कल्पना करू जे अहां या अहां के जान-पहचान के कोनो व्यक्ति के आंत के बड़का सर्जरी करय पड़ल अछि. या कि अहां कें आंत मे कोनों गंभीर विकार छै, जेकरा सं अहां मुंह सं किच्छू खाएय या पीएय मे असमर्थ भ गेल छी. शरीर कें जरूरत कें पोषण आ ऊर्जा कोना उपलब्ध कराबैत छी? तखनहि हम सभ एहि विशेष विधिक प्रयोग करैत छी जकरा ‘नस मे पोषण’ कहल जाइत अछि । ई सामान्य खारा घोल सं बहुत अलग आ जटिल चीज छै. विवरण पर एक नजरि दी।
पैरेन्टेरल पोषण की होइत अछि ?
ओना त नाम कनि अजीब लगैत अछि मुदा एकर अर्थ बहुत सरल अछि । "अंतरिक्ष" शब्द के अर्थ होइत अछि "पाचन तंत्र के बाहर" | अर्थात, Parenteral Nutrition तखन होइत अछि जखन हम सब अपन मुँह सँ खाइत भोजन पेट मे जाइत अछि, आंत द्वारा अवशोषित भ' जाइत अछि, आ शरीर मे अवशोषित हेबा सँ पहिने लिवर मे बदलि जाइत अछि । एकरा Parenteral Nutrition कहल जायत छै , आ शरीर कें जरूरत कें सबटा पोषक तत्व सीधा रक्त वाहिका मे देल जायत छै.
सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ ई हमरऽ पूरा आंतऽ के सिस्टम क॑ बाईपास करी रहलऽ छै, जे मुंह स॑ शुरू होय क॑ गुदा प॑ खतम होय जाय छै, आरू सब पोषक तत्व क॑ सीधा रक्त वाहिका म॑ पहुँचाबै छै ।
किच्छू लोगक कें इ केवल किच्छू दिनक कें लेल लेनाय कें जरूरत भ सकएय छै, जखन कि किच्छू लोगक कें एकरा सप्ताहक, महीना या जीवन भर कें लेल लेनाय कें जरूरत भ सकएय छै.
एहि विधिक मुख्य प्रकार की अछि ?
एकरा मुख्य रूप स दू तरह स वर्गीकृत कैल जा सकैत अछि। एकटा देल गेल पोषणक मात्रा पर आधारित अछि, आ दोसर ओहि नस पर आधारित अछि जे पोषण प्रदान करैत अछि ।
| प्रदत्त पोषण के मात्रा के अनुसार वर्गीकरण | |
|---|---|
| प्रकार | सीधा-सीधा कहल जाय त... |
| कुल पैरेन्टेरल पोषण (टीपीएन) २. | ई ओहि लोक के देल जाइत अछि जे अपन आंत के प्रणाली के उपयोग एकदम सं नहिं क सकैत छथि . इ शरीर कें जरूरत कें 100 प्रतिशत पोषण प्रदान करएयत छै. |
| आंशिक पैरेन्टेरल पोषण (पीपीएन) २. | ई ओहि लोकनि केँ देल जाइत छनि जे मुँह सँ कनि खा सकैत छथि, मुदा शरीरक लेल पर्याप्त नहि, आ जे कुपोषित छथि। एकरा अतिरिक्त पोषण कें रूप मे देल जायत छै. |
| खिला नस के अनुसार वर्गीकरण | |
| केन्द्रीय पैरेन्टेरल पोषण (सीपीएन) २. | एकरा गर्दन या छाती मे एकटा पैघ नस मे देल जाइत अछि जे सोझे हृदय मे जाइत अछि । अइ सं बेसि कैलोरी आ बेसि केंद्रित पोषण कें अनुमति मिलएयत छै. टीपीएन देबा मे इएह तरीका अछि। |
| परिधीय पैरेन्टेरल पोषण (पीपीएन) २. | एकरा हाथ, टांग या गर्दन मे छोट नस मे देल जाइत अछि । एकर उपयोग अल्पकालिक, आंशिक पोषण (पीपीएन) प्रदान करय कें लेल कैल जायत छै. एकरा देनाय आसान छै, मुदा इ कैलोरी कें अधिक मात्रा प्रदान नहि करएयत छै. |
एहि पोषण तरल पदार्थ मे की होइत अछि ?
