टखने के जोड़ कुचलला पर पैर टूटि गेल छल? पिलोन फ्रैक्चर (Tibial Plafond Fracture) के बात करी !

कल्पना करू जे अहाँ सीढ़ी पर काज क' रहल छी आ अचानक फिसल क' खसि पड़ैत छी, वा गाड़ी दुर्घटना मे पड़ि गेल छी. अहां कें टखने मे असहनीय दर्द महसूस होयत छै, पैर बहुत सूज गेल छै, आ इ अस्वाभाविक रूप सं झुकल सेहो देखा सकएयत छै. एतेक दर्द होइत अछि जे चलब त दूर टांग सेहो नहि राखि सकैत छी। एहि तरहक स्थिति मे ई साधारण टूटल पैर सं बेसी गंभीर भ सकैत अछि. आइ ओहि तरहक गंभीर फ्रैक्चरक गप्प करब।

पाइलोन फ्रैक्चर ठीक-ठीक की होइत छैक ?

सीधा शब्द मे कहल जाय त पाइलोन फ्रैक्चर (Tibial Plafond Fracture) अहाँक पिंडलीक हड्डी (tibia) केर निचला छोर मे गंभीर टूटब थिक, ठीक ओतहि जतय ई टखने केर जोड़ सँ मिलैत अछि । हमरा लोकनिक टांग मे दू टा मुख्य हड्डी होइत अछि, पैघ जकरा हम `(टिबिया)` कहैत छी आ छोट केँ `(फाइबुला)` कहैत छी | पाइलोन फ्रैक्चर मे इ दूनू हड्डी अक्सर टूट सकएय छै.

एकरा एकटा विशेष कारण स `पिलोन` कहल जाइत अछि | `पिलोन` के अर्थ फ्रेंच में `तिल`। ठीक ओहिना जेना जखन कोनो चीज के मोर्टार आ मूसल मे मारि दैत छी तहिना ई फ्रैक्चर एतेक पैघ बल पर होइत अछि । कल्पना करू, अहाँक टखने के जोड़ मे `(तालुस)` हड्डी (तालुस सँ जुड़ल हड्डी) केँ बहुत जोर सँ ऊपर धकेलि देल जाइत अछि, तालु केर छोर केँ कुचलैत अछि | एतय एहने प्रक्रिया होइत छैक।

की एहि तरहक ब्रेक कोनो प्रकारक अछि ?

हँ, डाक्टर लोकनि एहि फ्रैक्चरक गंभीरताक आधार पर कतेको वर्गीकरणक प्रयोग करैत छथि । हमरा सब के लेल सबस आसान आ सबस बेसी प्रयोग कयल जाय वाला वर्गीकरण अछि `रूडी-ऑलगॉवर` वर्गीकरण | एकरा सरलतासँ बुझी।

• प्रकार I : ई तखन होइत अछि जखन हड्डी जोड़ सं टूटि जाइत अछि , मुदा टूटल हड्डीक टुकड़ी नहिं हिलल अछि . एखनो अपन जगह पर अछि। ई सबसँ कम गंभीर प्रकारक फ्रैक्चर होइत अछि ।
• प्रकार II : एतय टूटल हड्डीक टुकड़ा कनेक विस्थापित होइत अछि , मतलब हड्डी ठीक संरेखण मे नहि अछि । ओना हड्डी कतेको टुकड़ी मे नहि टूटि जाइत अछि ।
• प्रकार III : ई सबसँ गंभीर मामला अछि . एहि स्थितिमें टूटल हड्डीक टुकड़ीकें विस्थापित नहिं होइत छैक, हड्डीकें छोट-छोट टुकड़ामें कुचलि देल गेल छैक (comminution) . जोड़क सतह पर सेहो भारी क्षति होइत अछि ।

इलाज कें प्रकार अहां कें फ्रैक्चर कें प्रकार पर निर्भर करएयत छै. टाइप III फ्रैक्चर कें लेल लगभग निश्चित रूप सं सर्जरी कें आवश्यकता होयत छै.

