ඔයාටත් නිතරම බඩ එළිය යනවද? පාචනය (Diarrhea) ගැන අපි හරියටම දැනගමුද?

ඔයා කවදාහරි බාත්රූම් එකේ හිරවෙලා, බඩ පෙරළගෙන, හරිම අමාරුවෙන් කාලයක් ගත කරලා තියෙනවද? එහෙම වෙලාවට හිතෙන දේවල්! අන්න ඒ වගේ අත්දැකීමක් ඔයාටත් වෙලා තියෙනවා නම්, අද අපි කතා කරන මේ පාචනය (Diarrhea) කියන තත්ත්වය ගැන ඔයාට අමුතුවෙන් කියන්න දෙයක් නැතිව ඇති. ඒත් මේක සමහරුන්ට බොහොම සුළුවෙන් ඇවිත් ගියත්, සමහර වෙලාවට ටිකක් බරපතළ වෙන්නත් පුළුවන් දෙයක්. ඉතින්, අපි මේ ගැන ටිකක් විස්තරාත්මකව කතා කරමු, නේද?

මොකක්ද මේ පාචනය (Diarrhea) කියන්නේ? සරලවම කිව්වොත්...

සරලවම කිව්වොත්, පාචනය (Diarrhea) කියන්නේ ඔයාගේ බඩ එළිය යන එක දියාරු ගතියට, වතුර වගේ යන එකටයි. සාමාන්‍ය විදිහට නෙවෙයි, දවසකට කීප සැරයක්ම ටොයිලට් යන්න වෙනවා. එහෙම වෙන්නේ ඔයාගේ මහා බඩවැලේ (large intestine) තියෙන වතුර ප්‍රමාණය වැඩි වුණාම. අපේ ඇඟෙන් අපද්‍රව්‍ය බැහැර කරනකොට, ඒ කියන්නේ අපි කක්කා යනකොට, ඒකෙ තියෙන්න ඕන වතුර ප්‍රමාණයක් තියෙනවා. ඒත් මේ වතුර ප්‍රමාණය ඕනවට වඩා වැඩි වුණොත්, අන්න එතකොට තමයි මේ පාචන තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ.

හිතන්නකෝ, හරියට වතුර බාල්දියක් පෙරළුණා වගේ තමයි. බඩවැල ඇතුළෙත් ඒ වගේ දෙයක් තමයි වෙන්නේ. මේ නිසා තමයි නිතර නිතර, වතුර වගේ බුරුලට යන්නෙ.

ඇයි අපිට මේ පාචනය (Diarrhea) හැදෙන්නේ? හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, ඇත්තටම පාචනය හැදෙන්න එක එක හේතු තියෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා බොහොම සුළු ඒවා, හැබැයි සමහර ඒවා ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන හේතු. අපි බලමු ප්‍රධානම හේතු මොනවද කියලා.

1. විෂබීජ ආසාදන (Infections)

මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන හේතුව. හරියට අපේ සිරිපාල මාමාට වුණා වගේ, දවසක් එළියෙන් කෑම එකක් කාලා ගෙදර ආවට පස්සේ බඩ දඟලන්න අරගෙන, නිතරම දුවනවා ටොයිලට් එකට. මේ වගේ වෙන්නේ විෂබීජ ශරීරගත වුණාම.

• වෛරස් (Viruses): පොඩි ළමයින්ට පාචනය හදන ප්‍රධානම වෛරස් වර්ගයක් තමයි `(Rotavirus)` කියන්නේ. ඒ වගේම `(Norovirus)` කියන එකත් වැඩිහිටියන්ටත් බහුලව පාචනය ඇති කරනවා. මේවා හරිම ඉක්මනට බෝවෙනවා.
• බැක්ටීරියා (Bacteria): අපිරිසිදු කෑම, වතුර වලින් තමයි මේවා බෝවෙන්නේ. `(E. coli)`, `(Salmonella)`, `(Shigella)`, `(Campylobacter)` වගේ බැක්ටීරියා වර්ග නිසා ඇතිවෙන පාචනය සමහර වෙලාවට ටිකක් සැර වෙන්න පුළුවන්. උණ, බඩේ කැක්කුම එක්කම එන්න පුළුවන්.
• පරපෝෂිතයින් (Parasites): `(Giardia)`, `(Cryptosporidium)` වගේ පරපෝෂිතයින් ඉන්න අපිරිසිදු වතුර බීමෙන්, එහෙම නැත්නම් ඒ වතුරෙන් හදපු කෑම කෑමෙන් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

