थाकि गेला पर सेहो थाकल महसूस होइत अछि? की अहाँक हृदय गति धीमा भ' जाइत अछि? आउ, क्रोनोट्रोपिक अयोग्यता के बारे में जानब !

की कखनो काल एहन लागैत अछि जे छोट-छोट काज सेहो करबा मे बेसी थाकि गेल छी, आ सांस सेहो कम भ गेल अछि? पहिने जकाँ दौड़-धूप नहि क' सकैत छी आ ने कूदि सकैत छी, आ सीढ़ी चढ़ला पर सेहो चक्कर आबि जाइत अछि? शायद थाकि गेला पर अहाँक दिल सही गति स नहि धड़क रहल अछि। आइ हम सब एहन हालत के बात करय जा रहल छी। एकरा चिकित्सा विज्ञान मे (Chronotropic Incompetence) कहल जाइत अछि | ओना नाम कनेक जटिल अछि, मुदा एकरा सरलता स बुझल जाए।

ई की अछि (क्रोनोट्रोपिक अयोग्यता) ? एकरा बहुत सरल भाषा मे कहल जाय त...

सीधा शब्द मे कहल जाय त क्रोनोट्रोपिक अयोग्यता एकटा एहन स्थिति छै जतय अहां शारीरिक गतिविधि, जेना व्यायाम या ज़ोरदार काज कें दौरान अपन हृदय गति कें ओतेक बढ़ावा नहि द सकय छी जतेक जरूरत होयत छै. आब देखू, जखन हम सब व्यायाम क रहल छी या चलैत छी त हमर शरीर कए ओहि स बेसी ऑक्सीजन क जरूरत होइत अछि, जखन कि हम सब बस बैसल रहैत छी। ई ऑक्सीजन खून द्वारा पूरा शरीर मे पहुँचाओल जाइत अछि । अस्तु, हृदय थिक जे एहि खून कें पंप करैत अछि.

(Chronotropic Incompetence) ऑक्सीजन केरऽ ई बढ़लऽ जरूरत वाला व्यक्ति केरऽ दिल शरीर केरऽ ऑक्सीजन केरऽ बढ़लऽ जरूरत स॑ निपटै म॑ असमर्थ होय जाय छै । अर्थात हृदय जतेक तेजी सँ धड़कैत अछि ओतेक तेजी सँ धड़कबा मे असमर्थ रहैत अछि आ शरीर केँ जेतना खून (ऑक्सीजनयुक्त रक्त) चाही से पंप क' सकैत अछि । एकरा गाड़ीक इंजन जकाँ सोचू। जेना हम सब तेजी स जेबाक इच्छा रखैत छी त इंजन क गति बढ़ा दैत छी तहिना थाकल रहला पर हमर दिल कए सेहो तेजी स धड़कबाक जरूरत अछि। जँ नहि करब तँ समस्या उत्पन्न होइत अछि।

एहि सं अहां के व्यायाम सहनशीलता कम भ सकैत अछि . मतलब अहां ओतेक शारीरिक गतिविधि नहि कयर सकय छी जतेक कि अहां कें उम्र कें दोसर लोगक. अहां कें ओय दूरी कें पैदल चलनाय मुश्किल भ सकएय छै, जेकरा सं अहां बिना सांस निकलएय या थाकि गेलय पैदल चलएय सकएय छी.

एहि स्थिति (Chronotropic Incompetence) के लक्षण की अछि ?

अइ स्थिति मे अहां कें कईटा मुख्य लक्षणक कें अनुभव भ सकएयत छै:

• थकान : छोट-छोट काज केलाक बाद सेहो बहुत थकान महसूस करब। जेना कि घरक कें किच्छू काज करएय कें बाद, बैग ल क चलएय कें बाद या कम दूरी तइक चलएय कें बाद अहां बहुत थकान महसूस कयर सकएय छी.
• शारीरिक गतिविधिक दौरान श्वासक तकलीफ ( सांस मे तकलीफ ) : शारीरिक रूप सं सक्रिय रहला पर सांस लेबय मे दिक्कत , घरघराहटि . अहाँक साँस एतेक तकलीफ भ' सकैत अछि जे गप्प-सप्प तक नहि पकड़ि सकैत छी.

