की अहाँक छोटका बच्चाकेँ ई हृदयक समस्या अछि ? आउ, पल्मोनरी आर्टरी स्टेनोसिस के बारे में जानब !

की अहां कें बच्चा कें कखनों-कखनों सांस कें तकलीफ भ सकएय छै? आकि कनि काल खेलाइत सेहो बहुत जल्दी थाकि जाइत छथि? किच्छू छोट बच्चाक कें जन्मजात हृदय रोग भ सकएय छै. आइ हम सब एहन एकटा, किछु दुर्लभ, मुदा बहुत जरूरी हृदय रोग के बारे में जानय लेल गप्प करय जा रहल छी। हम एकरा `(Pulmonary Artery Stenosis)` कहैत छी | सीधा-सीधा कहल जाय त ई मुख्य धमनी के रुकावट छै जे फेफड़ा में खून पहुंचाबै छै.

फुफ्फुसीय धमनी संकुचन की होइत अछि ?

सरल भाषा मे कहल जाय त एकटा पैघ रक्त वाहिका अछि जे हमरा लोकनिक हृदयक दहिना कात (जेकरा हम सभ ``दाहिना निलय`` कहैत छी) सँ फेफड़ा धरि खून पहुँचबैत अछि । एकरा ``फुफ्फुसीय धमनी`` कहल जाइत अछि | जखन ई फेफड़ा धरि पहुँचैत अछि तखन ई खून ऑक्सीजनयुक्त भ' जाइत अछि, आ तखन ओ ऑक्सीजनयुक्त रक्त पूरा शरीर मे पहुँचि जाइत अछि ।

आब `(Pulmonary Artery Stenosis)` नामक एहि स्थिति मे फेफड़ा मे रक्त पहुँचाबय बला रक्त वाहिका एक बिन्दु पर वा ओकर कोनो शाखा पर अवरुद्ध वा संकुचित भ जाइत अछि | जेना पानिक पाइप बीच मे रुकि गेल हो। तखन की होइत छैक? फेफड़ा मे खूनक प्रवाह कठिन भ जाइत अछि । अगर खून ठीक स नहि बहैत अछि त शरीर कए ओतेक ऑक्सीजन नहि भेटैत अछि जेकर जरूरत अछि। एकर कारण बच्चा कें दिल आ पूरा शरीर ठीक सं काज नहि कयर सकएय छै.

ई रुकावट मुख्य फुफ्फुसीय धमनी (`(मुख्य फुफ्फुसीय धमनी)`), वा ओकर बामा वा दाहिना शाखा (`(बामा वा दाहिना शाखा)`) मे भ सकैत अछि । जखन ई रुकावट होइत अछि तखन हृदयक दाहिना कात (`(दाहिना निलय)`) केँ रुकावट सँ आगू खून पंप करबाक लेल बहुत मेहनत करय पड़ैत छैक | जेना अवरुद्ध पाइप सं पानि के धकेलय लेल बहुत बल के प्रयोग करय पड़य. समय के साथ ई निरंतर प्रयास हृदय के मांसपेशी के नुकसान पहुँचा सकै छै ।

एहि स्थिति सं कोन-कोन जटिलता भ सकैत अछि?

यदि एकर ठीक सं इलाज नहि कैल जायत छै त समय कें साथ हृदय कें दाहिना तरफ बेकाबू भ सकएयत छै. अर्थात ``दाहिना तरफ हृदय विफलता'' नामक स्थितिक विकासक संभावना अछि | तेँ एकर ध्यान राखब बहुत जरूरी अछि ।

एहि स्थिति सँ केकरा बेसी प्रभावित होइत छैक?

`(Pulmonary Artery Stenosis)` नामक ई स्थिति वास्तव में काफी दुर्लभ अछि . मतलब सबहक संग एहन नहि होइत छैक। किच्छू बच्चाक मे इ अन्य हृदय रोगक (`(जन्मजात हृदय रोग)` - यानी हृदय रोग जे जन्म कें समय मौजूद होयत छै) कें साथ भ सकएयत छै. कखनो काल ई एकमात्र भ सकैत अछि जाहि मे कोनो आन हृदय समस्या नहि हो । संगहि, ई स्थिति हृदयक किछु सर्जरी के बाद भ सकैत अछि ।

एकर की लक्षण अछि ? देखू जे अहां कें बच्चा मे सेहो इ सब छै कि नहि.

