මීට සති දෙකකට විතර කලින් වයස අවුරුදු 38ක ගුරුවරියක් වුණු නිමාලි මගේ සායනයට ආවේ හරිම තෙහෙට්ටුවෙන්, මූණත් හොඳටම සුදුමැලි කරගෙන. එයා කිව්වේ "ඩොක්ටර්, මට දැන් මාස කීපයක ඉඳන් පීරියඩ්ස් හැදුණාම ඉස්කෝලේ පන්තියක පැයක්වත් එක දිගට උගන්වන්න බෑ, පැයෙන් පැයට වොෂ්‍රූම් දුවන්න වෙනවා, ලොකු ලේ කැටි යනවා, දවස් අටක් නවයක් යනකම්ම ලේ යන එක නතර වෙන්නේ නෑ" කියලා. මම නිමාලිගේ රෝග ඉතිහාසය හොඳට අහලා බලලා, රුධිර පීඩනය සහ නාඩි පරීක්ෂා කරලා බලද්දී එයාගේ ඇඟේ ලේ හොඳටම අඩුවෙලා කියලා පැහැදිලිවම පෙනුණා. ඊට පස්සේ මම මූලික ලේ පරීක්ෂණ කීපයක් කරලා, මේ අධික රුධිර වහනය තාවකාලිකව පාලනය කරන්න බෙහෙත් ලබාදීලා, වැඩිදුර අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound scan) පරීක්ෂණයක් සහ විශේෂඥ ප්‍රතිකාර වෙනුවෙන් ඇයව ප්‍රසව හා නාරිවේද විශේෂඥ ඩොක්ටර් (VOG) කෙනෙක් වෙත යොමු කළා. ඔයාටත් නිමාලිට වගේම මාසික ඔසප් වීමේදී සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා අධිකව ලේ යනවා නම්, නැත්නම් ලොකු ලේ කැටි පිටවෙනවා නම්, වෛද්ය විද්‍යාවේදී අපි මේ තත්ත්වය හඳුන්වන්නේ අධික මාසික රුධිර වහනය (Menorrhagia / Heavy Menstrual Bleeding) කියලයි. ඉතින්, ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ, සාමාන්‍ය ඔසප් වීමයි අසාමාන්‍ය ලේ යාමයි වෙන් කරලා අඳුරගන්නේ කොහොමද, සහ මේකට තියෙන සාර්ථක ප්‍රතිකාර මොනවද කියලා අපි අද හැමදේම හරියටම කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- (Menorrhagia) කියන්නේ මොකක්ද? මාසික ඔසප් වීමේදී සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා අධිකව ලේ පිටවීම (එක චක්‍රයකදී මිලිලීටර් 80කට වඩා) හෝ දින 7කට වඩා වැඩි කාලයක් එක දිගට රුධිරය පිටවීම මේ නමින් හඳුන්වනවා.
- ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණ: පැයකට හෝ දෙකකට සැරයක් පෑඩ් (Sanitary pads) මාරු කරන්න සිදුවීම, ලේ ලීක් වෙන නිසා එකපාර පෑඩ් දෙකක් පාවිච්චි කරන්න වීම, රෑට නිදාගෙන ඉද්දීත් නැගිටලා පෑඩ් මාරු කරන්න වීම සහ රුපියල් දහයේ කාසියකට වඩා ලොකු ලේ කැටි (Blood clots) පිටවීම.
- ප්‍රධාන හේතු: හෝමෝන අසමතුලිතතා (PCOS, තයිරොයිඩ් ගැටලු), ගර්භාෂයේ හැදෙන ෆයිබ්‍රොයිඩ් ගෙඩි (Fibroids), පොලිප්ස් (Polyps), ඇඩිනොමයෝසිස් (Adenomyosis) සහ ආර්තවහරණයට (Menopause) ආසන්න වීම.
- භයානකම සංකූලතාවය: දිගින් දිගටම ඇඟෙන් ලේ පිටවීම නිසා යකඩ ඌනතාවයෙන් ඇතිවන ලේ අඩුකම හෙවත් රක්තහීනතාවය (Iron-deficiency Anemia) ඇතිවෙලා අධික මහන්සිය, ක්ලාන්තය සහ හතිය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- සාර්ථක ප්‍රතිකාර තියෙනවා: බය වෙන්න එපා! ට්රැනෙක්සැමික් ඇසිඩ් (Tranexamic acid) වගේ සරල පෙති වර්ගවල ඉඳන්, හෝමෝන ප්‍රතිකාර සහ අවශ්‍ය නම් ඉතා දියුණු සුළු සැත්කම් දක්වා සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රම අද තියෙනවා.
දරුවෙක් අපේක්ෂා කරන ඔබට වඩාත්ම සුදුසු දින වකවානුව දැනගන්න
(Menorrhagia) කියන්නේ මොකක්ද? ඔයාටත් මේ ලක්ෂණ තියෙනවද?
ගොඩක් කාන්තාවන්ට මාසික ඔසප් වීම (Periods) කියන්නේ එච්චර සතුටුදායක අත්දැකීමක් නෙවෙයිනේ, එහෙම නේද? බඩේ කැක්කුම, කොන්දේ කැක්කුම, ඇඟට පණ නැති ගතිය, මූඩ් එක වෙනස් වෙන එක වගේ දේවල් එක්ක මාසෙකට සැරයක් මේ දවස් ටික ගෙවාගන්න එකත් සමහරුන්ට ලොකු අභියෝගයක්. හැබැයි සාමාන්‍යයෙන් දවස් 3ත් 5ත් අතර කාලයක් තියෙන්න ඕනේ මේ රුධිර වහනය සීමාව ඉක්මවලා ගිහින්, ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතේ වැඩකටයුතු පවා කරගන්න බැරි තරමට අධිකව ලේ යනවා නම්, අන්න ඒකට තමයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි අධික මාසික රුධිර වහනය (Menorrhagia) කියලා කියන්නේ.
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, ඔයාටත් මාසික ඔසප් වීම හැදුණාම මේ පහළින් තියෙන අත්දැකීම්වලට මුහුණ දෙන්න වෙනවද කියලා:
- ඔයාගේ ඔසප් වීම දින හතකට (7 days) වඩා වැඩි කාලයක් එක දිගටම තියෙනවද? (අසාමාන්‍ය ලෙස දිගු කාලයක් පවතින ඔසප් වීම).
- සමහර වෙලාවට පැයකට සැරයක්වත් පෑඩ් (Sanitary pad) එකක් හෝ ටැම්පන් (Tampon) එකක් මාරු කරන්න වෙන තරමටම හොඳටම තෙත් වෙලා ලේ යනවද?
- ලේ ඇඳුම්වල ගෑවෙයි, ලීක් වෙයි කියන බය නිසාම එකපාර පෑඩ් දෙකක් (Double padding) පාවිච්චි කරන්න ඔයාට සිද්ධ වෙනවද?
- රෑට සනීපෙට නිදාගන්නවත් බැරිව, මහ රෑ නැගිටලා පෑඩ් මාරු කරන්න වෙනවද?
- දවසකට කීප සැරයක්ම රුපියල් දහයේ කාසියක ප්‍රමාණයේ හෝ ඊටත් වඩා ලොකු ලේ කැටි (Blood clots) පිටවෙනවද?
- ඔසප් වීම තියෙන දවස්වලට ඔෆිස් යන්න, ගමනක් බිමනක් යන්න, නැත්නම් ගෙදර දොරේ සාමාන්‍ය වැඩකටයුතු කරගන්න බැරි තරමටම ලොකු අපහසුතාවක් සහ බයක් දැනෙනවද?
ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් මේ දේවල් විඳදරාගෙන "මේක ඉතින් ගෑනු අපේ හැටිනේ" කියලා හිතාගෙන සද්ද නැතුව ඉන්නවා නේද? ගොඩක් අය ඔසප් වීමට කැමති නෑ තමයි. ඒත් ඔයාට (Menorrhagia) තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඒ දවස් ටික ඔයාට හරිම වදයක්, මානසික පීඩනයක් ගෙන දෙන අත්දැකීමක් වෙනවා. සුදු පාට හරි ලා පාට හරි ඇඳුමක් අඳින්න බය වෙන එක, පුටුවකින් නැගිටිද්දී ලේ ගෑවිලා ඇතිද කියලා තිගැස්මෙන් බලන එක කොච්චර මානසික වදයක්ද කියලා අපි හොඳටම දන්නවා. ඔයාට මේ කියපු එක ලක්ෂණයක් හරි තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න. එතකොට අපිට පුළුවන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ පරීක්ෂා කරලා, මේ අධික රුධිර වහනයට හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම හොයාගෙන ඒකට හරියනම ප්‍රතිකාර ලබා දෙන්න.
මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලභද?
ඔයා නිකමටවත් හිතුවද මේ ප්‍රශ්නය තියෙන්නේ ඔයාට විතරයි කියලා? නැහැ, කොහෙත්ම නැහැ! ඇත්තටම අධික මාසික රුධිර වහනය කියන්නේ ඔයා හිතන තරම් අසාමාන්‍ය හෝ දුර්ලභ දෙයක් නෙවෙයි. ලෝක සෞඛ්‍ය දත්තවලට අනුව, ඔසප් වීම සිදුවන වයසේ ඉන්න කාන්තාවන්ගෙන් 27%ත් 54%ත් අතර ප්‍රමාණයකට ජීවිතේ කොයිම හරි කාලයකදී මේ තත්ත්වය බලපාන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ කාන්තාවන් තුන්දෙනෙක් ගත්තොත් එක්කෙනෙක්ට හෝ දෙන්නෙක්ට මේ ගැටලුව තියෙනවා! හරිම පුදුමයි නේද? ඒත් අපේ සමාජයේ ගොඩක් දෙනෙක් මේ ගැන එළිපිට කතා කරන්න ලැජ්ජා නිසා, හැමෝම හිතන්නේ තමන්ට විතරයි මේ කරදරේ තියෙන්නේ කියලා. ඒ නිසා ඔයා මේකට මුහුණ දෙන්නේ තනියම නෙවෙයි කියන එක මුලින්ම හිතට ගන්නකෝ.
ඔයාගේ ඇඟෙන් ඕනෑවට වඩා ලේ යනවා කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?
වෛද්ය විද්‍යාත්මකව අපි කියන්නේ එක ඔසප් චක්‍රයකදී සාමාන්‍යයෙන් පිටවෙන්නේ රුධිරය මිලිලීටර් 30ත් 40ත් (මේස හැඳි 2ක් හෝ 3ක්) වගේ ප්‍රමාණයක් කියලයි. හැබැයි මිලිලීටර් 80කට වඩා (මේස හැඳි 5කට වඩා) රුධිරය පිටවෙනවා නම් ඒක අධික රුධිර වහනයක් (Heavy Menstrual Bleeding) විදිහට අපි සලකනවා. දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "ඉතින් ඩොක්ටර්, පිටවෙන ලේ මේස හැඳි ගාණට මනින්නේ කොහොමද?" කියලා. ඇත්තටම ඒක ප්‍රායෝගිකව මනින්න බෑ තමයි! අන්න ඒ නිසයි අපි ඔයාට එදිනෙදා ජීවිතයේදී ලේසියෙන්ම නිරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන් මේ ප්‍රායෝගික ලක්ෂණ ගැන කියලා දෙන්නේ:
- දින ගණන වැඩිවීම: ඔසප් වීම දින හතකට (7 days) වඩා වැඩි කාලයක් එක දිගට පැවතීම.
- ලොකු ලේ කැටි (Blood clots) පිටවීම: සාමාන්‍යයෙන් අපේ ඇඟේ තියෙන ස්වභාවික රසායනික ද්‍රව්‍ය (Anticoagulants) මගින් ඔසප් රුධිරය කැටි ගැහෙන එක වළක්වනවා. හැබැයි ඉතාම වේගයෙන් සහ අධිකව ලේ ගලනකොට ඒ රසායනික ද්‍රව්‍යවලට වැඩ කරන්න වෙලාව මදි වෙන නිසා, ලේ කැටි ගැහිලා පිටවෙනවා. කාසියක තරම් ලොකු ලේ කැටි එක පාරකට වඩා පිටවෙනවා නම් ඒක පැහැදිලි ලක්ෂණයක්. මේ ලේ තද රතු, රෝස, දුඹුරු පාට හෝ මළකඩ පාටට පේන්න පුළුවන්.
- පැයෙන් පැයට පෑඩ් තෙත් වීම: පැය දෙකක් හෝ තුනක් එක දිගට, සෑම පැයකටම වරක් එක පෑඩ් එකක් හෝ ටැම්පන් එකක් සම්පූර්ණයෙන්ම තෙත් වෙන තරමට ලේ යාම.
- රාත්‍රී නින්දට බාධා වීම: රෑට නිදාගන්න කලින් අලුත් පෑඩ් එකක් දාලා නිදාගත්තත්, පාන්දර වෙද්දී ඒක උතුරලා යන නිසා නින්දෙන් ඇහැරිලා පෑඩ් මාරු කරන්න සිදුවීම.
- පෑඩ් දෙකක් එකට පාවිච්චි කිරීම: එක පෑඩ් එකකින් ලේ පාලනය කරගන්න බැරි නිසා පෑඩ් දෙකක් එකට තියලා (Double protection) පාවිච්චි කරන්න සිදුවීම.
- දැඩි යටිබඩේ වේදනාව (Dysmenorrhea): ලේ කැටි සහ අධික රුධිරය ගර්භාෂයෙන් එළියට තල්ලු කරන්න ගර්භාෂයේ මාංශ පේශි තදින් හැකිලෙන නිසා දරාගන්න අමාරු බඩේ කැක්කුමක් ඇතිවීම.
- රක්තහීනතාවයේ (Anemia) ලක්ෂණ මතුවීම: මාසයක් ගාණේ මේ විදිහට ඇඟෙන් ලේ ගොඩක් අඩුවෙනකොට, ඇඟට පණ නැති ගතියක්, පඩිපෙළක් නගිද්දී හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවක් (හතිය), කරකැවිල්ල, හිසරදය සහ අධික මහන්සියක් දැනීම.
(Menorrhagia) තියෙනවා කියලා හරියටම දැනගන්නේ කොහොමද? සාමාන්‍ය තත්ත්වෙකදී කොහොමද වෙන්න ඕන?
ගොඩක් වෙලාවට අපේ කාන්තාවන් හිතාගෙන ඉන්නේ "අපේ අම්මටත් මෙහෙමයි ලේ ගියේ, අක්කටත් මෙහෙමයි, ඒ නිසා මේක සාමාන්‍ය දෙයක් වෙන්න ඇති" කියලයි. සමහරවිට පවුලේ අනිත් අයත් මේ වගේම අධික ඔසප් වීමකින් පීඩා විඳිනවා දැකලා, ඒකට ප්‍රතිකාර නොගෙන ඉන්නවා දැකලා ඔයාත් ඒ විදිහටම දුක් විඳින්න පුරුදු වෙලා ඇති. ඒත් අපි ඔයාට පැහැදිලිවම කියන්නේ, ඔසප් වීම නිසා ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩකටයුතු නවත්තන්නවත්, කාමරේකට වෙලා මුළු ගැන්විලා ඉන්නවත් කොහෙත්ම ඕනේ නෑ!
එහෙනම් සාමාන්‍ය, නිරෝගී ඔසප් වීමකදී කොහොමද වෙන්න ඕනේ? අපි බලමු:
- සාමාන්‍ය පෑඩ් එකක් (Regular pad) පැය තුනක් හෝ හතරක් යනකම් මාරු නොකර, ලීක් වෙන්නේ නැතුව පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් වෙන්න ඕනේ.