इ लक्षण सामान्य थकान सं अलग होयत छै. यदि अहां एतेक थकान या थकान महसूस क रहल छी जे अहां अपन रोजमर्रा कें काज तक नहि कयर सकय छी त अहां कें चिंतित रहबाक चाही.

क्रोनोट्रोपिक अक्षमता के कारण की अछि ?

एहि स्थितिक एकटा कारण नहि अछि, मुदा एहि मे कतेको कारक योगदान द सकैत अछि । देखल जाय जे ओ सब की अछि:

• किछु प्रकारक दवाई : १.किछु दवाई, खास क उच्च रक्तचाप आ हृदय रोग (बीटा-ब्लॉकर) केर दवाई, हृदय गति कें धीमा क सकैत अछि .
• साइनस नोड के विकार : साइनस नोड ओ जगह अछि जतय हमर हृदय के धड़कन शुरू भ जाइत अछि । ई हृदय केरऽ प्राकृतिक पेसमेकर के तरह काम करै छै । यदि एहि नोड मे कोनो समस्या होयत त हृदय गति पर ठीक सँ नियंत्रण नहि होयत ।
• चालन के मुद्दा : हृदय के धड़कन के लेल विद्युत संकेत के पूरा हृदय में सही तरीका सं यात्रा करय के जरूरत छै. यदि इ संकेतक कें यात्रा कें मार्गक मे कोनों रुकावट या समस्या छै , त हृदय गति अनियमित या धीमा भ सकएयत छै.
• बामा निलय के विकार : हमर हृदय में चारि टा मुख्य कक्ष होइत अछि । बामा निलय सेहो एहि मे सँ एक अछि । ई पूरा शरीर मे खून पंप करैत अछि। यदि बामा निलय बेकाबू भ जाय त ओ शरीर मे पर्याप्त खून पंप नहि क सकैत अछि ।
• इस्कीमिक हृदय रोग : ई एहि स्थितिक कारण सेहो भ सकैत अछि, कारण हृदयक आपूर्ति करयवला रक्त वाहिका अवरुद्ध भ जाइत अछि, जाहि सँ हृदयक मांसपेशी केँ आवश्यक ऑक्सीजन आ पोषक तत्व नहि भेटैत अछि ।
• हृदय विफलता : तरल पदार्थ जमा होय जैना स्थिति तखन होयत छै जखन हृदय शरीर कें जरूरत कें पूरा करय कें लेल खून पंप करय मे असमर्थ होय छै.
• जन्मजात हृदय रोग : किछु लोक जन्म मे किछु हृदय दोषक संग होइत छथि । इ परिस्थितिक जीवन कें बाद मे क्रोनोट्रोपिक अक्षमता कें विकास मे सेहो योगदान द सकय छै.

कोन-कोन कारक अइ स्थिति कें खतरा बढ़ाएयत छै?

किछ लोगक कें इ स्थिति कें विकास कें खतरा किच्छू बेसि होयत छै. एहि मे किछु एहन कारक देल गेल अछि जे एहि मे योगदान द सकैत अछि:

• हृदय विफलता वाला लोक के लेल .
• मोटापा वाला लोक के लेल .
• (डायबिटीज मेलिटस) या मधुमेह के रोगी के लिये |
• जिनका फेफड़ाक पुरान बीमारी जेना सीओपीडी (Chronic obstructive pulmonary disease) छनि हुनका लेल .
• हाई ब्लड प्रेशर वाला के लेल .
• एच.आई.वी संक्रमण सं पीड़ित लोगक कें लेल.
• जे लोग एपस्टीन-बार वायरस (ई एकटा एहन वायरस छै जे आमतौर पर बोखार आ गला मे खराश पैदा करएयत छै) सं संक्रमित छै.
• (Long COVID) कंडीशन वाला के लेल, मतलब कोविड-19 संक्रमित भेला के बाद बहुत दिन तक लक्षण देखय वाला के लेल।

यदि अहां कें इ जोखिम कारक छै त कनिक सतर्क रहनाय बेसि नीक होयत छै.

