की अहाँ के पता अछि, कखनो काल भले हम सब अपन ब्लड प्रेशर के दवाई खाइत छी, मुदा एहन समय होइत अछि जखन एकरा नियंत्रित करब बहुत मुश्किल भ जाइत अछि। की अहां के लगैत अछि जे डॉक्टर के देल गेल दवाई के एक-एक कs बदलला के बादो अहां के ब्लड प्रेशर कम नहिं भ रहल अछि? अहीं टा नहि छी, एहन लोक छथि जिनका एहि स्थितिक सामना करय पड़ैत छनि। त आइ हम एहि स्थिति पर गप्प करब जकर नाम अछि ``रेजिस्टेंट हाइपरटेंशन`` |
ई की अछि ‘प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप’ ?
सीधा-सीधा कहल जाय,
‘प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप’ तखन होइत अछि जखन अहाँक ब्लड प्रेशर, सटीक कहब, लगातार 140/90 मिलीमीटर पारा (140/90 मिमी एचजी) वा ओहि सं बेसी रहैत अछि - भले अहाँ अधिकतम खुराक में कम सं कम
तीन प्रकारक ब्लड प्रेशर दवाई ल रहल होइ. एहि तीन प्रकारक दवाई मे आमतौर पर शामिल अछि :
- एकटा मूत्रवर्धक (हम एकरा " पानिक गोली " कहैत छी)।
- एक कैल्शियम चैनल ब्लॉकर।
- एकटा एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम (ACE) अवरोधक या एकटा एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर (ARB) ।
उच्च रक्तचाप, या "दबाव" जेना कि हम सब जनैत छी, एकटा पैघ स्वास्थ्य समस्या अछि जे
हृदय रोग (हृदय आ रक्त वाहिका के रोग) के खतरा बढ़ा दैत अछि | की अहां सोचि सकय छी, जं छह मासक लगातार इलाज के बाद अहां के ब्लड प्रेशर पर नियंत्रण नहिं भ सकैत अछि तं डॉक्टर के शक होबय लागय छनि जे अहां के "अनियंत्रित हाई ब्लड प्रेशर" अछि. नैदानिक अध्ययन चलि रहल अछि जाहि सं नव-नव इलाज खोजल जा सकय जे भविष्य मे एहि स्थिति सं पीड़ित लोक के मदद क सकय.
‘अनियंत्रित उच्च रक्तचाप’ कतेक आम बात अछि ?
अमेरिकाक आंकड़ाक अनुसार,
लगभग 29% वयस्क लोकनि कें हाई ब्लड प्रेशर होइत छनि . ओहि मे सं
लगभग 12% 'अनियंत्रित उच्च रक्तचाप' केर श्रेणी मे अबैत अछि. लगै छै कि श्रीलंका में भी ई स्थिति महत्वहीन नै छै ।
एकर की लक्षण अछि ?
कल्पना करू, किछु लोक के ईहो नहिं बुझल छनि जे हुनका हाई ब्लड प्रेशर छनि सालों सं. मुदा,
बिना इलाज के हाई ब्लड प्रेशर अहां के स्वास्थ्य के लेल बहुत खतरनाक भ सकैत अछि . भले ही अहां कें हमेशा लक्षण नहि होएयत छै, मुदा किच्छू लोगक कें
माथ दर्द, छाती मे जकड़न, या सांस कें तकलीफ जैना चीजक कें अनुभव भेल छै. अस्तु, अहां आ अहां के डॉक्टर के अपन ब्लड प्रेशर के बारे में हमेशा जागरूक रहबाक चाही, खास क उम्र बढ़ला पर. अहां घर बैसल नीक, सस्ती इलेक्ट्रॉनिक ब्लड प्रेशर मॉनिटर सं अपन ब्लड प्रेशर नापि सकय छी. एहन उपकरण अहां के कोनो दवाई के दोकान पर या ऑनलाइन मिलत.
