अरे, अहाँ सेहो अपन हंसली तोड़ि देलियैक? (क्लेविकल फ्रैक्चर) डरब नहि, एहि पर गप्प करी!

कहियो खसि पड़ल छी आ कान्ह मे तेज दर्द भेल अछि? आकि कोनो एहन समय मोन अछि जखन खेल खेलाइत काल कान्ह पर टकरा गेल रही आ चिचिया उठल रही जे 'आउच!'? अहाँक हड्डी टूटि गेल होयत, जे छोट हड्डी अछि जे अहाँक कान्ह केँ छाती सँ जोड़ैत अछि । एकरा हम मेडिकल शब्द मे हंसली फ्रैक्चर कहैत छी । ई वास्तव म॑ युवा आरू खेल खेलै वाला म॑ काफी आम बात छै । त आइ एहि पर बेसी विस्तार स गप करी, की?

हंसली की होइत अछि ? एतेक महत्वपूर्ण किएक अछि?

सीधा-सीधा कहल जाय त हंसली हमरा लोकनिक कंधा पर एकटा छोट सन ‘हैंडल’ जकाँ होइत अछि । जँ अहाँ अपन हाथ गर्दनक नीचाँ, कान्हक कात मे राखब तँ अहाँकेँ ई हड्डीक अनुभूति होयत । एकरा अंग्रेजी मे ‘कोलरबोन’ सेहो कहल जाइत छैक | ई दुनू हड्डीक टुकड़ा – एकटा दहिना कात, दोसर बामा कात – हमरा लोकनिक छातीक ऊपरी भागक पैघ हड्डी (जेकरा स्तनक हड्डी वा उरोस्थि कहल जाइत अछि) आ कंधाक पट्टी (जेकरा स्कैपुला कहल जाइत अछि) सँ जुड़ैत अछि । एकरा पुल जकाँ बुझू। यही कारण छै कि हम्में अपनऽ बांह उठै सकै छियै, ओकरा घुमाबै छियै, आरू विभिन्न काम करै छियै । संगहि, ई हड्डी हमरा लोकनिक बाँहि मे जाय वाला महत्वपूर्ण रक्त वाहिका आ नस के लेल किछु सुरक्षा प्रदान करैत अछि । त, छोट-छोट देखबा मे सेहो नीक काज करैत अछि, बुझल अछि?

ई हड्डी फ्रैक्चर कोना होइत छैक ? छोट-छोट बच्चा सभक संग सेहो भ' सकैत अछि?

आब देखू जे ई हड्डी कोना टूटैत अछि, वा `(Fracture)` । बेसी काल ई कठिन खसला के कारण होइत अछि । कल्पना करूं, अगर अहां कें बच्चा खेल कें मैदान मे दौड़ रहल छै आ खेल रहल छै आ अचानक ओकर कंधा पर गिर जायत छै, या अगर अहां अपन बाइक पर गिर जायत छी आ हाथ बढ़ा क जमीन पर अपना कें सहारा द रहल छी, तखन ऐहन समय मे इ हड्डी कें नुकसान भ सकएय छै. अन्य तरीका अछि : १.

• प्रत्यक्ष प्रहार : जँ कोनो वस्तु सोझे कान्ह पर लागय। जेना रग्बी सन खेल मे कियो आबि क' मारि दैत अछि।
• जन्म कें दौरान : कखनों-कखनों नवजात शिशुअक मे इ हड्डी टूट सकएय छै, खासकर अगर जन्म मुश्किल होएयत छै. मुदा ई बहुत जल्दी ठीक भ' जाइत अछि।
• वाहन दुर्घटना : यदि वाहन दुर्घटना मे कंधा पर असर पड़य छै.

असल में ई हड्डी फ्रैक्चर बच्चा आ युवा में बहुत आम अछि . कारण ओ सभ सदिखन दौड़ैत रहैत छथि, कूदैत रहैत छथि, आ खेल खेलाइत रहैत छथि । तेँ हुनका लोकनिक खसबाक संभावना बेसी रहैत छनि । मुदा पैघ लोकक लेल ई असंभव नहिं, खास क' जँ ओकर हड्डी कनेक कमजोर भ' जाय.

हड्डी टूटला के लक्षण की होइत अछि ?

