइत छैक? हुनकऽ शरीर जे चीनी के सही उपयोग नै करी सकै छै जे हमरा सब के खाबै वाला भोजन स॑ मिलै छै, यानी `(ग्लूकोज)` । तखन खून मे `(ग्लूकोज)` केर स्तर बढ़ैत अछि | जखन ई बेसी मात्रा `(ग्लूकोज)` बहुत दिन धरि रहैत अछि तखन ओहि `(ग्लोमेरुली)` केर नाजुक झिल्ली क्षतिग्रस्त होबय लगैत अछि | आ `(नेफ्रॉन)` के अन्य भाग सेहो क्षतिग्रस्त भ सकैत अछि | जे `(ग्लोमेरुली)` एहि तरहेँ क्षतिग्रस्त होइत अछि से खून केँ ठीक सँ छानि नहि सकैत अछि | तखन, की होइत छैक जे मूत्रक संग जे विषाक्त पदार्थ बाहर निकलबाक चाही से शरीरक भीतर जमा होबय लगैत अछि ।

की ई स्थिति गंभीर अछि?

हं, मधुमेह सं होबय बला किडनी रोग एकटा गंभीर स्थिति थिक . यदि एकर सही प्रबंधन नहि कैल जायत छै, त अंततः किडनी फेल भ सकएयत छै. किडनी फेल होय सं जानलेवा भ सकएय छै. तेँ एहि बातक प्रति जागरूक रहब बहुत जरूरी अछि ।

मधुमेह के कारण किडनी के बीमारी के की स्टेज छै?

ईजीएफआर एकटा मापदंड छै जे अहां कें किडनी कतेक नीक सं काज कयर रहल छै. ईजीएफआर अनुमानित ग्लोमेरुलर छाननी दर केरऽ संक्षिप्त रूप छै । सीधा-सीधा कहल जाय त ई एकटा गणना अछि जे अहां के किडनी बेकार उत्पाद के कतेक कुशलता सं छानैत अछि. एकटा स्वस्थ व्यक्तिक ईजीएफआर लगभग 100. ई मान 0 धरि घटि सकैत अछि, जकर मतलब अछि जे अहाँक किडनी एकदम सं काज नहि क' रहल अछि.

कोनों भी किडनी रोग कें कई चरण होयत छै, जइ मे मधुमेह कें कारण होएय वाला किडनी कें बीमारी शामिल छै:

• प्रथम चरण : १.अहाँक जीएफआर 90 या ओहि सं बेसी अछि. एहि समय मे अहां के किडनी के किछ नुकसान भ सकैत अछि, मुदा ओ एखनो सामान्य रूप सं काज क रहल अछि.
• स्टेज II : जीएफआर मान 60 सं 89 कें बीच भ सकएयत छै.गुर्दा स्टेज I कें अपेक्षा बेसि क्षतिग्रस्त भ जायत छै, मुदा तइयो नीक काज करएयत छै.
• तृतीय चरण : जीएफआर मान 30 सं 59 कें बीच भ सकएयत छै.एहि बिंदु पर, गुर्दा कें कार्य मे हल्का या गंभीर रूप सं कमी भ सकएयत छै.
• चतुर्थ चरण : जीएफआर मान 15 सं 29 कें बीच भ सकएयत छै.एकर मतलब छै कि गुर्दा कें कार्य मे काफी कमी आयल छै.
• स्टेज V : जीएफआर 15 सं कम छै.एकर मतलब छै कि किडनी पूर्ण रूप सं विफलता कें करीब छै, या फेल भ गेल छै.

एहि बीमारीक बेसी संभावना केकरा अछि ? जोखिम कारक की छै?

टाइप 1 या टाइप 2 डायबिटीज कें रोगी कें किडनी कें बीमारी भ सकएयत छै. मुदा, किछु लोक के बेसी खतरा रहैत छनि. उदाहरण लेल:

• कारी लोक
• अमेरिकी भारतीय, अलास्का मूल निवासी, या प्रथम राष्ट्र के लोग |
• पोलिनेशियाई लोग
• माओरी लोग

अन्य जोखिम कारक छै:

• परिवार मे किडनी के बीमारी होएब।
• हाई ब्लड प्रेशर होएब।
• तंबाकू उत्पादक (जैना सिगरेट) कें उपयोग.
• हाइपरग्लाइसीमिया एकटा एहन स्थिति अछि जतय ब्लड शुगर के स्तर लगातार बेसी रहैत अछि ।
• रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर अधिक (Hyperlipidemia)।

ई बीमारी कतेक आम अछि ?

