ඔයාගේ කන පිටිපස්සේ අමාරුවක්ද? ඒක Mastoiditis වෙන්න පුළුවන්ද? අපි දැනගමු!

ඔයාගේ පොඩි දරුවාගේ කනේ අමාරුවක් ගැන ඔයා කනස්සල්ලෙන්ද ඉන්නේ? සමහර වෙලාවට කනේ පොඩි ආසාදනයක් ලොකු ප්‍රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ ටිකක් බරපතල වෙන්න පුළුවන්, ඒත් කලින්ම දැනගත්තොත් ලේසියෙන්ම පාලනය කරගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් ගැන. මේකට කියන්නේ මැස්ටොයිඩයිටිස් (`Mastoiditis`) කියලා. මේක හරියට කන පිටිපස්සේ තියෙන අස්ථියකට එන ආසාදනයක්.

මැස්ටොයිඩයිටිස් (`Mastoiditis`) කියන්නේ හරියටම මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, මැස්ටොයිඩයිටිස් (`Mastoiditis`) කියන්නේ ඔයාගේ කන පිටිපස්සේ තියෙන ලොකු අස්ථියක්, ඒ කියන්නේ `temporal bone` එකේ ඇතිවෙන බැක්ටීරියා ආසාදනයක්. මේක සාමාන්‍යයෙන් පටන් ගන්නේ මැද කනේ ආසාදනයක් (`middle ear infection`) විදියටයි. හිතන්නකෝ, මැද කනේ තියෙන පොඩි ඉඩ ඇතුළේ ආසාදනයක් ඇතිවෙලා, ඒක හරියට ප්‍රතිකාර නොකළොත් ටික ටික පැතිරිලා අර කන පිටිපස්සේ තියෙන අස්ථියට යනවා.

ඉස්සර කාලේ නම්, මේක පොඩි දරුවන්ට මාරාන්තික වෙන්න පවා පුළුවන් ලෙඩක් වුණා. ඒත් දැන්, දෙවියන්ගේ පිහිටෙන්, ආසාදන වළක්වන එන්නත් (`vaccinations`) සහ ඒවා සුව කරන ප්‍රතිජීවක (`antibiotics`) නිසා මේක හරිම කලාතුරකින් දකින තත්ත්වයක් වෙලා. හැබැයි, තාමත් ඔයාගේ මැද කනේ ආසාදනයකට හරියට ප්‍රතිකාර කළේ නැත්නම් මැස්ටොයිඩයිටිස් හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඕනෑම වයසක කෙනෙකුට මේක හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, අවුරුදු දෙකට අඩු පොඩි දරුවෝ නම් විශේෂයෙන්ම අවදානමක ඉන්නවා. ඒ නිසා, ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවාට හරි මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා දැනගෙන, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

මැස්ටොයිඩයිටිස් (`Mastoiditis`) වල වර්ග මොනවද?

මේ තත්ත්වයේ ප්‍රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා:

• ඇකියුට් මැස්ටොයිඩයිටිස් (`Acute mastoiditis`): මේක සාමාන්‍යයෙන් කනේ ආසාදනයක් හැදිලා දවස් කීපයකට පස්සේ ඇතිවෙනවා. හරියට ප්‍රතිකාර කළොත් මාසයක් ඇතුළත සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙලා යනවා, ආයෙත් එන්නෙත් නෑ.
• ක්‍රොනික් මැස්ටොයිඩයිටිස් (`Chronic mastoiditis`): මේක නම් ටිකක් කල් පවතින කනේ ආසාදනයක් එක්ක සම්බන්ධයි. ඒ කියන්නේ අඩුම තරමේ මාසයක්වත් කනේ ආසාදනයක් තියෙන අයට තමයි මේක හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ.

මැස්ටොයිඩයිටිස් (`Mastoiditis`) රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

සාමාන්‍යයෙන්, මැද කනේ ආසාදනයක් හැදිලා දවස් කීපයකට පස්සේ හරි සති කීපයකට පස්සේ හරි තමයි මේ මැස්ටොයිඩයිටිස් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ. හිතන්නකෝ ඔයාගේ පොඩි එකා දවස් කීපයක් තිස්සේ කනේ කැක්කුමයි කියලා අඬනවා, උණත් එක්ක. සමහරවිට ඔයා හිතයි සාමාන්‍ය කන් කැක්කුමක් වෙන්න ඇති කියලා. ඒත් මේ මැස්ටොයිඩයිටිස් (`Mastoiditis`) වලදී, මේ ලක්ෂණ ටිකක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. බලන්නකෝ මේ ලක්ෂණ ඔයාට හුරුපුරුදුද කියලා:

• කනේ නොනැවතී තියෙන තදබල වේදනාවක් (හරියට කවුරුහරි ඇතුලෙන් ගහනවා වගේ).
• කන අනිත් පැත්තට වඩා එළියට නෙරලා වගේ පේනවා.
• කන පිටිපස්සේ හම ඉදිමිලා, රතු වෙලා (සමහර වෙලාවට තද පාට සමක් තියෙන කෙනෙක්ගේ නම් දම් පාටට වගේ පේන්නත් පුළුවන්).
• කන පිටිපස්සේ අස්ථිය අල්ලලා බලද්දී මෘදු වෙලා වගේ, පිටි ගුලියක් වගේ දැනෙනවා.
• කනෙන් සැරව වගේ දියරයක් ගලනවා.
• ටිකෙන් ටික ඇසීම අඩු වෙනවා වගේ දැනෙනවා.
• හිසරදය.
• උණ.
• කරකැවිල්ල (`Vertigo`).
• ව්‍යාකූල බවක් දැනෙනවා.
• දෙක දෙක පේනවා වගේ දැනෙනවා (`Double vision`).

මේ ලක්ෂණ වලට අමතරව, අවුරුදු දෙකට අඩු හරිම පොඩි දරුවෝ ඉන්නවනම්, එයාලා වේදනාව තියෙන කන අදින්න, නිතරම අඬන්න, කලින්ට වඩා ක්‍රියාශීලී බව අඩු වෙන්න පුළුවන්. පොඩි දරුවන්ට තමන්ගේ අමාරුව කියන්න බැරි නිසා මේ වගේ ලක්ෂණ ගැන අපි ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.

මැස්ටොයිඩයිටිස් (`Mastoiditis`) හැදෙන්න හේතු මොනවද?

බොහෝ වෙලාවට මැස්ටොයිඩයිටිස් හැදෙන්නේ මැද කනේ ආසාදන වලට හරියට ප්‍රතිකාර නොකළාමයි. එතකොට අර ආසාදනය ටික ටික පැතිරිලා කන ළඟ තියෙන අස්ථියට යනවා.

හැබැයි හරිම කලාතුරකින්, මැද කනේ ආසාදනයක් නැතුවත් මැස්ටොයිඩයිටිස් හැදෙන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව තමයි `cholesteatoma` කියන තත්ත්වයක්. මේ `cholesteatoma` කියන්නේ මැද කනේ ඇතිවෙන අසාමාන්‍ය සමේ වර්ධනයක්. හරියට පොඩි ගෙඩියක් වගේ. මේක නිසා මැද කනෙන් පිටවෙන්න ඕන දියර වර්ග හරියට පිටවෙන්නේ නැතුව හිරවෙලා, මැස්ටොයිඩයිටිස් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වයේ සංකූලතා මොනවද? භයානකද?

ඔව්, මේකට හරියට ප්‍රතිකාර කළේ නැත්නම්, ආසාදනය තවත් පැතිරිලා ගිහින් බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි මේක ගැන අපි මෙච්චර සැලකිලිමත් වෙන්නේ. බලන්නකෝ මොනවද වෙන්න පුළුවන් කියලා:

• මුහුණේ පැත්තක් පණ නැතිවීම (`Facial paralysis`): හරියට කට එක පැත්තකට ඇදවෙලා වගේ.
• ඇසීම සම්පූර්ණයෙන් හෝ අර්ධ වශයෙන් නැතිවීම.
• ඇතුළු කනේ ආසාදනය (`labyrinthitis`): මේක නිසා තදබල කරකැවිල්ල එන්න පුළුවන්.
• මොළේ ආවරණ පටල ආසාදනය (`meningitis`): මේක හරිම භයානක තත්ත්වයක්.
• මොළේ ඉදිමීම (`encephalitis`).
• ජීවිතයට තර්ජනයක් වන මුළු ශරීරයේම දැවිල්ල (`sepsis`).

දැන් කාලේ නම්, ඉස්සර වගේ මැස්ටොයිඩයිටිස් නිසා ජීවිත හානි වෙන එක හරිම අඩුයි. ඒත්, දිගුකාලීන ප්‍රශ්න ඇතිවෙන එක වළක්වාගන්න නම්, පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ගන්න එක අත්‍යවශ්‍යයි.

වැදගත්: කනේ ආසාදනයක් සුළුවෙන් තකන්න එපා. ඒක තමයි මැස්ටොයිඩයිටිස් වගේ දරුණු තත්ත්වයකට මුල වෙන්න පුළුවන්.