- එක වතාවකට එක පෑඩ් එකක් විතරක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් වෙන්න ඕනේ. දෙකක් එකට දාන්න ඕන වෙන්න බෑ.
- රෑට නිදාගන්නකොට රාත්‍රී කාලයට පාවිච්චි කරන එක පෑඩ් එකක් (Overnight pad) දාගෙන පහුවදා උදේ වෙනකම් කරදරයක් නැතුව නිදාගන්න පුළුවන් වෙන්න ඕනේ.
- ගෙදරින් එළියට යනකොට අමතර ඇඳුම් මලු, පෑඩ් පැකට් පිටින් බෑග් එකේ පුරවගෙන බයෙන් ගමන් යන්න ඕන වෙන්න බෑ.
- රස්සාවට යන්න, ඉස්කෝලේ හෝ කැම්පස් යන්න, එළියට බහින්න, ඔයා කැමති දේවල් කරන්න කිසිම බාධාවක් නැතුව සාමාන්‍ය විදිහට ජීවිතේ ගත කරන්න පුළුවන් වෙන්න ඕනේ.
සමහර අයට මේකේ අනිත් පැත්තත් වෙනවා. ඒ කියන්නේ සමහර මාසවලදී සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා ගොඩක් අඩුවෙන් ලේ යන එක (Hypomenorrhea / Light periods) හෝ දවසකින් දෙකකින් යන්තම් ලේ බිංදු කීපයක් ගිහින් නතර වෙන එක. තයිරොයිඩ් හෝමෝන වෙනස්කම්, අධික මානසික ආතතිය, PCOS තත්ත්වය හෝ සමහර උපත් පාලන ක්‍රම නිසා එහෙම අඩුවෙන් ලේ යන්නත් පුළුවන්. හැබැයි සාමාන්‍ය විදිහට තිබුණු ඔසප් වීම එකපාරටම ගොඩක් වැඩි වුණොත් හෝ ඔයාගේ ජීවිතයට බාධාවක් වෙන මට්ටමට ආවොත්, අන්න ඒක තමයි ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනේ හොඳම වෙලාව. දැන් ඔයාට වෙනස පැහැදිලියි නේද?
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් සාමාන්‍ය ඔසප් වීම සහ අසාමාන්‍ය රුධිර වහනය අතර තියෙන වෙනස සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| ඔසප් රුධිර වහනයේ ස්වභාවය සහ රෝග ලක්ෂණය | සායනික පැහැදිලි කිරීම සහ ඔයා කරන්න ඕනේ දේ |
|---|---|
| සාමාන්‍ය ඔසප් වීම (Normal Menstruation) දින 3-5ක් පැවතීම, පැය 4-6කට වරක් පෑඩ් මාරු කිරීම. |
මුළු කාලය තුළම මිලිලීටර් 30-40ක පමණ රුධිරයක් පිටවෙනවා. කුඩා ලේ කැටි ඉඳහිට පිටවීම සාමාන්‍යයි. විශේෂ වෛද්ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නැහැ, පෝෂ්‍යදායී ආහාර සහ ජලය හොඳින් ලබාගන්න. |
| අධික රුධිර වහනය සහ ලොකු ලේ කැටි (Menorrhagia with Clots) දින 7කට වඩා පැවතීම, පැය 1-2න් පෑඩ් තෙත් වීම, කාසියකට වඩා ලොකු ලේ කැටි යාම. |
මිලිලීටර් 80කට වඩා ලේ පිටවීමක්. ගර්භාෂයේ ෆයිබ්‍රොයිඩ් (Fibroids) හෝ හෝමෝන ගැටලුවක් වෙන්න පුළුවන්. ඉක්මනින්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා FBC ලේ පරීක්ෂණයක් සහ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරගන්න. |
| ආර්තවහරණයට ආසන්න කාලයේ අධික ලේ යාම (Perimenopausal Heavy Bleeding) වයස අවුරුදු 40-50 අතර කාන්තාවන්ට අක්‍රමවත්ව හා අධිකව ලේ යාම. |
ඩිම්බ මෝචනය අක්‍රමවත් වීම නිසා ගර්භාෂයේ ඇතුළු ස්ථරය ඝන වීමෙන් ඇතිවෙනවා. ගර්භාෂ පටලයේ සෛල වෙනස්කම් (Endometrial hyperplasia) බැහැර කරන්න ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලවා පරීක්ෂා කරගැනීම අනිවාර්යයි. |
| ඉතා අඩුවෙන් රුධිරය පිටවීම (Hypomenorrhea / Light Periods) දින 1-2ක් පමණක් යන්තම් ලේ බිංදු පිටවීම. |
තයිරොයිඩ් ගැටලු, PCOS, අධික මානසික ආතතිය හෝ උපත් පාලන ක්‍රම නිසා වෙන්න පුළුවන්. දිගටම මාස කීපයක් මෙහෙම වෙනවා නම් හෝමෝන පරීක්ෂාවක් සඳහා වෛද්ය උපදෙස් ගන්න. |
| හදිසි අධික රුධිර වහනය (Acute Severe Hemorrhage) පැය 2ක් එක දිගට පැයකට පෑඩ් 2 බැගින් තෙත් වීම සහ ක්ලාන්ත ගතිය. |
ශරීරයෙන් අධික ලෙස රුධිරය ඉවත් වීම නිසා කම්පන තත්ත්වයකට (Hypovolemic shock) පත්වීමේ අවදානමක් තියෙනවා. වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. |
ඇයි මෙහෙම අධිකව ලේ යන්නේ? හේතු මොනවද?
දැන් ඔයා කල්පනා කරනවා ඇති "ඇයි මටම මෙහෙම අධිකව ලේ යන්නේ?" කියලා. වෛද්ය විද්‍යාවේදී අපි අසාමාන්‍ය ගර්භාෂ රුධිර වහනයකට (Abnormal Uterine Bleeding - AUB) බලපාන හේතු ප්‍රධාන කාණ්ඩ කීපයකට බෙදලා හඳුනාගන්නවා (මේකට අපි PALM-COEIN වර්ගීකරණය කියලත් කියනවා). හෝමෝන සම්බන්ධ ගැටලු, ගර්භාෂයේ ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම්, සමහර වෛද්ය තත්ත්වයන් වගේම ඔයා ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ගත් මේකට කෙලින්ම හේතු වෙන්න පුළුවන්. අපි මේ එකින් එක ගැන සරලව බලමු.
හෝමෝන වල අසමතුලිතතා (Hormone imbalances)
ඔයාගේ ශරීරයෙන් නිපදවන ඊස්ට්‍රජන් (Estrogen) සහ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් (Progesterone) කියන හෝමෝන දෙකේ සමබරතාවය තමයි ඔයාගේ මාසික ඔසප් චක්‍රය හරියටම පාලනය කරන්නේ. හැම මාසෙකම ගර්භාෂයේ ඇතුළත බිත්තිය හෙවත් එන්ඩොමෙට්‍රියම (Endometrium) ඝන වෙලා, දරුවෙක් පිළිසිඳ ගත්තේ නැත්නම් ඒ පටලය ගැලවිලා ලේ විදිහට එළියට යනවා. හැබැයි මේ හෝමෝන දෙක අසමතුලිත වුණොත්, ගර්භාෂයේ ඇතුළත බිත්තිය ඕනෑවට වඩා ඝනකමට වැඩිලා, ඒක ගැලවිලා යද්දී ඉතාම අධිකව ලේ ගලන්න පටන් ගන්නවා. මේකට බලපාන ප්‍රධාන හේතු තමයි:
- ඩිම්බ මෝචනය නොවීම (Anovulation): සමහර මාසවලදී ඩිම්බ කෝෂවලින් ඩිම්බයක් නිදහස් වෙන්නේ නෑ. එතකොට ප්‍රොජෙස්ටරෝන් හෝමෝනය නිපදවෙන්නේ නැති නිසා ඊස්ට්‍රජන් විතරක් දිගටම ක්‍රියාත්මක වෙලා ගර්භාෂ බිත්තිය ගොඩක් ඝන වෙනවා. විශේෂයෙන්ම වැඩිවියට පත්වුණු අලුත ගැහැණු ළමයින්ට සහ ආර්තවහරණයට ආසන්න වයසේ (Perimenopause - අවුරුදු 40-50 අතර) ඉන්න කාන්තාවන්ට අධිකව ලේ යන්න ප්‍රධානම හේතුව මේකයි.
- තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ රෝග (Thyroid disease): විශේෂයෙන්ම තයිරොයිඩ් හෝමෝන අඩුවීම හෙවත් (Hypothyroidism) තත්ත්වයේදී ඔසප් රුධිර වහනය ගොඩක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- පොලිසිස්ටික් ඕවරි සින්ඩ්‍රෝමය (Polycystic Ovary Syndrome - PCOS): මේ තත්ත්වයේදී මාස ගාණක් පීරියඩ්ස් නැතුව ඉඳලා, හැදෙන වතාවේදී දවස් ගාණක් එක දිගට අධිකව ලේ යන එක අපි සායනවලදී නිතරම දකිනවා.
- තරබාරුකම (Obesity): ශරීරයේ බර සහ මේද තට්ටුව වැඩි වෙනකොට, ඒ මේද සෛල මගිනුත් අමතර ඊස්ට්‍රජන් හෝමෝන නිපදවනවා. ඒකෙන් ගර්භාෂ බිත්තිය ඝන වෙලා අධිකව ලේ යන්න හේතුවක් වෙනවා.
ගර්භාෂයේ පිළිකාමය නොවන වර්ධනයන් (Noncancerous growths in your uterus)
"ගර්භාෂයේ ගෙඩියක්" කියපු ගමන් අපේ කාන්තාවන් හොඳටම බය වෙනවා "අනේ ඩොක්ටර් මට පිළිකාවක්ද?" කියලා. බය වෙන්න එපා! ගර්භාෂයේ ඇතිවෙන ගොඩක් වර්ධනයන් පිළිකා නෙවෙයි (Benign / Noncancerous). හැබැයි මේවා නිසා ගර්භාෂය ඇතුළත පෘෂ්ඨීය වර්ගඵලය වැඩිවෙන නිසාත්, ගර්භාෂයට හරියට හැකිලිලා ලේ නතර කරගන්න බැරි වෙන නිසාත් අධිකව ලේ යනවා:
- පොලිප්ස් (Endometrial or Cervical Polyps): මේවා ගර්භාෂයේ ඇතුළත පටලයේ හෝ ගැබ් ගෙලෙහි ඇතිවෙන ඉතා කුඩා, මෘදු මස් දළු වගේ වර්ධනයන්.
- ෆයිබ්‍රොයිඩ්ස් (Uterine Fibroids / Leiomyomas) හෙවත් ගර්භාෂ ගෙඩි: මේවා ගර්භාෂයේ මාංශ පේශි බිත්තියේ හැදෙන පිළිකාමය නොවන ගෙඩි වර්ගයක්. අවුරුදු 30-45 අතර කාන්තාවන්ට අධිකව ලේ යන්න සහ ලොකු ලේ කැටි පිටවෙන්න ලංකාවේ අපි දකින සුලභම හේතුවක් තමයි මේ ෆයිබ්‍රොයිඩ් ගෙඩි.
- ඇඩිනොමයෝසිස් (Adenomyosis): මේකෙදි වෙන්නේ ගර්භාෂයේ ඇතුළතම තියෙන්න ඕනේ සියුම් පටලයේ (Endometrium) පටක, ගර්භාෂයේ ඝනකම් මාංශ පේශි බිත්තිය (Myometrium) ඇතුළට කාවැදිලා වර්ධනය වීමයි. මේ නිසා ඔසප් වෙන දවස්වලට ඉවසන්න බැරි තරම් බඩේ කැක්කුමක් එක්ක අධිකව ලේ යනවා.
ආසාදන (Infections)
ප්‍රජනක පද්ධතියේ සහ ගර්භාෂයේ ඇතිවෙන සමහර බැක්ටීරියා ආසාදන සහ ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන ආසාදන (STIs) නිසා ගර්භාෂ පටලයේ ඇතිවන ප්‍රදාහය (Inflammation) මගින් අසාමාන්‍ය ලෙස රුධිරය පිටවෙන්න පුළුවන්:
- නිදන්ගත එන්ඩොමෙට්‍රයිටිස් (Chronic endometritis): ගර්භාෂයේ ඇතුළු ස්ථරයේ ඇතිවන දිගුකාලීන ප්‍රදාහය සහ ආසාදන තත්ත්වයක්.
- ශ්‍රෝණි ප්‍රදාහ රෝගය (Pelvic Inflammatory Disease - PID): ගර්භාෂය, පැලෝපීය නාල සහ ඩිම්බ කෝෂ ආශ්‍රිතව ඇතිවන ආසාදන.
- ට්‍රයිකොමොනායිසිස් (Trichomoniasis), ගොනෝරියා (Gonorrhea) සහ ක්ලැමීඩියා (Chlamydia) වැනි ආසාදන (මේවායේදී ඔසප් දිනවලට අමතරව අතරමැද දිනවලදීත් ලේ යාම සහ දුගඳකින් යුත් ශ්‍රාවයන් පිටවීම දකින්න පුළුවන්).
ගර්භණී සමයේ සංකූලතා (Pregnancy complications)
සමහර වෙලාවට කාන්තාවක් තමන් ගැබ් අරගෙන කියලාවත් දන්නේ නැතුව ඉද්දී, "මේ සැරේ පීරියඩ්ස් ටිකක් පරක්කු වෙලා හැදිලා ගොඩක් ලේ යනවා" කියලා හිතන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒක සාමාන්‍ය ඔසප් වීමක් නෙවෙයි, ගර්භණීභාවය හා සම්බන්ධ හදිසි තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්:
- ගබ්සා වීමක් (Miscarriage / Spontaneous abortion).
- අස්ථානගත ගැබ් ගැනීමක් (Ectopic pregnancy): කළලය ගර්භාෂය ඇතුළේ තැන්පත් නොවී පැලෝපීය නාලයක තැන්පත් වීම. මේක ජීවිතයට පවා අවදානම් හදිසි තත්ත්වයක්.
- සීසර් සැත්කමෙන් පසු ඇතිවන කැළල ආශ්‍රිත ගැටලු (C-section scar niche / Isthmocele): කලින් සීසර් සැත්කම් කරපු සමහර මව්වරුන්ගේ ගර්භාෂයේ කැළල තියෙන තැන පොඩි සාක්කුවක් වගේ හැදිලා, ඔසප් ලේ එතන එකතු වෙලා දවස් ගාණක් තිස්සේ දුඹුරු පාටට හෝ අධිකව ලේ යන්න පුළුවන්.
වෙනත් වෛද්ය තත්ත්වයන් (Other medical conditions)
අපි කලිනුත් කතා කළා නේද අධිකව ලේ යන එකට ගර්භාෂයේම ප්‍රශ්නයක් තියෙන්න ඕනේ නෑ කියලා? ඔයාගේ ශරීරයේ ලේ කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාවලියට බලපාන වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් නිසාත් (Menorrhagia) ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- වොන් විලබ්‍රෑන්ඩ් රෝගය (von Willebrand disease): මේක උපතින්ම එන ලේ කැටි ගැසීමේ සාධකයක අඩුවක්. තරුණ ගැහැණු ළමයින්ට වැඩිවියට පත්වුණු දවසේ ඉඳන්ම අධිකව ලේ යනවා නම්, දත් ගලවද්දී හෝ තුවාලයක් වුණාම ලේ නතර වෙන්න වෙලා යනවා නම් අපි මේ ගැන විශේෂයෙන්ම හොයලා බලනවා.
