आउ, इंसुलिन के इंजेक्शन के बारे में ठीक-ठीक जानब। अहां के डायबिटीज के नियंत्रित करय लेल ई बहुत जरूरी अछि !

अगर अहां डायबिटीज मेलिटस सं पीड़ित छी तं इंसुलिन इंजेक्शन के बारे मे सुनने होयब. शायद अहां के डॉक्टर अहां के एकर इस्तेमाल करय लेल सेहो कहने छथिन्ह. तखन ई इंसुलिन की अछि ? एकरा संग की होइत छैक? अलग-अलग प्रकारक अछि की ? अहां सभ के सेहो एहि तरहक सवाल भ सकैत अछि. आइ एहि सब पर सरल आ स्पष्ट गप्प करी, की? डरबाक कोनो बात नहि, एक बेर ई सब बात बुझि गेलाक बाद अहाँ केँ बेसी सहजता महसूस होयत।

इंसुलिन की होइत अछि ? हमरा सभकेँ एकर आवश्यकता किएक?

सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ इंसुलिन एगो बहुत महत्वपूर्ण हार्मोन छै जे हमरऽ शरीर के भीतर पैदा होय छै । एकटा छोट सन अंग अछि जकरा अग्न्याशय कहल जाइत अछि, ठीके, हमरा लोकनिक पेटक भीतर? ओतहि इन्सुलिन नामक ई हार्मोन बनैत अछि ।

त, ई इंसुलिन की करैत अछि ? इंसुलिन केरऽ मुख्य काम छै कि हम्में जे खाना खाबै छियै, खून स॑ चीनी (ग्लूकोज) क॑ ल॑ क॑ शरीर केरऽ छोटऽ-छोटऽ कोशिका म॑ भेजै छै, जेकरा स॑ हमरा रोजमर्रा के काम करै लेली जरूरी ऊर्जा बनाबै म॑ मदद मिलै छै । एकरा एना सोचू जेना घर के दरवाजा खोलय लेल चाभी चाही, हमर कोशिका में चीनी भेजय लेल इंसुलिन नामक चाभी चाही.

त, मधुमेह के रोगी के बाहरी रूप सं इंसुलिन लेबय के जरूरत किएक? जखन अहाँ के मधुमेह होइत अछि त या त अग्न्याशय में इंसुलिन के उत्पादन बहुत कम होइत अछि, या फेर इंसुलिन के उत्पादन के मात्रा शरीर के लेल पर्याप्त नै होइत अछि, या जे इंसुलिन बनैत अछि ओ ठीक स काज नै क सकैत अछि । कारण जे हो, खून मे चीनी कोशिका मे प्रवेश नहि क सकैत अछि आ खून मे जमा भ जाइत अछि, जाहि सँ ब्लड शुगर केर स्तर बढ़ि जाइत अछि । तखनहि अहां के ब्लड शुगर के स्तर के नियंत्रित करय लेल इंजेक्शन के रूप में बाहरी रूप सं इंसुलिन देबय के जरूरत अछि. ई ओहिना अछि जेना कोनो एहन चीजक आपूर्ति करब जेकर कमी हमरा सभक शरीर मे अछि।

बुझल जाय जे इंसुलिन के इंजेक्शन कोना काज करैत अछि? (शुरुआत, शिखर, अवधि) २.

आब, जखन अहाँक डॉक्टर अहाँ कें इंसुलिन लिखैत छथि तं, एकर नामक संग तीनटा आओर शब्दक उल्लेख सुनने होयब : 'ऑनसेट', 'पीक', आ 'ड्यूरेशन'. हालांकि ई अंग्रेजी शब्द छै, लेकिन एकरऽ मतलब ठीक-ठीक जानना आपने डायबिटीज के प्रबंधन लेली बहुत जरूरी छै । देखल जाय जे एहि मे सँ प्रत्येकक की अर्थ होइत छैक।

'प्रारंभ' (शुरुआत के समय) २.