ठीक छै, आब अहाँक एकटा प्रश्न अछि जे 'हमरा कोना पक्का पता चलत जे हमर हड्डी टूटि गेल अछि?'. एहि ठाम किछु लक्षण देखबाक चाही:

• गंभीर दर्द : फ्रैक्चर कें स्थान पर बहुत दर्द होयत छै, खासकर जखन कंधा कें हिलाबैत छी या हाथ कें ऊपर उठावय कें कोशिश करएयत छै.
• सूजन आ चोट : फ्रैक्चर कें जगह सूजन भ सकएयत छै आ नील/बैंगनी रंग कें दिखाई द सकएयत छै.
• कोमलता : हाथ सं ओहि इलाका कें स्पर्श करएय पर बहुत दर्द होयत छै .
• एकटा विकृति वा एकटा गाँठ : १.कखनो काल टूटल हड्डी त्वचा के ऊपर गांठ के रूप में देखा सकैत अछि, या कान्ह के आकार दोसर कात सं अलग देखा सकैत अछि.
• एकटा ‘पीसय वाला’ आवाज : जखन अहां हाथ कें हिलाबै कें कोशिश करय छी तखन टूटल हड्डी कें एक दोसरा सं रगड़ला पर अहां कें ‘पीसय वाला’ आवाज (पीसय वाला या क्रेपिटस) सुनय या महसूस भ सकय छै. मुदा, एकरा देखय लेल जानबूझि क' हाथ हिलाबय के कोशिश नहि करू, किएक त' एहि सं दर्द बढ़ि जायत.
• बांह कें ऊपर उठावय मे असमर्थता : बांह कें ऊपर उठानाय आ कंधा कें उपयोग करनाय बहुत मुश्किल छै.
• कंधा कें झुकएय कें रूप : प्रभावित तरफ कें कंधा कनिक झुकल आ आगू झुकल देखा सकएय छै.
• यदि बच्चा छै : यदि छोट बच्चा छै त भ सकएय छै की ओ काननाय बंद नहि करएयत छै आ बिना बांह हिलाने ओय कात बैस सकएय छै.

यदि अहां कें अइ मे सं एकटा या एक सं बेसि लक्षण छै, त तुरंत चिकित्सकीय सलाह लेनाय बेसि नीक होयत छै.

डाक्टर एकर सही निदान कोना करैत छथि ?

जखन अहां इ लक्षणक कें साथ डॉक्टर कें पास जायब त ओ सबसे पहिले अहां सं सवाल पूछतय. कोना भेल, कतेक दर्द होइत अछि, आ की अहाँ अपन बाँहि हिला सकैत छी? तखन, डॉक्टर अहां कें कंधा आ हड्डी कें हड्डी कें क्षेत्र (शारीरिक जांच) कें ध्यान सं जांच करतय. अइ तरह सं ओकरा इ अंदाजा भ सकएय छै की सूजन छै, दर्द छै, या कोनों हड्डी कें टुकड़ा इम्हर-उम्हर घूम रहल छै या नहि.

मुदा, हड्डी टूटल अछि कि नहिं, कतय टूटल अछि, आ कोना टूटल अछि, से ठीक-ठीक जानय लेल एक्स-रे करय पड़त. एहि स टूटल इलाका साफ देखायत। अधिकांश मामला मे एहि स्थिति कें निदान कें लेल एक्स-रे काफी होयत छै.

मुदा, बहुत कम, जं फ्रैक्चर बहुत जटिल हो, वा रक्त वाहिका वा नस कें क्षति होयबाक शंका हो तं डॉक्टर दोसर जांचक आदेश द सकैत छथि, जेना सीटी स्कैन. मुदा, ई सामान्यतः आवश्यक नहिं.

हड्डी टूटला पर की इलाज होइत छैक ?

ठीक छै, आब देखल जाय जे एहि हंसली के हड्डी के फ्रैक्चर के लेल डाक्टर केहन इलाज करैत छथि. नीक खबर ई अछि जे बेसी मामला में बिना सर्जरी के एकरा ठीक कएल जा सकैत अछि !

गैर शल्य चिकित्सा उपचार

बहुत लोक एहि विधि सभक प्रयोग करैत छथि : १.