ई लक्षण एहि बात पर निर्भर करैत अछि जे ट्यूब कतेक संकुचित अछि । कखनो काल, जं स्टेनोसिस बहुत हल्का (`हल्का स्टेनोसिस`) हो तं, एकर लक्षण बिल्कुल नहिं भ सकैत अछि . मुदा जेना-जेना स्टेनोसिस बढ़एयत जायत छै, अहां कें बच्चा मे ऐहन चीजक कें प्रदर्शन भ सकएय छै:

• साँस लेब कठिन बुझाइत अछि (`(सांस मे तकलीफ)`)।
• हरदम थकान महसूस करब (`(थकान)`)।
• सुनबा मे एहन लागैत अछि जेना अहाँ बहुत तेजी सँ साँस ल' रहल छी , वा शायद अहाँ जोर सँ साँस ल' रहल छी.एहन लगैत अछि की? (`(भारी या तेजी से साँस लेना)`)।
• की अहाँक दिलक धड़कन बेसी तेजीसँ धड़कैत बुझाइत अछि ? (तेजी से हृदय गति)।
• की अहां कें पैर, टखने, चेहरा, पलक या पेट मे कोनों सूजन छै? (`(सूजन)`)।
• कखनो काल चक्कर आबि जाइत अछि वा बेहोश भ' जाइत छी ? (`(चक्कर आना या बेहोश होना)`)।
• की अहाँक ठोर, आँगुर, आ पैरक आँगुर नील रंगक भ' जाइत अछि ? एकरा हम चिकित्सकीय रूप स ``सायनोसिस'' कहैत छी ।
• दोसर बच्चाक संग खेलाइत काल जल्दी थाकि जाइत छी ? की अहां दोसर बच्चाक कें तरह दौड़ आ कूदय मे असमर्थ छी? (`(व्यायाम सहिष्णुता में कमी)`)।

मोन राखू, सिर्फ एहि मे सं एक या दू टा लक्षण देखय के मतलब ई नहिं जे अहां के ई बीमारी अछि. मुदा यदि अहां कें बच्चा मे अइ मे सं कोनों चीज छै त चिकित्सक सं सलाह लेनाय बेसि नीक होयत छै.

ई फुफ्फुसीय धमनी कियैक रुकि जाइत अछि ? एकर कारण की अछि ?

किच्छू बच्चाक कें जन्म इ स्थिति (Pulmonary Artery Stenosis) कें साथ होयत छै, आ ओकरा वाल्व, दीवार या हृदय कें अन्य भागक मे सेहो समस्या भ सकएय छै. दोसर कें जन्म सं इ स्थिति भ सकएयत छै मुदा ओकरा हृदय कें कोनों अन्य समस्या नहि होयत छै. एकर अतिरिक्त, ई स्थिति हृदयक सर्जरी कें बाद या अन्य, बहुत दुर्लभ, स्थितियक कें कारण भ सकएयत छै.

जन्मजात कारण

कुल मिला कए लगभग 40% लोक जन्म मे एहि स्थिति (Pulmonary Artery Stenosis) केर संग होइत छथि, मुदा हुनका हृदयक कोनो आन समस्या नहि होइत छनि ।

मुदा, 2% सं 3% के बीच अन्य जन्मजात हृदय दोष वाला लोक में सेहो ई स्थिति (Pulmonary Artery Stenosis) भ सकैत अछि । एहि ठाम हृदयक किछु बेसी आम दोष देल गेल अछि :