मधुमेह के कारण किडनी के बीमारी बहुत आम स्थिति अछि . ई दुनिया भर में अंतिम चरण के गुर्दा के बीमारी के प्रमुख कारण छै. अनुमान छै कि मधुमेह के लगभग 40% लोगऽ म॑ ई किडनी के बीमारी होय जाय छै ।

मधुमेह के कारण किडनी के बीमारी के की लक्षण छै ?

अधिकांश मामला मे, स्पष्ट लक्षण ता धरि नहि देखाइत अछि जा धरि 80% सं 90% किडनी क्षतिग्रस्त नहि भ गेल हो. जखन लक्षण जरूर देखबा मे अबैत अछि तखन अहाँ एहन चीज देख सकैत छी जेना:

• चेहरा, हाथ, आ पैर मे सूजन (शोफ)।
• मतली आ उल्टी।
• लगातार थकान या थकान के भाव।
• साँस लेबा मे दिक्कत (डिस्पनिया)।
• भोजन बेस्वाद अछि।
• फेनदार या बुदबुदाती मूत्र।
• एकाग्रता मे दिक्कत वा भ्रमित महसूस करब।
• सूखल आ खुजली वाला त्वचा।
• मांसपेशियों में ऐंठन।
• इंसुलिन के मात्रा कम करय के जरूरत (मधुमेह के दवाई लेबय वाला के लेल)।

प्रारंभिक अवस्था मे की लक्षण होइत अछि ?

मधुमेह कें कारण किडनी कें बीमारी कें अक्सर प्रारंभिक अवस्था मे कोनों लक्षण नहि दिखाई देयत छै .. अहां कें पेशाब मे प्रोटीन (प्रोटीन्यूरिया) भ सकएयत छै. मुदा एकर पता तखने पता चलत जे मूत्र विश्लेषण करय वाला डॉक्टर.

एकर कारण की होइत छैक ? संक्रामक अछि की ?

एकर मुख्य कारण टाइप 1 या टाइप 2 डायबिटीज छै.

नै, ई कोनो संक्रामक रोग नै छै। ई बीमारी अहाँ ककरो आन धरि नहि पसारि सकैत छी ।

अहां के कोना पता चलत जे अहां के डायबिटीज के कारण किडनी के बीमारी अछि कि नहि?

यदि अहां कें डायबिटीज छै त हर तीन सं छह महीना पर डॉक्टर सं मिलनाय जरूरी छै, जेना कि अहां कें डॉक्टर कें सिफारिश छै. यदि अहां कें डॉक्टर कें शक छै की अहां कें डायबिटीज सं संबंधित किडनी कें बीमारी भ सकएय छै, त ओ किच्छू जांच कें आदेश देयत.

एकर पता लगाबय लेल कोन-कोन परीक्षण कएल जाइत अछि?

निम्नलिखित परीक्षण अइ बीमारी कें निदान मे मदद करएयत छै:

• मूत्र विश्लेषण : १.

एहि मे अहां कें मूत्र कें नमूना ल क ओकर रूप, रासायनिक संरचना आ सूक्ष्मदर्शी जांच कें जांच करनाय शामिल छै. अहां कें डॉक्टर इ जांच करएय कें लेल डिपस्टिक कें उपयोग कयर सकएय छै. ओ अलग-अलग प्रकार कें मूत्र जांच कें सिफारिश सेहो कयर सकएय छै. डिपस्टिक टेस्ट मे अहां एकटा विशेष बर्तन मे पेशाब करय छी. तखन एकटा कागजक पट्टी (डिपस्टिक) जाहि पर रसायन लगाओल जाइत अछि, ओहि पर राखल जाइत अछि । यदि मूत्र मे प्रोटीन (एलबुमिन) होयत छै त पट्टी कें रंग बदलतय.

यदि अहां कें डॉक्टर कें बेसि सटीक माप कें जरूरत छै, त ओ मूत्र प्रोटीन कें जांच कें आदेश द सकएय छै. एहि मे अहां कें मूत्र कें नमूना लैब मे भेजनाय शामिल छै, ताकि अहां कें मूत्र मे प्रोटीन आ क्रिएटिनिन कें अनुपात (प्रोटीन-टू-क्रिएटिनिन अनुपात) देखल जा सकय. अगर ई अनुपात बहुत बेसी अछि त ई मधुमेह सं जुड़ल किडनी के बीमारी के संकेत भ सकैत अछि.

• रक्त परीक्षण : १.