• आर्म स्लिंग या फिगर-ऑफ-एट ब्रेस : अहां एकटा एहन गोफन देखलहुं होयत जे हाथ टूटला के बाद गर्दन मे पहिरल जाइत अछि. ई सबसँ बेसी प्रचलित प्रकारक गोफन थिक । एहि सं अहां के हड्डी पर अहां के हाथ के वजन कम भ जाएत अछि, आओर ई अहां के हाथ के बेसि हिलय सं रोकय मे सेहो मदद करैत अछि, जे टूटल हड्डी के संरेखित करय मे मदद करैत अछि. कखनो काल ‘फिगर-ऑफ-एट’ ब्रेस कें उपयोग अहां कें कंधा कें पाछू सं रोकय कें लेल कैल जायत छै. अहां कें डॉक्टर इ तय करतय की अहां कें लेल कोन ब्रेस सही छै. ओ सेहो कहताह जे कतेक दिन पहिरबाक चाही।
• दर्द निवारक : १.डॉक्टर दर्द कें कम करय कें लेल ``पैरासिटामोल`` जैना दवाई द सकएय छै. ओ अहां कें ``इबुप्रोफेन`` जैना दवाई सेहो द सकएयत छै, जे सूजन कें कम करएयत छै. मुदा दवाई ठीक वैह जेना डाक्टर कहैत छथि, ओहि मात्रा मे लेब नीक रहत।
• आइस पैक : पहिल दू-तीन दिन कें लेल फ्रैक्चर पर बर्फ लगला सं सूजन आ दर्द कें कम करय मे मदद मिल सकएय छै. मुदा बर्फ सोझे त्वचा पर नहि राखू। एकरा कपड़ा मे लपेटि कऽ लगभग १५-२० मिनट धरि राखि दियौ । दिन मे कतेको बेर एहन करू।
• आराम : ई बहुत जरूरी अछि। हाथ कें आराम देला सं हड्डी जल्दी ठीक भ जायत. जाबे तक डॉक्टर नै कहताह ताबे तक वजन नहि उठाउ आ हाथ पर ज़ोरदार काज नहि करू।

कोन-कोन मामला मे सर्जरी जरूरी अछि?

सब कें सर्जरी कें जरूरत नहि होयत छै, मुदा कोनों डॉक्टर अइ मामलाक मे सर्जरी करएय कें फैसला कयर सकएय छै:

• महत्वपूर्ण रूप सं विस्थापित : यदि दूनू टूटल हड्डी कें टुकड़ा एक दोसरा सं बहुत दूर छै आ एक संगे नहि आबि रहल बुझाइत छै.
• यदि हड्डी कें टुकड़ा त्वचा कें माध्यम सं टूटल छै (खुला फ्रैक्चर): इ बेसि गंभीर स्थिति छै, कियाकि घाव कें माध्यम सं कीटाणु प्रवेश कयर सकएय छै.
• यदि रक्त वाहिका या नस कें नुकसान भ गेल छै: यदि इ भेल छै, त ओकरा ठीक करएय कें लेल ऑपरेशन कें आवश्यकता भ सकएय छै.
• कम्युटेड फ्रैक्चर : यदि हड्डी कें बहुत छोट-छोट टुकड़ा मे टूटल छै, त ओकरा फेर सं एक ठाम राखय कें लेल सर्जरी कें आवश्यकता भ सकएयत छै.
• एथलीट कें लेल: किच्छू एथलीट सर्जरी कें विकल्प चुन सकएय छै, कियाकि ओ जल्दी ठीक भ क खेल मे वापस आना चाहएयत छै.
• यदि अहां अपन दोसर हाथ कें उपयोग करएय मे असमर्थ छी: उदाहरण कें लेल, यदि अहां कें दोसर हाथ मे कोनों विकलांगता छै, त सर्जरी पर विचार कैल जा सकएय छै, कियाकि अइ हाथ कें जल्दी ठीक करनाय महत्वपूर्ण छै.

सर्जरी मे टूटल हड्डी कें फेर सं संरेखित करनाय आ ओकरा छोट-छोट धातु कें प्लेट आ पेंच सं ठीक करनाय शामिल छै. ई सब शरीरक भीतर राखल जाइत अछि। बेसी काल ओकरा हटाबय लेल सर्जरी के जरूरत नहिं पड़ैत छैक, मुदा कखनो काल डॉक्टर एहन करय के फैसला क सकैत अछि.

ठीक होबय मे कतेक समय लगैत अछि? घर मे की करबाक चाही? (चिकित्सा एवं गृह देखभाल) २.

आब अहाँ शायद सोचि रहल होयब जे 'ओह, ई ठीक होबय मे कतेक समय लागत?' उम्र के हिसाब सं ठीक होय के समय अलग-अलग होय छै. छोट बच्चाक हड्डी बहुत जल्दी ठीक भ जाइत अछि। लगभग 3 सं 6 सप्ताह मे ओकर हड्डी पूरा तरह सं ठीक भ सकएय छै. मुदा वयस्क कें लेल इ 6 सं 12 सप्ताह, या ओय सं बेसि समय तइक लग सकएय छै.