2. කෑම බීම සම්බන්ධ දේවල් (Food-related issues)

• ආහාර විෂ වීම (Food poisoning): නරක් වෙච්ච, හරියට පිසින්නේ නැති කෑම කෑවම මේක වෙන්න පුළුවන්.
• සමහර කෑම වර්ග දිරවීමේ අපහසුතා (Food intolerances): උදාහරණයක් විදිහට, සමහරුන්ට කිරි බිව්වම බඩ එළිය යනවා. ඒකට කියන්නේ `(Lactose intolerance)` කියලා. ඒ කියන්නේ කිරිවල තියෙන ලැක්ටෝස් කියන සීනි වර්ගය දිරවන්න එයාලගේ ඇඟට අමාරුයි.
• ආහාර අසාත්මිකතා (Food allergies): සමහර කෑම වර්ග වලට ඇලජික් වෙන අයටත් පාචනය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

3. බෙහෙත් වර්ග (Medications)

සමහර බෙහෙත් වර්ග, විශේෂයෙන්ම ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) පාවිච්චි කරනකොට අතුරු ආබාධයක් විදිහට පාචනය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මොකද, ඇන්ටිඔසිටික්ස් වලින් අපේ බඩවැලේ ඉන්න හොඳ බැක්ටීරියාත් මැරෙනවා.

4. මානසික ආතතිය (Stress and Anxiety)

ඔයාට පුදුම හිතෙයි, ඒත් සමහර අයට අධික මානසික ආතතියක්, විභාගයක් ළං වෙනකොට වගේ වෙලාවටත් බඩ එළිය යන්න පුළුවන්.

5. වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් (Other medical conditions)

සමහර දිගුකාලීන රෝග තත්ත්වයන් නිසාත් පාචනය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට:

• `(Irritable Bowel Syndrome - IBS)`: මේකෙදි බඩේ කැක්කුම, බඩ පිපුම එක්ක සමහර අයට පාචනයත්, තවත් සමහරුන්ට මලබද්ධයත් ඇතිවෙනවා.
• `(Inflammatory Bowel Disease - IBD)`: මේකෙදි බඩවැලේ ප්‍රදාහයක් (inflammation) ඇතිවෙනවා. `(Crohn's disease)` සහ `(Ulcerative colitis)` කියන්නේ මේ කාණ්ඩයට අයිති රෝග දෙකක්.

පාචනයේදී මතුවෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ප්‍රධානම දේ තමයි නිතර නිතර, දියාරුවට, වතුර වගේ බඩ එළිය යන එක. ඒත් එක්කම මේ දේවලුත් තියෙන්න පුළුවන්:

• බඩේ කැක්කුම සහ පෙරළීම.
• උණ (සමහර වෙලාවට).
• ඔක්කාරය, වමනය.
• බඩ පුරවා දැමීම, බඩේ හුළං පිරුණා වගේ දැනීම.
• වඩාත්ම භයානක සහ සැලකිලිමත් විය යුතු දෙය තමයි විජලනය (Dehydration).

විජලනය (Dehydration) කියන්නේ මොකක්ද? මේක භයානකද?

ඔව්, විජලනය කියන්නේ ඇඟේ වතුර ප්‍රමාණය අඩුවෙලා යන එක. පාචනය තියෙනකොට ඇඟෙන් වතුර විශාල ප්‍රමාණයක් පිටවෙන නිසා විජලනය ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ හුඟක් වැඩියි. විශේෂයෙන්ම පොඩි දරුවන්ට සහ වයසක අයට මේක හරිම භයානකයි.

විජලනයේ ලක්ෂණ මේවා වෙන්න පුළුවන්, හොඳට මතක තියාගන්න:

* කට, දිව වේළෙනවා.

* අධික පිපාසය.

* මුත්‍රා යන ප්‍රමාණය අඩුවෙනවා, මුත්‍රා තද කහ පාට වෙනවා.

* ඇස් ගිලුණා වගේ පේනවා.

* හම වියළි වෙනවා, ඇල්ලුවම ඇදලා අතෑරියොත් හිමින් යථා තත්ත්වයට පත්වෙනවා (skin turgor).

