Дали дијабетесот влијае и на бубрезите? Да бидеме свесни за дијабетичната бубрежна болест!

Дали имате дијабетес? Или некој во вашето семејство или пријател има дијабетес? Тогаш веројатно знаете за различните компликации што доаѓаат со дијабетесот. Понекогаш можеме да бидеме исплашени бидејќи не сме целосно свесни за нив. Денес ќе зборуваме за ефектите што дијабетесот може да ги има врз нашите бубрези. Ова се нарекува дијабетична бубрежна болест (ДББ).

Што е дијабетична бубрежна болест (дијабетична бубрежна болест)?

Едноставно кажано, ова е оштетување на вашите бубрези поради дијабетес. Знаеме дека двата бубрега во нашето тело ја филтрираат крвта и ги отстрануваат отпадните материи . Замислете ги бубрезите како два суперфилтра во нашето тело. Тие ги филтрираат азотните отпадни материи, на пример уреа, отпадните материи од мускулите (креатинин) и многу други токсини и ги излачуваат со урина. Не само тоа, бубрезите помагаат и во одржувањето на рамнотежата на течностите и електролитите во телото.

Секој бубрег содржи повеќе од милион ситни филтрирачки единици наречени нефрони. Внатре во овие нефрони, ситни крвни садови се поврзани за да формираат структура слична на мрежа наречена гломерули. Всушност, овие гломерули се првиот чекор во филтрацијата на крвта. Тие им овозможуваат на водата и растворените отпадни производи да поминат низ нивните полупропустливи мембрани, кои потоа се излачуваат од телото како урина.

Сега погледнете, што се случува со телото на лице со дијабетес? Нивното тело не може правилно да го користи шеќерот што го добиваме од храната што ја јадеме, односно „(гликозата)“. Потоа нивото на „(гликоза)“ во крвта се зголемува. Кога оваа голема количина на „(гликоза)“ е присутна долго време, деликатните мембрани на тие „(гломерули)“ почнуваат да се оштетуваат. И другите делови од „(нефронот)“ исто така можат да се оштетат. „(Гломерулите)“ што се оштетени на овој начин не можат правилно да ја филтрираат крвта. Потоа, она што се случува е дека токсините што треба да се излачат со урината почнуваат да се акумулираат во телото.

Дали оваа ситуација е сериозна?

Да, заболувањето на бубрезите предизвикано од дијабетес е сериозна состојба . Ако не се третира правилно, на крајот може да доведе до откажување на бубрезите . Бубрежната слабост може да биде опасна по живот. Затоа, многу е важно да се биде свесен за ова.

Кои се фазите на заболување на бубрезите предизвикани од дијабетес?

eGFR е мерка за тоа колку добро работат вашите бубрези. eGFR е кратенка за проценета гломеруларна филтрација. Едноставно кажано, тоа е пресметка за тоа колку ефикасно вашите бубрези ги филтрираат отпадните производи. eGFR кај здраво лице е околу 100. Оваа вредност може да падне на 0, што значи дека вашите бубрези воопшто не работат.

Постојат неколку фази на секое заболување на бубрезите, вклучувајќи го и заболувањето на бубрезите предизвикано од дијабетес:

• Фаза I:Вашиот GFR е 90 или повисок. Во овој момент, вашите бубрези можеби претрпеле одредено оштетување, но тие сè уште функционираат нормално.
• Стадиум II: Вредноста на GFR може да биде помеѓу 60 и 89. Бубрезите се повеќе оштетени отколку во стадиум I, но сепак функционираат добро.
• Стадиум III: Вредноста на GFR може да биде помеѓу 30 и 59. Во овој момент, функцијата на бубрезите може да биде благо или сериозно намалена.
• Стадиум IV: Вредноста на GFR може да биде помеѓу 15 и 29. Ова значи дека функцијата на бубрезите е сериозно намалена.
• Стадиум V: GFR е помал од 15. Ова значи дека бубрезите се блиску до целосно откажување или веќе откажале.

Кој е најсклоен кон развој на оваа болест? Кои се факторите на ризик?

