की अहां कहियो देखलहुं अछि जे अहां के पैर के त्वचा खास क ठेहुन के नीचा के त्वचा अचानक सूज जाइत अछि, मोट भ जाइत अछि आ कखनो काल रंग बदलि जाइत अछि? आकि किछु ठाम संतरा के छिलका जकाँ लगैत अछि? यदि अहां कें इ लक्षण छै त अहां कें Pretibial Myxedema नामक स्थिति भ सकएयत छै, जेकर चर्चा हम आइ करय जा रहल छी.
ई की अछि (प्रेटिबियल माइक्सेडेमा) ? एकरा सरलता स बुझल जाय!
सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ प्रीटिबियल माइक्सेडेमा, जेकरा कखनी-कखनी ग्रेव्स डर्मोपैथी भी कहलऽ जाय छै, ग्रेव्स केरऽ बीमारी केरऽ एक रूप छेकै, जे एगो ऐन्हऽ स्थिति छेकै जे हमरऽ त्वचा क॑ प्रभावित करै छै । एकरऽ कारण छै कि हमरऽ त्वचा केरऽ गहरी परतऽ म॑ कार्बोहाइड्रेट आरू चीनी या अधिक सटीक रूप स॑ कहलऽ जाय त॑ ग्लाइकोसामिनोग्लाइकन या म्यूकोपॉलीसैकराइड केरऽ जमाव होय छै । ई सब मुख्यतः पैरक निचला भाग मे, ठेहुनक नीचाँ जमा होइत अछि । इ तखन होयत छै जखन पैर फूल जायत छै, त्वचा गांठ भ जायत छै, आ त्वचा पपड़ीदार भ जायत छै (स्केलिंग प्लेक) ।
"प्रेटिबियल" आ "माइक्सीडेमा" शब्दक की अर्थ होइत छैक ?- "प्रेटिबियल" : एहि सँ ठेहुन सँ नीचाँ हमरा लोकनिक पैरक कात मे जे पैघ हड्डी अछि , `(टिबिया)` केर आगूक भाग केँ कहल जाइत अछि | सिंहली मे कहब त "शिनबोन के सामने" जेकाँ।
- "माइक्सीडेमा" : एकर मतलब होइत अछि जे हमरा सभक त्वचाक नीचाँक ऊतक मे सूजन ।
एहि स्थिति सँ केकरा बेसी प्रभावित होइत छैक?
(Pretibial Myxedema) ओना त कियो एकरा विकसित क सकैत अछि, मुदा किछु लोक मे एकर विकास के संभावना बेसी रहैत अछि । ओ लोकनि सभ छथि:
- ग्रेव्स रोग सं पीड़ित लोक : मुख्य चिंता इएह अछि।
- थाइरॉइड समस्या वाला लोक : एकर मतलब छै `(हाइपोथायरायडिज्म)` (थाइरॉइड हार्मोन कम ) या `( हाइपरथायरायडिज्म )` ( थाइरॉइड हार्मोन उच्च ) सन स्थिति ।
- आँखिक गंभीर बीमारी वाला लोक : एकर संबंध प्रायः ग्रेव्स रोग सं सेहो होइत छैक ।
- 40 स 60 साल क बीच क लोक।
- महिला : ई स्थिति पुरुषक अपेक्षा महिला मे बेसी होइत अछि ।
कल्पना करू, अहाँक पड़ोसी चाची सुसिला केँ थाइरॉइड केर समस्या किछु समय सँ भ' रहल छनि. अचानक देखलनि जे हुनकर टांगक ठेहुनक नीचाँक इलाका सूज गेल छनि, त्वचा कनेक लाल भ' गेल छनि, आ छूला पर छोट-छोट धब्बा जकाँ बुझाइत छलनि. पहिने तऽ हुनका लागलन्हि जे ई परिश्रमक कारणे भऽ सकैत अछि । मुदा जखन ओ एकटा डाक्टर केँ देखौलनि तखनहि हुनका बुझायल जे ई प्रीटिबियल माइक्सेडेमा भ' सकैत अछि.