‘शुरुआत’ कहलऽ जाय छै कि इंसुलिन के इंजेक्शन लगला के बाद शरीर म॑ काम शुरू होय म॑ कतेक समय लगै छै, मतलब कि ई आपकऽ ब्लड शुगर क॑ कम करना शुरू करी दै छै । जहिना हमरा सभ के बाइक चलाबय मे किछ समय लगैत अछि तहिना किछ इंसुलिन के काज शुरू करय मे किछ समय लगैत अछि. कियो जल्दी काज करय लगैत अछि, त कियो कनि बेसी समय लगैत अछि।

'पीक' (अधिकतम गतिविधि के समय) २.

‘पीक’ ओ समय छै जखन इंसुलिन कें इंजेक्शन देल जायत छै आ ब्लड शुगर कें कम करय कें लेल सब सं बेसि सक्रिय रूप सं काज करय छै. इ तखन होयत छै जखन इंसुलिन कें सब सं बेसि प्रभाव होयत छै. एहि ‘पीक’ के दौरान ब्लड शुगर के स्तर अचानक बहुत कम भ सकैत अछि (एकटा स्थिति जेकरा `हाइपोग्लाइसीमिया’ कहल जाइत अछि) । अतः एहि ‘पीक’ समय के प्रति जागरूक रहब आ ओहि समय में भोजन जेहन चीज के प्रति सावधान रहब बहुत जरूरी अछि |

'अवधि' (कुल सक्रिय समय) २.

‘अवधि’ स॑ मतलब छै कि इंसुलिन केरऽ प्रभाव आहाँकऽ शरीर म॑ कतेक दिन तलक रह॑ छै । मतलब एक बेर इंजेक्शन के बाद अहां के ब्लड शुगर के कतेक घंटा तक नियंत्रित करय मे मदद करत. किछु इंसुलिन मात्र किछु घंटा काज करैत अछि, जखन कि किछु 24 घंटा या ओहि सँ बेसी समय धरि काज करैत अछि ।

‘ऑनसेट’, ‘पीक’, आ ‘ड्यूरेशन’ सन ई चीज एक प्रकारक इंसुलिन सं दोसर प्रकार मे बहुत भिन्न होइत छैक । यही कारण छै कि अहां कें डॉक्टर अहां कें लेल सही इंसुलिन कें चयन करतय, जे अहां कें खान-पान कें आदत, अहां कें व्यायाम कें तरीका, आ अहां कें दैनिक गतिविधियक कें आधार पर, अहां कें लेल सही होयत.

देखल जाय जे एहि प्रकारक इंसुलिन की होइत छैक ।

इंसुलिन केरऽ कई तरह के होय छै । एकरऽ वर्गीकरण मुख्य रूप स॑ ई आधार प॑ करलऽ जाय छै कि ई कतेक जल्दी काम करना शुरू करी दै छै (Onset), एकरऽ अधिकतम प्रभाव कहिया होय छै (Peak), आरू शरीर म॑ कतेक दिन तलक रह॑ छै (Duration) ।

तेजी से कार्य करने वाला इंसुलिन

एहि प्रकारक इंसुलिन, जेना कि नाम सं बुझना जाइत अछि, बहुत जल्दी काज करय लगैत अछि. आमतौर पर इंजेक्शन लगला कें 5-20 मिनट कें भीतर इ काज करनाय शुरू भ जायत छै. एकर 'पीक' या अधिकतम प्रभाव 1-3 घंटाक भीतर होइत छैक , आ एकर कुल प्रभाव लगभग 3-5 घंटा धरि रहैत छैक . एकरा प्रायः भोजन सं पहिले या भोजन कें दौरान लेल जायत छै.

• उदाहरण : `इंसुलिन ग्लूलिसिन (Apidra®)`, `इंसुलिन एस्पार्ट (Novolog®)`, `इंसुलिन लिस्प्रो (Humalog®)` (U-100/U-200) |

कल्पना करू जे आब अहाँ भात खाय लेल तैयार भ रहल छी। तखन, एहि प्रकारक इंसुलिन के सेवन सं अहां के जल्दी सं नियंत्रित करय मे मदद मिलत जे अहां जे भोजन खाइत छी ओहि सं अहां के खून मे जे चीनी मिलैत अछि.

