की अहाँ कखनो काल बहुत थाकि गेल छी, चक्कर आबि रहल अछि , आ अहाँक दृष्टि कनि धुंधला भ जाइत अछि ? ओना त हम सब ई सब सामान्य बात बुझैत छी, मुदा कखनो काल एकर पाछु के कारण हमर शरीर में खून के जमाव भ सकैत अछि। एकरा चिकित्सा विज्ञान में Secondary Polycythemia कहल जाय छै । ई नाम सुनि डरब नहि, ई किछु दुर्लभ स्थिति अछि । सीधा शब्द में कहल जाय त एकर मतलब जे अहाँक शरीर में जतेक लाल रक्त कोशिका उत्पन्न होबाक चाही ताहि सं बेसी होइत अछि . त एहि पर विस्तार स गप करी, बहुत सरलता स।
खून एहिना किएक गाढ़ भ' जाइत छैक? कोन-कोन कारण अछि ?
"माध्यमिक" शब्दक अर्थ होइत अछि "द्वितीय" | तें एहि रोग कें सेहो ओ नाम एहिलेल देल गेल छैक जे ई कोनो एहन वस्तु नहिं जे सोझे होइत छैक , अपितु कोनो आन चिकित्सा स्थिति वा कारणक परिणाम थिक .
एकरा एहि तरहेँ सोचू, लाल रक्त कोशिका हमरा सभक शरीरक ऊतक मे ऑक्सीजन पहुँचबैत अछि । यदि कोनों कारण सं मस्तिष्क या गुर्दा कें इ संकेत भेटय छै कि शरीर कें पर्याप्त ऑक्सीजन नहि भेट रहल छै, त किडनी मे एकटा हार्मोन बनएयत छै जकरा `Erythropoietin` या ` EPO` कहल जायत छै. ई `ईपीओ` हार्मोन हमरऽ अस्थि मज्जा म॑ जाय क॑ ओकरा कहै छै कि "अधिक लाल रक्त कोशिका बनाबै, शरीर क॑ पर्याप्त ऑक्सीजन नै मिल॑ लगलऽ छै ।" तेँ अस्थि मज्जा नव लाल रक्त कोशिका बनेनाइ शुरू क दैत अछि । जखन एहि तरहें लाल रक्त कोशिका केर संख्या बढ़ैत अछि तखन रक्त धीरे-धीरे गाढ़ भ जाइत अछि । ई गाढ़ा खून हमरऽ शरीर केरऽ छोटऽ-छोटऽ रक्त वाहिका (`केशिका`) स॑ गुजरै म॑ दिक्कत होय छै । यही कारण छै कि ` स्ट्रोक` जैसनऽ गंभीर स्थिति के खतरा बढ़ी जाय छै ।
आब देखू एकर मुख्य कारण की अछि।
| कारण प्रकार | उदाहरण |
|---|---|
| जीवनशैली से सम्बन्धित कारण |
|
| श्वसन तंत्र के रोग | |
| अन्य चिकित्सा स्थिति |
प्राथमिक आ माध्यमिक पॉलीसिथेमिया मे की अंतर छै?
`प्राइमरी पॉलीसिथेमिया` के नाम सेहो सुनने होयब।ओना ई दुनू एक समान सुनबा मे अबैत अछि, मुदा दुनू मे बहुत अंतर अछि।
सीधा-सीधा कहल जाय त हमर अस्थि मज्जा एकटा फैक्ट्री जेकाँ अछि जे ब्लड सेल बनबैत अछि ।
- प्राथमिक पॉलीसाइथेमिया : ई तखन होइत अछि जखन फैक्ट्री स्वयं (अस्थि मज्जा) अपनहि सँ बहुत रास लाल रक्त कोशिका उत्पन्न करैत अछि, बिना कोनो बाहरी संकेतक । एकरऽ कारण आमतौर प॑ आनुवंशिक परिवर्तन (`उत्परिवर्तन`) होय छै ।
- सेकेंडरी पॉलीसिथेमिया : एतय फैक्ट्री (अस्थि मज्जा) ठीक स काज क रहल अछि। मुदा, बाहर सं (जेना, गुर्दा सं) गलत या अनावश्यक संकेतक कें कारण जे एकरा "अधिक उत्पादन" करय कें लेल कहय छै, इ बहुत बेसि लाल रक्त कोशिका बना दैत छै.
दुनू मे अंतर करबाक लेल डॉक्टर `JAK2` नामक जीन के परीक्षण करैत छथि | `प्राथमिक पॉलीसिथेमिया` वाला बहुत लोगक कें परीक्षण `पॉजिटिव` छै अइ जीन कें लेल. मुदा, `द्वितीयक पॉलीसिथेमिया` मे एहन नहि होइत छैक |
एहि स्थितिक लक्षण की अछि ?
खून कें थक्का बनएय कें लक्षण अलग-अलग व्यक्ति मे अलग-अलग भ सकएय छै. किछ लोक मे कोनों लक्षण बिल्कुल नहि भ सकएयत छै. मुदा, ई सबस बेसी लक्षण अछि ।
- थकान
- माथ दर्द
- चक्कर आना
- धुंधला दृष्टि
- एनोरेक्सिया
- शरीर मे कमजोरी
- मानसिक एकाग्रता में कमी
महत्वपूर्ण बात ई छै कि ई लक्षण केवल खून के थक्का बनला के कारण नै होय छै । अन्य लक्षण (खाँसी, सांस कें तकलीफ) सेहो अंतर्निहित कारण (जैना, फेफड़ाक रोग) कें कारण भ सकएयत छै.