• (Tetralogy of Fallot): अइ मे बच्चा कें हृदय सं चारिटा समस्या होयत छै, जे रक्त कें प्रवाह मे बाधा पहुंचाबैत छै.
• (Pulmonary atresia) : एहि मे हृदयक दाहिना निलय आ फुफ्फुसीय धमनी (pulmonary artery) केर बीचक कपाट (pulmonary valve) नहि बनैत अछि । तेँ फेफड़ा मे खून नहि बहैत अछि ।
• (Truncus arteriosus) : सामान्य दू टाक बदला एकटा पैघ रक्त वाहिका । एहि सँ ऑक्सीजनयुक्त खून डिऑक्सीजनयुक्त खून मे मिलि जाइत अछि ।
• महाधमनी कपाट संकुचन : मुख्य धमनी मे कपाट के समस्या जे हृदय सं शरीर मे खून पहुंचबैत अछि, जाहि सं शरीर मे खून के प्रवाह कम भ जाइत अछि.
• अलिंद सेप्टल दोष : हृदय के दू ऊपरी कक्ष (अलिंद) के बीच दीवार में छेद | एहि सं ऑक्सीजनयुक्त आ डिऑक्सीजनयुक्त खून मिलि सकैत अछि ।
• निलय सेप्टल दोष : हृदय के दू निचला कक्ष (निलय) के अलग करय वाला दीवार में छेद | एहि सं फेफड़ा मे बेसी खून रिसाव भ सकैत अछि.
• (महानली के स्थानांतरण) : हृदय से रक्त वाहक दू मुख्य रक्त वाहिका उल्टा होइत अछि | एहि सँ सामान्य रक्त प्रवाह बाधित भ' जाइत अछि आ शरीरक कोशिका मे ऑक्सीजन केर मात्रा सीमित भ' जाइत अछि ।
• (पेटेंट डक्टस धमनी): 1।इ बच्चा कें फुफ्फुसीय धमनी आ मुख्य धमनी जे शरीर मे खून पहुंचाएयत छै (महाधमनी) कें बीच कें संबंध छै. इ जन्म कें बाद बंद भ जेबाक चाही, मुदा अगर नहि बंद भ जायत त फेफड़ा मे बेसि खून बहतय.

अन्य कारण

एकरऽ अलावा एकरऽ अलावा भी कईएक कारण भी होय सकै छै : १.

• रूबेला सिंड्रोम : यदि गर्भावस्था कें दौरान अहां कें रूबेला भ जायत छै, त अहां कें बच्चा कें दिल आ अन्य स्वास्थ्य समस्या भ सकएय छै.
• (विलियम्स सिंड्रोम) : एहि सँ बच्चाक हृदय आ अन्य अंग मे विभिन्न प्रकारक असामान्यता होइत अछि ।
• (Alagille syndrome) : एहि सँ लिवर मे समस्या आ हृदय रोग होइत अछि ।
• ताकायासु के धमनीशोथ : ई एकटा एहन सूजन अछि जे पैघ रक्त वाहिका के नुकसान पहुँचबैत अछि ।
• बच्चा कें फुफ्फुसीय धमनी कें बाहर धकेलएय कें तरीका सं किच्छू मुद्दा.

शल्य चिकित्सा के कारण

किच्छू लोगक कें सर्जरी कें बाद इ स्थिति भ सकएय छै. उदाहरण लेल:

• एकटा फेफड़ा प्रत्यारोपण।
• बच्चा मे जन्मजात हृदय दोष कें ठीक करएय कें लेल, या हृदय कें माध्यम सं रक्त कें प्रवाह मे सुधार कें लेल सर्जरी.
• ``पल्मोनरी आर्टरी बैंडिंग'' नामक एकटा सर्जरी | एहि मे धमनी के जानबूझि क संकुचित क देल जाइत अछि जाहि सं फेफड़ा मे खून के मात्रा कम भ जाय.

एहि रोगक निदान कोना कयल जाय ?

जखन अहां कें बच्चा कें डॉक्टर सं जांच कैल जायत छै, तखन ओकरा हृदय कें असामान्य आवाज (एकटा ``गुनगुनाहट'') सुनल जा सकएय छै. अगर एहन अछि त ओ कईटा आओर टेस्ट क ऑर्डर देत। एहि मे सँ किछु मे शामिल अछि : १.