प्रीटिबियल माइक्सीडेमा के मुख्य प्रकार की छै ?
एहि स्थितिक मुख्य चारि प्रकार अछि । लक्षण मे तदनुसार किछु भिन्नता भ सकैत अछि : 1.
विसरित : ई सबसँ बेसी प्रचलित प्रकार अछि । एकर विशेषता छै नॉन-पिटिंग एडिमा जे त्वचा कें त्वचा सं दबाएल गेलाक पर उभड़ल नहि जायत छै. 2.
पट्टिका : १.सूजन के अलावा त्वचा के सतह पर मोट, उभड़ल, क्रस्टी प्लेक सेहो रहैत अछि । 3.
गांठदार : सूजन के अतिरिक्त त्वचा के नीचा कठोर गांठ सेहो होइत अछि । 4.
हाथीक रोग : ई सबसँ दुर्लभ प्रकार अछि । एहि प्रकार मे लसीका तरल पदार्थ त्वचाक नीचा जमा भ जाइत अछि, जाहि सँ त्वचा मस्सा सन, खुरदुरा रूप दैत अछि ।
(Pretibial Myxedema) के लक्षण की अछि ? आउ, हुनका सब के ठीक-ठीक जानब!
यदि अहां कें इ स्थिति छै, त अहां कें अइ मे सं एकटा या एक सं बेसि लक्षणक कें अनुभव भ सकएयत छै:
- सूजन : पैरक त्वचा पहिने दिनक अपेक्षा पैघ आ फुलाएल देखाइत अछि ।
- त्वचा कें नीचा कठोर गांठ : इ तखन महसूस कैल जा सकएय छै जखन अहां ओकरा हाथ सं स्पर्श करएयत छी.
- त्वचाक किछु भाग मोट भ जाइत अछि आ पट्टिका जकाँ भ जाइत अछि : माछक तराजू जकाँ ।
- त्वचा आ रोमकूप चमकदार, मोमी बनावट लैत अछि : ई संतरा के छिलका जकाँ देखा सकैत अछि .
- त्वचा कें रंग बदलएयत छै: इ पीला आ नारंगी सं ल क भूरा, लाल आ बैंगनी रंग कें भ सकएयत छै.
- प्रभावित क्षेत्रक मे पसीना बढ़नाय या बेसि केश बढ़नाय होयत छै.
- त्वचा दर्द करैत अछि वा खुजली करैत अछि।
शुरू मे इ स्थिति त्वचा पर कड़ा गांठ कें रूप मे शुरू भ सकएय छै. इ गांठ समय कें साथ पैघ भ सकएय छै, या अन्य गांठक मे विलीन भ सकएय छै.
शरीर पर ई लक्षण कतय बेसी प्रभावित करैत अछि ?
Pretibial Myxedema के सबसे आम लक्षण हैं:
- ठेहुनसँ नीचाँक टांग पर।
- पैर के तलवा पर।
- पिंडली क्षेत्र में पिंडली।
कखनो काल चेहरा पर बदलाव ग्रेव्स डिजीज या थाइरॉइड केरऽ स्थिति के कारण भी होय सकै छै, लेकिन ई एगो अलग मुद्दा छै ।
हमरा सभकेँ (Pretibial Myxedema) किएक होइत अछि ? एकर कारण की अछि ?
हालांकि एकरऽ सही कारण अभी पूरा तरह स॑ नै समझलऽ गेलऽ छै, लेकिन शोध स॑ कईएक कारक सामने ऐलऽ छै । एकरऽ मुख्य कारण छै चीनी यौगिक `(ग्लाइकोसामिनोग्लाइकन या म्यूकोपॉलीसैकराइड)` केरऽ संचय जेकरऽ जिक्र हमनें पहले त्वचा केरऽ `(डर्मिस)` आरू `(हाइपोडर्मिस)` परतऽ में करलऽ छेलै । मुदा एना किएक जमा भ' जाइत अछि? 1.