अगर अहां के संग एहन किछ भ जाएत त अहां के कोन लक्षण होएत?

पाइलोन फ्रैक्चर बहुत दर्दनाक स्थिति अछि । लक्षण बहुत स्पष्ट अछि।

एहन भयावह ब्रेकअप के की कारण अछि?

एहि प्रकारक फ्रैक्चर मे आमतौर पर उच्च प्रभाव वाला बल केर आवश्यकता होइत छैक . सामान्य कारण मे शामिल अछि : १.

• कार दुर्घटना : अइ प्रकार कें चोट भ सकएय छै, खासकर कार, मोटरसाइकिल या तीन पहिया वाहन कें दुर्घटना मे.
• ऊँचाई सं खसनाय : ऊँचाई सं गिरनाय, जेना गाछ, सीढ़ी या भवन कें ऊपरी मंजिल, एकटा प्रमुख कारण छै.
• खेल दुर्घटना : १.स्कीइंग जैना तेज गति वाला खेल मे सेहो एहि तरहक दुर्घटना भ सकैत अछि.

मुदा, कखनो काल कम प्रभाव वाला फ्रैक्चर सेहो भ सकैत अछि. एकर कारण अछि हड्डी के कमजोर करय वाला बीमारी .

केकरा बेसी जोखिम छै?

ओना त इ खतरा ककरो सं भ सकएयत छै, मुदा किच्छू समूहक कें बेसि खतरा छै.

• 25-50 साल कें बीच कें पुरु ष : इ स्थिति अइ उम्र समूह कें पुरु षक मे उच्च बल कें चोट (जैना कार दुर्घटना) कें कारण बेसि आम छै.
• अस्थिसौषिर्य सं पीड़ित महिलाआक : विशेष रूप सं वृद्ध महिलाआक कें अइ फ्रैक्चर कें खतरा बेसि होयत छै, चाहे ओ मामूली गिरला सं सेहो.
• सीढ़ी, मचान आदि पर काज करय वाला लोक : निर्माण उद्योग मे लोक के गिरय के खतरा बेसि रहैत अछि.
• जे बुजुर्ग लोग अक्सर गिरएयत छै: 65 साल सं बेसि उम्र कें लोगक , जिनकर संतुलन खराब होयत छै, आ जे अक्सर गिरएयत छै, ओकरा सेहो बेसि खतरा होयत छै.

डाक्टर एकर निदान कोना करैत छथि ?

जखन अहां अस्पताल, खास क इमरजेंसी विभाग (ईटीयू) मे अइ तरह कें चोट कें साथ जायब, तखन एकटा आर्थोपेडिक सर्जन अहां कें जांच करतय.

1. शारीरिक जांच : डॉक्टर अहाँक पैर आ टखने के सावधानीपूर्वक जांच करताह, सूजन, चोट, आकार में बदलाव, आ त्वचा के स्थिति पर ध्यान देत।

2. एक्स-रे : ई सबसँ बेसिक आ आवश्यक टेस्ट अछि । एक्स-रे सं साफ पता चलएयत छै की हड्डी टूटल छै आ कतय टूटल छै.

3. सीटी स्कैन : पाइलोन फ्रैक्चर केर बहुतो मामला मे एक्स-रे केर अतिरिक्त सीटी स्कैन केर आवश्यकता होइत छैक । एकरऽ कारण छै कि सीटी स्कैन तीन आयाम (3D) म॑ ई देखै लेली बहुत जरूरी छै कि हड्डी केरऽ कतेक हिस्सा टूटी गेलऽ छै, जोड़ऽ के सतह प॑ की नुकसान होय ​​गेलऽ छै, आरू टूटलऽ टुकड़ा के स्थिति केना छै । सर्जरी कें योजना बनावा कें लेल इ जानकारी आवश्यक छै.