घर मे अहां के एहि सब चीज के ध्यान राखय के चाही:

• गोफन/ब्रेस कें उपयोग ठीक वैह तरीका सं करूं जैना अहां कें डॉक्टर कहएयत छै. जखन तइक निर्धारित अवधि खत्म नहि भ जायत (जखन तइक अहां कें डॉक्टर अहां कें अनुमति नहि दएयत छै, जेना नहाएय कें समय) ओकरा नहि निकालूं.
• दर्द पर नियंत्रण। डाक्टर द्वारा निर्धारित दवाई समय पर सेवन करू। जखन दर्द कम होयत तखन नीक लागत।
• धीरे-धीरे अपन बांहि के प्रयोग शुरू करू। अहां कें डॉक्टर अहां कें बतायत की कहिया सं अहां कें हाथ कें कनि हिलनाय आ छोट-छोट काज करनाय शुरू करनाय छै. एके बेर मे वजन उठब शुरू नहि करू।
• फिजियोथेरेपी : हड्डी सेट भ गेलाक बाद फिजियोथेरेपी या फिजियोथेरेपी व्यायाम बहुत जरूरी अछि जाहि सं कंधा के सही ढंग सं गति आ मांसपेशी के मजबूत भ सकय. अहां कें डॉक्टर अहां कें फिजियोथेरेपिस्ट कें पास रेफर करतय या अहां कें व्यायाम करनाय सिखायत. ई सब सही तरीका सं करला सं अहां के अपन कंधा के उपयोग फेर सं बिना कोनो समस्या के करय मे मदद मिलत.
• स्वस्थ आहार खाउ : कैल्शियम आ विटामिन डी सं भरपूर खाद्य पदार्थ स्वस्थ हड्डी कें लेल महत्वपूर्ण छै. दूध, दही, पनीर, हरियर सब्जी, आ अंडा जैना खाद्य पदार्थक कें अपन आहार मे शामिल करूं.

सबसँ जरूरी अछि जे डाक्टरक निर्देशक ठीक-ठीक पालन करी। तखनहि अहाँ जल्दी आ पूर्ण रूपेण ठीक भ' सकब।

हड्डी ठीक भेलाक बाद फ्रैक्चर भेल जगह पर एकटा छोट सन धक्का देखबा मे आबि सकैत अछि । इ प्रायः समय कें साथ दूर भ जायत, मुदा भ सकएयत छै की इ पूरा तरह सं दूर नहि भ सकएय छै. आमतौर पर अइ सं कोनों दर्द नहि होयत छै आ नहि ही अहां कें हाथ कें उपयोग करनाय मुश्किल भ जायत छै. बस एकटा रूप-रंग अछि।

कोनो जटिलता अछि जकरा स डरबाक चाही?

बेसी काल टूटल हड्डी बिना कोनो समस्या के ठीक भ जाइत अछि । मुदा, किछु दुर्लभ जटिलताक प्रति जागरूक रहब नीक रहत जे भ सकैत अछि । चिन्ता के कोनो बात नै छै, ई सब बहुत दुर्लभ छै।

• नॉनयुनियन या मैल्यूनियन : कखनों-कखनों, टूटल हड्डी ठीक सं एक दोसरा मे फिट नहि भ सकएयत छै (Nonunion) या गलत तरीका सं फिट भ सकएयत छै (Malunion) । सीधा-सीधा कहल जाय त हड्डी एक दोसरा मे ठीक स फिट नहि होइत अछि। यदि अइ तरह भ जायत छै त दर्द बनल रह सकएय छै आ हाथ कें उपयोग मुश्किल भ सकएय छै. तखन फेर सं डॉक्टर सं भेंट करय पड़ि सकैत अछि, आ संभवतः सर्जरी सेहो करय पड़ि सकैत अछि.
• कंधा कें अकड़न : यदि अहां अपन हाथ कें बहुत दिन सं उपयोग नहि करएयत छी, या यदि फिजियोथेरेपी ठीक सं नहि कैल गेल छै, त अहां कें कंधा अकड़ि सकएय छै. ताहि लेल व्यायाम जरूरी अछि।
• रक्त वाहिका या नस कें नुकसान : इ बहुत दुर्लभ छै. हड्डी कें टूटल टुकड़ा पास कें रक्त वाहिका या तंत्रिका कें नुकसान पहुंचा सकएय छै. अइ सं बांहि मे सुन्नता, कमजोरी या रंग बदलनाय भ सकएय छै. अगर अहां के एहि तरहक कोनो चीज देखय लेल मिलय त अहां के तुरंत अपन डॉक्टर के बताबय के चाही.
• फेफड़ाक चोट : ईहो बहुत बहुत दुर्लभ अछि, खास क' जँ हड्डी छाती मे गहींर धरि टूटि जाय ।