ई ‘अनियंत्रित उच्च रक्तचाप’ किएक होइत अछि ? कोन-कोन कारण अछि ?
‘अनियंत्रित उच्च रक्तचाप’ कें अनेक कारण भ सकय छै. इ अहां कें जीवनशैली, अहां कें सेवन करएय वाला किच्छू दवाईयक, या अहां कें अन्य चिकित्सा स्थितियक सं ल क भ सकएय छै.
जीवनशैली आ भोजन
निम्नलिखित उच्च रक्तचाप आ ‘अनियंत्रित उच्च रक्तचाप’ दुनू मे योगदान द सकैत अछि:
- अहाँक बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) 25 सं बेसी अछि (जकर मतलब अछि जे अहाँक बॉडी फैट अतिरिक्त अछि) ।
- शारीरिक गतिविधिक अभाव (व्यायाम नहि करब)।
- बेसी नून खेनाइ (ई बहुत लोकक लेल समस्या अछि!)।
- शराबक अत्यधिक सेवन।
किछु दवाई
अहां जे किछ दवाईयक कें सेवन करएयत छी, पर्चे कें दवाइयक आ ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) दवाइयक दूनू, अहां कें ब्लड प्रेशर कें नियंत्रित करनाय मुश्किल कयर सकएय छै. उदाहरण लेल:
- दर्द निवारक दवा , विशेष रूप स जेकरा ``एनएसएआईडी - नॉनस्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स'' कहल जाइत अछि | उदाहरण के लिये ``( इबुप्रोफेन )'' और ``( नैप्रोक्सन )'' |
- नाक के डिकॉन्जेस्टेंट।
- मौखिक गर्भनिरोधक (जन्म नियंत्रण गोलियाँ)।
- किछु जड़ी-बूटी जेना जिनसेंग आ नद्यपान।
अन्य अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति (द्वितीयक कारण)
कखनों-कखनों, अन्य इलाज योग्य अंतर्निहित चिकित्सा स्थितियक अहां कें 'अनियंत्रित उच्च रक्तचाप' कें कारण भ सकएयत छै. हम एहि सभकेँ गौण कारण कहैत छी। किछु उदाहरण देल गेल अछि : १.
- प्राथमिक हाइपरएल्डोस्टेरोनिज्म : ई तखन होइत अछि जखन अहाँक अधिवृक्क ग्रंथि किछु खास हार्मोनक बेसी उत्पादन करैत अछि .
- गुर्दा धमनी संकुचन : ई धमनीक संकुचन थिक जे अहाँक गुर्दा मे खूनक आपूर्ति करैत अछि ।
- पुरानी गुर्दे के रोग ( CKD ).
- स्लीप एपनिया।
- फिओक्रोमोसाइटोमा : एकटा ट्यूमर जे अहाँक अधिवृक्क ग्रंथि मे बनैत अछि (ई किछु दुर्लभ अछि) ।
- महाधमनी संकुचन (ई सेहो दुर्लभ अछि) ।
- कुशिंग सिंड्रोम : किछु स्टेरॉयड हार्मोनक अत्यधिक उत्पादन (ई सेहो दुर्लभ अछि) ।
‘अनियंत्रित उच्च रक्तचाप’ कें खतरा केकरा बेसि छै?
निम्नलिखित लोगक मे 'अनियंत्रित उच्च रक्तचाप' कें संभावना बेसि होयत छै:
- पुरानी किडनी रोग वाला के लिये।
- मधुमेह के रोगी के लिये।
- अश्वेत अमेरिकी के लेलऽ ``अफ्रीकी अमेरिकी'' (ई अमेरिकी अध्ययनऽ में मिलै वाला चीज छै) ।
- स्त्रीगणक लेल।
एहि स्थिति सं कोन-कोन जटिलता भ सकैत अछि?