ई खाली खारा के बोतल नै छै। ई एकटा पोषण संबंधी ‘कॉकटेल’ जेकाँ अछि जे विशेष रूप सँ रोगी लेल बनाओल गेल अछि । इ तरल पदार्थ अहां कें उम्र, वजन, चिकित्सा स्थिति, आ खून कें रिपोर्ट जैना बहुत सं कारक कें ध्यान मे रखयत, अहां कें शरीर कें जरूरत कें ठीक-ठीक गणना कयर बनायल जायत छै.
एहि मे मुख्यतः शामिल अछि : १.
- जल
- कार्बोहाइड्रेट (ऊर्जा के लिये) २.
- प्रोटीन (शरीर के विकास एवं कोशिका मरम्मत के लिये) २.
- वसा/लिपिड (अधिक ऊर्जा के लिये)
- विटामिन
- खनिज लवण (इलेक्ट्रोलाइट्स) २.
ई समाधान एतेक पूर्ण अछि जे व्यक्ति बिना मुँह सँ किछु खयने जीवन भरि असगरे एहि पर जीबि सकैत छल ।
कोन-कोन मामला मे अंतःशिरा पोषण देल जायत छै?
एकर उपयोग केवल चरम मामला मे कैल जायत छै जखन रोगी कें कोनों अन्य तरीका सं भोजन नहि देल जा सकएय छै.
ऐहन परिस्थितिक जत कुल पैरेन्टेरल न्यूट्रीशन (टीपीएन) कें जरूरत होयत छै
- सर्जरी के बाद आंत के एकटा पैघ हिस्सा निकालय लेल
- कैंसर के लेल कीमोथेरेपी के गंभीर दुष्प्रभाव
- आंतों में रुकावट
- आंत मे रक्त प्रवाह मे कमी (Intestinal ischemia)
- भड़काऊ आंत रोग, जेना गंभीर क्रोहन रोग
- बहुत समय सं पहिने जन्म लेवय वाला आ अविकसित आंत वाला बच्चाक
- गंभीर, लंबा समय तक दस्त
- अन्य गंभीर चिकित्सा स्थितियक जे आंत कें प्रणाली कें लेल पूरा आराम कें आवश्यकता होयत छै
ऐहन परिस्थितिक जत आंशिक पोषण (पीपीएन) कें आवश्यकता होयत छै
आमतौर पर पीपीएन ओय मरीजक कें अतिरिक्त ताकत प्रदान करय कें लेल देल जायत छै जे अस्पताल मे लंबा समय तइक रहनाय आ मौखिक रूप सं पर्याप्त सेवन कें कारण कुपोषित छै.
कैथेटर सम्मिलन एवं उपचार
ई खाली कैन्यूला नहि अछि जे अहाँ हाथ मे राखि दैत छी । एहि लेल अहाँक शरीरक एकटा पैघ नस मे कैथेटर नामक विशेष ट्यूब लगाबय पड़ैत छैक । ई कोनो छोट-मोट ऑपरेशन जकाँ अछि। मुदा चिन्ता जुनि करू, अहाँकेँ बेहोश (सुन्न) भ' जाएत आ ई काज भ' जाइत अछि । डॉक्टर अहां कें त्वचा कें साफ कयर अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे कें मदद सं कैथेटर कें सीधा नस मे डालतय.
कैथेटर कें मुख्य तीन प्रकार छै:
- बाहरी “सुरंग” कैथेटर : इ एकटा ट्यूब छै जे त्वचा कें नीचा किछुए दूरी तइक डालल जायत छै आ फेर अलग स्थान पर बाहर निकलय छै.
- पूर्ण रूप सं प्रत्यारोपित कैथेटर : इ त्वचा कें नीचा पूरा तरह सं नुकायल रहैत छै. त्वचा के नीचा मात्र एकटा छोट सन बंदरगाह होइत अछि जाहि सं दवाई के इंजेक्शन देल जाइत अछि.
- पीआईसीसी लाइन : ई एकटा नली थिक जे ऊपरी बाँहिक एकटा नसक माध्यमे आ छातीक एकटा पैघ नस मे घुसाओल जाइत अछि । एकर उपयोग अल्पकालिक इलाज (6 सप्ताह सं कम) कें लेल कैल जायत छै.
ई पोषक तत्वक घोल शरीर मे पहुँचय मे लगभग 10-12 घंटा लगैत अछि । तेँ बहुत लोक एकरा राति मे सुतैत काल लगाबैत छथि । इ इलाज अस्पताल मे, या घर मे आवश्यक प्रशिक्षण कें साथ कैल जा सकएय छै. मुदा, संक्रमण सं बचय कें लेल एहि सब चीजक कें बहुत साफ-सुथरा प्रबंधन करय कें जरूरत छै.