डॉक्टर एहि स्थिति (Chronotropic Incompetence) के कोना निदान करैत छथि ?

यदि अहां कें दिल कें धड़कन एकटा निश्चित स्तर पर पहुंचय मे असमर्थ छै त डॉक्टर अइ स्थिति कें निदान करतय. आमतौर पर, डॉक्टरक कें अइ स्थिति कें शक होयत छै अगर अधिकतम शारीरिक गतिविधि कें दौरान अहां कें हृदय गति अहां कें उम्र -अनुमानित अधिकतम हृदय गति (APMHR) कें 70% सं 85% कें बीच नहि बढ़एयत छै.

अहां कें उम्र कें हिसाब सं अधिकतम हृदय गति (APMHR) कें खोजय कें लेल उपयोग कैल जाय वाला एकटा आम सूत्र छै: 220 माइनस अहां कें उम्र . ओना ई एकमात्र तरीका नहि अछि, डाक्टर सभ आन विधि आ सूत्रक सेहो प्रयोग करैत छथि । जेना , जं अहाँक हृदय गति अहाँक हृदय गति भंडारक 80% धरि नहिं पहुँचि सकैत अछि तं एकर उपयोग अहाँक क्रोनोट्रोपिक अयोग्यताक निदान करबा में कयल जाइत अछि .

एकरऽ लेलऽ अखनी भी कोय एकल, सर्वमान्य मानक नै छै । तेँ डाक्टर साहेब अहाँक स्थितिक आधार पर कोनो निष्कर्ष पर पहुँचताह ।

एकरा लेल कोन-कोन परीक्षण कएल जाइत अछि?

यदि अहां कें डॉक्टर कें अइ स्थिति कें शंका छै, त ओ कईटा जांच कें आदेश द सकएय छै:

• लगातार हृदय लय मॉनिटर : ई एकटा छोट सन उपकरण अछि जेकरा अहां पहिर सकय छी. इ निगरानी कयर सकएय छै की दिन भर अहां कें हृदय गति मे कोना बदलाव होयत छै, जखन अहां अपन सामान्य गतिविधियक मे चलएयत छी.
• व्यायाम (ईकेजी – इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) परीक्षण : अइ परीक्षण मे ट्रेडमिल पर चलएय या स्थिर बाइक चलाएय कें दौरान अहां कें दिल कें धड़कन (ईकेजी) कें निगरानी कैल जायत छै. अहां कें डॉक्टर इ देखएयत छै की अहां कें दिल कें धड़कन ओय स्तर पर बढ़एयत छै जे अहां कें डॉक्टर कें उम्मीद छै.
• मेटाबोलिक एक्सरसाइज तनाव परीक्षण (CVST): इ एकटा एहन परीक्षण सेहो छै जे ट्रेडमिल या बाइक पर कैल जायत छै. मुदा, एहि सं इहो नापल जाइत अछि जे व्यायाम के दौरान अहां के शरीर कतेक ऑक्सीजन के इस्तेमाल करैत अछि. एहि सं अहां के दिल के नहिं, फेफड़ा के सेहो नीक अंदाजा भ सकैत अछि.

क्रोनोट्रोपिक अक्षमता के कोन-कोन उपचार अछि ?

डॉक्टर एहि स्थिति के इलाज के लेल कईटा तरीका के पालन करैत छथिन्ह. मुख्य अछि : १.