उच्च रक्तचाप वाला लोगक कें तुलना मे मुदा ओकरा नियंत्रण मे रहय वाला लोगक कें तुलना मे, ‘अनियंत्रित उच्च रक्तचाप’ वाला लोगक कें, जेकरा अइ उपचारक सं आसानी सं नियंत्रित नहि कैल जा सकय छै, ओकरा
बेसि जोखिम छै :
- आघात।
- किडनी रोग भ सकैत अछि।
- हृदय विफलता भ सकैत अछि।
ई बात मोन राखब: एहि सं पता चलैत अछि जे अपन ब्लड प्रेशर पर नियंत्रण राखब कतेक जरूरी अछि ने?
डाक्टर सब एहि ‘अनियंत्रित उच्च रक्तचाप’ के कोना निदान करैत छथि ?
‘अनियंत्रित उच्च रक्तचाप’ कें निदान कें लेल अहां कें डॉक्टर अहां सं बहुत जानकारी एकत्रित करतय. ओ निम्नलिखित बातक पुष्टि करय चाहत:
- की अहाँक ब्लड प्रेशर के मान सही तरीका सं नापल गेल अछि ?
- की अहां रोज निर्धारित दवाई सही तरीका सं ल रहल छी ?
- की अहाँक कोनो एहन स्थिति अछि जकरा "वाइट कोट सिंड्रोम" (माने अहाँक ब्लड प्रेशर तखने बढ़ैत अछि जखन अहाँ डॉक्टर लग जाइत छी) ।
अपन मेडिकल हिस्ट्री के बारे मे पूछैत
अहां कें डॉक्टर एहन बात पूछ सकएयत छै:
- हाई ब्लड प्रेशर कहिया सं शुरू भेल?
- घर पर ब्लड प्रेशर के जांच करय काल की कदम उठाबैत छी?
- अखन अहां कोन-कोन दवाई (जड़ी-बूटी आ पूरक आहार सहित) ल रहल छी, आ की अहां ओकरा लिखल गेल तरीका सं ल रहल छी?
- गौण कारणक कें बारे मे सवाल जे अहां कें अनियंत्रित उच्च रक्तचाप मे योगदान द रहल भ सकएयत छै.
- शराब आ तम्बाकू के प्रयोग के बारे में सवाल।
शारीरिक परीक्षा
शारीरिक परीक्षा मे एहि सब चीजक खोज कयल जाइत अछि : १.
- अहाँक आँखि मे असामान्य परिवर्तन (एकरा हाइपरटेंशन रेटिनोपैथी कहल जाइत अछि) ।
- किछु प्रमुख धमनियों (जेकरा ब्रूट्स कहल जाइत अछि - संवहनी गुनगुनाहट कहल जाइत अछि) के माध्यम सं सुनल गेल असामान्य आवाज । ई आवाज ई संकेत करै छै कि ई रक्त वाहिका म॑ वसा केरऽ असामान्य जमाव होय सकै छै, जेकरा प्लेक कहलऽ जाय छै ।
लैब परीक्षण
प्रयोगशाला परीक्षण मे शामिल भ सकय छै:
- पेशाब के जांच जे पेशाब में प्रोटीन अछि कि नहिं.
- रक्त परीक्षण सं अहां कें खून मे क्रिएटिनिन, ग्लूकोज, आ इलेक्ट्रोलाइट्स जैना सोडियम आ पोटेशियम कें स्तर कें जांच कैल जायत छै.
- अधिवृक्क ग्रंथि या गुर्दा कें बीमारी कें जांच कें लेल एकटा रक्त जांच.
- थाइरॉइड रोगक जांच कराउ, कारण हाइपोथायरायडिज्म नामक स्थिति उच्च रक्तचाप मे योगदान द सकैत अछि ।
इमेजिंग परीक्षण
अहां अपन अधिवृक्क ग्रंथि कें जांच करएय कें लेल या इ देखएय कें लेल इ जांच करा सकएय छी की अहां कें गुर्दे कें धमनी संकुचित भ गेल छै या नहि:
- एक्स-रे के लिये।
- अल्ट्रासाउंड परीक्षण।
- सीटी स्कैन `(कंप्यूटेड टोमोग्राफी - सीटी स्कैन)`।
अहां कें डॉक्टर नींद कें अध्ययन कें सलाह सेहो द सकएयत छै, ताकि इ देखल जा सकएय की अहां कें स्लीप एपनिया छै या नहि.
