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हेपरिन की होइत अछि ? एचआईटी किएक होइत अछि ?
सीधा शब्द मे कहल जाय त हेपरिन एकटा एंटीकोआगुलेंट (ब्लड थिनर) अछि । एकरऽ उपयोग हमरऽ रक्त वाहिका म॑ रक्त के थक्का नै बनै लेली करलऽ जाय छै । डॉक्टर एकरा पैघ सर्जरी के बाद, या पहिने सं बनल खून के थक्का के घुलाबय लेल लिखैत छथिन्ह. मुदा, बहुत कम, जखन किछु लोक कें हेपरिन देल जायत छै, तखन एकर प्रतिकूल प्रतिक्रिया भ सकएयत छै. ई तखन होइत अछि जखन हमरऽ प्रतिरक्षा प्रणाली गलती स॑ हेपरिन के साथ मिल क॑ हमरऽ खुद के प्लेटलेट क॑ सक्रिय करी दै छै । प्लेटलेट एक प्रकार के कोशिका छै जे हमरऽ रक्तस्राव रोकै म॑ मदद करै छै । अस्तु, जखन प्लेटलेट एहि तरहें सक्रिय भ' जाइत अछि तखन रक्तक थक्का बनब रोकबाक बदला अनावश्यक रूपें रक्त थक्का बनय लगैत अछि (थ्रोम्बोसिस) । एकरऽ साथ ही प्लेटलेट केरऽ संख्या भी तेजी सें कम होय जाय छै (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) । यही कारण छै कि ई स्थिति क॑ कखनी-कखनी हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया आरू थ्रोम्बोसिस (HITT) कहलऽ जाय छै ।कल्पना करू, ई कनि अजीब बात अछि जे खूनक थक्का रोकबा लेल देल गेल दवाई सं खूनक थक्का बनब बढ़ि जायत आ प्लेटलेट कम भ' जायत, से त' ठीके? मुदा एहन भ' सकैत अछि।
एचआईटी मुख्य रूप स दू प्रकार क होइत अछि।
डॉक्टर एहि (HIT) स्थिति केँ दू मुख्य प्रकार मे बाँटि दैत छथि : 1. HIT I (Type 1): एहि स्थिति मे हेपरिन शुरू करबाक बाद पहिल किछु दिन मे अहाँक प्लेटलेट केर स्तर किछु कम भ' जाइत अछि, मुदा किछु दिनक भीतर सामान्य भ' जाइत अछि । इ कोनों खतरनाक स्थिति नहि छै , आ खून कें थक्का बनएय कें कोनों खतरा नहि छै, अइ कें लेल कोनों विशेष उपचार कें आवश्यकता नहि छै. 2. HIT II (Type 2): ई प्रकार अछि जकर चिंता हमरा सभकेँ करबाक चाही। ऐन्हऽ म॑ हमरऽ प्रतिरक्षा प्रणाली हेपरिन के प्रतिक्रिया म॑ प्लेटलेट क॑ सक्रिय करी दै छै । एहि सं प्लेटलेट केर स्तर कम भ जाइत छैक, आ गंभीर रक्त थक्काक खतरा होइत छैक . सामान्यतः, जखन हम (HIT) के बात करैत छी त' हमरा लोकनिक मतलब प्रायः एहि खतरनाक प्रकार सं होइत अछि जकरा (HIT II) कहल जाइत अछि |
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Check Availability →ई एचआईटी केकरा बेसी संभावना अछि?
जे कियो हेपरिन कें उपयोग करएयत छै, चाहे ओकर खुराक या उपयोग कें अवधि कोनों हो, इ स्थिति भ सकएयत छै. मुदा, ई पाओल गेल अछि जे 40 साल सं बेसि उम्र के महिला मे एकर विकास के संभावना कनि बेसि रहैत अछि. डॉक्टर सब के एखन धरि ठीक सं पता नहिं छनि जे किछ लोक के हेपरिन के प्रति ई रिएक्शन किएक होइत छनि आ किछ लोक के नहिं. ईई कोनो बेसी आम स्थिति नहि अछि। इ (HIT) स्थिति लोगक कें एकटा छोट समूह मे होयत छै, लगभग 5%, जे चारि दिन सं बेसि समय तइक हेपरिन लैत छै.एचआईटी कें लक्षण की छै? एकरा कोना चिन्हब?
यदि अहां हेपरिन ल रहल छी त अहां कें डॉक्टर अक्सर अहां कें खून मे कोशिका कें संख्या, खासकर प्लेटलेट कें संख्या कें जांच करतय. प्लेटलेट कें कम गिनती एचआईटी कें प्रारंभिक संकेत भ सकएयत छै. एचआईटी कें लगभग आधा लोगक मे नव खून कें थक्का बनएयत छै. ई पैर मे गहींर शिरा थ्रोम्बोसिस (DVT) या फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म (PE) भ सकैत अछि । एहि लक्षण सभक लेल देखू : १.- कोनों हाथ या पैर मे दर्द, सूजन, लाली या कोमलता.