• शारीरिक गतिविधि : आश्चर्य नहि करू ! ओना त व्यायाम करब मुश्किल भ सकैत अछि, मुदा एकर एकटा इलाज अछि जे धीरे-धीरे अहां के डॉक्टर के निर्देश के अनुसार व्यायाम करब. एहि सं धीरे-धीरे अहां के शारीरिक गतिविधि करय के क्षमता मे सुधार भ सकैत अछि.
• पेसमेकर : किछु लोक के हृदय के पास त्वचा के नीचा पेसमेकर नामक छोट इलेक्ट्रॉनिक उपकरण प्रत्यारोपित करय के जरूरत छै. एहि सं तनाव मे रहला पर दिल के धड़कन तेज भ जाएत अछि.
• द्विनिलय पेसमेकर या हृदय पुनः समन्वय चिकित्सा (सीआरटी):ई एकटा विशेष प्रकारक पेसमेकर सेहो अछि । ई हृदय केरऽ दू निचला कक्ष (कोशिका) क॑ एक साथ एक लय म॑ धड़कना करी क॑ काम करै छै । हृदय कें किच्छू स्थिति वाला लोगक कें लेल इ फायदेमंद भ सकएयत छै.

अहां कें डॉक्टर इ तय करतय की अहां कें लेल कोन इलाज सही छै. इ बहुत सं कारक पर निर्भर करतय, जइ मे अहां कें स्थिति, लक्षण आ अन्य चिकित्सा स्थितियक शामिल छै.

एहि स्थितिक संग जीबैत काल की आशा क सकैत छी?

क्रोनोट्रोपिक अक्षमता वाला वयस्कक कें सामान्य दैनिक गतिविधियक या व्यायाम करएय कें दौरान अपेक्षित सं बेसि थकान आ सांस कें तकलीफ कें अनुभव भ सकएय छै. जेना कि किछ कपड़ा धोनाय कें बाद थकान महसूस भ सकएय छै आ फेर ऊपर जै मे दिक्कत भ सकएय छै.

दुर्लभ मामला मे बेहोशी भ सकएयत छै अगर हृदय गति मस्तिष्क कें पर्याप्त खून कें आपूर्ति करएय कें लेल पर्याप्त नहि होएयत छै.

अध्ययनऽ स॑ पता चललै छै कि जे वयस्क मोटापा आरू क्रोनोट्रोपिक अक्षमता दूनू होय छै, ओकरा दिल के दौरा या दिल के दौरा पड़ै के खतरा बढ़ी जाय छै । एकटा आओर अध्ययन सं पता चलैत अछि जे एहि स्थिति सं पीड़ित लोक में अलिंद फिब्रिलेशन (Afib) केर खतरा बढ़ि जाइत छनि . ई भी देखलऽ गेलऽ छै कि हृदय विफलता के अलावा क्रोनोट्रोपिक अयोग्यता होना समग्र रूप स॑ जीवित रहना लेली अच्छा नै छै । किछु अध्ययन स॑ ई भी पता चललै छै कि ई स्थिति आरू जीवन काल म॑ कमी ​​के बीच संबंध छै ।

एकर मतलब अहां कें डराबय कें लेल नहि छै, बल्कि अहां कें अइ स्थिति कें प्रति जागरूक रहय आ आवश्यक कदम उठावय कें लेल प्रोत्साहित करनाय छै.

की क्रोनोट्रोपिक अक्षमता के रोकल जा सकैत अछि ?

एहि स्थितिक कारण बनय बला किछु कारक, जेना जन्मजात हृदय रोग, हमरा लोकनिक नियंत्रण सँ बाहर अछि । मुदा, अपन जोखिम कें कम करय कें लेल किच्छू काज हम कयर सकय छी:

• यदि अहां कें कोनों हृदय या फेफड़ा कें बीमारी छै, त ओकर उचित इलाज करनाय जरूरी छै .
• अपन शरीर के वजन के स्वस्थ स्तर पर राखब बहुत जरूरी अछि . मोटापा बहुत रास बीमारी मे योगदान दैत अछि।
• यदि अहां कें डायबिटीज मेलिटस आ हाई ब्लड प्रेशर जैना स्थिति छै त ओकरा नीक सं नियंत्रित करनाय बहुत जरूरी छै .