एहि ‘अनियंत्रित उच्च रक्तचाप’ केँ अहाँ कोना नियंत्रित करब? कोन-कोन इलाज अछि ?
जीवनशैली मे बदलाव आ दवाईयक कें उपयोग ‘अनियंत्रित उच्च रक्तचाप’ कें इलाज कें रूप मे कैल जा सकएय छै.
जीवनशैली बदलैत अछि
अहां जे बदलाव क सकय छी ओ अछि:
- नमक सीमित करब (प्रतिदिन 2400 मिलीग्राम सं कम भोजन करब) आ शराब सीमित करब।
- दर्द निवारक दवाई कें रूप मे एनएसएआईडी कें उपयोग सीमित करूं आ ओकर बदला मे पेरासिटामोल (एसिटामिनोफेन) जैना किच्छू कें उपयोग करूं.
- सप्ताह मे कई दिन, दिन मे कम सं कम 30 मिनट कें लेल बाहर एरोबिक गतिविधि मे संलग्न रहूं.
दवाइयों
‘अनियंत्रित उच्च रक्तचाप’ कें इलाज कखनों-कखनों ओतबे सरल भ सकएयत छै जतेक कि इ सुनिश्चित करनाय की अहां अपन दवाई लेवय कें निर्देशक कें पालन करएयत छी. असल में,
'अनियंत्रित उच्च रक्तचाप' केर लगभग 40% मामला में दवाई ठीक सं काज नहिं करैत अछि, कारण लोक ओकरा ठीक सं नहिं लैत अछि . अपन दवाई सं बेसि सं बेसि फायदा उठावा कें लेल, अहां कें ओकरा
हर दिन, सही खुराक मे, आ हर दिन सही समय कें लेल लेनाय आवश्यक छै.
यदि अहां कें अपन दवाई लेवय मे परेशानी भ रहल छै, त अहां अपन डॉक्टर सं जरूर बात करूं . दुष्प्रभाव कें कारण अहां अपन दवाई कें सही ढंग सं नहि ल सकएय छी. यदि अहां कें कोनों दवाई सं दुष्प्रभाव भ रहल छै, त अहां कें डॉक्टर अहां कें अलग दवाई द सकएय छै. अथवा ओ अहां कें कोनों एहन दवाई पर स्विच कयर सकएय छै, जेकरा अहां कें दिन मे केवल एक बेर लेवय कें जरूरत छै. बिना डॉक्टर सं बात केने अपन दवाई लेनाय कहियो नहि छोड़ू.
यदि अहां अपन दवाई सही तरीका सं ल रहल छी आ तइयो ‘अनियंत्रित उच्च रक्तचाप’ छै, त अहां कें डॉक्टर दोसर दवाई जोड़ सकय छै. किच्छू लोगक कें चारि या पांच अलग-अलग प्रकार कें ब्लड प्रेशर कें दवाई लेनाय कें आवश्यकता भ सकएय छै. रक्तचाप कें दवाईयक कें सब सं आम प्रकार छै:
- मूत्रवर्धक दवा।
- कैल्शियम चैनल अवरोधक।
- एसीई अवरोधक/एंजियोटेंसिन रिसेप्टर अवरोधक (एसीई अवरोधक/एआरबी)।
अहां कें पोटेशियम कें स्तर कें आधार पर, अहां कें डॉक्टर कें अहां कें मूत्रवर्धक खुराक कें दुगुना करय कें जरूरत भ सकय छै, अहां कें ब्लड प्रेशर कें नियंत्रित करय कें लेल एकटा चारिम दवाई – एकटा एल्डोस्टेरॉन एन्टागोनिस्ट जेना स्पाइरोनोलैक्टोन – जोड़य कें जरूरत भ सकय छै. अथवा अहां कें डॉक्टर बीटा-ब्लॉकर चुन सकय छै.
