Дали постојано имате болка во вратот, рамената или рацете? Оваа состојба може да биде синдром на торакален излез (ТОО)!

Дали понекогаш чувствувате чудна болка или вкочанетост што се протега од вратот и рамената надолу по рацете? Можеби оваа болка се засилува кога кревате тежина или ја кревате раката. Ако имате вакви симптоми, причината може да биде состојба со малку комплицирано име. Денес зборуваме за таква состојба, имено Синдром на торакален излез (ТОИ) . Иако името може да звучи малку застрашувачки, ако сте правилно информирани за ова, можете да намалите многу проблеми.

Што е синдром на торакален излез?

Едноставно кажано, Синдром на торакален излез (ТОИ) е збир на симптоми предизвикани од компресија на нервите или крвните садови во долниот дел од вратот и горниот дел од градниот кош. Друго име за ова е „торакален излез“.

Замислете дека има мал простор, како врата, помеѓу вратот и градите. Ова е она што лекарите го нарекуваат „торакален излез“. Низ овој простор минуваат важни нерви што водат до вашата рака, како и артерии што носат крв до вашата рака и вени што ја враќаат крвта од вашата рака во срцето. Најважни од нив се брахијалниот плексус, мрежа од нерви што оди до вашата рака, и субклавијалната артерија и вена.

Нормално, овој простор наречен „торакален излез“ е доволно голем за овие нерви и крвни садови да минуваат низ него без никаква пречка. Сепак, понекогаш овој простор може да стане тесен поради одредени анатомски варијации во нашето тело или поради повреди на вратот или градниот кош. Тогаш започнува проблемот. Кога овој простор ќе стане тесен, нервите или крвните садови што минуваат низ него почнуваат да бидат притиснати од коските или мускулите подолу. Овој притисок предизвикува симптоми како што се болка и вкочанетост во раката, рамото и вратот. Овие симптоми може да бидат неповрзани и разновидни, па затоа понекогаш може да потрае некое време за да се препознае ова како состојба на TOS .

Но, не грижете се. Многу луѓе можат да добијат олеснување со едноставни третмани како физикална терапија и лекови против болки. Меѓутоа, ако тие не помогнат или ако има сериозна блокада во протокот на крв, може да биде потребна операција.

Дали постојат видови на TOS?

Да, лекарите ги делат TOS на три главни типа, во зависност од тоа што предизвикува ова пулсирање:

Неврогени TOS (Tos предизвикани од компресија на нервите)

Ова е најчестиот тип на TOS . Околу 95% од сите пациенти со TOS го имаат овој тип. Она што се случува овде е дека „брахијалниот плексус“, мрежата на нерви што се протега од вратот преку пазувите до раката, е компресирана. Најчесто се јавува кај луѓе во нивните 30-ти години. Повторувачките повреди од стрес - особено во спортот - и ненадејните повреди на вратот, како што е „камшичен удар“ од сообраќајна несреќа, се главните причини.

TOS предизвикан од венска конгестија (Venous TOS)

Тука влегува во игра вашата „субклавијална вена“. Ова е главниот крвен сад што носи валкана крв од раката назад до срцето. Се јавува почесто кај мажи , обично на возраст помеѓу 20 и 30 години. Симптомите често се појавуваат во раката што се користи најмногу („доминантна рака“).

TOS предизвикан од артериска компресија (Артериски TOS)

Ова е најреткиот тип на TOS . Зафаќа околу 1% од сите пациенти со TOS. Сепак, тоа е најчестата причина за ненадејни згрутчувања на крвта во рацете кај луѓе под 40 години. Овој тип на TOS се јавува во вашата субклавијална артерија, главниот крвен сад што носи оксигенирана крв од срцето до вашите раце. Често е предизвикан од конгенитална абнормалност. Пример е дополнително ребро на вратот (цервикално ребро). Околу 70% од луѓето со цервикално ребро се жени, па затоа овој тип на TOS е почест кај жените.

Лекарите понекогаш ги комбинираат двата типа на венски и артериски TOS и ги нарекуваат „Синдром на васкуларен торакален излез“. И двата типа обично бараат операција за ублажување на симптомите и спречување на компликации. Типот на TOS поврзан со нервите (невроген TOS) добро реагира на физикална терапија и вежбање, но на некои луѓе може да им биде потребна операција.

Колку е честа оваа состојба?

Според истражувачите, секоја година:

• Неврогениот TOS се јавува кај околу еден од 40.000 луѓе.
• Венскиот TOS се јавува кај околу еден од 1,25 милиони луѓе.