ईजीएफआर परीक्षण सं अहां कें किडनी कें खून छानय कें क्षमता कें मापल जायत छै. अहां कें डॉक्टर अहां कें बांहि कें एकटा नस सं थोड़ेक मात्रा मे खून लेतय आ खून मे क्रिएटिनिन कें स्तर आ किच्छू बुनियादी स्वास्थ्य जानकारी कें उपयोग अहां कें ईजीएफआर कें गणना करय कें लेल करतय.

• इमेजिंग परीक्षण : १.

इ जांच अहां कें डॉक्टर कें अहां कें किडनी कें स्वास्थ्य कें बारे मे अंदाजा लगावय मे मदद कयर सकय छै.

• अल्ट्रासाउंड टेस्ट : एहि सं किडनी के संरचना आ आकार के जांच भ सकैत अछि.
• एमआरआई आ सीटी स्कैन : एहि मे रक्त वाहिका आ किडनी मे रक्तक आपूर्ति स्पष्ट रूप सँ देखल जा सकैत अछि ।

• किडनी बायोप्सी : १.

एहि प्रक्रिया मे डॉक्टर अहां के किडनी सं ऊतक के छोट टुकड़ा ल क प्रयोगशाला मे सूक्ष्मदर्शी सं ओकर जांच करैत छथि. अइ सं पहिले ओ इलाका सुन्न भ जायत छै, ताकि अहां कें कोनों दर्द नहि होयत छै. ओ अहां कें हल्का शामक दवा सेहो देयत जे अहां कें आराम करएय मे मदद करतय. तखन, त्वचा कें माध्यम सं एकटा सुई गुर्दा मे डालल जायत छै आ ऊतकक कें नमूना लेल जायत छै.

एकर की-की इलाज छै?

इलाज अहां कें बीमारी कें चरण, अहां कें उम्र आ अहां कें समग्र स्वास्थ्य पर निर्भर करएयत छै. अपन मधुमेह पर नियंत्रण राखब एहि किडनी रोगक इलाज मे पहिल डेग अछि । निम्नलिखित चीजक अहां कें मधुमेह कें प्रबंधन मे मदद कयर सकय छै:

• अहां कें आहार मे बेसि एहन खाद्य पदार्थ शामिल करूं जे फाइबर कें अधिक मात्रा, वसा आ कैलोरी कें कम होयत छै .
• नियमित व्यायाम करब।
• शरीर के वजन पर नियंत्रण।
• धूम्रपान या अन्य तंबाकू उत्पादक कें उपयोग बंद करूं.

यदि अहां कें हाई ब्लड प्रेशर छै त एकर इलाज सेहो करनाय जरूरी छै. अहां कें डॉक्टर हाई ब्लड प्रेशर कें लेल दवाई लिख सकएय छै.

की किडनी के नुकसान के उलटल जा सकैत अछि?

नै, मधुमेह के कारण किडनी के क्षति के पूर्ण रूप स उलटल नै जा सकैत अछि। मुदा, अहां अपन डॉक्टर कें निर्धारित अनुसार अपन दवाईयक कें सेवन, स्वस्थ आहार कें पालन करनाय आ शारीरिक रूप सं सक्रिय रहनाय सं किडनी कें आगू कें नुकसान कें नियंत्रित, धीमा आ संभवतः रोकएय कें लेल सेहो कयर सकय छी.

एकरा लेल कोन-कोन दवाई देल जाइत अछि?

मधुमेह के गुर्दा के बीमारी के प्रबंधन के लेल अपन मधुमेह के नियंत्रित करब, अपन ब्लड प्रेशर कम करब, आ अपन कोलेस्ट्रॉल के स्तर कम करब जरूरी अछि। अहां कें डॉक्टर अइ स्थितियक कें इलाज कें लेल निम्नलिखित दवाइयक लिख सकएयत छै:

• मधुमेह के लिये : १.
• बिगुआनिड्स (जैना मेटफार्मिन): इ अहां कें लिवर मे बनएय वाला ग्लूकोज कें मात्रा कें कम करएयत छै. ई सब शरीर म॑ इंसुलिन के काम करै के तरीका म॑ भी सुधार करै छै, जेकरा स॑ कार्बोहाइड्रेट के चीनी म॑ बदलै के दर धीमा होय जाय छै ।
• सोडियम-ग्लूकोज कोट्रांसपोर्टर 2 (SGLT2) अवरोधक : इ किडनी कें गुर्दा आ मूत्र कें माध्यम सं शरीर सं ग्लूकोज कें हटावय मे मदद करएयत छै.
• ग्लूकागन सन पेप्टाइड 1 (GLP-1) एगोनिस्ट : ई इंसुलिन रिलीज बढ़बैत अछि, भोजनक बाद लिवर सं ग्लूकोज रिलीज कम करैत अछि आ गैस्ट्रिक खाली करबा मे देरी करैत अछि । इ वजन घटएय मे सेहो मदद कयर सकएय छै.