මැස්ටොයිඩයිටිස් (`Mastoiditis`) හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මුලින්ම ඔයාගේ කන ඇතුළ බලන්න `otoscope` කියන උපකරණය පාවිච්චි කරයි. ඊට අමතරව, මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්නත් පුළුවන්:

• ලේ පරීක්ෂණ: ඔයාගේ ලේ වල ආසාදනයක හෝ දැවිල්ලක ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා බලන්න.
• කනෙන් එන ශ්‍රාවය පරීක්ෂා කිරීම (`Ear culture`): කනෙන් එන දියර සාම්පලයක් අරගෙන ඒකේ මොන වගේ බැක්ටීරියාවක්ද ඉන්නේ කියලා හොයාගන්න.
• සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (`Computed tomography (CT) scan`): මේකෙන් ඔයාගේ හිස්කබල ඇතුළේ සවිස්තරාත්මක පින්තූර ගන්න පුළුවන්. එතකොට ආසාදනය කොයි තරම් දුරට පැතිරිලාද, කොහෙද තියෙන්නේ කියලා හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.
• එම්.ආර්.අයි. පරීක්ෂණයක් (`Magnetic resonance imaging (MRI)`): සමහර වෙලාවට වෛද්‍යවරු මේ පරීක්ෂණය පාවිච්චි කරනවා කනයි මොළයයි අතර ප්‍රදේශය හොඳට පරීක්ෂා කරලා බලන්න.

මැස්ටොයිඩයිටිස් (`Mastoiditis`) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ගොඩක් වෙලාවට වෛද්‍යවරු මැස්ටොයිඩයිටිස් වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ ප්‍රතිජීවක (`antibiotics`) සහ ස්ටෙරොයිඩ් (`steroids`) වර්ග පාවිච්චි කරලයි. මේ බෙහෙත් නහර හරහා දෙන්නත් පුළුවන්, බොන්න දෙන්නත් පුළුවන්.

සමහර වෙලාවට, මැද කනේ තියෙන ආසාදිත දියරය ඉබේම එළියට එන්නේ නැත්නම්, වෛද්‍යවරයාට `myringotomy` කියලා පොඩි සැත්කමක් කරන්න වෙනවා. මේකෙදි කරන්නේ කන් බෙරයේ හරිම පොඩි සිදුරක් හදලා, ඒක ඇතුළේ හිරවෙලා තියෙන දියරය එළියට අයින් කරන එකයි. සමහරවිට ඒ සිදුර ඇතුළට පොඩි, හිස් බට කෑලි (`ear tubes`) දාන්නත් පුළුවන්. එතකොට දියරය දිගටම එළියට ගලලා යන්න උදව්වක් වෙනවා. මේ බට සාමාන්‍යයෙන් මාස හයක ඉඳන් අවුරුද්දක් විතර ඇතුළත ඉබේම ගැලවිලා යනවා.

මේ ප්‍රතිකාර වලින් සුවයක් ලැබුනේ නැත්නම්, හරි ඔයාගේ `temporal bone` එකේ සැරව ගෙඩියක් (`abscess`) වගේ හැදිලා තියෙනවනම්, ආසාදිත අස්ථි කොටස අයින් කරන්න සැත්කමක් (`mastoidectomy`) කරන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

මැස්ටොයිඩයිටිස් (`Mastoiditis`) වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම! මැස්ටොයිඩයිටිස් අවදානම අඩු කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ තමයි කනේ ආසාදන වලට පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ගන්න එක. ඊට අමතරව, ඔයාගේ දරුවාව ආසාදන වලින් ආරක්ෂා කරගන්න මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:

• ඔයාගේ දරුවාට අවශ්‍ය එන්නත් ලබාදෙන්න: විශේෂයෙන්ම `pneumococcal` එන්නත. මේ එන්නතෙන් තමයි මැස්ටොයිඩයිටිස් වලට ප්‍රධානම හේතුව වෙන කනේ ආසාදන ඇතිකරන බැක්ටීරියාවෙන් ආරක්ෂාව ලැබෙන්නේ.
• සූප්පු භාවිතය සීමා කරන්න: පොඩි දරුවෝ අඬනකොට සූප්පුව දෙන එක දෙමව්පියන්ට ලේසියි තමයි. ඒත් දිගටම සූප්පු පාවිච්චි කරන එකෙන් මැද කනේ ආසාදන හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා.
• දුම්පානයෙන් වළකින්න: ඔයා දුම් නොබී ඉන්න එක වගේම, දරුවා ඉන්න තැන්වල වෙන කවුරුත් දුම් බොන එක නවත්තන්න. අනුන්ගේ දුම (`Secondhand smoke`) නිසාත් කනේ ආසාදන හැදෙන්න පුළුවන්.
• ආසාත්මිකතා (`Allergies`) පාලනය කරන්න: ආසාත්මිකතා නිසා ඇතිවෙන දැවිල්ල සහ සෙම නිසා දරුවාගේ කන නාසය හා උගුර යා කරන නාලය (`Eustachian tube`) අවහිර වෙන්න පුළුවන්. මේකෙනුත් කනේ ආසාදන හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙනවා.
• සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවෙන් ආරක්ෂා වෙන්න: ගොඩක් කනේ ආසාදන පටන් ගන්නේ සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවකින්. ඒ නිසා, පුළුවන් තරම් අසනීප වෙලා ඉන්න අනිත් අයගෙන් ඔයාගේ දරුවාව ඈත් කරලා තියාගන්න උත්සාහ කරන්න.

