ඔයා ක්රීඩා කරන්න ආස කෙනෙක්ද? සමහරවිට ඔයා football, volleyball, netball වගේ ක්රීඩාවක් කරනවා ඇති. එහෙම නැත්නම් දුවන්න, පනින්න, බර උස්සන්න වගේ දේවල් කරනවා ඇති. මේ වගේ දෙයක් කරද්දී එකපාරටම දණහිසේ ඇතුල් පැත්තෙන් 'ටොක්' ගාලා සද්දයක් එක්ක දරුණු වේදනාවක් ආවොත්? එහෙමත් නැත්නම් කවුරුහරි වැදිලා දණහිස ඇතුලට නැවුනොත්? මේ වගේ වෙලාවකදී ඔයාගේ දණහිසේ තියෙන වැදගත් බන්ධනයක් වන MCL එකට හානි වෙන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා. අපි අද කතා කරමු මේ MCL ඉරීම (MCL Tear) කියන්නේ මොකක්ද, ඒක වෙන්නේ කොහොමද, සහ ඒකට මොනවද කරන්න ඕනේ කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ MCL ඉරීමක් (MCL Tear) කියන්නේ?
MCL කියන්නේ Medial Collateral Ligament කියන එකට. සිංහලෙන් කිව්වොත්, දණහිසේ ඇතුල් පැත්තේ තියෙන ප්රධාන බන්ධනයක්. හිතන්නකෝ අපේ දණහිස කියන්නේ සන්ධියක්නේ. මේ සන්ධියේ උඩ අස්ථිය (කලවා අස්ථිය - Femur) සහ යට අස්ථිය (Shin bone - Tibia) එකට සම්බන්ධ කරලා, දණහිස පැත්තකට යන එක නවත්තලා, ස්ථාවරව තියාගන්නේ මේ MCL කියන ශක්තිමත් පටියෙන්. හරියට ශක්තිමත් ලණුවක් වගේ.
MCL ඉරීමක් කියන්නේ මෙන්න මේ ශක්තිමත් පටියට හානි වෙන එකට. මේ හානිය පොඩියට වෙන්නත් පුළුවන්, සම්පූර්ණයෙන්ම ඉරිලා කෑලි දෙකකට වෙන් වෙන්නත් පුළුවන්.
අපේ දණහිසේ මේ වගේ ප්රධාන බන්ධන හතරක් තියෙනවා.
- Medial Collateral Ligament (MCL): දණහිසේ ඇතුල් පැත්තේ තියෙන බන්ධනය.
- Lateral Collateral Ligament (LCL): දණහිසේ පිට පැත්තේ තියෙන බන්ධනය.
- Anterior Cruciate Ligament (ACL): දණහිස ඇතුලේ X (කතිර) හැඩයට තියෙන බන්ධන දෙකෙන් ඉදිරිපස එක.
- Posterior Cruciate Ligament (PCL): දණහිස ඇතුලේ X (කතිර) හැඩයට තියෙන බන්ධන දෙකෙන් පිටුපස එක.
මේ හතරෙන් වැඩියෙන්ම ආබාධ වලට ලක්වෙන්නේ මේ MCL බන්ධනය තමයි.
MCL ඉරීම් වර්ග කරන විදිහ (Grades of Tears)
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ ඉරීම කොච්චර දරුණුද කියලා වර්ගීකරණයක් කරනවා. මේක ප්රධාන වශයෙන් අදියර තුනකට (Grades) බෙදෙනවා. මේක දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාට ප්රතිකාර ගැන තේරුම් ගන්න ගොඩක් උදව් වෙයි.