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम - ईसीजी या ईकेजी : एहि मे हृदयक धड़कन पर जे विद्युत परिवर्तन होइत अछि तकरा रिकॉर्ड होइत अछि । इ दिल कें अनियमित धड़कन (अतालता) आ हृदय कें मांसपेशी पर तनाव कें पता लगा सकएयत छै.
• छाती कें एक्स-रे : एहि सं हृदय, फेफड़ा आ फुफ्फुसीय धमनीक आकार आ आकार देखल जा सकैत अछि ।
• इकोकार्डियोग्राम : ई हृदयक चलैत चित्र जकाँ होइत अछि । ई हृदय के मांसपेशी आरू वाल्व क॑ देखै लेली ध्वनि तरंगऽ के प्रयोग करै छै ।
• कार्डियक मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (MRI): इ एकटा तीन आयामी (3D) इमेजिंग तकनीक छै जे इ देख सकएय छै की अहां कें बच्चा कें हृदय आ रक्त वाहिकाक सं खून कोना बहएयत छै.
• (सीटी स्कैन): ई एकटा `(एक्स-रे)` परीक्षण सेहो अछि । कम्प्यूटर बच्चा कें दिल कें `(एक्स-रे)` चित्रक कें एकटा श्रृंखला कें उपयोग क्रॉस-सेक्शनल दृश्य बनावा कें लेल करएयत छै. हृदय में एकटा विशेष डाई (`(IV contrast)`) के इंजेक्शन लगा क हृदय के संरचना आ रक्त के प्रवाह के देखल जाइत अछि |
• कार्डियक कैथेटरीकरण : एहि प्रक्रिया मे एकटा पातर ट्यूब (कैथेटर) कोनो शिरा वा धमनी मे घुसा कए हृदय मे निर्देशित कएल जाइत अछि । एहि सं डॉक्टर ऑक्सीजन के स्तर, दबाव में बदलाव, आ हृदय के एक्स-रे के निगरानी क सकैत छथि.
• फुफ्फुसीय एंजियोग्राफी : डाई के प्रयोग सँ फुफ्फुसीय धमनियों आ हृदय के नस के एक्स-रे लेल जाइत अछि ।
• (परफ्यूजन स्कैन) : एहि मे थोड़ेक मात्रा मे रेडियोधर्मी पदार्थक इंजेक्शन देल जाइत अछि । तखन, एकटा विशेष मशीन कें उपयोग सं इ जांचल जायत छै की प्रत्येक फेफड़ा मे खून कतेक नीक सं बहय छै.

यदि अहां कें डॉक्टर कें पता चलएयत छै की अहां कें बच्चा कें पल्मोनरी आर्टरी स्टेनोसिस छै, त ओ अहां कें जन्मजात हृदय विशेषज्ञ कें पास रेफर करतय. अइ प्रकार कें डॉक्टर कें पास अहां कें बच्चा कें हृदय समस्या कें सही निदान करएय, कोनों आवश्यक जांच करएय, चिकित्सा उपचार करएय, हृदय कें सर्जरी करएय, आ अनुवर्ती जांच करएय कें कौशल आ प्रशिक्षण होयत छै. जरूरत पड़ला पर ओ बेसि जांच सेहो क सकैत छथि।

एहि स्थितिक गप्प करबा काल अहाँक डॉक्टर एकरा टाइप I, II, III, वा IV कहि सकैत छथि । ई एकटा वर्गीकरण अछि जे धमनी के कोन भाग अवरुद्ध अछि आ कतेक अवरुद्ध अछि ।

एकर की-की इलाज छै? (बरताव)

सब सं नीक इलाज अहां कें बच्चा कें लक्षण आ अन्य कारक पर निर्भर करएयत छै. यदि फुफ्फुसीय धमनी कें एक या एक सं बेसि शाखाक कें हल्का सं मध्यम संकुचन भ गेल होय, त इलाज कें आवश्यकता नहि भ सकएयत छै . मुदा, जं संकुचन गंभीर हो तं इलाज आवश्यक .

`(फुफ्फुसीय धमनी संकुचन)` के उपचार अछि :

गुब्बारा फैलाव / एंजियोप्लास्टी

एहि मे डाक्टर करैत छथि : १.

• अवरुद्ध नली मे गुब्बारा जैना कैथेटर (गुब्बारा फैलाव कैथेटर) डालल जायत छै.
• तखन बहुत सावधानी सँ गुब्बारा कम दबाव सँ उच्च दबाव मे फुलाओल जाइत अछि ।
• तखन ओ अवरुद्ध डक्ट चौड़ा भ' जाइत अछि।
• तखन गुब्बारासँ हवा निकालि कऽ बाहर निकालल जाइत अछि ।

गुब्बारा फैलाव आ स्टेंट प्लेसमेंट (ई बेसि बेर कैल जायत छै)

एहि मे डाक्टर करैत छथि : १.