- රුධිර පට්ටිකා ආබාධ (Platelet disorders) හෝ ලියුකේමියාව (Leukemia) වැනි රුධිර රෝග.
- අක්මා රෝග (Liver disease) සහ වකුගඩු රෝග (Kidney disease): ලේ කැටි ගැසීමට අවශ්‍ය ප්‍රෝටීන නිපදවන්නේ අක්මාවෙන් නිසා, අක්මාවේ දුර්වලතාවලදී ලේ යාම වැඩි වෙනවා.
ගර්භාෂයේ පිළිකාමය වර්ධනයන් (Cancerous growths in your uterus)
කලාතුරකින් වුණත්, විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 45ට වැඩි කාන්තාවන්ට හෝ ආර්තවහරණයෙන් (Menopause) පසුව නැවත ලේ යන්න පටන් ගන්න අයට මේ තත්ත්වයන් ගැන අපි දැඩි අවධානයක් යොමු කරනවා:
- එන්ඩොමෙට්‍රියල් හයිපර්ප්ලේසියාව (Endometrial hyperplasia): ගර්භාෂයේ ඇතුළු ස්ථරයේ සෛල අසාමාන්‍ය ලෙස ඝන වීම. මේක පූර්ව පිළිකා තත්ත්වයක් (Precancerous condition) වෙන්න පුළුවන් නිසා මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගත්තොත් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්.
- ගර්භාෂ පිළිකා (Uterine / Endometrial cancer) සහ ගැබ්ගෙල පිළිකා (Cervical cancer).
සමහර ඖෂධ වර්ග (Medications)
ඔයා වෙනත් ලෙඩකට ගන්න බෙහෙත් හෝ පාවිච්චි කරන සමහර උපත් පාලන ක්‍රමත් මේකට බලපානවා කියලා ඔයා දැනගෙන හිටියද?
- ලේ තුනී කරන බෙහෙත් (Blood thinners / Anticoagulants): වෝෆරින් (Warfarin), රිවරොක්සබෑන් (Rivaroxaban) හෝ ඇස්ප්‍රීන් (Aspirin) වැනි ඖෂධ.
- තඹ අඩංගු ලූපය (Copper IUD): හෝමෝන රහිත තඹ ලූපය දැම්මට පස්සේ මුල් මාස කීපයේදී සමහර කාන්තාවන්ට ඔසප් රුධිර වහනය සහ බඩේ කැක්කුම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- හෝමෝන ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර (Hormone Replacement Therapy - HRT) සහ ටැමොක්සිෆෙන් (Tamoxifen - පියයුරු පිළිකා සඳහා දෙන ඖෂධයක්).
- සමහර උපත් පාලන පෙති, එන්නත් (Depo-Provera) හෝ අතේ තැන්පත් කරන කරල් (Implants): මේවා නියමිත කාලයට ඉවත් නොකිරීම හෝ හෝමෝන වෙනස්කම් නිසා අක්‍රමවත්ව ලේ යන්න පුළුවන්.
(Menorrhagia) හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
ඔසප් වීම සිදුවන ඕනෑම වයසක කාන්තාවකට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සායනිකව අපි දකින විදිහට කණ්ඩායම් දෙකකට මේ අවදානම ගොඩක් වැඩියි. පළවෙනි කණ්ඩායම තමයි වැඩිවියට පත්වුණු අලුත (මුල් අවුරුද්ද හෝ දෙක තුළ) ඉන්න ගැහැණු ළමයි. දෙවෙනි කණ්ඩායම තමයි වයස අවුරුදු 40ත් 50ත් අතර ඉන්න, ආර්තවහරණයට (Menopause) ලංවෙන කාන්තාවන්. මොකද මේ කාලසීමාවන් දෙකේදීම ඩිම්බ කෝෂවලින් හරියටම මාසයක් ගාණේ ඩිම්බ පිටවෙන්නේ නැති නිසා හෝමෝන අසමතුලිතතා ඇතිවෙනවා. ඊට අමතරව ඔයාගේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) 30ට වඩා වැඩි නම් (තරබාරුකම), දියවැඩියාව හෝ තයිරොයිඩ් රෝග තියෙනවා නම්, සහ පවුලේ අයට ෆයිබ්‍රොයිඩ් හෝ ලේ කැටි ගැසීමේ ගැටලු තියෙනවා නම් ඔයාටත් මේ අවදානම වැඩියි.
අධික මාසික රුධිර වහනය නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
මාසයක් ගාණේ ඔයාගේ ඇඟෙන් මේ විදිහට ලේ ගොඩක් එළියට යනකොට මොකද වෙන්නේ කියලා නිකමට හිතලා බලන්නකෝ. අපේ ඇඟේ රතු රුධිරාණු හදන්න යකඩ (Iron) අත්‍යවශ්‍යයි. අධිකව ලේ යනකොට ඇඟේ තියෙන යකඩ සංචිත (Iron stores / Ferritin) සේරම හිඳිලා ගිහින්, ඔයාට යකඩ ඌනතා රක්තහීනතාවය (Iron-deficiency Anemia) හැදෙනවා. මේක සුළුපටු දෙයක් නෙවෙයි!
ඇඟේ හිමොග්ලොබින් (Hemoglobin - Hb) මට්ටම හොඳටම අඩුවුණාම ඔයාගේ මොළයට, මාංශ පේශිවලට සහ අනිත් අවයවවලට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් ගෙනියන්න බැරි වෙනවා. එතකොට:
- හැමවෙලේම ඇඟට පණ නැති ගතිය, අධික නිදිමත සහ තෙහෙට්ටුව දැනෙනවා.
- හම, තොල්, දිව සහ ඇස්වල යටි පැත්ත සුදුමැලි වෙනවා.
- පොඩි වැඩක් කළත් පපුව ගැහෙන එක වැඩිවෙලා (Palpitations) හතිය හැදෙනවා.
- කොණ්ඩය අධික ලෙස ගැලවිලා යනවා, නියපොතු ඉක්මනින් කැඩෙනවා.
- දිගුකාලීනව දරුණු ලෙස ලේ අඩුවුණොත්, ඇඟ පුරා ලේ පොම්ප කරන්න හදවතට දෙගුණයක් මහන්සි වෙන්න වෙන නිසා හෘදයාබාධ හෝ හදවත දුර්වල වීම (Heart failure) වගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන තත්ත්වයන් පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
(Menorrhagia) තියෙනවා කියලා වෛද්‍යවරු කොහොමද හරියටම හොයාගන්නේ?
ඔයා මේ ගැටලුව අරගෙන අපි ළඟට ආවම, වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ කතාව හොඳට අහගෙන ඉන්න එකයි. ලැජ්ජා වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ, අපි ඔයාගෙන් මේ වගේ ප්‍රශ්න කීපයක් අහනවා:
- ඔයාට මුලින්ම වැඩිවියට පත්වුණේ වයස කීයෙදිද? අවසාන වතාවට ඔසප් වීම පටන් ගත්ත දවස (LMP) කවදද?
- සාමාන්‍යයෙන් ඔසප් චක්‍රය දවස් කීයකට සැරයක්ද හැදෙන්නේ? දවස් කීයක් ලේ යනවද?
- දවසකට පෑඩ් කීයක් විතර මාරු කරන්න වෙනවද? ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම තෙත් වෙනවද? ලේ කැටි යනවද?
- ඔසප් දිනවලට අමතරව මාසයේ මැද දිනවලදී හෝ ලිංගිකව එකතු වුණාට පස්සේ ලේ යනවද (Postcoital bleeding)?
- ඔයාගේ ගර්භණී ඉතිහාසය, දැනට පාවිච්චි කරන උපත් පාලන ක්‍රම සහ වෙනත් ලෙඩවලට ගන්න බෙහෙත් මොනවද?