- छाती मे अचानक, गंभीर दर्द (हार्ट अटैक जकाँ)।
- उच्च रक्तचाप ( उच्च रक्तचाप ) ।
- चक्कर आना , बेहोशी, चक्कर आना।
- हृदय गति बढ़ल ( tachycardia ).
- खाँसी आ सर्दी .
- साँस लेबय मे दिक्कत .
- अत्यधिक पसीना बहब .
- बोखार आ ठंढा।
सब सं महत्वपूर्ण बात : यदि अहां हेपरिन ल रहल छी आ अइ मे सं कोनों लक्षणक कें अनुभव भ रहल छै, त तुरंत आपातकालीन चिकित्सक कें देखभाल करूं. ई कोनो देरी करबाक बात नहि अछि।
एचआईटी कहिया होइत अछि ?
अधिकतर, हेपरिन शुरू करएय कें पांच दिन सं दू सप्ताह कें भीतर लक्षण शुरू भ जायत छै. मुदा, ई सभ आन समय मे सेहो भ' सकैत अछि:- जल्दी शुरू होएय वाला एचआईटी : हेपरिन शुरू करएय कें एक सं तीन दिन कें भीतर इ भ सकएयत छै. यदि अहां पहिने हेपरिन कें उपयोग करएयत होय (आमतौर पर तीन महीना कें भीतर) त एकर संभावना बेसि होयत छै. तखन, अहां कें शरीर हेपरिन कें "याद" करएयत छै, जे ओकर खिलाफ एंटीबॉडी बनायत छै, आ जल्दी सं प्रतिक्रिया करएय कें लेल तैयार भ जायत छै.
- रिफ्रेक्ट्री हिट : हेपरिन बंद भेलाक बाद ई स्थिति हफ्ता भरि धरि बनल रहि सकैत अछि ।
- देरी सं शुरू होय वाला एचआईटी : इ हेपरिन कें इलाज बंद करएय कें बाद होयत छै. आमतौर पर इ दवाई बंद करएय कें पांच दिन या ओय सं बेसि बाद होयत छै.
वास्तव मे एहि एचआईटी के कारण की अछि?
HIT तखन होइत अछि जखन दवाई हेपरिन हमर प्लेटलेट मे PF4 (Platelet Factor 4) नामक प्रोटीन सँ जुड़ैत अछि | ई हेपरिन आरू PF4 मिल क॑ एक हेपरिन-PF4 परिसर बनाबै छै । जखन हम सब अपन शरीर में ओ हेपरिन-पीएफ4 कॉम्प्लेक्स देखैत छी त हमर प्रतिरक्षा प्रणाली चिंतित भ जाइत अछि आ ओकरा खिलाफ एंटीबॉडी बनेनाइ शुरू क दैत अछि | ई एंटीबॉडी जा क ओहि हेपरिन-पीएफ4 कॉम्प्लेक्स स जुड़ि जाइत अछि । ओतहि स सबटा शुरू होइत अछि। जहिना ई एंटीबॉडी सब जुड़ैत अछि, प्लेटलेट तुरंत सक्रिय भ जाइत अछि आ खूनक थक्का बनय लगैत अछि । एहि तरहें प्लेटलेट सँ बेसी PF4 निकलैत अछि जे खूनक थक्का बनबैत अछि | तखन ओ नव आएल PF4 सेहो हेपरिन सँ जुड़ि जाइत अछि, जाहि सँ बेसी हेपरिन-PF4 परिसर बनैत अछि | एंटीबॉडी वापस आबि कए फेर सं ओकरा सं जुड़ि जाइत अछि, आओर खून के थक्का बनैत अछि... ई चेन रिएक्शन के तरह जारी रहैत अछि. एहि सब खूनक थक्का बनेबाक कारणेँ शरीर मे प्लेटलेट जल्दी खतम भ' जाइत अछि । एकरऽ परिणामस्वरूप प्लेटलेट केरऽ स्तर कम होय जाय छै । एहि बेसी खूनक थक्का बनलाक कारणेँ पैघ-पैघ, जानलेवा खूनक थक्का बनि सकैत अछि, जे हमरा सभक नस आ धमनीक अवरुद्ध भ' सकैत अछि ।एचआईटी कें लेल की जोखिम कारक छै?
एचआईटी कें खतरा बढ़एय वाला कईटा कारक छै:- अहां कें लिंग : महिलाक कें एचआईटी कें संभावना बेसि होयत छै.