| අදියර (Grade) | ඉරීමේ ස්වභාවය | ඔයාට දැනෙන විදිහ |
|---|---|---|
| Grade 1 (සුළු ඉරීම) | බන්ධනයේ තන්තු වලින් 10% කට වඩා අඩු ප්රමාණයක් ඉරිලා තියෙන්නේ. බන්ධනය තවමත් ශක්තිමත්. | දණහිසේ ඇතුල් පැත්තේ පොඩි වේදනාවක් සහ අල්ලනකොට රිදීමක් තියෙයි. දණහිස ස්ථාවරයි. ඇවිදින්න පුළුවන්. |
| Grade 2 (මධ්යස්ථ ඉරීම) | බන්ධනයෙන් සැලකිය යුතු කොටසක් ඉරිලා, ඒත් සම්පූර්ණයෙන්ම වෙන් වෙලා නෑ. | දණහිසේ ඇතුල් පැත්තේ තද වේදනාවක් සහ රිදීමක් තියෙයි. දණහිස ටිකක් බුරුල් ගතියක්, අස්ථාවර බවක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඇවිදින්න අපහසු වෙන්න පුළුවන්. |
| Grade 3 (දරුණු ඉරීම) | බන්ධනය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉරිලා කෑලි දෙකකට වෙන් වෙලා. | ඉතාම දරුණු වේදනාවක් තියෙයි. දණහිස ගොඩක් අස්ථාවරයි, "පනිනවා" වගේ දැනෙයි. බර තියලා හිටගන්න බැරි තරම් වෙයි. බොහෝවිට මේ එක්කම ACL වගේ වෙනත් බන්ධන වලටත් හානි වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. |
MCL එකක් ඉරෙන්න බලපාන හේතු මොනවද?
MCL ඉරීමක් වෙන්න ප්රධානම හේතුව තමයි දණහිසේ පිට පැත්තට තදබල පහරක් වදින එක. හිතන්නකෝ ඔයා football ගහනවා, කවුරුහරි tackle කරනකොට ඔයාගේ දණහිසේ පිට පැත්තට වැදුනොත්, දණහිස ඇතුලට නැවෙනවා. එතකොට ඇතුල් පැත්තේ තියෙන MCL බන්ධනය ඇදිලා ඉරෙන්න පුළුවන්.
ඊට අමතරව මේ වගේ දේවල් නිසාත් MCL ඉරෙන්න පුළුවන්:
- එකපාරටම දිශාව වෙනස් කිරීම: එක කකුලක් බිම තියලා, ශරීරය වේගයෙන් අනිත් පැත්තට හරවනකොට. මේක basketball, netball වගේ ක්රීඩා වලදී සුලබව වෙනවා.
- වැරදි විදිහට බිමට පැනීම: උඩ පැනලා බිමට එනකොට දණහිස වැරදි විදිහට නැවී බිම ගැටීම.
- දණහිස ඕනෑවට වඩා දිග හැරීම (Hyperextension): ස්කීං (Skiing) වගේ ක්රීඩා වලදී මේක වෙන්න පුළුවන්.
- බර ඉසිලීම: වැරදි ඉරියව්වෙන් බර දෙයක් උස්සනකොට.
- නැවත නැවත ඇතිවන පීඩනය: දිගු කාලයක් තිස්සේ දණහිසට පීඩනයක් එල්ල වෙනකොට, MCL බන්ධනය දුර්වල වෙලා පොඩි දෙයකින් වුණත් ඉරෙන්න පුළුවන්. හරියට පරණ වෙච්ච රබර් පටියක් වගේ.
MCL ඉරීමක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
MCL ඉරීමකදී ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් අත්විඳින්න පුළුවන්.
- ආබාධය වෙන වෙලාවේ දණහිස ඇතුලෙන් 'ටොක්' ගාලා හෝ 'කඩං' ගාලා වගේ සද්දයක් ඇහෙන එක.
- දණහිසේ ඇතුල් පැත්තේ වේදනාවක් ඇතිවීම.
- දණහිසේ ඇතුල් පැත්ත අල්ලනකොටත් රිදෙන එක.
- දණහිස ඉදිමීම සහ තද ගතියක් දැනෙන එක.
- කකුලට බර දෙනකොට දණහිස "පනියි" හෝ "නැවෙයි" වගේ බයක් දැනෙන එක (අස්ථාවර බව).
- දණහිස නවනකොට, දිග අරිනකොට හිරවෙනවා වගේ හෝ lock වෙනවා වගේ දැනෙන එක.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට ඇවිදින්න පුළුවන් වුණත් දණහිසේ වේදනාවක්, ඉදිමුමක් තියෙනවා නම් ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයා ගාවට ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් ආබාධය වුණ විදිහ ගැන විස්තර අහයි. ඊට පස්සේ ඔයාගේ දණහිස පරීක්ෂා කරයි.