एकटा प्रतिरक्षा प्रणाली प्रक्रिया `(Autoimmune response)`: सीधा शब्द मे कहल जाय त हमर शरीर के अपन रक्षा प्रणाली हमरा सब के खिलाफ काज करय लगैत अछि | एहि मे हमरऽ रक्षा प्रणाली हमरऽ कोशिका क॑ थाइरॉइड हार्मोन के खिलाफ `(एंटीबॉडी)` पैदा करै के संकेत दै छै । ई `(एंटीबॉडी)` कोशिका के कारण अतिरिक्त रूप स॑ `(ग्लाइकोसामिनोग्लाइकैन)` नाम केरऽ पदार्थ पैदा करै छै । 2.
(T lymphocytes) कोशिका के सक्रियता : `(T lymphocytes)` हमर प्रतिरक्षा प्रणाली में एक विशेष प्रकार के कोशिका अछि | ई कोशिका त्वचा के ऊतक में जाय क॑ दूत प्रोटीन छोड़ै छै जेकरा `(साइटोकाइन्स)` कहलऽ जाय छै । ई साइटोकाइन्स के कारण कोशिका में ग्लाइकोसामिनोग्लाइकन के अधिक मात्रा में उत्पादन होय छै । 3.
चोट के प्रतिक्रिया : १ .कल्पना करू जे अहाँक पैरक निचला भाग मे, प्रीटिबिया क्षेत्र मे चोट लागल अछि । यदि अहां कें हाइपोथायरायडिज्म छै, त चोट कें स्थान पर प्रतिरक्षा कोशिका आ प्रोटीन जमा भ सकएयत छै. एकरऽ कारण छै कि थाइरॉइड हार्मोन ऊतकऽ म॑ ई यौगिकऽ के जमाव क॑ नियंत्रित करै छै । जखन हार्मोनक कमी होइत छैक तखन ओ नियंत्रण खतम भ' जाइत छैक ।
डॉक्टर प्रीटिबियल माइक्सेडिमा कें निदान कोना करएयत छै?
जखन अहां डॉक्टर सं भेंट करब तखन ओ पहिने अहां सं अहां कें लक्षण आ अहां कें कोनों अन्य चिकित्सा स्थितियक कें बारे मे पूछतय (`(चिकित्सा इतिहास)`)। तखन ओ सभ अहाँक जाँच करताह (`(शारीरिक परीक्षा)`)। इ पुष्टि करय कें लेल की इ (प्रेटिबियल माइक्सेडेमा) छै, एकटा डॉक्टर निम्नलिखित जांच कयर सकय छै:
- रक्त परीक्षण : अपन थाइरॉइड हार्मोन के स्तर के जांच करू।
- त्वचा बायोप्सी : एकरऽ उपयोग ई पता लगाबै लेली करलऽ जाब॑ सकै छै कि ई स्थिति मौजूद छै कि नै आरू त्वचा म॑ ग्लाइकोसामिनोग्लाइकन केरऽ स्तर क॑ नापलऽ जाय सकै छै ।
एकर कोनो इलाज अछि की? की कयल जा सकैत अछि ?
बेसी काल प्रीटिबियल माइक्सीडेमा केर लक्षण मात्र कॉस्मेटिक होइत छैक, तें इलाज सदिखन आवश्यक नहिं होइत छैक । अर्थात,
ओ सब प्रायः कोनो महत्वपूर्ण नुकसान नहिं पहुँचबैत छथि . मुदा, जं देखबा सं असहज छी वा अन्य लक्षण (खुजली, दर्द) अछि तं एकर इलाज उपलब्ध अछि.
- संपीड़न मोजा या मोजा पहिरनाय : अइ सं सूजन कम भ सकएय छै.
- सामयिक क्रीम या मरहम : खुजली आ सूजन कें रोकएयत छै.
- मौखिक आ सामयिक दवाई आ इंजेक्शन : त्वचा कें नीचा गांठ कें कम करएय कें लेल या रूप मे बदलाव कें कम सं कम करएय कें लेल.