एहि सब चीज के ध्यान राखला सं अहां के न सिर्फ Chronotropic Incompetence , बल्कि बहुत रास आओर बीमारी सं सेहो बचाव होएत.

हम अपन ख्याल कोना राखब।

क्रोनोट्रोपिक अक्षमता के साथ जीबै के मतलब छै कि आपकऽ शरीर कुछ सीमा तय करै छै कि आप की करी सकै छियै । एहि समय धैर्य बहुत जरूरी अछि। घबराहट नहि करू, एहि स्थिति मे कनि-कनि अनुकूल बनबाक प्रयास करू।

• अपन डॉक्टर सं बात करू जे की अहां कें किछु दवाई बदलय कें जरूरत छै, या पेसमेकर कें जरूरत छै .
• यदि डॉक्टर अहां कें छाती मे कोनों उपकरण (जैना, पेसमेकर) प्रत्यारोपित करएयत छै, त .अहां के नीक सं बुझय के जरूरत अछि जे ई कोना काज करैत अछि.
• अपन डॉक्टर सं फॉलो-अप अपॉइंटमेंट अवश्य राखू जाहि सं ई सुनिश्चित भ सकय जे अहां के डिवाइस सही तरीका सं काज क रहल अछि.
• यदि अहां कें डॉक्टर अहां कें धीरे-धीरे अहां कें शारीरिक गतिविधि बढ़ावा कें योजना देने छै, त ओ निर्देशक कें ठीक-ठीक पालन करूं . ऑल आउट नहि जाउ।

जखन पहिने जे काज क सकैत छलहुं ओ काज नहि क सकैत छी त दुखी आ कुंठित महसूस करब सामान्य अछि। जखन अहां सिर्फ किछ कपड़ा उठा रहल छी तखनो थकान महसूस करनाय सचमुच निराशाजनक भ सकय छै. मुदा एहि स्थितिक सामना असगर नहि करय पड़त। अहां कें मेडिकल टीम अहां कें मदद कें लेल हमेशा तैयार छै.

हमरा अपन डॉक्टर सं कोन-कोन सवाल पूछबाक चाही?

जखन अहां अपन डॉक्टर सं भेंट करब त अहां एहि तरहक सवाल पूछि सकय छी:

• की अहाँ बता सकैत छी जे एहि स्थिति (Chronotropic Incompetence) के कारण की होइत छैक ?
• हम अपन हालत के संग बेसी स बेसी नीक स जीबय लेल की क सकैत छी?
• अहाँ हमरा मे जे पेसमेकर लगा देने छी ताहि सँ हम की आशा क सकैत छी? (यदि पेसमेकर लगाओल गेल अछि)
• की कोनों एहन कार्यक्रम या तरीका छै जे हमरा बेसि शारीरिक गतिविधि करय मे मदद कयर सकय छै?

एहि प्रश्नक अतिरिक्त, अहाँक मोन मे कोनो बात वा कोनो संदेहक बारे मे अपन डॉक्टर सँ पूछू।

अंत मे, मोन राखू!

(Chronotropic Incompetence) एकटा एहन स्थिति अछि जकर किछु देखभाल करय पड़ैत छैक । मुदा, सही चिकित्सा सलाह, इलाज, आ अपन समर्पण सं , अहां एहि स्थिति में सेहो नीक जीवन जीबि सकैत छी. डरब नहि। अहां कें डॉक्टर कें कहनाय सुनूं आ ओकर अनुसार काज करूं. शीघ्र ठीक होयबाक कामना!