इलाज के दुष्प्रभाव
लगभग सबटा दवाईयक कें दुष्प्रभाव भ सकएयत छै. उच्च रक्तचाप कें दवाईयक कें दुष्प्रभाव मे शामिल छै:
- चक्कर आना।
- माथ दर्द।
- बेर-बेर पेशाब करबाक आवश्यकता।
- कब्ज (शौचालय जेबा मे दिक्कत)।
- सूखल खाँसी।
- थकान।
‘अनियंत्रित उच्च रक्तचाप’ कें खतरा कें कोना कम कैल जै?
अहां कें हाई ब्लड प्रेशर कें इलाज कें प्रतिरोधी नहि बनएय कें लेल, निम्नलिखित करूं:
- अपन ब्लड प्रेशर कें दवाई लेवय कें बारे मे अपन डॉक्टर कें निर्देशक कें ठीक पालन करूं .
- एकटा स्वस्थ वजन बना क राखू जे अहां के अनुकूल होए.
- सप्ताह मे 150 मिनट व्यायाम करू (तीन सं पांच दिन मे पसारू)।
- नमक के मात्रा कम करू ।
- शराब पीबय के मात्रा सीमित राखू।
- सब राति नीक जकाँ सुतब ।
यदि हमरा ‘अनियंत्रित उच्च रक्तचाप’ छै त हमरा की उम्मीद करबाक चाही?
‘अनियंत्रित उच्च रक्तचाप’ वाला बहुत लोग दवाई सं अपन ब्लड प्रेशर कें नियंत्रित कयर सकय छै. दवाई लिखय कें अलावा, अहां कें डॉक्टर किच्छू अलग-अलग तरीकाक कें आजमाबय चाहय सकय छै. जेना, एकटा मूत्रवर्धक सं मजबूत मे बदलनाय, या राति मे अहां सं अपन गैर-मूत्रवर्धक दवाई लेनाय.
हम अपन ख्याल कोना राखब।
हाई ब्लड प्रेशर के साथ रहनाई एकटा एहन काज अछि जे अहां के भरि दिन, सभ दिन करय पड़ैत अछि. अपन ख्याल रखबा मे शामिल अछि:
- अपन ब्लड प्रेशर के दवाई सही समय आ सही खुराक में लेब .
- नमक आ शराबक मात्रा सीमित करब जे अहाँ खाइत छी आ पीबैत छी ।
- निर्धारित दिन (चेकअप अपॉइंटमेंट) पर डॉक्टर लग जायब।
- नियमित व्यायाम करब .
- एकटा स्वस्थ वजन बनाए रखनाय जे अहां कें सूट करय.
- घर पर अपन ब्लड प्रेशर चेक करब।
जखन अहां कें ‘अनियंत्रित हाई ब्लड प्रेशर’ होयत छै तखन की सब सं नीक चीजक कें सेवन करनाय छै?
नमक अहां के ब्लड प्रेशर बढ़ा दैत अछि , ताहि लेल एकरा सं बचब बेसी नीक रहत. मुदा कोन-कोन खाद्य पदार्थ मे नून होइत छैक से अहाँ केँ ई नहि बुझल होयत। अहांकें ई जानि आश्चर्य होयत जे
रेस्टोरेंटक भोजन आ प्रोसेस्ड फूड में नमक बेसी होइत छैक . अइ खाद्य पदार्थक सं बचनाय आ/अथवा सीमित करनाय अहां कें नमक कें सेवन कें कम करएय मे मदद कयर सकएय छै.
हमरा अपन डाक्टर के कहिया देखबाक चाही?