Сепак, поради тешкотијата во прецизното дијагностицирање на оваа состојба, вистинскиот број на луѓе кои страдаат од оваа болест може да биде многу поголем.

Кои се симптомите на TOS?

Симптомите на TOS обично се јавуваат на едната страна од горниот дел од телото (врат, горниот дел од градите, рамото, раката или прстите). Може да почувствувате работи како што се:

• Болка: Оваа болка може да се зголеми кога ќе ја кренете раката.
• Вкочанетост или чувство на „лудост“.
• Вкочанетост, нечувство на ништо во раката .
• Слабост на раката.
• Оток или тежина во раката.
• Промени во бојата на кожата (кожата станува бледа или сина).
• Чувство на студ при допирање на кожата.
• Раните на прстите заздравуваат долго време.

Овие симптоми може да варираат во зависност од видот на TOS што го имате. Бидејќи симптомите зависат од тоа што е компресирано (нерв или крвен сад). Поточно, тие се следниве:

• Вашиот „брахијален плексус“ е местото каде што вашата рака го добива своето движење и чувство. Значи, кога оваа мрежа од нерви е иритирана, се јавуваат работи како болка и вкочанетост.
• Вашата субклавијална вена е онаа што ја носи крвта од вашата рака назад до срцето. Значи, кога оваа вена е блокирана, крвта во вашата рака не може правилно да се дренира, предизвикувајќи вашата рака да отече и да се чувствува тешка.
• Вашата субклавијална артерија снабдува крв богата со кислород до вашата рака. Значи, кога оваа артерија е блокирана, протокот на крв до вашата рака и прстите е намален. Ова може да предизвика вкочанетост, пецкање, болка и студ во вашата рака.

Како се чувствува болката од TOS? Дали се меша со ангина?

TOS може да предизвика болка во вратот, горниот дел од градите, рамото и раката. Ова може да биде тапа болка, како досадна болка и може да се влоши кога ќе ја поместите раката.

Некои луѓе ја мешаат болката од TOS со ангина , срцева состојба. Ангината е болка во градите предизвикана од тоа што срцевиот мускул не добива доволно кислород. Но, постојат важни разлики помеѓу двете:

• Болката од TOS не се јавува ниту се влошува со одење. Сепак, болката од ангина обично се јавува. Ангината може да биде придружена со други симптоми како што се отежнато дишење, забрзано чукање на срцето и вртоглавица.
• Болката кај TOS обично се зголемува кога засегнатата рака е подигната. Ова не се случува кај ангина.

Важно: Не го мешајте TOS со срцев удар или мозочен удар!

Ова е нешто што треба да го имате предвид . Некои од симптомите на TOS може да бидат слични на оние на сериозни состојби како што се срцев удар и мозочен удар, кои бараат итен медицински третман. На пример:

• Болката во градите , особено ако се појави ненадејно и неочекувано, може да биде знак за срцев удар. Сепак, при срцев удар, може да има дополнителни симптоми, како што се отежнато дишење, болки во стомакот, потење и чувство на страв од смртта.
• Слабоста на едната страна од телото може да биде знак за парализа. Сепак, парализата може да има и дополнителни симптоми, како што се нејасен говор, спуштање на едната или двете страни на лицето и ненадејно губење на видот.

Доколку имате симптоми на срцев удар или мозочен удар, веднаш побарајте медицинска помош. Ова се итни случаи кои го загрозуваат животот. Одложувањето на третманот може да биде фатално.

Кои се причините за TOS?

Лекарите ги делат причините за TOS во три главни категории:

Конгенитални причини

Ова се некои од промените што се присутни во вашето тело кога ќе се родите. На пример, може да се родите со дополнително ребро („цервикално ребро“) во вратот. Ова е блиску до, а можеби дури и поврзано со, првото ребро. Или може да имате абнормалности во ребрата, мускулите на вратот или лигаментите. Овие промени можат да предизвикаат притисок врз нервите или крвните садови во „торакалниот излез“.

Поради несреќи (трауматски)

Ова се ненадејни повреди на вратот и горниот дел од градниот кош. Повредите од сообраќајни несреќи, особено повредите од камшик, се одличен пример за ова. Замислете, ако возите триколка и доживеете несреќа и одеднаш ви се скрши вратот, ова би можело да се случи.

Поради тековни активности (Функционални)

Ова значи дека кога го правите истото одново и одново, работите во „торакалниот излез“ се оштетуваат. Ова е честа причина за ова кај спортистите (особено кај крикетарите - боулингерите, батсмените и пливачите) поради брзите движења на рацете. Друг пример е постојаното кревање предмети над главата на некои работни места. Дури и некој што работи пред компјутер цел ден со лошо држење на телото може да биде изложен на ризик.