Секој со дијабетес тип 1 или тип 2 може да развие заболување на бубрезите. Сепак, некои луѓе се изложени на поголем ризик. На пример:

• Црнци
• Американски Индијанци, Алјаски домородци или луѓе од Првите Нации
• Полинезиски луѓе
• Маорски народ

Постојат и други фактори на ризик:

• Присуство на заболување на бубрезите во семејството.
• Со висок крвен притисок.
• Употреба на тутунски производи (како што се цигари).
• Хипергликемијата е состојба кога нивото на шеќер во крвта е постојано високо.
• Високо ниво на холестерол во крвта (хиперлипидемија).

Колку е честа оваа болест?

Бубрежните заболувања предизвикани од дијабетес се многу честа состојба . Тоа е водечка причина за бубрежна болест во крајна фаза во светот. Се проценува дека приближно 40% од луѓето со дијабетес ја развиваат оваа бубрежна болест.

Кои се симптомите на заболување на бубрезите предизвикано од дијабетес?

Во повеќето случаи, очигледни симптоми не се појавуваат сè додека не се оштетат 80% до 90% од бубрезите. Кога ќе се појават симптоми, може да забележите работи како што се:

• Оток на лицето, рацете и нозете (едем).
• Гадење и повраќање.
• Постојано чувство на замор или исцрпеност.
• Тешкотии со дишењето (диспнеа).
• Храната е безвкусна.
• Пенеста или меурчеста урина.
• Тешкотии со концентрирање или чувство на збунетост.
• Сува и чешачка кожа.
• Мускулни грчеви.
• Потреба од намалување на количината на инсулин што се зема (за оние кои земаат лекови за дијабетес).

Кои се симптомите во раните фази?

Бубрежните заболувања предизвикани од дијабетес честопати не покажуваат никакви симптоми во раните фази.Може да имате протеини во урината (протеинурија). Но, ова може да го открие само лекар кој врши анализа на урината.

Што го предизвикува ова? Дали е заразно?

Главната причина за ова е дијабетес тип 1 или тип 2.

Не, ова не е заразна болест. Не можете да ја пренесете оваа болест на некој друг.

Како да откриете дали имате заболување на бубрезите поради дијабетес?

Доколку имате дијабетес, важно е да го посетувате вашиот лекар на секои три до шест месеци за преглед, како што ви препорачал вашиот лекар. Доколку вашиот лекар се сомнева дека можеби имате заболување на бубрезите поврзано со дијабетес, тој или таа ќе ви наложи некои тестови.

Кои тестови се прават за да се открие ова?

Следните тестови помагаат да се дијагностицира оваа болест:

• Анализа на урина:

Ова вклучува земање примерок од вашата урина и нејзино испитување за нејзиниот изглед, хемиски состав и микроскопско испитување. Вашиот лекар може да користи стапче за мерење на температурата за да го направи овој тест. Тој или таа може да препорача и различни видови тестови за урина. При тестот со стапче, мокрите во посебен сад. Потоа на него се става хартиена лента (стапче) на која се нанесени хемикалии. Ако во урината има протеини (албумин), лентата ќе ја промени бојата.

Доколку на вашиот лекар му е потребно попрецизно мерење, тој може да нарача тест за протеини во урината . Ова вклучува испраќање примерок од вашата урина во лабораторија за да се провери односот на протеините и креатининот во вашата урина (однос протеини-креатинин). Ако овој однос е превисок, тоа може да биде знак за заболување на бубрезите поврзано со дијабетес.

• Крвни тестови:

eGFR тестот ја мери способноста на вашите бубрези да филтрираат крв. Вашиот лекар ќе земе мала количина крв од вена во вашата рака и ќе го користи нивото на креатинин во крвта и некои основни здравствени информации за да го пресмета вашиот eGFR.

• Тестови за снимање:

Овие тестови можат да му помогнат на вашиот лекар да добие претстава за здравјето на вашите бубрези.

• Ултразвучни тестови: Овие тестови можат да ја проверат структурата и големината на бубрезите.
• МРИ и КТ скенирања: Овие скенирања јасно можат да ги видат крвните садови и снабдувањето со крв во бубрезите.