यदि:
- यदि अहां कें डॉक्टर अहां कें लेल लिखल गेल दवाई लेवय मे परेशानी भ रहल छै.
- यदि अहां अपन सबटा दवाई निर्धारित के अनुसार लैत छी, मुदा अहां के ब्लड प्रेशर के स्तर एखनो बेसी अछि .
हमरा आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) मे कहिया जेबाक चाही ?
उच्च रक्तचाप संकट
एकटा एहन स्थिति थिक जकरा तुरंत चिकित्साक आवश्यकता होइत छैक . अइ स्थिति मे अचानक अहां कें ब्लड प्रेशर बहुत बेसि भ जायत छै (180/120 मिलीमीटर पारा - `180/120 mmHg`), आ अहां कें लक्षणक कें अनुभव होयत छै जेना:
- गंभीर माथ दर्द।
- छाती मे दर्द (जेना जोरदार धड़कन)।
- चक्कर आना।
- साँस लेबा मे दिक्कत।
हमरा अपन डॉक्टर सं कोन-कोन सवाल पूछबाक चाही?
अहां अपन डॉक्टर सं एहि तरहक सवाल पूछि सकय छी:
- की हमरा अपन दवाई बदलय कें जरूरत छै?
- हमरा लेल ब्लड प्रेशर के दवाई के कोन संयोजन बेसी नीक अछि?
- घर मे कतेक बेर ब्लड प्रेशर चेक करबाक चाही?
- हमरा कतेक बेर फॉलोअप अपॉइंटमेंट लेल अहां सं भेंट करय लेल आबय के चाही?
जखन अहां कईटा दवाई खा रहल छी आ कोनों सुधार नहि देख रहल छी तखन इ निराशाजनक भ सकएयत छै. जखन अहां तीन अलग-अलग ब्लड प्रेशर के दवाई पर रहय छी तं अहां के ब्लड प्रेशर के सामान्य करय लेल असली संघर्ष के तरह महसूस भ सकैत अछि. अपन डॉक्टर सं
ईमानदारी सं बात करनाय अहां कें अइ समस्या कें समाधान खोजय मे मदद कयर सकय छै. कोनो एहन चीज पर सवाल पूछब अहां के हित मे अछि जेकरा बारे मे अहां के यकीन नहिं अछि.
अंत मे ई (टेक-होम मैसेज) मोन राखू
प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप कनि जटिल स्थिति अछि, मुदा एकर मतलब ई नहि जे अहाँ एकरा नियंत्रित नहि क' सकैत छी ।
- एकटा उचित निदान बहुत जरूरी अछि। अहां कें हाई ब्लड प्रेशर कें एकटा आओर अंतर्निहित कारण भ सकएयत छै.
- अपन दवाई कें सही तरीका सं, समय पर आ निर्धारित खुराक मे लेनाय बहुत जरूरी छै. यदि अहां कें कोनों सवाल छै त अपन डॉक्टर सं बात करूं.
- जीवनशैली मे बदलाव के बहुत असर पड़ि सकैत अछि. नमक कें सेवन कम करनाय, व्यायाम करनाय, आ स्वस्थ वजन बनाक रखनाय जैना चीजक कें नहि बिसरूं.
- अपन डॉक्टर सं नीक संवाद बना क राखू। अपन समस्याक कें बारे मे खुल क गप करूं, अहां केहन महसूस कयर रहल छी, आ अपन दवाईयक कें दुष्प्रभावक कें बारे मे.
- दवाई लेनाय कहियो नहि छोड़ूं आ नहि ही खुराक मे अपन दम बदलूं.
मोन राखू, एहि यात्रा मे अहाँ असगर नहि छी। अहां कें डॉक्टर आ हेल्थकेयर टीम अहां कें मदद करय कें लेल एतय छै. कनि धैर्य, सही इलाज, आ जीवनशैली में बदलाव स अहां सेहो एहि स्थिति पर काबू पाबि सकैत छी !
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