මට හරි මගේ දරුවාට හරි මේ තත්ත්වය තියෙනවනම් මොනවා බලාපොරොත්තු වෙන්නද?

සාමාන්‍යයෙන්, ඔයා හරි ඔයාගේ දරුවා හරි ප්‍රතිජීවක (`antibiotics`) ගන්න පටන් අරගෙන දවස් කීපයකින් මැස්ටොයිඩයිටිස් රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙලා යනවා. හැබැයි, වෛද්‍යවරයා නියම කරපු සම්පූර්ණ බෙහෙත් ප්‍රමාණයම නියමිත කාලය පුරාවටම ගන්න එක හරිම වැදගත්. නැත්නම් ආසාදනය ආයෙත් මතුවෙන්න පුළුවන්.

සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී, ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවාට හරි දිගුකාලීනව ඇසීමේ යම් දුර්වලතාවයක් ඇතිවෙලාද කියලා බලන්න පස්සේ කාලෙකදීත් වෛද්‍ය පරීක්ෂණ වලට යන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

මම කොහොමද මාව/මගේ දරුවාව රැකබලා ගන්නේ?

ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ ඔයාව හරි ඔයාගේ දරුවාව හරි රැකබලා ගන්න ඕන විදිය ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. උදාහරණයක් විදියට, ටික කාලයකට පිහිනීමෙන් වළකින්න කියන්න පුළුවන්, කනට වතුර යන එක නවත්තන්න. නානකොට හරි ෂවර් එක ගන්නකොට හරි කනට වතුර යන්නෙ නැති වෙන්න පෙට්‍රෝලියම් ජෙලි (Vaseline® වගේ) ගාපු පුළුන් කෑල්ලක් කනේ තියාගන්න කියන්නත් පුළුවන්. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මේ හැමදේම ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.

මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන කවදාද?

ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවාට හරි කනේ වේදනාව වගේ කනේ ආසාදනයක රෝග ලක්ෂණ තියෙනවනම්, ඒක දවස් කීපයකින් අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න. කනේ ආසාදන කියන්නේ ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් දේවල්. ඒත් රෝග ලක්ෂණ ගණන් නොගෙන හිටියොත්, ආසාදනය පැතිරිලා මැස්ටොයිඩයිටිස් වගේ දරුණු තත්ත්වයකට යන්න පුළුවන්.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා හමුවුනාම මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පැකිලෙන්න එපා:

• මගේ දරුවාට මැස්ටොයිඩයිටිස් සුව කරගන්න මොන වගේ ප්‍රතිකාරද අවශ්‍ය වෙන්නේ?
• එයාව රෝහල්ගත කරන්න අවශ්‍ය වෙයිද?
• ආසාදනය ආයෙත් මතුවෙලා කියලා දැනගන්න පුළුවන් ලක්ෂණ මොනවද?
• ඉදිරියේදී කනේ ආසාදන හැදෙන එක වළක්වාගන්න මට කරන්න පුළුවන් මොනවද?
• මගේ දරුවාට ඇසීම සම්බන්ධ ප්‍රශ්න තියෙනවද කියලා බලන්න පරීක්ෂණ කරන්න අවශ්‍ය වෙයිද?

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේ (Take-Home Message)

ඉස්සර කාලේ, මැස්ටොයිඩයිටිස් (`Mastoiditis`) කියන්නේ පොඩි දරුවන්ට මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන් බරපතල ලෙඩක් වුණත්, දැන් අපි ළඟ මේකට හේතුවෙන මැද කනේ ආසාදන වළක්වාගන්න එන්නත් තියෙනවා, ඒ වගේම ඒ ආසාදන සුව කරන්න ප්‍රතිජීවකත් තියෙනවා. ඒ නිසා, ඔයත් ඔයාගේ දරුවත් කනේ ආසාදන වලින් ආරක්ෂා කරගන්න පියවර ගන්න. ඔයාට හරි ඔයාගේ දරුවාට හරි මැද කනේ ආසාදනයක් තියෙනවා කියලා හිතෙනවනම්, වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් අරගෙන, මැස්ටොයිඩයිටිස් අවදානම අඩු කරගන්න. කල් ඇතුව දැනුවත් වීම සහ ඉක්මන් ප්‍රතිකාර තමයි නිරෝගී ජීවිතයකට තියෙන හොඳම මඟ!

---

` මැස්ටොයිඩයිටිස්, කනේ ආසාදනය, මැද කන, කන පිටුපස අස්ථිය, ළමා රෝග, කන් කැක්කුම, ප්‍රතිජීවක