Иако некои луѓе се родени со фактори на ризик за развој на TOS, тие може да не доживеат никакви симптоми сè додека не доживеат ненадејна несреќа на вратот или постојано не работат ист тип на работа и тој се оштети.

Кој е изложен на поголем ризик од развој на TOS?

Може да имате поголем ризик од развој на TOS ако:

• Ако играте спортови што често вклучуваат повторувачки движења на рацете или рамената. Примери: крикет, пливање, голф, одбојка.
• Ако се занимавате со кревање тегови.
• Ако често кревате тешки торби на рамената или кревате предмети над главата (на пр., луѓе кои работат во градежната индустрија, луѓе кои товарат стока)
• Ако сте претрпеле повреда на вратот или грбот, на пример „(камшичен удар)“.
• Ако имате тумори или големи лимфни јазли во горниот дел од градниот кош или под пазувите.
• Ако вашата седечка или стоечка положба не е добра. (На пример: луѓе кои работат на компјутер со свиткан грб цел ден)

Дали TOS е сериозна состојба? Кои се можните компликации?

Доколку не се лекува, синдромот на торакален излез може да доведе до сериозни компликации. Некои од нив вклучуваат:

• Згрутчување на крвта во пазувите и сродните вени („Аксило-субклавијална венска тромбоза“).
• Постојан оток и болка во раката, особено кај оние со венски TOS (`Venous TOS`).
• Смрт на ткивото („Гангрена“).
• Исхемични чиреви се јавуваат на прстите поради намален проток на крв.
• Трајно оштетување на нервите.
• Белодробна емболија - Ова е многу опасна состојба.

Значи, гледате, не е добра идеја само да претпоставуваме дека ова е само мал проблем. Многу е важно да се дијагностицира и лекува рано.

Како знаете со сигурност дали имате TOS? (Дијагноза)

Лекарот ќе ве прегледа и ќе ве праша за вашата медицинска историја за да утврди дали имате TOS. За време на физичкиот преглед, вашиот лекар ќе ве замоли да направите неколку тестови за движење. На пример:

• „Тест на затегнатост на горниот екстремитет“ (тест за да се види дали горниот екстремитет е засегнат)
• „Тест за зголемен стрес на раката“

За време на овие тестови, вашиот лекар ќе ве замоли да направите едноставни работи како што се кревање на раката, свртување на главата и тресење на раката. Потоа тој или таа ќе провери кои движења предизвикуваат болка или други симптоми. Резултатите можат да помогнат во дијагностицирањето на состојбата.

Дополнително, вашиот лекар може да нарача лабораториски тестови и тестови за снимање за да ја потврди дијагнозата на TOS и да ги исклучи другите причини за вашите симптоми.

Кои други тестови ги правите?

Можеби ќе треба да направите еден или повеќе од овие тестови:

• Крвни тестови .
• Рентген на граден кош .
• КТ скенирање на градниот кош и/или 'рбетот .
• ЕМГ тест (електромиографија (ЕМГ)) – Ова е тест за проверка на активноста на мускулите и нервите.
• Магнетно-резонантна ангиографија (MRA) на вашите крвни садови.
• Магнетна резонанца (МРИ) на градниот кош и/или 'рбетниот столб .
• Студија за нервна спроводливост – Ова ја мери брзината со која пораките патуваат низ нервите.

Овие тестови можат да му помогнат на лекарот да открие:

• Проверете за вродени абнормалности (на пример, цервикално ребро).
• Проверете како крвта тече низ вашите артерии и вени.
• Исклучете други состојби што можат да предизвикаат овие симптоми.
• Погледнете ја функцијата на вашите мускули и нерви.
• Дознајте точно каде е притисокот.

Кои се третманите за TOS?

Третманот за TOS варира во зависност од видот на TOS што го имате и вашите симптоми. Главната цел на третманот е да се намалат симптомите и да се спречат можни компликации. Вашиот лекар ќе одлучи кој третман е најдобар за вас.