- ग्रेव्स रोग वा थाइरॉइड केर स्थितिक इलाज : ई सब सं महत्वपूर्ण बात थिक . जखन अंतर्निहित कारण कें इलाज भ जायत छै, तखन प्रीटिबियल माइक्सेडिमा कें लक्षणक मे अक्सर सुधार होयत छै.
- प्लाज्माफेरेसिस : ई कनि बेसी जटिल इलाज अछि । एकरा म॑ रक्त केरऽ तरल भाग (प्लाज्मा) क॑ हटाय क॑ लाल आरू सफेद रक्त कोशिका आरू प्लेटलेट क॑ नया घोल म॑ बदलना आरू ओकरा बाद ओकरा फेर स॑ शरीर म॑ डालना शामिल छै । ई कोनो एहन काज नहि अछि जे सब कियो क' सकैत अछि।
महत्वपूर्ण : यद्यपि सर्जरी सं चमड़ी के नीचा के गांठ निकालल जा सकैत अछि, मुदा आमतौर पर एकर अनुशंसा नहिं कयल जाइत अछि । एकरऽ कारण छै कि, जेना-जेना सर्जरी के बाद त्वचा ठीक होय जाय छै, चोट के जगह प॑ गांठऽ के दोबारा होय के संभावना अधिक होय जाय छै । एकरऽ कारण छै कि शरीर सर्जरी केरऽ जगह क॑ "घाव" के रूप म॑ देखै छै ।
Pretibial Myxedema कें लेल की दवाई देल जायत छै?
अहां कें डॉक्टर अहां कें अइ तरह कें दवाई द सकएय छै, जे अइ स्थिति कें लक्षणक कें कम करएय मे मदद करएयत छै:
- (कोर्टिकोस्टेरॉइड) : १.इ सामयिक दवाई छै जे सूजन, सूजन, आ खुजली कें कम करय मे मदद करएयत छै.
- (Pentoxifylline) : ई एकटा मौखिक दवाई अछि जे पैर मे रक्त परिसंचरण मे सुधार करैत अछि ।
- (ऑक्ट्रीओटाइड) : ई एकटा इंजेक्शन अछि । इ त्वचा कें नीचा गांठ कें आकार कें कम कयर सकएय छै.
- (Rituximab): ई एकटा अंतःशिरा जलसेक सेहो अछि । ई हमरऽ शरीर केरऽ एंटीबॉडी क॑ सही तरीका स॑ काम करै म॑ मदद करै छै ।
- अंतःशिरा इम्यूनोग्लोबुलिन (IVIG): इ एकटा नस मे देल जाय वाला दवाई सेहो छै. ई प्रतिरक्षा प्रणाली म॑ एंटीबॉडी केरऽ कामकाज म॑ सुधार करै छै ।
कोनों नव दवाई शुरू करय सं पहिले ओकर दुष्प्रभाव, अहां कें एकरा कतेक दिन लेबाक चाही, आ की इ अहां कें वर्तमान मे खा रहल अन्य दवाईयक मे समस्या पैदा करतय या नहि, ओकर दुष्प्रभावक कें बारे मे जरूर बात करूं. इलाज के बाद हम कतेक जल्दी ठीक भ जायब?
अहां कें प्रीटिबियल माइक्सेडेमा कें लक्षणक कें समय कें लंबाई अहां कें स्थिति कें गंभीरता कें आधार पर अलग-अलग होयत. इलाज सं किच्छू सप्ताह सं किच्छू महीना कें भीतर लक्षणक मे सुधार भ सकएय छै. बिना इलाज कें कखनों-कखनों इ स्थिति कें अपने आप ठीक हुअ मे कई साल लग सकएय छै.
मुदा मोन राखू, जं पैरक निचला भाग में चोट लागल अछि तं ई स्थिति फेर सं भ सकैत अछि. की एकरा (Pretibial Myxedema) कें रोकएय कें कोनों तरीका छै?