• गुब्बारा सं विस्तारित स्टेंट (स्टेंट एकटा छोट जालीदार ट्यूब छै) कें उपयोग अवरुद्ध धमनी कें खोलय कें लेल कैल जायत छै.
• एहि स्टेंट कें गुब्बारा एंजियोप्लास्टी कैथेटर कें ऊपर राखल जायत छै आ ओकरा म्यान सं ढक देल जायत छै.
• स्टेंट कए सही जगह पर ल जा रहल अछि।
• स्टेंट-गुब्बारा पर लागल आवरण निकालि देल जाइत अछि।
• तखन गुब्बारा कें सही दबाव पर फुलाएल जायत छै, जेकरा सं स्टेंट कें विस्तार भ जायत छै आ ओ ओतहि फंसल रहय छै.

एकटा विशेष गुब्बारा जेकरा ``(द कटिंग बैलूनTM)`` कहल जाइत अछि |

ई गुब्बारा ठीक नियमित गुब्बारा जकाँ अछि । मुदा एकर लम्बाई मे कतेको छोट-छोट ब्लेड होइत छैक । जखन डॉक्टर गुब्बारा फुलाबैत छथि तखन ई ब्लेड सक्रिय भ जाइत अछि आ अवरुद्ध जगह के काटि दैत अछि । एहि सं ट्यूब कें चौड़ा करनाय आसान भ जायत छै, जेकरा सं एकटा पैघ खुलल जगह बनय छै.

बिना अन्य जन्मजात हृदय रोग के अधिकांश लोक के एहि प्रक्रिया सं नीक परिणाम भेटैत छनि. मुदा, लगभग 21% लोकक धमनी किछु मासक बाद फेर सं अवरुद्ध भ सकैत अछि.

शल्य-चिकित्सा

सर्जन फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस के इलाज के लेल कई तरह के तरीका के उपयोग करैत छथि. चुनाव रुकावट कें प्रकृति, आसपास कें रक्त वाहिका आ अन्य संरचना पर निर्भर करएयत छै.

इलाज मे कोनो जटिलता अछि की?

गुब्बारा फैलाव सं बेसि लोक मे रुकावट कम भ जायत छै. मुदा, समयक संग धमनी फेर सं 15% सं 20% धरि अवरुद्ध भ सकैत अछि, आ एहि प्रक्रिया कें दोहराबय पड़त. शोधकर्ता सब अभी अलग-अलग तरह के गुब्बारे के जांच करी रहलऽ छै जेकरा स॑ बेहतर, लंबा समय तलक चलै वाला परिणाम मिल॑ सकै छै ।

गुब्बारा फैलाव के दौरान संभावित जटिलताएँ : १.

• फुफ्फुसीय धमनी धमनीविस्फार।
• फुफ्फुसीय धमनी विच्छेदन (फुफ्फुसीय धमनी विच्छेदन)।
• फुफ्फुसीय धमनी टूटना (`(फुफ्फुसीय धमनी फटना)`)।
• फुफ्फुसीय शोफ (`(फुफ्फुसीय शोफ)`)।
• बहुत कम, जानलेवा घटना भ सकैत अछि।

स्टेंट के प्रयोग के संभावित जटिलता : १.

• खूनक थक्का।
• हृदय लय अनियमितता (`(Ventricular arrhythmias)`)।
• स्टेंट गलत जगह पर या बेदखल भ सकएय छै.
• धमनी कें फेर सं चौड़ा करय पड़नाय (ई बहुत कम होयत छै) ।

इलाज के की फायदा छै?

डॉक्टर फुफ्फुसीय धमनी स्टेनोसिस के लेल स्टेंट लगाबय के पसिन करैत छथि, एहि कारण सं:

• इ सब लगभग 96% तुरंत प्रभावी भ जायत छै .
• धमनी खुजल रखबा मे बहुत समय लगैत अछि ।
• संकुचित क्षेत्र कें लगभग दुगुना चौड़ा कैल जा सकय छै .
• ई खाली गुब्बारे डालय या सर्जरी करय सं कम महग आ बेसि प्रभावी छै .
• गुब्बारा एंजियोप्लास्टी स बेसी सफल।

डॉक्टर निम्नलिखित मामला मे स्टेंट कें बजाय बैलून एंजियोप्लास्टी कें विकल्प चुन सकय छै:

• यदि बच्चा कें स्थिति बहुत गंभीर छै .
• यदि बच्चा कें शरीर कें आंतरिक संरचना जटिल (`(जटिल शरीर रचना विज्ञान)`) छै .
• यदि बच्चा बहुत छोट छै .