• उच्च रक्तचाप के लिये : १.
• एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम (ACE) अवरोधक : ई एंजियोटेंसिन II नामक हार्मोन के उत्पादन के रोकैत अछि । शरीर स्वाभाविक रूप स एहि हार्मोन क उपयोग ब्लड प्रेशर कए नियंत्रित करबा लेल करैत अछि । एसीई अवरोधक के इलाज के बाद ब्लड प्रेशर कम होबाक चाही.
• एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर (ARBs): इ हार्मोन एंजियोटेंसिन II कें रक्त वाहिका पर रिसेप्टर सं जुड़य सं रोकय छै. एआरबी एसीई अवरोधक कें समान तरीका सं काज करएयत छै, जे ब्लड प्रेशर कें कम करएयत छै.

महत्वपूर्ण : ब्लड प्रेशर कम करय के अलावा एसीई इनहिबिटर आ एआरबी मधुमेह सं जुड़ल किडनी रोग के प्रगति के धीमा करय में सेहो मदद करैत अछि.

• उच्च कोलेस्ट्रॉल के लिये : १.
• स्टेटिन : ई खराब कोलेस्ट्रॉल कम करैत अछि आ नीक कोलेस्ट्रॉल बढ़बैत अछि । मधुमेह सं संबंधित किडनी कें बीमारी सं पीड़ित किच्छू लोगक कें लेल इ सहायक भ सकएय छै.

बीमारी बिगड़ि गेल त एकर की इलाज?

यदि मधुमेह गुर्दे कें बीमारी गंभीर भ जायत छै, त इलाज कें विकल्पक मे शामिल छै:

• डायलिसिस : यदि अहां कें किडनी ठीक सं काज नहि कयर रहल छै, त डायलिसिस अहां कें किडनी कें लेल काज कयर सकएय छै. एहि मे मशीन अहां के खून ल क बेकार उत्पाद आ अतिरिक्त तरल पदार्थ के छान क साफ कएल गेल खून के अहां के शरीर मे वापस क दैत अछि.
• किडनी प्रत्यारोपण : एहि मे अहाँ केँ ककरो दोसर (किडनी दाता) सँ स्वस्थ किडनी भेटैत अछि ।

एहि बीमारी स कोना बचि सकैत छी?

डायबिटीज के किडनी के बीमारी सं बचय के सभ सं नीक तरीका अछि जे अहां अपन डायबिटीज आओर ब्लड प्रेशर के नीक सं प्रबंधित करिऔ. अहां कें डॉक्टर कें द्वारा निर्धारित उपचार योजना कें ठीक-ठीक पालन करनाय महत्वपूर्ण छै.

एहि बीमारी सं पीड़ित कियो की आशा क सकैत अछि?

मधुमेह किडनी रोग धीरे - धीरे प्रगतिशील स्थिति थिक . यदि अहां कें इ बीमारी छै त अहां कें किडनी कें नुकसान कें उल्टा नहि कैल जा सकय छै. मुदा, जं अहां ई बीमारी जल्दी पकड़ि लैत छी आ उचित इलाज योजनाक पालन करब तं अहां एहि बीमारीक प्रगति कें धीमा क सकैत छी वा रोकि सकैत छी.

यदि इ बीमारी गंभीर भ जायत छै त किडनी फेल भ सकएयत छै, जे जानलेवा छै. किडनी फेल होय कें इलाज कें विकल्प डायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण छै.

हम अपन ख्याल कोना राखब।

अहां कें डॉक्टर अहां कें एकटा उपचार योजना बनावा मे मदद करतय जे अहां कें लेल सही होयत. एहि मे दवाई आ जीवनशैली मे बदलाव शामिल भ सकैत अछि। अहां कें उपचार योजना मे शामिल भ सकएय छै:

• डाक्टर द्वारा निर्धारित मधुमेह आ ब्लड प्रेशर के दवाई ठीक-ठीक लेब।
• नियमित रूप सं अपन ब्लड शुगर के स्तर आ ब्लड प्रेशर के जांच करू.
• स्वस्थ आहार (जैना भूमध्यसागरीय आहार या DASH आहार) कें पालन करनाय .
• सप्ताह कें अधिकांश दिन दिन मे कम सं कम 30 मिनट व्यायाम करूं. कोशिश करू जे सप्ताह मे कम सं कम 150 मिनट व्यायाम करू. अहां पैदल चल सकय छी, दौड़ सकय छी, बाइक चला सकय छी, हेल सकय छी, या कोनों अन्य हृदय गतिविधि क सकय छी जे अहां पसंद करय छी.
• एहन दवाई सं बचनाय जे किडनी कें नुकसान पहुंचा सकएय छै. एहि मे किछु दर्द निवारक दवाई (नॉन-स्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाई - एनएसएआईडी) शामिल भ सकैत अछि ।
• डॉक्टर के अपॉइंटमेंट रखनाय आ सभ लैब टेस्ट करानाय.
• धूम्रपान या अन्य तंबाकू उत्पादक कें उपयोग बंद करूं.
• शराब पीबय के मात्रा सीमित करब।
• हर राति सात सँ नौ घंटाक बीच नींद लिअ।

कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?

यदि अहां कें मधुमेह छै त अहां कें हर तीन सं छह महीना पर नियमित रूप सं डॉक्टर सं देखबाक चाही, जेना कि अहां कें डॉक्टर कें सिफारिश छै.

यदि अहां कें मधुमेह छै, त अहां कें डॉक्टर मधुमेह कें गुर्दा कें बीमारी कें सालाना जांच कें सलाह देयत छै , जे अहां कें निदान कें पांच साल बाद शुरू होयत छै. आमतौर पर अहां कें डायबिटीज कें निदान कें बाद पहिल 10 साल कें भीतर किडनी कें नुकसान स्पष्ट नहि होयत छै. अगर अहां के 25 साल सं बेसि सं डायबिटीज अछि आओर अहां के किडनी के नुकसान नहिं भेल अछि तं अहां के डायबिटीज किडनी के बीमारी के संभावना कम अछि.

हमरा डाक्टर सं कोन-कोन सवाल पूछबाक चाही?

जखन अहां अपन डॉक्टर सं भेंट करय छी तखन एहि तरहक सवाल पूछब बहुत जरूरी अछि:

• अहाँ के कोना पता चलत जे हमरा डायबिटीज के कारण किडनी के बीमारी अछि कि नहि?
• नेफ्रोलॉजिस्ट सं भेंट करबाक चाही आकि कोनो आन विशेषज्ञ?
• मधुमेह सं जुड़ल किडनी कें बीमारी कें निदान कें लेल अहां कोन-कोन जांच करएयत छी?
• हमर डायबिटीज के किडनी के बीमारी कतेक गंभीर अछि?
• हम अपन मधुमेह सं संबंधित गुर्दा कें बीमारी कें प्रगति कें धीमा करय या रोकय कें लेल जीवनशैली मे की बदलाव कयर सकय छी?
• अहाँ कोन-कोन दवाई के सलाह दैत छी?
• अहाँ कोन-कोन इलाज के सलाह दैत छी?
• हमरा कतेक बेर अपॉइंटमेंट लेबय के जरूरत अछि?
• की अहां मधुमेह सं संबंधित गुर्दा कें बीमारी सं पीड़ित लोगक कें लेल सहायता समूहक कें सिफारिश कयर सकय छी?

ई सबसँ महत्वपूर्ण संदेश अछि जे हमरा अहाँ सब के देबय पड़त...

मधुमेह सं किडनी के नुकसान एकटा गंभीर स्थिति अछि. इ किडनी फेल भ सकएय छै, जे जानलेवा छै. यदि अहां कें डॉक्टर अहां कें डायबिटीज सं संबंधित किडनी कें बीमारी कें निदान करएयत छै, त डर आ दुखी महसूस करनाय सामान्य छै. मुदा, जं अहां ई बीमारी जल्दी पकड़ि लेब आ अपन इलाज योजनाक ध्यान सं पालन करब तं मधुमेह सं जुड़ल किडनी रोगक प्रगति कें धीमा क सकैत छी वा रोकि सकैत छी.

अइ तरह कें स्थिति कें इलाज करनाय भावनात्मक रूप सं तनावपूर्ण भ सकएय छै. मुदा मोन राखू, अहां के डॉक्टर अहां के मदद करय लेल मौजूद छथिन्ह. ओ अहां कें सबटा सवालक कें जवाब देवय आ अहां कें जीवन कें गुणवत्ता कें बनाए रखय मे मदद करय कें लेल प्रतिबद्ध छै. अस्तु जे अहां के दिमाग मे जे किछ अछि ओहि पर डॉक्टर सं बात करय सं नहिं डेराउ.

` मधुमेह, गुर्दे रोग, मधुमेह गुर्दे रोग, डीकेडी, नेफ्रोपैथी, ईजीएफआर, मूत्र परीक्षण, डायलिसिस |