- ශාරීරික පරීක්ෂාව (Physical Exam): දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ දණහිසේ ඇතුල් පැත්ත අතින් තද කරලා බලයි වේදනාව තියෙන තැන හරියටම හොයාගන්න. ඊට පස්සේ, දණහිස ටිකක් නවල, පිට පැත්තෙන් හිමින් පීඩනයක් යොදලා බලයි දණහිස ඇතුලට කොච්චර විවෘත වෙනවද කියලා (Valgus stress test). මේකෙන් MCL බන්ධනය කොච්චර බුරුල්ද කියලා හරියටම තේරුම් ගන්න පුළුවන්.
- MRI ස්කෑන් (MRI Scan): මේක තමයි MCL ඉරීමක් තහවුරු කරගන්න තියෙන හොඳම පරීක්ෂණය. MRI එකෙන් බන්ධනය කොච්චර ඉරිලාද, ඒ වගේම ACL වගේ වෙනත් කොටස් වලට හානි වෙලාද කියලත් පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.
- අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound Scan): මේකෙනුත් MCL බන්ධනයේ ඉරීම සහ ඒ අවට ඇතිවෙලා තියෙන තරල එකතු වීම් වගේ දේවල් බලාගන්න පුළුවන්.
- එක්ස්-රේ (X-ray): MCL ඉරීමක් X-ray එකක පේන්නේ නෑ. මොකද X-ray වලින් පේන්නේ අස්ථි විතරයි. හැබැයි දොස්තර මහත්තයා X-ray එකක් ගන්න කියන්න පුළුවන්, මේ ආබාධයත් එක්ක අස්ථි බිඳීමක් වෙලා තියෙනවද කියලා සැක හැර දැනගන්න.
MCL ඉරීමකට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ගොඩක් අයට තියෙන සතුටුදායක ආරංචිය තමයි, බොහෝ MCL ඉරීම් සැත්කමකින් තොරව සුව කරන්න පුළුවන් වීම. මොකද MCL බන්ධනයට හොඳ රුධිර සැපයුමක් තියෙනවා. ඒ නිසා ඒක ඉබේම සුවවීමේ හැකියාව වැඩියි.
සැත්කම් රහිත ප්රතිකාර (Non-Surgical Treatment)
- RICE ක්රමය: මේක තමයි මුල්ම සහ වැදගත්ම ප්රතිකාරය.
- R - Rest (විවේකය): දණහිසට විවේක දෙන්න. දුවන, පනින, දණහිසට බර වැටෙන වැඩ නවත්වන්න.
- I - Ice (අයිස් තැබීම): වේදනාව සහ ඉදිමුම තියෙන තැනට දවසකට කිහිප වතාවක්, විනාඩි 15-20ක් අයිස් තියන්න. අයිස් කෙලින්ම සමේ තියන්න එපා, රෙදි කෑල්ලක ඔතලා තියන්න.
- C - Compression (තද කර බැඳීම): ඉදිමුම පාලනය කරන්න elastic bandage එකකින් දණහිස ඔතලා තියන්න. ඉතාම තදට බඳින්න එපා.
- E - Elevation (උඩින් තැබීම): පුළුවන් හැම වෙලාවෙම කකුල කොට්ටයක් වගේ උඩින් තියලා ඉන්න. මේකෙන් ඉදිමුම අඩු වෙනවා.
- වේදනා නාශක: දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත ඉදිමුම සහ වේදනාව අඩු කරන NSAIDs (Non-steroidal anti-inflammatory drugs) වර්ගයේ ඖෂධ ගන්න පුළුවන්.
- දණහිස් ආධාරකයක් (Knee Brace): දණහිස පැත්තකට නැවෙන එක නවත්තලා, MCL බන්ධනයට සුව වෙන්න අවශ්ය ස්ථාවරත්වය ලබා දෙන්න විශේෂ brace එකක් පළඳින්න දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරයි.
- කිහිලිකරු (Crutches): දණහිසට බර දෙන එක අඩු කරන්න, ටික කාලයකට කිහිලිකරු පාවිච්චි කරන්න සිද්ධ වෙයි.
- භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර (Physical Therapy): මේක ඉතාමත්ම වැදගත්. MCL එක සුව වෙනවත් එක්කම භෞත චිකිත්සකවරයෙක්ගේ උපදෙස් මත ව්යායාම පටන් ගන්න ඕනේ. මේ මගින් දණහිසේ චලන පරාසය (range of motion) නැවත ලබාගන්න, කලවා සහ ඒ අවට මස්පිඩු ශක්තිමත් කරගන්න, සහ නැවතත් සාමාන්ය ක්රියාකාරකම් වලට යොමු වෙන්න පුළුවන් වෙනවා.
සැත්කම් (Surgery)
සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්නේ ඉතා কম අවස්ථාවකදී.
- MCL බන්ධනය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉරිලා (Grade 3), අස්ථියෙන් ගැලවිලා වගේ නම්.
- MCL ඉරීමත් එක්ක ACL වගේ තවත් බන්ධනයකට දරුණු ලෙස හානි වෙලා තියෙනවා නම්.
- වෘත්තීය මට්ටමේ ක්රීඩකයෙක් නම් සහ අනාගතයේදී දණහිසේ ස්ථාවරත්වය උපරිමයෙන්ම අවශ්ය නම්.
සැත්කමේදී කරන්නේ ඉරුණු බන්ධනය නැවත මසා දැමීම හෝ ශරීරයේ වෙනත් තැනකින් (උදා: hamstring කණ්ඩරාව) ලබාගන්නා පටක කැබැල්ලක් (graft) භාවිතා කර බන්ධනය නැවත ප්රතිනිර්මාණය කිරීමයි.
සුව වෙන්න කොච්චර කල් යයිද?
සුවවෙන කාලය රඳා පවතින්නේ ඉරීමේ දරුණුකම සහ ඔයා ප්රතිකාර වලට කොච්චර හොඳින් අනුගත වෙනවද කියන එක මත.
- Grade 1: සති 1-3 ක් ඇතුළත සාමාන්යයෙන් සුව වෙනවා.
- Grade 2: සති 4-6 ක් විතර යන්න පුළුවන්.
- Grade 3: සති 6 කට වඩා, සමහරවිට මාස කිහිපයක් යන්න පුළුවන්. සැත්කමක් කළොත් ඊටත් වඩා කල් යනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි ඉක්මන් වෙන්න යන්නේ නැතුව, දොස්තර මහත්තයා සහ භෞත චිකිත්සකවරයා කියන විදිහට නියමිත කාලය විවේක ගැනීම සහ ව්යායාම කිරීම. ඉක්මන් වුණොත් ආයෙත් ආබාධයක් ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න ඕන ප්රශ්න
ඔයාට MCL ඉරීමක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයාගෙන් මේ වගේ ප්රශ්න අහන එක හොඳයි.
- මට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ (Grade) MCL ඉරීමක්ද?
- මට තියෙන ප්රතිකාර විකල්ප මොනවද? සැත්කමක් අවශ්යද?
- සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න කොච්චර කල් යයි කියලද හිතන්නේ?
- මම ගන්න ඕන බෙහෙත් මොනවද?
- මම විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙද?
- මම භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර පටන් ගන්න ඕන කවදාද?
- මට ආයෙත් ක්රීඩා කරන්න පටන් ගන්න පුළුවන් වෙන්නේ කවදා වගේද?
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- MCL ඉරීම කියන්නේ දණහිසේ ඇතුල් පැත්තේ බන්ධනයට හානිවීමක්. මේක ක්රීඩා කරන අය අතර සුලබ ආබාධයක්.
- වේදනාව, ඉදිමුම සහ දණහිසේ අස්ථාවර බව ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ.
- බොහෝ MCL ඉරීම් සැත්කමකින් තොරව, විවේකය, අයිස් තැබීම, brace එකක් පැළඳීම සහ භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර මගින් සුව කරන්න පුළුවන්.
- සුවවීමේදී භෞත චිකිත්සක ව්යායාම ඉතාමත්ම වැදගත්. ඒක මගහරින්න එපා.
- දණහිසට ආබාධයක් වුණොත්, ඇවිදින්න පුළුවන් වුණත් ඒක නොසලකා ඉන්නේ නැතුව, ඉක්මනින්ම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න. දරුණු ආබාධයක් නම් ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න