* කරකැවිල්ල, ඇඟට පණ නැති ගතිය.

* පොඩි දරුවන් නම්, අඩනකොට කඳුළු එන්නේ නැහැ, ඔළුවේ නළලට උඩින් තියෙන "මඩ වළ" (fontanelle) ඇතුළට ගිලුණා වගේ පේනවා, හරිම නිදිමත ගතියක් පෙන්නනවා.

මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක හරිම වැදගත්.

පාචනය හැදුණම අපි කවදද ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕනේ?

හුඟක් වෙලාවට පාචනය දවස් දෙක තුනකින් ඉබේම වගේ සනීප වෙලා යනවා. ඒත් මේ වගේ අවස්ථාවලදී නම් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනේ:

• වැඩිහිටියෙක් නම්:
• දවසකට ගොඩක් සැරයක් (උදා: 6-8 වතාවකට වඩා) බඩ එළිය යනවා නම්.
• තද උණ (102°F or 38.9°C ට වඩා වැඩි) තියෙනවා නම්.
• බඩේ තදබල වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
• බඩ එළිය යනවිට ලේ හෝ සැරව යනවා නම් (කළු පාටට හෝ තද රතු පාටට යනවා නම්).
• විජලන ලක්ෂණ (අපි කලින් කතා කරපු) තියෙනවා නම්.
• දවස් දෙකකට වඩා පාචනය තියෙනවා නම්.
• ඔයා වයසක කෙනෙක් නම් හෝ ප්‍රතිශක්තිය අඩු කෙනෙක් නම් (උදා: දියවැඩියාව, පිළිකා රෝගී තත්ත්වයන් තියෙන කෙනෙක්).

• පොඩි දරුවෙක් නම් (විශේෂයෙන්ම අවුරුද්දට අඩු):
• ඕනෑම පාචන තත්ත්වයකදී, විශේෂයෙන්ම මාස 6ට අඩු බබෙක් නම්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.
• විජලන ලක්ෂණ තියෙනවා නම් (මේක හරිම වැදගත්!).
• තද උණ තියෙනවා නම්.
• බඩ එළිය යනවිට ලේ හෝ සැරව යනවා නම්.
• බබා හරිම අප්‍රාණිකව, නිදිමත ගතියෙන් ඉන්නවා නම්.
• පැය 8-12ක් යනකල් මුත්‍රා කරලා නැත්නම්.
• බඩේ වේදනාව නිසා දිගටම අඬනවා නම්.

ගෙදරදීම පාචනයට සහනයක් ලබාගන්නේ කොහොමද?

සුළු පාචන තත්ත්වයකදී ගෙදරදීම කරන්න පුළුවන් දේවල් කීපයක් තියෙනවා. ප්‍රධානම දේ තමයි ඇඟට අවශ්‍ය තරම් දියර වර්ග ලබා දෙන එක.

1. ජලය සහ ලවණ (Hydration):

• ජීවනී (`Oral Rehydration Salts - ORS`) තමයි හොඳම දේ. ෆාමසියෙන් පැකට් එකක් අරගෙන, ඒකෙ තියෙන විදිහට හරියටම වතුරෙන් දියකරලා ටික ටික බොන්න. මේකෙන් ඇඟට නැතිවෙච්ච වතුරයි, ලවණයි දෙකම ආපහු ලැබෙනවා.
• ජීවනී හදාගන්න බැරි නම්, උණු කර නිවාගත් වතුර ටිකක් හරි බොන්න.
• සැහැල්ලු සුප් වර්ග (උදා: එළවළු තම්බපු වතුර, චිකන් සුප්).
• සීනි අඩු පළතුරු යුෂ (ඇපල් ජූස් වගේ දේවල් වතුරෙන් ටිකක් දියාරු කරලා බොන්න පුළුවන්).
• කිරි, කෝපි, තේ, පැණි බීම, මත්පැන් වගේ දේවල් නම් පාචනය තියෙනකොට බොන්න හොඳ නෑ. ඒවායින් තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්.