सर्जरी के बाद की होयत छै?

यदि अहां कें बच्चा कें स्टेंट छै, त ओकरा किच्छू समय कें लेल एंटीबायोटिक आ संभवत: ब्लड थिनर कें सेवन करएय कें जरूरत होयत छै. इ दवाई संक्रमण सं बचाव आ खून कें थक्का बननाय बंद करएय कें लेल देल जायत छै.

इलाज कें बाद बच्चा कें कतेक जल्दी ठीक भ जेतय?

अहां कें बच्चा कें फुफ्फुसीय धमनी कें चौड़ा करएय कें प्रक्रिया तुरंत काज करएयत छै. एकर मतलब छै की अहां कें बच्चा कें फेफड़ा मे खून पहुंचनाय आ ऑक्सीजन मिलनाय बहुत आसान भ जायत छै.

हमर बच्चा के ई हालत अछि त भविष्य केहन होयत? (प्रोग्नोसिस) २.

आजुक उन्नत चिकित्सा उपचारक संग एहि स्थितिक बहुतो लोक वयस्कता धरि जीबैत छथि । मुदा, ``विलियम्स सिंड्रोम'' आ ``एलाजिल सिंड्रोम'' सन स्थिति वाला लोक के इलाज के प्रति ओतेक नीक प्रतिक्रिया नहिं भ सकैत अछि.

अहां कें बच्चा कें डॉक्टर कें पास कहिया ल जेबाक चाही?

अहां कें अपन बच्चा कें नियमित जांच कें लेल ल जेबाक होयत की ओकर हालचाल कोना छै. अहां कें नियमित रूप सं इकोकार्डियोग्राम सेहो करय पड़त जे भविष्य मे धमनी कें फेर सं चौड़ा करय कें जरूरत छै या नहि.

डाक्टर स की पूछब?

अहां डॉक्टर सं एहि तरहक सवाल पूछि सकय छी:

• हमर बच्चा मे `(पल्मोनरी आर्टरी स्टेनोसिस)` किएक भेल?
• हमर बच्चा कें लेल की इलाज बेसि नीक छै?
• की संभावना छै की हमर बच्चा कें अइ कें लेल फेर सं इलाज करएय कें जरूरत होयत?

यदि अहां कें बच्चा कें पल्मोनरी आर्टरी स्टेनोसिस कें इलाज कें जरूरत छै, त डॉक्टर अहां कें बच्चा कें स्थिति कें लेल सबसे अच्छा इलाज पर विचार करतय. अहां कें बच्चा कें प्रक्रिया कें बारे मे कोनों एहन बात कें बारे मे सवाल पूछएय मे संकोच नहि करूं.

टेक-होम मैसेज

जखन एहि स्थितिक गप्प अबैत अछि जकरा `(Pulmonary Artery Stenosis)` कहल जाइत अछि तं सब सं जरूरी अछि लक्षण कें जल्दी चिन्हब आ चिकित्सकीय सलाह लेब . `(जन्मजात हृदय विशेषज्ञ)` कें सलाह लेनाय आवश्यक छै, खासकर अगर बच्चाक कें इ स्थिति छै.

चिंता जुनि करू, एकर इलाज सेहो छैक . एहि स्थिति कें गुब्बारा फैलाव, स्टेंट लगानाय, आ जरूरत पड़ला पर सर्जरी जैना चीजक सं नियंत्रित कैल जा सकएय छै. इलाज कें बाद सेहो बच्चा कें स्वास्थ्य कें लेल नियमित रूप सं मेडिकल जांच करएय कें लेल आ डॉक्टर कें निर्देशक कें पालन करनाय बहुत जरूरी छै. अहां कें कोनों सवाल या चिंता कें बारे मे डॉक्टर सं बात करूं.

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