संभावित जोखिम आ जटिलता की छै?
ओना त इ प्रक्रिया जीवन रक्षक छै, मुदा इ किच्छू जोखिम आ जटिलताक कें वाहक भ सकएय छै. यही कारण छै कि डॉक्टर एकरऽ इस्तेमाल केवल चरम मामला म॑ ही करै छै आरू मरीज प॑ नजर रखना जारी रखै छै ।
| जटिलता | सरल व्याख्या |
|---|---|
| संक्रमण | कैथेटर कें माध्यम सं बैक्टीरिया रक्तप्रवाह मे प्रवेश कयर सकएय छै. इ फैल सकएय छै आ सेप्सिस नामक जानलेवा स्थिति पैदा कयर सकएय छै. इ मुख्य आ सब सं गंभीर जोखिम छै . |
| खून के थक्का | जतय कैथेटर शिरा सं जुड़एयत छै, ओत खून कें थक्का बन सकएय छै. |
| यकृत के समस्या | टीपीएन कें बेसि समय तइक लेला सं लिवर कें नुकसान भ सकएयत छै. एकरा पैरेन्टेरल न्यूट्रीशन-एसोसिएटेड लिवर डिजीज (PNALD) सेहो कहल जाइत अछि । |
| ब्लड शुगर के असंतुलन | चीनी कें स्तर अचानक बढ़ सकएयत छै (हाइपरग्लाइसीमिया) या कम भ सकएयत छै (हाइपोग्लाइसीमिया) । एकरा इंसुलिन देला सं नियंत्रित कैल जायत छै. |
| हड्डी के पतलापन | दीर्घकाल मे कैल्शियम आ विटामिन डी जैना चीजक मे बदलाव सं हड्डी कमजोर भ सकएयत छै (ऑस्टियोपोरोसिस) । |
| पित्ताशय के समस्या | पाचन तंत्र ठीक स काज नहि क रहल अछि ताहि लेल पित्ताशय मे पित्त जमा भ पाथर बना सकैत अछि । |
फेर मुँहसँ भोजन करबाक आदति कोना भ’ जाइत अछि?
एक बेर जखन आंत कें प्रणाली फेर सं काज करनाय शुरू करएयत छै, तखन डॉक्टर रोगी कें जल्दी सं जल्दी मौखिक दूध पर वापस लेवा कें कोशिश करएयत छै, कियाकि अगर नियमित रूप सं उपयोग नहि कैल जै त आंत "आलसी" भ सकएयत छै.
ई काज बहुत नीक जकाँ कयल जाइत अछि।
ओ सभ तुरन्त चाउर खाएब शुरू नहि करैत छथि । ओ सब 'क्लियर लिक्विड डाइट' सं शुरू करैत छथि. जेना उबला पानि, नमकीन दलिया, आ पानि सन चीज। यदि शरीर एकरा सहन कयर सकय छै, तखन ओ पूरा तरल आहार पर आबि जायत छै. तखनहि हुनका सभ कें ठोस खाद्य पदार्थक सं परिचय करायल जायत छै.
एहि पूरा समय मे मेडिकल टीम अहां के शरीर के पोषण के स्तर पर बारीकी सं नजरि राखि रहल अछि.
टेक-होम मैसेज
- जे मुंह सं भोजन नहि कयर सकय छै, ओकरा लेल पैरेन्टेरल न्यूट्रीशन एकटा बहुत महत्वपूर्ण जीवन रक्षक उपचार छै.
- एहि मे शरीर कें जरूरत कें सबटा पोषक तत्व सीधा रक्त वाहिका मे पहुंचा देल जायत छै.
- मुख्य रूप सं दू प्रकार छै: टीपीएन (कुल पैरेन्टेरल पोषण) आ पीपीएन (आंशिक पैरेन्टेरल पोषण) ।
- चूँकि एहि विधि मे संक्रमण, खूनक थक्का, आ यकृतक समस्या सन जोखिम होइत छैक, ई मात्र डॉक्टरक सख्त देखरेख मे कयल जाइत अछि ।
- यदि अहां या अहां कें जान-पहचान कें कोनों व्यक्ति कें इ इलाज लिखल गेल छै, त डरूं नहि. अपन डॉक्टर सं एहि बारे मे पूछू आ नीक सं बुझू. हुनकर निर्देशक ठीक-ठीक पालन करू।
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