• Биопсија на бубрег:

Во оваа постапка, лекарот зема мало парче ткиво од вашиот бубрег и го испитува под микроскоп во лабораторија. Пред да го направи ова, областа се вкочанува за да не чувствувате болка. Тој или таа ќе ви даде и лесен седатив за да ви помогне да се опуштите. Потоа, игла се вметнува низ кожата во бубрегот и се зема примерок од ткивото.

Кои се третманите за ова?

Третманот зависи од стадиумот на вашата болест, вашата возраст и вашето целокупно здравје. Контролирањето на дијабетесот е првиот чекор во лекувањето на оваа бубрежна болест. Следните работи можат да ви помогнат да го контролирате дијабетесот:

• Вклучете повеќе храна богата со растителни влакна, ниска содржина на масти и калории во вашата исхрана.
• Редовно вежбање.
• Контролирање на телесната тежина.
• Престанете да пушите или да користите други производи од тутун.

Ако имате висок крвен притисок, важно е да го лекувате и него. Вашиот лекар може да ви препише лекови за висок крвен притисок.

Може ли оштетувањето на бубрезите да се поправи?

Не, оштетувањето на бубрезите предизвикано од дијабетес не може целосно да се поправи. Сепак, можете да го контролирате, забавите, а можеби дури и да го спречите понатамошното оштетување на бубрезите со земање на лековите што ви ги препишал вашиот лекар, придржувајќи се кон здрава исхрана и останувајќи физички активни.

Кои лекови се препишуваат за ова?

За справување со дијабетична бубрежна болест, важно е да го контролирате дијабетесот, да го намалите крвниот притисок и нивото на холестерол. Вашиот лекар може да ги препише следниве лекови за лекување на овие состојби:

• За дијабетес:
• Бигваниди (на пр. метформин): Овие лекови ја намалуваат количината на гликоза што ја создава вашиот црн дроб. Тие исто така го подобруваат начинот на кој инсулинот делува во телото, забавувајќи ја брзината со која јаглехидратите се претвораат во шеќер.
• Инхибитори на натриум-глукозен котранспортер 2 (SGLT2): Овие им помагаат на бубрезите да ја отстранат гликозата од телото преку бубрезите и урината.
• Агонисти на глукагон-сличен пептид 1 (GLP-1): Овие го зголемуваат ослободувањето на инсулин, го намалуваат ослободувањето на гликоза од црниот дроб по оброк и го одложуваат празнењето на желудникот. Ова може да помогне и при губење на тежината.

• За висок крвен притисок:
• Инхибитори на ангиотензин-конвертирачкиот ензим (АКЕ): Овие лекови го блокираат производството на хормон наречен ангиотензин II. Телото природно го користи овој хормон за контрола на крвниот притисок. По третманот со АКЕ инхибитори, крвниот притисок треба да се намали.
• Блокатори на рецепторите за ангиотензин II (ARB): Овие лекови го спречуваат хормонот ангиотензин II да се врзува за рецепторите на крвните садови. ARB дејствуваат на сличен начин како и ACE инхибиторите, намалувајќи го крвниот притисок.

Важно: Покрај намалувањето на крвниот притисок, ACE инхибиторите и ARBs помагаат и во забавување на прогресијата на бубрежните заболувања поврзани со дијабетес.

• За висок холестерол:
• Статини: Овие лекови го намалуваат лошиот холестерол и го зголемуваат добриот холестерол. Тие можат да бидат корисни за некои луѓе со заболување на бубрезите поврзано со дијабетес.

Кој е третманот ако болеста се влоши?

Ако дијабетичната бубрежна болест стане сериозна, опциите за третман вклучуваат:

• Дијализа: Ако вашите бубрези не работат правилно, дијализата може да ја заврши работата наместо вашите бубрези. При ова, машина ја зема вашата крв, ги филтрира отпадните производи и вишокот течности и ја враќа прочистената крв во вашето тело.
• Трансплантација на бубрег: При ова, добивате здрав бубрег од некој друг (донатор на бубрег).

Како можете да ја избегнете оваа болест?

Најдобриот начин да се спречи дијабетична бубрежна болест е добро да се контролира дијабетесот и крвниот притисок. Важно е точно да се следи планот за лекување што ви го препишал вашиот лекар.