- प्रयोग कएल गेल हेपरिन केर प्रकार : किछु अध्ययन सँ पता चलैत अछि जे एचआईटी केर खतरा अहाँक हेपरिन केर प्रकारक आधार पर भिन्न भ सकैत अछि । जेना, किछु प्रमाण अछि जे कम आणविक भार वाला हेपरिन के बजाय बिना विभाजित हेपरिन के प्रयोग सं ई जोखिम कम भ सकैत अछि । ओना एहि पर आओर शोध क जरूरत अछि।
- सर्जरी कें बाद हेपरिन लेनाय : सर्जरी कें बाद खून कें थक्का नहि बनएय कें लेल हेपरिन लेवय वाला लोगक मे एचआईटी कें संभावना बेसि होयत छै, जखन कि ओय लोगक कें तुलना मे जे मौजूदा थक्का कें इलाज कें लेल एकरा लैत छै. ई जोखिम विशेष रूप सं आर्थोपेडिक सर्जरी, हृदय सर्जरी, आ कार्डियोपल्मोनरी बाईपासक बाद बेसी होइत छैक .
एचआईटी कें निदान कोना कैल जायत छै? (निदान) २.
कईटा खून कें जांच इ निर्धारित करएय मे मदद कयर सकएय छै की अहां कें एचआईटी छै या नहि:- प्लेटलेट कें स्तर : अइ सं इ जांचल जा सकएय छै की अहां कें प्लेटलेट कें गिनती कम छै (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया)।
- थक्का बननाय : रक्त जांच सं पता चलएयत छै की अहां कें खून कें थक्का बनएयत छै या नहि.
- पीएफ 4 एंटीबॉडी कें स्तर : अहां कें खून मे पीएफ 4 एंटीबॉडी कें मात्रा इ निर्धारित कयर सकय छै की अहां कें प्रतिरक्षा प्रणाली प्लेटलेट कें सक्रिय कयर रहल छै या नहि. ई एंटीबॉडी टेस्ट ही एचआईटी के निदान के पुष्टि करै छै ।
ई "4Ts टेस्ट" की अछि ?
4Ts test एकटा स्कोरिंग प्रणाली छै जे अनुमान लगायत छै की अहां कें HIT कें कतेक संभावना छै. इ एंटीबॉडी जांच कें परिणाम कें इंतजार करएय कें बिना इलाज शुरू करएय कें लेल आवश्यक जानकारी प्रदान करएयत छै. डॉक्टर एहि चारि कारक लेल स्कोर (0 सँ 2 धरि) दैत छथि : १.- थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट कें गिनती कम): अहां कें प्लेटलेट कें गिनती कतेक कम छै?
- समय (हेपरिन कें प्रति प्रतिक्रिया कें समय): अहां कें प्लेटलेट कें स्तर कहिया गिरल?
- थ्रोम्बोसिस (रक्त कें थक्का) : की खून कें थक्का बनएय कें लक्षण छै?
- oओकर कारण: की अहां कें प्लेटलेट कें कम गिनती कें हेपरिन कें अलावा कोनों अन्य कारण भ सकएयत छै?
एचआईटी कें कोन-कोन इलाज छै?
इलाज मे पहिल कदम हेपरिन कें सेवन तुरंत बंद करनाय छै. तखन, अहाँ केँ एकटा आओर खून पतला करय बला दवाई पर स्विच क' देल जायत. हेपरिन बंद करएय कें बाद किच्छू दिनक कें भीतर अहां कें प्लेटलेट कें गिनती फेर सं बढ़नाय शुरू भ जेबाक चाही. ता धरि संभवतः अहाँक डॉक्टर कोनो आन दवाई लिखताह जे खूनक थक्का बनय सं रोकय मे मदद करत. हेपरिन कें बजाय कईटा दवाईयक कें उपयोग कैल जा सकएय छै:- प्रत्यक्ष थ्रोम्बिन अवरोधक'' (जैसे अर्गाट्रोबन', बिवालिरुडिन')
- फोंडापरिनक्स
- डायरेक्ट ओरल एंटीकोआगुलेंट (रक्त कें थक्का बनय कें रोकएय वाला दवाइयक जे सीधा मुंह सं लेल जा सकएयत छै)
की हम एचआईटी के रोक सकैत छी?
सच मे एचआईटी के रोकय लेल अहां किछ नहि क सकय छी. मुदा, अहां कें डॉक्टर सं नियमित रूप सं अहां कें प्लेटलेट कें स्तर कें निगरानी करनाय हेपरिन सं जटिलताक कें खतरा कें कम करएय मे मदद कयर सकएय छै.अगर अहां के एचआईटी अछि त की उम्मीद कएल जाए?
हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (HIT) एकटा गंभीर स्थिति छै जेकर जल्दी इलाज नहि कैल गेल त जानलेवा भ सकएयत छै. हाथ आ पैर मे पैघ खून कें थक्का बनएय सं ओय अंगक कें दीर्घकालिक नुकसान भ सकएय छै. प्रमुख अंगक कें प्रभावित करएय वाला खून कें थक्का जानलेवा भ सकएय छै. सौभाग्य सं, एचआईटी कें प्रति जागरूकता बढ़ला आ बेहतर उपचार विकल्पक कें साथ, जीवित रहय कें दर मे काफी सुधार भेल छै. गंभीर खून कें थक्का बनएय सं पहिले, जल्दी पता लगानाय, नीक परिणाम कें कुंजी छै.एक बेर जखन अहां कें डॉक्टर एचआईटी कें लक्षण देखएयत छै, जेना प्लेटलेट कें गिनती कम, तखन ओ खतरनाक खून कें थक्का बनएय कें खतरा कें कम करएय कें लेल इलाज लिख सकएयत छै.हम अपन ख्याल कोना राखब।
अहां कें नियमित रूप सं अपन डॉक्टर सं मिलनाय होयत ताकि अहां कें प्लेटलेट कें स्तर कें निगरानी कैल जा सकएय आ इ सुनिश्चित कैल जा सकएय की अहां कें खून कें थक्का नहि भ रहल छै. एकर अलावा, हेपरिन सं नव एंटीकोआगुलेंट पर बदलएय कें समय अहां कें डॉक्टर कें संभावित दुष्प्रभाव (जैना किच्छू लोगक मे रक्तस्राव) कें बारे मे जानकारी होयत. एहि बीच अपन दवाई लिखल गेल तरीका सं लेब बहुत जरूरी अछि. भले ही अहां कें खून कें थक्का नहि भेल होय, मुदा कम सं कम एक महीना तइक नॉन हेपरिन एंटीकोआगुलेंट लेनाय होयत. यदि अहां कें खून कें थक्का भ गेल छै, त अहां कें एकरा बेसि समय तइक लेवय कें जरूरत भ सकएय छै.अपन देखभाल करय के सब सं नीक तरीका अछि जे भविष्य मे जे कोनो डॉक्टर अहां के इलाज करताह ओकरा बता दी जे अहां के ई जटिलता भेल अछि. यदि अहां कें HIT भ गेल छै, त अहां कें फेर कहियो हेपरिन नहि लेबाक चाही.यदि हेपरिन कें सेवन करएय कें दौरान अहां कें शरीर मे कोनों बदलाव देखएयत छै, त तुरंत आपातकालीन चिकित्सकीय देखभाल कें लेल जाऊं. हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (HIT) एकटा दुर्लभ स्थिति अछि, मुदा खूनक थक्काक कोनो संकेत बहुत गंभीर अछि जकरा नजरअंदाज नहि कयल जा सकैत अछि । बिना इलाज के एचआईटी घातक भ सकैत अछि। इलाज कें साथ, अहां कें प्लेटलेट कें स्तर सामान्य भ जेबाक चाही आ अहां कें खून कें थक्का बनएय कें खतरा कम भ जेबाक चाही. आगू जा क हेपरिन कें बजाय उपयोग करएय कें लेल सबसे अच्छा दवाई कें बारे मे अपन डॉक्टर सं बात करूं.
अंतिम टेक-होम संदेश
- यद्यपि हेपरिन एकटा महत्वपूर्ण दवाई छै जे खून कें थक्का बननाय कें रोकएयत छै, मुदा इ शायद ही कोनों गंभीर स्थिति पैदा कयर सकएयत छै जेकरा हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (HIT). कहल जायत छै
- एहि मामला मे की होइत अछि जे खूनक थक्का रोकबाक बदला खूनक थक्का बनब बढ़ैत अछि आ प्लेटलेटक संख्या कम भ जाइत अछि ।
- पैर/बांह मे सूजन, दर्द, छाती मे दर्द, आ सांस लेवा मे दिक्कत जैना लक्षणक कें तलाश मे रहूं. यदि अहां कें इ सब देखल जाय त तुरंत डॉक्टर सं मिलूं.
- यदि HIT कें निदान भ गेल छै, त सब सं पहिने हेपरिन बंद करनाय छै. तखन अहां कें खून कें पतला करएय वाला अन्य दवाईयक कें उपयोग करएय कें होयत.
- यदि अहां कें एचआईटी भेल छै, त ओकर सबटा मेडिकल रिकॉर्ड मे नोट करूं आ भविष्य मे जे कोनों डॉक्टर कें देखय छी ओकरा बताऊं. फेर कहियो हेपरिन नहि देल जेबाक चाही।
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