Еве некои можни третмани:

• Физикална терапија: Ова е прва линија на третман за неврогена TOS. Физиотерапевт може да ви помогне да го зголемите опсегот на движење во вратот и рамената, да ги зајакнете мускулите и да одржите правилно држење на телото. Ова е големо олеснување за многу луѓе со неврогена TOS.
• Лекови против болки: Вашиот лекар може да ви препише лекови против болки, како што се НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови), кои можете да ги купите во аптека.
• Лекови кои спречуваат или раствораат згрутчување на крвта:На луѓето со артериски или венски TOS може да им се помогне со „тромболитичка терапија“ (третман за растворање на згрутчувања на крвта). Ова вклучува администрирање лекови преку интравенска линија или катетер за растворање на постојните згрутчувања на крвта и спречување на формирање на нови. Вашиот лекар може да препише и „антикоагулантни лекови“.
• Хируршка интервенција: На многу луѓе со TOS што ги компресира артериите или вените им е потребна операција. На некои луѓе со TOS што ги компресира нервите може да им биде потребна и операција ако другите третмани не помогнат. Хирурзите користат различни хируршки техники во зависност од видот на TOS и вашиот тип на тело. На пример, декомпресиската хирургија отстранува абнормална коска или ткиво што предизвикува компресија. Други операции можат да го подобрат протокот на крв со поправка на структурните проблеми во крвните садови. Вашиот лекар ќе ви објасни дали ви е потребна операција, како се прави и какви се ризиците.

Дали TOS ќе се подобри сам по себе ?

Не, не чекајте симптомите сами да се подобрат. Ако имате симптоми на TOS , веднаш побарајте медицинска помош. Иако едноставните работи како физикална терапија честопати можат да помогнат во ублажување на симптомите, на некои луѓе може да им треба операција или други третмани за да се спречат сериозни компликации. Вашиот лекар ќе ви каже кој план за лекување е најдобар за вас.

Може ли да се спречи TOS?

TOS не може секогаш да се спречи. Бидејќи многу од факторите што го предизвикуваат се надвор од наша контрола (на пр., генетски фактори), постојат неколку работи што можете да ги направите за да го намалите ризикот:

• Ако играте спорт што бара чести движења на рацете, разговарајте со вашиот тренер или инструктор за вежби што можат да ги зајакнат мускулите околу рамената.
• Ако вашата работа бара од вас да кревате тегови или да работите над глава, разговарајте со лекар за вежби што можат да го намалат ризикот од повреда.
• Одржувајте правилно држење на телото. Држете го грбот исправен додека седите, стоите и работите.
• Не останувајте во иста положба цело време. Станете и прошетајте барем еднаш на час, истегнувајќи го малку телото.

Ако имате TOS, што треба да очекувате? / Како можете да се грижите за себе?

Прогнозата за лице со TOS варира во зависност од видот на TOS што го има. Вашиот лекар најдобро може да ви каже за вашата прогноза.

Ако имате TOS, следете ги упатствата на вашиот лекар за тоа како да се грижите за себе. Вашиот лекар може да ви каже работи како:

• Намалете или престанете да носите тешки торби преку рамената и да кревате предмети преку главата колку што е можно повеќе.
• Работете со физиотерапевт. Правете ги вежбите што тој ќе ви ги даде.
• Правете вежби што можете да ги правите дома за да ги зајакнете мускулите и да го подобрите држењето на телото.
• Ограничете или избегнувајте одредени движења што ги зголемуваат симптомите.Променете ја вашата дневна рутина.

Кога треба да посетите лекар? / Прашања што треба да му ги поставите на лекарот

Доколку се појават нови симптоми или доколку вашите симптоми се променат, разговарајте со вашиот лекар. Тој или таа ќе ви каже колку често треба да го посетувате вашиот лекар и дали треба да правите некакви тестови.

Ако неодамна ви е дијагностициран синдром на торакален излез, еве неколку прашања што можете да му ги поставите на вашиот лекар:

• Каков тип на синдром на торакален излез имам?
• Која е причината за ова?
• Кои третмани ги препорачувате? Кога треба да се прават?
• Како да знаеме дали третманот е успешен?
• Кои се ризиците од третманот?
• Какви промени треба да направам во моите вообичаени дневни рутини или навики?
• Што можам да направам дома за да ги намалам симптомите?
• Каква е мојата перспектива?

Работи што треба да се запомнат од оваа статија (Порака за носење дома)

Синдромот на торакален излез (ТОИ) може да го наруши вашиот нормален живот. Може да биде фрустрирачки да мора да направите пауза од спортот или работата. Но, бидете трпеливи. Грижејќи се за себе со физикална терапија или други третмани, можете да ја вратите силата и да останете здрави на долг рок.

Најважно е да побарате лекарски совет ако имате симптоми, наместо да ги игнорирате. Раното откривање го олеснува лекувањето и го намалува ризикот од компликации.

Доколку имате какви било прашања во врска со вашата состојба, план за лекување или перспектива, разговарајте со вашиот лекар.

` Синдром на торакален излез, TOS, болка во вратот, болка во раката, болка во рамото, вкочанетост, компресија на нервите