मुदा हम दोहरबैत छी, ई सब बहुत दुर्लभ बात अछि। यदि अहां डॉक्टर कें निर्देशक कें पालन करूं आ सही इलाज कराबी त अहां कें अइ तरह कें बातक कें चिंता करय कें जरूरत नहि छै.

की हड्डी कें हड्डी कें फ्रैक्चर सं बचाव कें कोनों तरीका छै? (निवारण) २.

100% समय टूटल हंसली के रोकब असंभव अछि, कियाक त दुर्घटना अप्रत्याशित समय पर भ सकैत अछि। मुदा, एहि जोखिम कें कम करय कें लेल किछु काज हम कयर सकय छी:

• खेल खेलय कें समय सुरक्षा उपकरण पहनूं:खास क रग्बी आ हॉकी जैना संपर्क खेल खेलएय कें समय शोल्डर पैड कें उपयोग सं किच्छू सुरक्षा मिलएयत छै.
• गिरय सं सावधान रहूं : अपन घर मे फिसलन वाला सतह सं सावधान रहूं. छोट बच्चाक कें खेलएय कें समय ओकरा पर नजर राखूं.
• अपन हड्डी कें मजबूत राखूं : कैल्शियम आ विटामिन डी सं भरपूर खाद्य पदार्थ खएला सं अहां कें हड्डी मजबूत भ जायत छै, जेकरा सं छोट गिरला कें बाद सेहो ओकरा टूटय कें संभावना कम भ जायत छै.
• अपन संतुलन मे सुधार करू : जखन अहाँ व्यायाम करैत छी आ संतुलन मे सुधार करैत छी तखन अहाँक गिरबाक संभावना कम रहैत अछि ।

हालांकि इ छोट-छोट बात छै, मुदा इ दुर्घटना कें खतरा कें कम करएय मे मदद कयर सकएय छै.

संक्षेप मे, एतय ओ बात सब अछि जे हमरा सभ केँ मोन राखय पड़त (टेक-होम मैसेज):

ठीक छै, त' जे चर्चा केलहुं अछि ताहि सं आशा अछि जे हंसली फ्रैक्चर के बारे में नीक सं बुझल होयत. अंत मे, किछु महत्वपूर्ण बात मोन राखब:

• बच्चाक आ सक्रिय युवाअक मे हड्डी कें हड्डी कें फ्रैक्चर आम छै.
• गिरनाय, खेल दुर्घटना, आ सीधा मार जैना चीजक कें कारण इ भ सकएय छै.
• यदि अहां कें कंधा मे गंभीर दर्द, सूजन, या अपन हाथ कें हिलएय मे असमर्थता जैना लक्षणक कें अनुभव होएयत छै , त तुरंत डॉक्टर सं मिलूं.
• अधिकांश मामला मे , एकरा बिना सर्जरी कें ठीक कैल जा सकएय छै, हाथ आ आराम कें लेल सहारा कें साथ.
• उम्र कें हिसाब सं ठीक होय कें समय अलग-अलग होयत छै. छोट लोक जल्दी ठीक भ जाइत छथि।
• जल्दी आ पूर्ण रूप सं ठीक होय कें लेल अपन डॉक्टर कें निर्देशक कें ठीक-ठीक पालन करनाय आ सही व्यायाम करनाय बहुत जरूरी छै.
• प्रायः बिना कोनों जटिलता कें नीक सं ठीक भ जायत छै, अइ कें लेल डरनाय नहि, मुदा एकरा सेहो नजरअंदाज नहि करूं.

यदि अहां या अहां कें कोनों जान-पहचान वाला व्यक्ति कें संग ऐहन किछ भ जायत छै, त सब सं नीक काज इ छै की घबरा नहि जाउ आ तुरंत डॉक्टर सं सलाह ली. सब गोटे के नीक स्वास्थ्य के कामना करैत!

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