लघु-अभिनय वाला इंसुलिन

एकरा ‘रेगुलर इंसुलिन’ सेहो कहल जाइत छैक । ई सब ओतेक तेज नहिं अछि जतेक कि पहिने कहल गेल रैपिड-एक्टिंग इंसुलिन, मुदा ई अपेक्षाकृत जल्दी काज करैत अछि । काज शुरू करय मे करीब 30-60 मिनट लगैत अछि. ' पीक ' 2-4 घंटाक बीच होइत छैक , आ एकर प्रभाव लगभग 5-8 घंटा धरि रहैत छैक . इ आमतौर पर भोजन सं लगभग 30 मिनट पहिले सेहो लेल जायत छै.

• उदाहरण : `नियमित इंसुलिन (नोवोलिन आर, ह्यूमुलिन आर)`।

मध्यवर्ती-अभिनय वाला इंसुलिन

एहि प्रकारक इंसुलिन के काज शुरू करय मे लगभग 1-2 घंटा लगैत अछि. 'पीक' कनेक देरी सं होइत छैक, 4-12 घंटाक बीच . चूँकि एहि सबहक क्रिया अवधि लगभग 14-24 घंटा होइत छैक , एहन समय होइत छैक जखन दिन मे दू बेर इंजेक्शन देबय पड़ैत छैक ।

• उदाहरण : `एनपीएच इंसुलिन (नोवोलिन एन, ह्यूमुलिन एन)`।

दीर्घकालिक इंसुलिन

एकरा ‘बेसल’ इन्सुलिन सेहो कहल जाइत छैक । ई सब दिन भर ब्लड शुगर केरऽ स्तर क॑ नियंत्रित करै म॑ मदद करै छै, ठीक वैसने जइसे कि हमरऽ शरीर केरऽ प्राकृतिक इंसुलिन । एहि मे सं किछु मे स्पष्ट ‘पीक’ नहिं होइत छैक, तें ब्लड शुगर बेसी कम हेबाक खतरा कम होइत छैक. एकर प्रभाव 24 घंटा या ओय सं बेसि समय तइक रह सकएयत छै.

• उदाहरण : १.
• इंसुलिन डिटेमिर (Levemir®): काज शुरू करय मे लगभग एक घंटा लगएयत छै. पीक इफेक्ट 3-14 घंटा तक रहैत अछि।बीच मे भ सकैत अछि। एकर प्रभाव 24 घंटा तक रहैत अछि .
• `इंसुलिन ग्लार्जिन यू-100 (लैंटस®, बासाग्लर®)`: काज शुरू करय मे 3-4 घंटा लगैत अछि. कोनो स्पष्ट 'पीक' नहिं छैक . एकर प्रभाव 24 घंटा तक रहैत अछि .
• `इंसुलिन ग्लार्जिन यू-300 (Toujeo®): काज शुरू करय मे लगभग 6 घंटा लगैत अछि. एहि मे सेहो कोनो 'पीक' नहिं छैक . एकर प्रभाव 36 घंटा तक भ सकैत अछि .
• `इंसुलिन डिग्लुडेक यू-100/यू-200 (Tresiba®): काज शुरू करय मे लगभग एक घंटा लगय छै. एहि मे सेहो कोनो 'पीक' नहिं छैक . एकर प्रभाव 42 घंटा तक भ सकैत अछि .

दिन में एक बेर (या शायद दू बेर) लेला पर एहि प्रकारक इंसुलिन दिन भरि ब्लड शुगर के स्तर के स्थिर रखबा में मदद करैत अछि, ठीक ओहिना जेना हमर शरीर के दिन भरि कम मात्रा में इंसुलिन भेटैत अछि ।

पूर्व मिश्रित इन्सुलिन

जेना कि नाम सं पता चलै छै, ई सब दू प्रकार के इंसुलिन, तेजी सं कार्य करय वाला आ मध्यवर्ती कार्य करय वाला या एहने यौगिक के संयोजन छै. मतलब एकटा इंजेक्शन दुनू काज करैत अछि। इ प्रायः भोजन सं पहिले लेल जायत छै.