ඊට පස්සේ අපි ඔයාගේ රුධිර පීඩනය, නාඩි වැටෙන වේගය, ඇස්වල සුදුමැලි බව, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ඉදිමීමක් තියෙනවද කියන එක සහ උදරය පරීක්ෂා කරලා බලනවා (ගර්භාෂයේ ලොකු ෆයිබ්‍රොයිඩ් ගෙඩි තියෙනවා නම් බඩ අතගාලා බලද්දීම අපිට දැනෙනවා). අවශ්‍ය නම් ඉතාම සුරක්ෂිතව ශ්‍රෝණි පරීක්ෂාවක් (Pelvic / Speculum examination) කරලා ගැබ්ගෙලේ පොලිප්ස් හෝ වෙනත් ගැටලුවක් තියෙනවද කියලත් පරීක්ෂා කරනවා.
කරන පරීක්ෂණ මොනවද?
මූලික සායනික පරීක්ෂාවෙන් පස්සේ, ලේ යන්න හරියටම හේතුව මොකක්ද සහ ඇඟෙන් කොච්චර ලේ අඩුවෙලාද කියලා බලාගන්න අපි මූලික පරීක්ෂණ කීපයක් නියම කරනවා, සහ විශේෂිත ස්කෑන් පරීක්ෂණ සඳහා ඔයාව අදාළ අංශ වෙත යොමු කරනවා:
- ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests):
- සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂාව (Full Blood Count - FBC): ඔයාගේ ඇඟේ හිමොග්ලොබින් (Hb) ප්‍රමාණය සහ රුධිර පට්ටිකා (Platelets) මට්ටම බලාගන්න මේක අනිවාර්යයෙන්ම කරනවා.
- සීරම් ෆෙරිටින් (Serum Ferritin): ඇඟේ යකඩ සංචිත කොච්චර අඩුවෙලාද කියලා හරියටම බලාගන්න.
- තයිරොයිඩ් හෝමෝන පරීක්ෂාව (TSH / Free T4): තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරීත්වය බලන්න.
- ලේ කැටි ගැසීමේ පරීක්ෂණ (Coagulation profile - PT/INR, APTT, von Willebrand factor): ලේ කැටි ගැසීමේ ආබාධයක් සැක කරනවා නම්.
- ගර්භණී පරීක්ෂණයක් (Urine hCG / Pregnancy test): ගර්භණීභාවය හා සම්බන්ධ සංකූලතාවයක් නෙවෙයි කියලා තහවුරු කරගන්න.
- අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණය (Pelvic / Transvaginal Ultrasound Scan - USS): ගර්භාෂයේ ෆයිබ්‍රොයිඩ් ගෙඩි, පොලිප්ස්, ඇඩිනොමයෝසිස්, ගර්භාෂ බිත්තියේ ඝනකම (Endometrial thickness) සහ ඩිම්බ කෝෂවල ස්වභාවය හරියටම බලාගන්න අපි ඔයාව විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් (Radiologist) කෙනෙක් හෝ නාරිවේද විශේෂඥ ඩොක්ටර් (VOG) කෙනෙක් වෙත අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් සඳහා යොමු කරනවා.
- පැප් පරීක්ෂණය (Pap smear) සහ ගැබ්ගෙල සාම්පල පරීක්ෂාව (Cervical swabs): ගැබ්ගෙලේ සෛල වෙනස්කම් හෝ ආසාදන තියෙනවද කියලා බලන්න.
- එන්ඩොමෙට්‍රියල් බයොප්සි (Endometrial biopsy / Pipelle sampling): විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 40-45ට වැඩි කාන්තාවන්ගේ හෝ ස්කෑන් එකේදී ගර්භාෂ බිත්තිය ඝන වෙලා තියෙන අයගේ ගර්භාෂ පටලයෙන් ඉතාම පොඩි පටක කොටසක් අරගෙන අන්වීක්ෂයෙන් පරීක්ෂා කිරීම නාරිවේද සායනයේදී සිදු කරනවා.
- හිස්ටෙරොස්කොපි (Hysteroscopy): ඉතාම සියුම් කැමරාවක් සහිත බටයක් ගර්භාෂය ඇතුළට යවලා ඇතුළත බිත්තිය සෘජුවම පරීක්ෂා කරන ක්‍රමවේදයක්.
(Menorrhagia) වලට තියෙන හොඳම ප්‍රතිකාර මොනවද?
අන්න දැක්කද, හේතුව හරියටම හොයාගත්තට පස්සේ මේකට ප්‍රතිකාර කරන එක හරිම පහසුයි! ඔයාට ලබාදෙන ප්‍රතිකාරය තීරණය වෙන්නේ ලේ යන්න බලපෑව හේතුව, ඔයාගේ වයස, ඔයා ඉස්සරහට තව දරුවන් බලාපොරොත්තු වෙනවද නැද්ද කියන එක සහ ඔයාගේ අනිත් සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් මතයි. වෛද්‍යවරු විදිහට අපි හැමවෙලේම මුලින්ම උත්සාහ කරන්නේ සැත්කම්වලට නොගිහින්, සරල ඖෂධ වර්ගවලින් මේ තත්ත්වය සාර්ථකව පාලනය කරලා දෙන්නයි.
ඖෂධ මගින් ප්‍රතිකාර (Medications)
ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව අපි නිර්දේශ කරන ප්‍රධානම ඖෂධ කාණ්ඩ තමයි මේ:
- ප්‍රති-ෆයිබ්‍රිනොලයිටික් ඖෂධ (Antifibrinolytic medicines — උදා: Tranexamic acid): මේක හෝමෝන බෙහෙතක් නෙවෙයි. මේ පෙති ගන්න ඕනේ ඔසප් වීම පටන් ගත්තම අධිකව ලේ යන දවස් 3-5 ඇතුළත විතරයි. මේකෙන් කරන්නේ ගර්භාෂයේ ලේ කැටි ඉක්මනින් දියවෙලා යන එක වළක්වලා, රුධිර වහනය 40%කින් 50%කින් විතර අඩු කරන එකයි.
- ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ප්‍රදාහ ඖෂධ (NSAIDs — උදා: Mefenamic acid, Ibuprofen): මේ පෙති වලින් ගර්භාෂයේ නිපදවෙන (Prostaglandins) කියන රසායනිකය අඩු කරලා, ඔසප් වේදනාව (බඩේ කැක්කුම) නැති කරන ගමන්ම ලේ යන ප්‍රමාණයත් 25%ත් 30%ත් අතර ප්‍රමාණයකින් අඩු කරනවා. වැදගත්ම දේ: අධිකව ලේ යන වෙලාවට වේදනාවට කියලා ඇස්ප්‍රීන් (Aspirin) නම් කවදාවත් බොන්න එපා! මොකද ඇස්ප්‍රීන් වලින් ලේ තවත් තුනී වෙලා ලේ යන එක වැඩි කරනවා.
- හෝමෝනමය ලූපය (Levonorgestrel-Releasing Intrauterine System - LNG-IUS / Mirena®): අධික මාසික රුධිර වහනයට අද ලෝකයේ තියෙන සාර්ථකම සහ හොඳම ප්‍රතිකාරයක් තමයි මේක! ගර්භාෂය ඇතුළේ තැන්පත් කරන මේ පොඩි T-හැඩයේ උපකරණයෙන් ඉතාම සුළු ප්‍රොජෙස්ටරෝන් හෝමෝන ප්‍රමාණයක් ගර්භාෂ බිත්තියට විතරක් නිකුත් කරනවා. මේකෙන් ගර්භාෂ බිත්තිය තුනී වෙලා, මාස කීපයක් යද්දී ලේ යන එක 90%කින් විතරම අඩුවෙලා යනවා. අවුරුදු 5ක් යනකම් මේක තියාගන්න පුළුවන්.