2. කෑම බීම (Diet):

• පාචනය තියෙන මුල් පැය කීපයේදී සැර කෑම, තෙල් අධික කෑම, කෙඳි සහිත කෑම (fiber) වලින් වැළකිලා ඉන්න එක හොඳයි.
• බඩට සැහැල්ලු, ඉක්මනින් දිරවන කෑම ටික ටික කන්න පටන් ගන්න. උදාහරණ:
• බත් (කුරුට්ට නැතුව)
• තම්බපු අල
• පාන් (සුදු පාන්, පෝරණු පාන්)
• කෙසෙල්
• තම්බපු චිකන් (හම නැතුව)
• ක්‍රැකර්ස්
• BRAT diet (Bananas, Rice, Applesauce, Toast) කියල එකක් ගැන සමහරු කියනවා. මේවා දිරවන්න ලේසියි.
• ටිකෙන් ටික සාමාන්‍ය කෑම වේලට හුරු වෙන්න.

3. විවේකය (Rest):

• ඇඟට හොඳට විවේකයක් දෙන්න.

4. වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව පාචනය නවත්වන බෙහෙත් (Anti-diarrheal medications) ගන්න එපා. සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම ආසාදනයක් නිසා පාචනය හැදිලා තියෙනවා නම්, මේ බෙහෙත් වලින් විෂබීජ ඇඟ ඇතුළෙම හිරවෙලා තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. ඩොක්ටර් කෙනෙක් නිර්දේශ කළොත් විතරක් පාවිච්චි කරන්න.

පාචනය (Diarrhea) හැදෙන එක වළක්වාගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?

"වළක්වා ගැනීම සුව කිරීමට වඩා උතුම්" කියනවනේ. ඉතින් පාචනය හැදෙන්න තියෙන ඉඩ අඩු කරගන්න මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• අත් සේදීම: මේක තමයි වැදගත්ම දේ. ටොයිලට් ගිහින් ආවට පස්සේ, කෑම කන්න කලින්, කෑම හදන්න කලින්, පොඩි දරුවන්ගේ නැපි මාරු කළාට පස්සේ, සබන් දාලා හොඳට අත් දෙක හෝදන්න. තත්පර 20ක් වත් අතුල්ලන්න ඕනේ.
• ආහාර සුරක්ෂිතතාව:
• කෑම හොඳට පිසගන්න, විශේෂයෙන්ම මස්, මාළු, බිත්තර.
• එළවළු, පළතුරු හොඳට හෝදලා කන්න.
• අපිරිසිදු තැන් වලින් කෑම කන එක, වතුර බොන එක පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න.
• නරක් වෙච්ච කෑම කන්න එපා.
• පාස්චරීකරණය නොකළ (unpasteurized) කිරි සහ කිරි ආහාර වලින් වළකින්න.
• පිරිසිදු වතුර: හැමතිස්සෙම පිරිසිදු, ආරක්ෂිත වතුර විතරක් බොන්න. සැකයක් තියෙනවා නම් උණු කර නිවාගත් වතුර බොන්න.
• එන්නත් (Vaccination): පොඩි බබාලට `(Rotavirus)` පාචනය වළක්වන්න එන්නතක් තියෙනවා. ඒක වෙලාවට ලබාදෙන්න.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

පාචනය (Diarrhea) කියන්නේ අපි කාටත් වගේ හැදෙන්න පුළුවන්, සාමාන්‍යයෙන් දවස් කීපයකින් සුවවෙන තත්ත්වයක්. හැබැයි, ඒක සුළුවෙන් තකන්න හොඳ නෑ.

මතක තියාගන්න වැදගත්ම කරුණු:

* විජලනය (Dehydration) තමයි පාචනයේදී තියෙන ලොකුම අවදානම. ඒ නිසා ඇඟට අවශ්‍ය තරම් දියර වර්ග, විශේෂයෙන්ම ජීවනී (`ORS`) ලබාදෙන්න.

* පොඩි දරුවන්, වයසක අය, සහ ප්‍රතිශක්තිය අඩු අය පාචනය ගැන විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනේ.

* උණ, තද බඩේ කැක්කුම, ලේ යනවා වගේ භයානක ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.

* පිරිසිදුකම තමයි පාචනය වළක්වාගන්න තියෙන හොඳම පාර. හොඳට අත් හෝදන එක, පිරිසිදු කෑම බීම ගන්න එක පුරුද්දක් කරගන්න.

ඔයාට මේ තොරතුරු ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. නිරෝගීව ඉන්න!

---

` පාචනය, බඩ එළිය යාම, විජලනය, ජීවනී, ආහාර විෂවීම, ආසාදන, සෞඛ්‍යය