• उदाहरण : १.
• `पूर्व मिश्रित इंसुलिन 70/30 (70% एनपीएच आ 30% नियमित)`: काज शुरू करय मे आधा घंटा सं एक घंटा लगैत अछि. पीक 2-12 घंटा के बीच अछि . प्रभाव 10-16 घंटा तक रहैत अछि .
• `पूर्व मिश्रित इंसुलिन 50/50 (50% एनपीएच आ 50% नियमित)`: काज शुरू करय मे आधा घंटा सं एक घंटा लगैत अछि. पीक टाइम 2-12 घंटा के बीच अछि . प्रभाव 10-16 घंटा तक रहैत अछि .
• Humalog® Mix 75/25 (75% इंसुलिन लिस्प्रो प्रोटामाइन आ 25% इंसुलिन लिस्प्रो): 5-20 मिनट मे काज शुरू भ जाइत अछि . पीक टाइम 1-2 घंटा के अछि . प्रभाव 10-16 घंटा तक रहैत अछि .
• Humalog® Mix 50/50 (50% इंसुलिन लिस्प्रो प्रोटामाइन आ 50% इंसुलिन लिस्प्रो): 5-20 मिनट मे काज शुरू भ जायत अछि . पीक इफेक्ट 1-2 घंटा के अछि . कार्रवाई के अवधि 10-16 घंटा के अछि .
• `NovoLog® Mix 70/30 (70% इंसुलिन एस्पार्ट प्रोटामाइन आ 30% इंसुलिन एस्पार्ट)`: 5-20 मिनट मे काज शुरू करैत अछि . पीक टाइम 1-2 घंटा के अछि . प्रभाव 10-16 घंटा तक रहैत अछि .

एहि तरहक मिश्रित इंसुलिन के प्रयोग करबा काल एहि सं प्रतिदिन इंजेक्शन के संख्या कम भ सकैत अछि, जे किछु लोक के लेल बहुत सुविधा अछि.

इंसुलिन के इंजेक्शन कोना दैत छी ? कतय इंजेक्शन देब?

हमरऽ शरीर प॑ कई तरह के जगह छै जे इंसुलिन के इंजेक्शन लेली उपयुक्त छै ।

• पेटक क्षेत्र : नाभि (नाभि) के चारू कात लगभग दू इंच, आ ओहि क्षेत्र के आसपास ।
• पैरक जांघक क्षेत्र : जांघक ऊपर आ पाछू।
• ऊपरी बांह के पीठ।
• नितंब क्षेत्र।

एकटा बहुत जरूरी बात ई छै कि रोज एक ही जगह पर इंसुलिन के इंजेक्शन नै देलऽ जाय ।यदि अइ तरह भ जायत छै त ओय क्षेत्र मे त्वचा कें नीचा फैटी ऊतक गाढ़ भ सकएय छै आ गांठ बना सकएय छै. एकरा `लिपोहाइपरट्रोफी` कहल जाइत अछि | जखन एहन होइत अछि तखन शरीर ओहि इलाका सं कम इंसुलिन सोखैत अछि, आ इंसुलिन ठीक सं काज नहिं करैत अछि. एहि लेल अहां के रोज इंजेक्शन के जगह बदलय के जरूरत अछि. एकरा `घूर्णन` कहल जाइत छैक | जेना आइ जँ अहाँ पेटक बामा कात इंजेक्शन लगाबी तँ काल्हि दहिना कात, आ ओकर बादक दिन बामा जाँघ पर इंजेक्शन लगाउ।

अहां कें डॉक्टर या डायबिटिक नर्स एजुकेटर अहां कें इंसुलिन कें इंजेक्शन कें तरीका, सिरिंज कें उपयोग करनाय, आ अगर अहां कें पास इंसुलिन पेन छै त ओकर उपयोग करनाय ठीक-ठीक सिखायत. एहि निर्देशक ठीक-ठीक पालन करब बहुत जरूरी अछि।

इंसुलिन कें उपयोग सं की संभावित दुष्प्रभाव छै?

कोनों दवाई कें तरह इंसुलिन कें छोट-मोट दुष्प्रभाव भ सकएयत छै. लेकिन चिंता के कोनो बात नै छै, कैन्हेंकि ई सब के प्रति जागरूक रहला स॑ एकरा बहुत हद तलक नियंत्रित आरू रोकलऽ जाब॑ सकै छै ।

हाइपोग्लाइसीमिया - ब्लड शुगर कम

इंसुलिन लेबय काल ई सब सं जरूरी बात अछि जाहि सं हमरा सभ के सावधान रहय के जरूरत अछि. सीधा शब्द मे कहल जाय त `हाइपोग्लाइसीमिया` नामक ई स्थिति तखन होइत अछि जखन ब्लड शुगर के स्तर बहुत कम भ जाइत अछि |