एकर इलाज कोना होइत छैक ? की सर्जरी जरूरी अछि ?

पाइलन फ्रैक्चर केरऽ इलाज कई कारकऽ प॑ निर्भर करै छै, जेकरा म॑ फ्रैक्चर केरऽ प्रकार, हड्डी केरऽ टुकड़ा केरऽ विस्थापित होय के मात्रा, त्वचा आरू मांसपेशी केरऽ नुकसान, आरू आपकऽ समग्र स्वास्थ्य शामिल छै ।

एहन मामला जतय सर्जरी कें आवश्यकता नहि होएयत छै (गैर-शल्य चिकित्सा)

ई बहुत दुर्लभ अछि। जाबत धरि फ्रैक्चर बहुत छोट नहिं हो, मतलब टूटल हड्डीक टुकड़ा कनेक विस्थापित (गैर-विस्थापित) सेहो नहिं होइछ . अइ स्थिति मे, अहां कें डॉक्टर निम्नलिखित उपचारक कें सिफारिश कयर सकएय छै:

• बाकी:ओ सब कहैत छथि जे पैर के आराम दियौ आ ओकरा बेसी स बेसी ऊँच राखू।
• कास्ट या बूट लगानाय: पैर कें स्थिर रखएय कें लेल आ हड्डी कें ठीक हुअ तइक स्थिर रखएय कें लेल, अहां कें कास्ट, पट्टी या विशेष बूट लगावय कें आवश्यकता भ सकएय छै.
• बैसाखी कें उपयोग करनाय : पैर पर वजन डालनाय नीक नहि छै, जखन तइक ओ ठीक नहि भ जायत, अइ कें लेल बैसाखी कें उपयोग करनाय होयत.
• दवाई : कखनो काल पैरक नस मे खूनक थक्का नहि बनएबाक लेल ब्लड थिनर (एंटीकोआगुलेंट) देल जा सकैत अछि ।
• शारीरिक चिकित्सा : हड्डी ठीक भेलाक बाद पैर आ टखने मे फेर सँ ताकत आ गति प्राप्त करबाक लेल शारीरिक चिकित्सा आवश्यक अछि ।

सर्जिकल उपचार

पाइलोन फ्रैक्चर के अधिकांश मामला में , सर्जरी निश्चित रूप सं आवश्यक अछि , कारण बहुतो मामला में हड्डी के टुकड़ा जगह सं बाहर फिसल गेल अछि आ एम्हर-ओम्हर घुमि गेल अछि.

सर्जरी मुख्यतः दू प्रकारक होइत अछि ।

1. खुला कमी आ आंतरिक निर्धारण (ओआरआईएफ): 1.1.

ई सबसँ बेसी आम सर्जरी होइत अछि । सीधा शब्द में कहल जाय त , अहाँ जे करैत छी , सर्जन त्वचा के काटि क फ्रैक्चर भेल स्थान पर जाइत छथि , आ सब विस्थापित हड्डी के टुकड़ा के वापस अपन मूल स्थिति में एडजस्ट क दैत छथि ( रिडक्शन ) . तखन, विशेष धातुक प्लेट आ पेंचक उपयोग हड्डी सं टुकड़ा कें ठीक करबाक लेल कयल जाइत छैक जाहि सं ओ फेर सं नहिं हिलय (आन्तरिक स्थिरीकरण) . इ प्लेट आ पेंच आमतौर पर आजीवन शरीर मे छोड़ल जायत छै.

2. बाहरी निर्धारण : १.