Што може да очекува некој со оваа болест?

Дијабетичната бубрежна болест е бавно прогресивна состојба . Ако ја имате оваа болест, оштетувањето на вашите бубрези не може да се поправи. Меѓутоа, ако ја откриете болеста рано и следите соодветен план за лекување, можете да го забавите или дури и да го запрете прогресијата на болеста.

Доколку оваа болест стане сериозна, може да доведе до откажување на бубрезите, што е опасно по живот. Опциите за третман на откажување на бубрезите се дијализа или трансплантација на бубрег.

Како треба да се грижам за себе?

Вашиот лекар ќе ви помогне да развиете план за лекување што е вистинскиот за вас. Тој може да вклучува лекови и промени во животниот стил. Вашиот план за лекување може да вклучува:

• Прецизно земање на лекови за дијабетес и крвен притисок препишани од лекар.
• Редовно проверувајте го нивото на шеќер во крвта и крвниот притисок.
• Следење на здрава исхрана (како што е медитеранската диета или DASH диетата).
• Вежбајте најмалку 30 минути на ден, повеќето денови во неделата. Обидете се да вежбате најмалку 150 минути неделно. Можете да пешачите, трчате, возите велосипед, пливате или да правите која било друга кардиоваскуларна активност што ви се допаѓа.
• Избегнувајте земање лекови што можат да ги оштетат бубрезите. Ова може да вклучува некои лекови против болки (нестероидни антиинфламаторни лекови - НСАИЛ).
• Навремено одење на лекарски прегледи и сите лабораториски тестови.
• Престанете да пушите или да користите други производи од тутун.
• Ограничување на количината на алкохол што ја пиете.
• Спијте помеѓу седум и девет часа секоја ноќ.

Кога треба да одам на лекар?

Доколку имате дијабетес, треба редовно да го посетувате вашиот лекар на секои три до шест месеци, како што ви препорачал вашиот лекар.

Доколку имате дијабетес, вашиот лекар ќе препорача годишен скрининг за дијабетична бубрежна болест , почнувајќи пет години по дијагнозата. Оштетувањето на бубрезите обично не станува очигледно во првите 10 години откако ќе ви биде дијагностициран дијабетес. Доколку имате дијабетес повеќе од 25 години и вашите бубрези не се оштетени, помала е веројатноста да развиете дијабетична бубрежна болест.

Кои прашања треба да му ги поставам на лекарот?

Многу е важно да поставите вакви прашања кога ќе го посетите вашиот лекар:

• Како да знам дали имам заболување на бубрезите поради дијабетес?
• Дали треба да одам кај нефролог или кај друг специјалист?
• Кои тестови ги правите за дијагностицирање на бубрежна болест поврзана со дијабетес?
• Колку е тешка мојата дијабетична бубрежна болест?
• Какви промени во животниот стил можам да направам за да го забавам или спречам напредувањето на бубрежната болест поврзана со дијабетес?
• Кои лекови препорачувате?
• Какви третмани препорачувате?
• Колку често треба да доаѓам на закажани прегледи?
• Можете ли да препорачате групи за поддршка за луѓе со заболување на бубрезите поврзано со дијабетес?

Ова е најважната порака што имам да ви ја пренесам...

Оштетувањето на бубрезите од дијабетес е сериозна состојба. Може да напредува во откажување на бубрезите, што е опасно по живот. Ако вашиот лекар ви дијагностицира заболување на бубрезите поврзано со дијабетес, нормално е да се чувствувате исплашено и тажно. Меѓутоа, ако рано ја откриете болеста и внимателно го следите вашиот план за лекување, можете да го забавите или дури и да го запрете прогресијата на заболувањето на бубрезите поврзано со дијабетес.

Добивањето третман за ваква состојба може да биде емоционално стресно. Но запомнете, вашиот лекар е тука за да ви помогне. Тој/таа е посветен/а да одговори на сите ваши прашања и да ви помогне да го одржите квалитетот на вашиот живот. Затоа, не плашете се да разговарате со вашиот лекар за сè што ви е на ум.

` Дијабетес, бубрежна болест, дијабетична бубрежна болест, ДКД, нефропатија, eGFR, тест на урина, дијализа