जेना, यदि कारण `स्लीप एपनिया` छै, त दिन मे बेसी नींद आ राति मे खर्राटा आबि सकैत अछि ।
ई कोना भेटत डाक्टर साहेब।
जखन अहां अपन डॉक्टर कें अइ लक्षणक कें बारे मे बतायत छी तखन ओ सबसे पहिले अहां सं अहां कें पूरा मेडिकल हिस्ट्री कें बारे मे पूछतय. अर्थात, यदि अहां सिगरेट पीबैत छी त की हाल मे अहां कें वजन कम भ गेल छै, की अहां कें खांसी, छाती मे जकड़न, सांस लेवा मे दिक्कत, या रात मे खर्राटा आबि गेल छै . ओ इहो पूछताह जे अहां के परिवार मे किनको ई हालत भेल अछि कि नहि.
तखन, शारीरिक जांच कैल जायत छै आ जरूरत पड़ला पर कईटा परीक्षणक कें सिफारिश कैल जायत छै, जेना:
- रक्त परीक्षण : लाल रक्त कोशिका कें गिनती, ईपीओ हार्मोन कें स्तर, आ रक्त मे ऑक्सीजन कें स्तर (ई धमनी रक्त गैस - एबीजी सं कैल जा सकएयत छै) परीक्षण कें जांच करूं.
- ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) : हृदय के कामकाज के जांच करू।
- इमेजिंग टेस्ट : छाती कें एक्स-रे, सीटी स्कैन या अल्ट्रासाउंड स्कैन सं दिल, लिवर या प्लीहा मे सूजन कें जांच कैल जा सकएय छै.
एहि जांच के माध्यम सं डॉक्टर के एहि स्थिति के असली कारण पता चलैत छनि.
एकर की-की इलाज छै?
एहि विषय में सब सं नीक बात ई जे माध्यमिक पॉलीसाइथेमिया के ठीक कयल जा सकैत अछि , ओहि अंतर्निहित स्थिति के पहचान आ ओकर इलाज सं कयल जा सकैत अछि जाहि सं खून गाढ़ भ गेल छल .
इलाज के मुख्य लक्ष्य खून के थक्का के कारण के समाप्त करनाय छै.
- मूल कारण के इलाज : १.
- यदि अहां धूम्रपान करय वाला छी : सिगरेट छोड़नाय बहुत जरूरी छै. एकरा लेल डाक्टर आवश्यक सलाह आ दवाई देत।
- यदि इ मोटापा कें कारण छै : अहां कें सलाह देल जेतय की अहां अपन जीवनशैली मे बदलाव करूं, व्यायाम करूं, आ वजन कम करूं.
- यदि अहां कें फेफड़ाक कें बीमारी जेना सीओपीडी छै: कम प्रवाह वाला ऑक्सीजन थेरेपी शरीर मे ऑक्सीजन कें स्तर कें बहाल करय मे मदद कयर सकय छै.
- यदि कोनों ट्यूमर कें कारण छै : ट्यूमर कें शल्य चिकित्सा सं हटा क इ स्थिति कें पूर्ण रूप सं ठीक कैल जा सकएयत छै.
- लक्षणों से राहत देने के लिये उपचार : १.
- फ्लेबोटॉमी : ई खून चढ़ाबय के समान अछि । एकटा नस सं लगभग आधा पिंट या एक पिंट खून निकालल जायत छै, जेकरा सं लाल रक्त कोशिका कें संख्या कम भ जायत छै आ खून पतला भ जायत छै. एहि सं माथ दर्द आ चक्कर आबय सन लक्षण सं जल्दी राहत भेटैत अछि.
- दवाई : अहां कें डॉक्टर दर्द कें कम करएय कें लेल एस्पिरिन, आ खुजली जैना लक्षणक कें लेल एंटीहिस्टामाइन जैना दवाई लिख सकएय छै.
एकटा आओर शर्त सं निपटैत काल दोसर स्थिति के बारे मे जानब निराशाजनक अछि. मुदा मोन राखू, `Secondary Polycythemia` केर कारण बनय बला अधिकांश स्थिति सर्वविदित अछि आ एकर अनेक उपचार सेहो होइत अछि । अतः, यदि अंतर्निहित कारण कें सही तरीका सं इलाज कैल जायत छै, त इ स्थिति आमतौर पर अहां कें जीवन काल पर कोनों प्रभाव नहि डालतय.
टेक-होम मैसेज
- सेकेंडरी पॉलीसिथेमिया तखन होइत अछि जखन शरीरक लाल रक्त कोशिका बढ़ि जाइत अछि आ कोनो आन चिकित्सा स्थितिक कारण रक्त गाढ़ भ' जाइत अछि ।
- ई अस्थि मज्जा मे दोष स बेसी किछु नहि।
- धूम्रपान, मोटापा, फेफड़ाक बीमारी, आ हृदय रोग एकर किछु मुख्य कारण अछि ।
- इलाज के मुख्य लक्ष्य ओहि अंतर्निहित स्थिति के इलाज करब अछि जाहि सं खून गाढ़ भ गेल छल.
- यदि अहां कें लगातार थकान, माथ दर्द, या चक्कर आनाय जैना लक्षण छै, त अइ बारे मे अपन डॉक्टर सं जरूर बात करूं.
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