- මුඛ උපත් පාලන පෙති (Combined Oral Contraceptive Pills) සහ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් පෙති (Oral Progestogens — උදා: Norethisterone, Medroxyprogesterone): හෝමෝන අසමතුලිතතා තියෙන අයට චක්‍රය ක්‍රමවත් කරන්නත්, හදිසියේ අධිකව ලේ යන එක නතර කරන්නත් අපි මේ ඖෂධ ලබා දෙනවා.
- යකඩ පෙති (Iron supplements): අධිකව ලේ ගිහින් ඇඟේ අඩුවුණු ලේ සහ යකඩ මට්ටම ආයෙත් යථා තත්ත්වයට ගේන්න විටමින් C එක්ක යකඩ පෙති (Ferrous sulfate / Ferrous fumarate) මාස කීපයක් ගන්න අපි නිර්දේශ කරනවා.
- ගොනඩොට්‍රොපින්-නිදහස් කරන හෝමෝන (GnRH agonists/antagonists): ලොකු ෆයිබ්‍රොයිඩ් ගෙඩි තියෙන අයට සැත්කමකට කලින් තාවකාලිකව ලේ යන එක නවත්තලා ගෙඩි හැකිලෙන්න මේ එන්නත් ලබා දෙනවා.
සැත්කම් සහ වෙනත් ක්‍රමවේද (Procedures)
බෙහෙත් වලින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය වුණේ නැත්නම්, නැත්නම් ගර්භාෂයේ ලොකු ෆයිබ්‍රොයිඩ් ගෙඩි හෝ පොලිප්ස් තියෙනවා නම්, නාරිවේද විශේෂඥ ඩොක්ටර් (VOG) විසින් සුදුසු ශල්‍ය ක්‍රමවේදයක් නිර්දේශ කරනවා:
- හිස්ටෙරොස්කොපි මගින් පොලිප්ස් හෝ ගෙඩි ඉවත් කිරීම (Operative Hysteroscopy): බඩ කපන්නේ නැතුව, යෝනි මාර්ගය හරහා කැමරාවක් යවලා ගර්භාෂය ඇතුළේ තියෙන පොලිප්ස් හෝ කුඩා ෆයිබ්‍රොයිඩ් ගෙඩි ඉවත් කරන ඉතාම පහසු ක්‍රමයක්.
- එන්ඩොමෙට්‍රියල් ඇබ්ලේෂන් (Endometrial ablation): තවදුරටත් දරුවන් බලාපොරොත්තු නොවන කාන්තාවන්ගේ ගර්භාෂය ඉවත් නොකර, ගර්භාෂයේ ඇතුළත ලේ ගලන සියුම් පටලය විතරක් තාපය හෝ ලේසර් වැනි ක්‍රමයකින් ස්ථිරවම තුනී කරලා දාන සුළු සැත්කමක්.
- මයෝමෙක්ටොමි (Myomectomy): ගර්භාෂය ඉතුරු කරලා (ඉස්සරහට දරුවන් හදන්න පුළුවන් වෙන විදිහට) ගර්භාෂයේ තියෙන ෆයිබ්‍රොයිඩ් ගෙඩි විතරක් ඉවත් කරන සැත්කමක්.
- ගර්භාෂ ධමනි එම්බොලයිසේෂන් (Uterine Artery Embolization - UAE): සැත්කමක් නොකර, ෆයිබ්‍රොයිඩ් ගෙඩිවලට ලේ ගෙනියන රුධිර නාල අවහිර කරලා ඒ ගෙඩි හැකිලිලා යන්න සලස්වන නවීන ක්‍රමවේදයක්.
- ඩිලටේෂන් සහ කියුරටාජ් (Dilation and Curettage - D&C): හදිසි අධික රුධිර වහනයක් පාලනය කරන්න සහ පටක සාම්පලයක් පරීක්ෂාවට ගන්න සිදුකරන ක්‍රමයක්.
- ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමේ සැත්කම (Hysterectomy): අනිත් කිසිම ප්‍රතිකාරයකින් සුවයක් නැති නම් සහ පවුල සම්පූර්ණ කරපු කාන්තාවක් නම්, අවසාන විසඳුම විදිහට ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමේ සැත්කම සිදු කරනවා. මේකෙන් පස්සේ ආයේ කවදාවත් ඔසප් වීමක් වෙන්නේ නෑ.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ ඔසප් දින පොතක් (Period Diary / App) පවත්වාගෙන යන්න: ඔයාට ලේ යන්න පටන් ගන්න දවස, නතර වෙන දවස, දවසකට පෑඩ් කීයක් මාරු කළාද සහ ලේ කැටි ගියාද කියන එක කැලැන්ඩරයක හරි ෆෝන් එකේ ඇප් එකක හරි සටහන් කරගන්න. ඩොක්ටර් හමුවෙන්න යද්දී ඒක අරගෙන යන්න.
- ✔️ යකඩ බහුල ආහාර හොඳින් ගන්න: මස්, මාළු, පීකුදු, බිත්තර, තද කොළ පැහැති පලා වර්ග (ගොටුකොළ, මුරුංගා කොළ, නිවිති), පරිප්පු සහ මුං ඇට වගේ යකඩ බහුල කෑම කන්න. යකඩ ඇඟට හොඳට උරාගන්න කෑම වේලත් එක්ක දෙහි හෝ දොඩම් වගේ විටමින් C අඩංගු දෙයක් ගන්න.
- ✔️ යකඩ පෙති ගනිද්දී තේ හෝ කිරි බීමෙන් වළකින්න: තේ, කෝපි සහ කිරි වලින් යකඩ ඇඟට උරාගන්න එක අවහිර කරන නිසා, යකඩ පෙති ගන්න පැයකට කලින් සහ පැයකට පස්සේ තේ හෝ කිරි බොන්න එපා.
- ❌ ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසියෙන් හිතුමතේ බෙහෙත් ගන්න එපා: බඩේ කැක්කුමට හෝ ලේ යනවට කියලා ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගෙන් අහන්නේ නැතුව ෆාමසිවලින් තද වේදනා නාශක (විශේෂයෙන් Aspirin වැනි ලේ තුනී කරන පෙති), හෝමෝන පෙති හෝ ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) අරගෙන බොන්න එපා. ඒකෙන් ලේ යන එක තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ රෝග ලක්ෂණ හංගගෙන ඉන්න එපා: ලැජ්ජාව නිසා හෝ බය නිසා මාස ගාණක් තිස්සේ අධිකව ලේ යන එක ඉවසගෙන ඉන්න එපා.
(Menorrhagia) වලට ප්‍රතිකාර නොකළොත් මොකද වෙන්නේ?
අපි අර කලින් කිව්වා වගේම, මේ තත්ත්වයට නිසි වෙලාවට ප්‍රතිකාර නොගත්තොත් වෙන භයානකම දේ තමයි දරුණු ලෙස ඇඟේ ලේ අඩුවීම හෙවත් රක්තහීනතාවය (Severe Anemia) ඇතිවීම. සමහර කාන්තාවන් මාස ගාණක් මේක නොසලකා හැරලා, අන්තිමට ක්ලාන්ත වෙලා රෝහලට ඇතුළත් කරද්දී හිමොග්ලොබින් (Hb) මට්ටම 5ට 6ට (සාමාන්‍යයෙන් කාන්තාවකගේ තියෙන්න ඕනේ 12ට වැඩියෙන්) බැහැලා තියෙන අවස්ථා අපි ඕනෑ තරම් දකිනවා. එතකොට ජීවිතේ බේරගන්න පිටතින් ලේ දෙන්න (Blood transfusion) පවා සිද්ධ වෙනවා. ඊට අමතරව ගර්භාෂයේ පූර්ව පිළිකා තත්ත්වයක් හෝ ෆයිබ්‍රොයිඩ් ගෙඩියක් නිසා නම් ලේ යන්නේ, ප්‍රතිකාර පරක්කු කරන තරමට ඒ රෝග තත්ත්වයන් තවත් වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්.