ई कनि अलग प्रक्रिया अछि। यदि पैर मे सूजन बहुत गंभीर छै, या त्वचा मे गंभीर घाव छै, त ओआरआईएफ सर्जरी तुरंत नहि कैल जा सकएय छै. एहन मे एहि प्रक्रिया कें उपयोग पैर कें अस्थायी रूप सं स्थिर करय कें लेल कैल जायत छै. एतय सर्जन हड्डी में कतेको धातुक छड़ ड्रिल करैत छथि आ एहि छड़ कें शरीर सं बाहर एकटा फ्रेम सं जोड़ि दैत छथि . ई फ्रेम हड्डी के बिना हिलने स्थिर रखैत अछि । एक बेर सूजन कम भ गेलाक बाद आ त्वचा कें स्थिति मे सुधार भ गेलाक कें बाद फ्रेम निकालल जायत छै आ ऊपर वर्णित ओआरआईएफ सर्जरी कैल जायत छै.

ठीक होबय मे कतेक समय लगैत अछि?

ई एकटा एहन समस्या अछि जे बहुत लोक के अछि. पाइलोन फ्रैक्चर ठीक होबय मे बहुत समय लगैत अछि। एहि लेल धैर्य आ समर्पण चाही।

• हड्डी ठीक होयब : आमतौर पर सर्जरी के बाद हड्डी के पूरा तरह सं ठीक होय में 3 सं 6 महीना लगैत अछि.
• पूर्ण रिकवरी : मुदा, हड्डी ठीक भेला पर काज खत्म नहि होइत छैक । पैर मे ताकत, गति आ सामान्य कामकाज कें वापस आवय मे एक साल या ओय सं बेसि समय लग सकएय छै.किछु समय लागि सकैत अछि।

एहि उपचार प्रक्रिया मे फिजियोथेरेपी अनिवार्य अछि । जल्दी ठीक होय के लेल डॉक्टर आ फिजियोथेरेपिस्ट के निर्देश के ठीक-ठीक पालन करनाय बहुत जरूरी छै.

कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?

यदि अहां कें अइ लेख मे कहल गेल कोनों लक्षण छै, खासकर कोनों गंभीर दुर्घटना कें बाद, त तुरंत, बिना कोनों देरी कें, कोनों अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जाऊं. यदि अहां असगर नहि जा सकय छी त 1990 कें एम्बुलेंस सेवा कें फोन करूं.

यदि सर्जरी कें बाद घर मे रहएयत समय अहां मे अइ मे सं कोनों लक्षण देखएयत छै, त इ संक्रमण कें संकेत भ सकएय छै. यदि छै त तुरंत अस्पताल जेबाक चाही :

• यदि अहां कें सर्जिकल घाव कें आसपास लाली, सूजन या गर्मी महसूस होएयत छै.
• यदि घाव सं मवाद जैना तरल पदार्थ बह रहल छै.
• जँ अहाँकेँ बोखार अछि तँ .

एहि स्थितिक दीर्घकालीन प्रभाव की होइत छैक ?

पाइलोन फ्रैक्चर कें इलाज करनाय एकटा चुनौतीपूर्ण स्थिति छै, कियाकि एकरा मे खुद जोड़क कें सतह कें नुकसान होयत छै. अस्तु, नीक इलाज सं सेहो किछु दीर्घकालिक जटिलता भ सकैत अछि.

• पुरान दर्द : किच्छू लोगक कें ठीक हुअ कें बाद सेहो बीच-बीच मे टखने मे दर्द भ सकएयत छै.
• जोड़क कें कठोरता : टखने कें जोड़ कें पूरा तरह सं फ्लेक्स आ फैलावय कें क्षमता कम भ सकएयत छै.
• आघात के बाद के गठिया : ई सबसँ बेसी जटिलता अछि । चोट सं जोड़क सतह पर उपास्थि कें नुकसान भ सकएयत छै, जे समय कें साथ गठिया कें कारण भ सकएयत छै. एहि सँ दर्द आ सूजन होइत अछि ।

एहि सब चीज के रोकय या नियंत्रित करय लेल डॉक्टर के निर्देश आ फिजिकल थेरेपी के ठीक-ठीक पालन करब बहुत जरूरी अछि.