• लक्षण की अछि ?
• अचानक पसीना बहना
• जेना अहाँक देह हिलैत अछि
• हृदय के धड़कन
• बेचैन, बेचैन महसूस करब
• बहुत भूख लागल
• चक्कर आबि रहल अछि, हल्का सिर
• आवाज बदलैत अछि, बजैत काल खर्राटा
• धुंधला दृष्टि
• यदि इ स्थिति बहुत गंभीर भ जायत छै त इ होश तक कें नुकसान कें कारण भ सकएयत छै. तेँ एहि लक्षण सभक प्रति जागरूक रहब बहुत जरूरी अछि ।

• ई कियैक भ' रहल अछि?
• देर सॅं भोजन करब वा भोजन छोड़ब।
• बेसी इंसुलिन लेब।
• सामान्य सं बेसि व्यायाम करनाय, क्षतिपूर्ति कें लेल पर्याप्त भोजन नहि करनाय, या इंसुलिन कें कम नहि करनाय.

• की करब ? जहिना अहां कें इ लक्षणक कें एहसास होयत छै, अहां कें जल्दी सं जल्दी किच्छू चीनी खाएय कें चाही. जेना, अहां किच्छू ग्लूकोज कें गोली, 2-3 चम्मच चीनी कें कनि पानी मे घुलल पी सकएय छी, किच्छू फल कें रस (चीनी कें साथ) पी सकएय छी, या कनिक मीठा पेय पी सकएय छी. तखन किछु समयक बाद एकटा छोट सन भोजन करू जाहि मे जटिल कार्बोहाइड्रेट (जेना रोटीक टुकड़ा, किछु बिस्कुट) हो । एहि बारे मे अपन डॉक्टर सं बात करब आ आपातकालीन स्थिति मे की करबाक चाही से ठीक सं जानब बहुत जरूरी अछि.

स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रिया

ई वास्तव मे बहुत दुर्लभ घटना अछि । जइ ठाम इंसुलिन कें इंजेक्शन देल गेल छल ओ जगह लाल भ सकएयत छै, कनिक सूजन भ सकएयत छै आ खुजली भ सकएयत छै. ई प्रायः किछुए दिन मे अपने आप चलि जाइत अछि । मुदा, जं ई बनल रहैत अछि वा बेसी खराब भ' जाइत अछि तं अहांकें अपन डॉक्टर सं अवश्य कहबाक चाही.

वजन बढ़ना

किछ लोगक कें इंसुलिन लेनाय शुरू करएय पर कनिक वजन बढ़एय सकएय छै. एकरऽ कारण छै कि, पहलें, मधुमेह के कारण चीनी ठीक सें कोशिका में प्रवेश नै करी रहलऽ छेलै, लेकिन अब॑, इंसुलिन के बदौलत, वू चीनी के उपयोग ऊर्जा के रूप में शुरू होय जाय छै । संगहि, अतिरिक्त ऊर्जा शरीर मे जमा भ जाइत अछि, जाहि सं वजन बढ़ि सकैत अछि. मुदा चिंता जुनि करू, अहां एहि वजन बढ़ला पर काफी हद तक नियंत्रण क सकय छी, स्वस्थ, संतुलित आहार आ रोज व्यायाम क.

इंसुलिन कें उपयोग करएय कें समय इ बातक कें ध्यान मे राखूं:

• भोजन सं पहिने लेल गेल इंसुलिन : तेजी सं काज करय वाला इंसुलिन जेना हुमालोग®, नोवोलॉग®, आ एपिड्रा® कें आमतौर पर भोजन सं लगभग 15 मिनट पहिने लेबाक चाही. भोजन सं लगभग 30 मिनट पहिने नियमित रूप सं इंसुलिन लेबाक चाही. भोजन के बाद ब्लड शुगर के स्तर के नियंत्रित करय लेल एहि समय पर अडिग रहब बहुत जरूरी अछि.
• इंसुलिन कें मिश्रण : किछु प्रकार कें इंसुलिन (उदाहरण कें लेल, रैपिड-एक्टिंग या रेगुलर इंसुलिन आ एनपीएच इंसुलिन) कें एकहि सिरिंज मे मिलाएल जा सकएयत छै. मुदा तखने जखन अहाँक डॉक्टर कहथिन। मुदा, एक कंपनी के इंसुलिन के दोसर कंपनी के इंसुलिन सं कहियो नहिं मिलाउ. उदाहरण कें लेल, ह्यूमुलिन-आर® (एली लिली सं) कें नोवोलिन-एन® (नोवो-नॉर्डिस्क सं) सं नहि मिलाबय कें चाही. एकरऽ कारण छै कि ई इंसुलिन बनाबै के तरीका आरू एकरा म॑ मौजूद प्रिजरवेटिव अलग-अलग होय सकै छै, ई लेली एकरा एक साथ मिलाबै के प्रभाव के अध्ययन नै करलऽ गेलऽ छै ।
• अहां कें डॉक्टर इ निर्धारित करतय की अहां कें लेल सही इंसुलिन कें प्रकार, अहां कें कतेक (खुराक) लेवय कें जरूरत छै, दिन मे कतेक बेर लेवय कें जरूरत छै, आ कहिया लेवय कें जरूरत छै. अपन डॉक्टर कें निर्देशक कें ठीक-ठीक पालन करनाय जरूरी छै. खुराक या समय मे जेना-जेना लागय, नहि बदलूं.
• यदि अहां इंसुलिन पेन कें उपयोग करएयत छी त केवल अनुशंसित सुई कें उपयोग करूं जे अहां कें पेन कें फिट करएयत छै. हर बेर जखन इंसुलिन कें इंजेक्शन लगएयत छी तखन एकटा नव सुई कें उपयोग करनाय बेसि नीक होयत छै. एकहि सुई कें बेर-बेर उपयोग सं दर्द, संक्रमण आ सुई कें कुंद भ सकएयत छै, जे इंसुलिन कें सही ढंग सं पहुंचावा सं रोक सकएयत छै.
• इंसुलिन के सही तापमान पर राखब सेहो जरूरी अछि. सीलबंद इंसुलिन शीशी या पेन जेकर उपयोग नहि कैल जा रहल छै, ओकरा फ्रिज मे (फ्रीजर खंड मे नहि) राखल जेबाक चाही. एकटा शीशी या पेन जे एखनहि उपयोग कैल गेल छै, ओकरा कमरा कें तापमान पर (सीधा धूप आ बेसि गर्मी सं बाहर) राखल जा सकएय छै. इंसुलिन के प्रकार के आधार पर समय के लंबाई भिन्न-भिन्न होइत अछि । अपन इंसुलिन कें संग आएल पर्चा कें जांच करूं, या अपन डॉक्टर या फार्मासिस्ट सं पूछूं.

अंत मे की मोन राखब (टेक-होम मैसेज)

मधुमेह कें साथ रहनाय कखनों-कखनों चुनौतीपूर्ण भ सकएय छै. मुदा, इंसुलिन एकटा मूल्यवान दवाई अछि जे अहां के ब्लड शुगर के स्तर के नियंत्रित करय में मदद क सकैत अछि, मधुमेह के कारण जे जटिलता भ सकैत अछि ओकरा सं बचा सकैत अछि आ स्वस्थ, खुशहाल जीवन जीबय में मदद क सकैत अछि.

इंसुलिन सं डरब नहि आ एकरा पैघ समस्या नहि बुझू। एकरा अपन दोस्त बुझू, कियो एहन जे अहाँक मदद आ देखभाल करय लेल ओतय अछि।

यदि अहां कें इंसुलिन या डायबिटीज कें बारे मे कोनों सवाल छै या कनिको संदेह छै, त बिना कोनों संकोच या शर्मिंदगी कें अपन डॉक्टर, डायबिटीज नर्स, या फार्मासिस्ट सं पूछय सं नहि डेराउ. ओ सब अहां के मदद करय लेल आओर अहां के सवाल के जवाब देबय लेल तैयार छथिन्ह.

इंसुलिन के सही उपयोग, डॉक्टर के निर्देश के पालन, स्वस्थ आहार, आ रोज किछु व्यायाम करय सं, अहां अपन मधुमेह के नीक सं प्रबंधित क सकय छी आ सुखी जीवन जी सकय छी. अहाँ सब के बहुत बहुत शुभकामना!

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