एकरा पूरा तरह सं रोकय कें कोनों तरीका नहि छै, मुदा अहां अपन जोखिम कें कम करय कें लेल निम्नलिखित काज कयर सकय छी:
- तम्बाकू उत्पाद के प्रयोग नहि करू।
- यदि अहां कें कोनों एहन स्थिति छै जे अहां कें थाइरॉइड कें कामकाज कें प्रभावित करएयत छै, त ओकर सही इलाज कराऊं.
- पैर पर कम्प्रेशन मोजा या मोजा पहिरब।
जँ हमरा सेहो ई हालत अछि तऽ की हेतै? डरय के बात छै की?
प्रीटिबियल माइक्सीडेमा कें रोगी कें लेल पूर्वानुमान आमतौर पर नीक होयत छै. यदि अहां कें लक्षण केवल अहां कें रूप कें प्रभावित करएयत छै, त अहां कें इलाज कें जरूरत नहि भ सकएय छै. यदि अहां कें हल्का मामला छै त इ आमतौर पर अपने आप दूर भ जायत छै. यदि अहां कें मामला बेसि गंभीर छै, त एकर पूर्वानुमान नीक छै, मुदा पूरा तरह सं ठीक हुअ मे कई साल लग सकएय छै.
हमरा डाक्टर सं भेंट करय के जरूरत अछि?
प्रीटिबियल माइक्सीडेमा ठीक भेलाक बाद सेहो फेर सं भ सकैत अछि, खास क' जँ अहाँक पैरक निचला भाग मे चोट लागल हो । अस्तु, जं अहां कें लक्षण कम भ गेल छै आ फेर दोबारा आबि गेल छै, त अहां अपन डॉक्टर सं बात करूं.
संगहि, जं दर्द वा बेसी खुजली भ रहल अछि तं डॉक्टर सं जरूर भेंट करू. हमरा डाक्टर सं कोन-कोन सवाल पूछबाक चाही?
डॉक्टर लग जेबा काल एहि तरहक किछु सवाल तैयार रहब नीक रहत:
- की हम प्रीटिबियल माइक्सीडेमा मे मदद करय कें लेल कम्प्रेशन मोजा कें उपयोग कयर सकय छी?
- की हमरा Pretibial Myxedema कें इलाज कें जरूरत छै?
- की हमर लक्षण कोनो अंतर्निहित थाइरॉइड स्थितिक कारण अछि ?
- Pretibial Myxedema सं प्रभावित अपन त्वचा कें हम कोना देखभाल करूं?
(Pretibial Myxedema) आ (Erythema Nodosum) मे की अंतर छै ?
ई दुनू स्थिति हमरऽ त्वचा क॑ प्रभावित करै छै, खास करी क॑ ठेहुना स॑ नीचें हमरऽ पैरऽ के त्वचा प॑ । मुदा, लक्षण मे अंतर अछि : १.
- (Pretibial Myxedema) : एहि सँ सूजन आ चमकदार, मोट, कोरल सन पट्टिका होइत अछि ।
- (Erythema Nodosum) : एहि सँ त्वचा पर सूजन आ छोट-छोट, दर्दनाक धब्बा होइत अछि ।
अंत मे मोन राखबाक बात
प्रीटिबियल माइक्सेडेमा एकटा एहन स्थिति छै जकर आमतौर पर इलाज कें आवश्यकता नहि होयत छै. बेसी काल ई अपने आप चलि जाइत अछि । मुदा, जं रूप-रंग में बदलाव अहां के परेशान करैत अछि तं एकर इलाज सेहो उपलब्ध अछि. कम्प्रेशन मोजा पहिरला सं सूजन कें कम करय मे मदद मिल सकय छै आ अहां कें बेसि आरामदायक महसूस भ सकय छै.
यदि अहां कें पैर कें निचला हिस्सा मे दर्द या गंभीर खुजली छै, त डॉक्टर सं जरूर बात करूं. संगहि, ई स्थिति प्रायः ग्रेव्स रोग आ थाइरॉइड समस्या सं जुड़ल रहैत अछि, तें, ओहि सब सं सेहो जागरूक रहब जरूरी अछि.
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