(Menorrhagia) තත්ත්වය එහෙම්මම හොඳ වෙන්න පුළුවන්ද?
ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "බෙහෙත් නොබී හිටියොත් මේක ඉබේම අඩුවෙලා යයිද?" කියලා. සමහර සුළු හෝමෝන වෙනස්කම් නිසා (උදාහරණයක් විදිහට මානසික ආතතිය හෝ බර වැඩිවීම නිසා) ඇතිවුණු තාවකාලික රුධිර වහනයක් නම් ජීවන රටාව වෙනස් කරලා නිරෝගී බරකට ආවම අඩුවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ආර්තවහරණය (Menopause) සම්පූර්ණ වුණාට පස්සේ ඔසප් වීම නතර වෙනවා. හැබැයි ගොඩක් වෙලාවට මේකට යටින් බලපාන ෆයිබ්‍රොයිඩ්, පොලිප්ස්, තයිරොයිඩ් හෝ ඇඩිනොමයෝසිස් වගේ හේතුවක් තියෙනවා නම්, ඒ මූලික හේතුවට ප්‍රතිකාර කරනකම් ඔයාට මේ අධික රුධිර වහනයෙන් සහනයක් ලැබෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා ඉබේ හොඳ වෙනකම් බලාගෙන ඉන්න එක නම් කොහෙත්ම නුවණට හුරු දෙයක් නෙවෙයි.
අධික මාසික රුධිර වහනය වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?
ෆයිබ්‍රොයිඩ් ගෙඩි හැදෙන එක හෝ ජානමය ලේ කැටි ගැසීමේ ගැටලු වගේ හැම හේතුවක්ම අපිට 100%ක් වළක්වා ගන්න බෑ. හැබැයි ඔයාගේ ශරීරයේ බර නියමිත මට්ටමේ පවත්වා ගන්න එකෙන් (හෝමෝන සමබරව තියාගන්න මේක ගොඩක් උදව් වෙනවා), ලිංගිකව බෝවන ආසාදනවලින් ආරක්ෂා වෙන එකෙන්, සහ මුල් අවස්ථාවේදීම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා නිසි ප්‍රතිකාර ගන්න එකෙන් මේ තත්ත්වය දරුණු වෙන එක සහ ඇඟේ ලේ අඩුවෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වා ගන්න ඔයාට පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙන එක ගැන මොකද කියන්න තියෙන්නේ? (Prognosis)
සුබ ආරංචිය තමයි, නිසි වෛද්ය ප්‍රතිකාර එක්ක (Menorrhagia) කියන්නේ ඉතාම සාර්ථකව පාලනය කරන්න සහ සුව කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්! නිමාලි ගුරුවරියට වුණත් නිසි ඖෂධ සහ යකඩ පෙති ලබා දුන්නට පස්සේ, මාස දෙකක් යද්දී එයාගේ රුධිර වහනය සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත්වෙලා, ඇඟේ තෙහෙට්ටුව නැතිවෙලා ආයෙත් වෙනදා වගේම සතුටින් ඉස්කෝලේ වැඩකටයුතු කරගෙන යන්න පුළුවන් වුණා. ඒ නිසා මේක ජීවිත කාලෙම විඳවන්න ඕනේ කරුමයක් කියලා කවදාවත් හිතන්න එපා.
අධිකව ලේ යනවා කියලා සැක නම්, ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදද?
පහත දැක්වෙන අවස්ථාවලදී තවත් කල් දාන්නේ නැතුව සායනයකට හෝ ඔයාගේ පවුලේ ඩොක්ටර් ළඟට යන්න:
- ඔයාගේ ඔසප් වීම දවස් 7කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතිනවා නම්.
- ලේ ලීක් වෙන එක නවත්තගන්න පෑඩ් දෙකක් එකට පාවිච්චි කරන්න වෙනවා නම් හෝ රෑට නැගිටලා පෑඩ් මාරු කරන්න වෙනවා නම්.
- ඔසප් චක්‍ර දෙකක් අතරමැද දිනවලදී හෝ ලිංගිකව එකතු වීමෙන් පසුව ලේ පිටවෙනවා නම්.
- ආර්තවහරණය සිදුවී (අවුරුද්දක් පමණ ඔසප් වීම නැවතී තිබී) නැවතත් යෝනි මාර්ගයෙන් ලේ පිටවීමක් (Postmenopausal bleeding) සිදුවුණොත් — මේක නම් එක දවසක්වත් පරක්කු නොකර අනිවාර්යයෙන්ම පෙන්වන්න ඕනේ ලක්ෂණයක්!
- ඇඟට පණ නැති ගතිය, සුදුමැලි වීම, කරකැවිල්ල හෝ හතිය වගේ ලේ අඩුකමේ ලක්ෂණ දැනෙනවා නම්.
හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (ETU) යන්න ඕනෙද?
සාමාන්‍යයෙන් අධික ඔසප් වීම සායනික මට්ටමින් ප්‍රතිකාර ගන්න පුළුවන් දෙයක් වුණත්, සමහර අවස්ථාවලදී ශරීරයෙන් එකපාරටම අධික රුධිර ප්‍රමාණයක් පිටවෙලා ජීවිතයට අවදානමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. පහත හදිසි ලක්ෂණ ගැන හොඳටම සැලකිලිමත් වෙන්න.
🚨 වහාම වෛද්ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- පැය දෙකක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් එක දිගට, සෑම පැයකටම පෑඩ් දෙකකට වඩා සම්පූර්ණයෙන්ම තෙත් වෙන තරමට අධිකව ලේ ගලනවා නම්.
- අධිකව ලේ යාමත් එක්කම නැගිටිනකොට දැඩි කරකැවිල්ලක්, ඇස් නිලංකාර වීමක් හෝ සිහිසුන් වීමක් (Fainting / Syncope) ඇතිවෙනවා නම්.
- හුස්ම ගැනීමේ දැඩි අපහසුතාවයක්, පපුවේ වේදනාවක් හෝ හදවත ඉතා වේගයෙන් ගැහෙනවා (Tachycardia) වගේ දැනෙනවා නම්.
- ඉවසාගත නොහැකි තරම් දරුණු යටිබඩේ වේදනාවක් හෝ උණ ගතියක් එක්ක ලේ පිටවෙනවා නම්.
- ඔයා ගැබිනියක් බව දන්නවා නම් හෝ ගැබ්ගෙන ඇති බවට සැකයක් තියෙද්දී අධිකව ලේ පිටවෙනවා නම්.
අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
ඉතින් අපි අද කතා කරපු මේ කරුණු ඔයාගේ ජීවිතයට ලොකු ශක්තියක් සහ දැනුමක් එකතු කරන්න ඇති කියලා අපි විශ්වාස කරනවා. අවසාන වශයෙන් මේ කරුණු ටික හොඳටම මතක තියාගන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- අධික මාසික රුධිර වහනය (Menorrhagia) කියන්නේ කාන්තාවන් ඉතාම බහුලව මුහුණ දෙන, හැබැයි නිසි ප්‍රතිකාර මගින් ඉතාම සාර්ථකව සුව කරන්න පුළුවන් වෛද්ය තත්ත්වයක්.
- පැයෙන් පැයට පෑඩ් මාරු කරන්න වීම, ලොකු ලේ කැටි යාම සහ දින 7කට වඩා ඔසප් වීම පැවතීම "සාමාන්‍ය දෙයක්" කියලා කවදාවත් නොසලකා හරින්න එපා.
- දිගුකාලීනව ඇඟෙන් ලේ පිටවීමෙන් ඇතිවන රක්තහීනතාවය (Anemia) ඔයාගේ හදවතට සහ මුළු ශරීර සෞඛ්‍යයටම අහිතකර ලෙස බලපානවා.
- සැත්කම් නොකර, සරල පෙති වර්ග සහ හෝමෝනමය ලූප (Mirena) වැනි ඉතා සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රම අද තියෙන නිසා බය නැතුව වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.