ആർത്തവവിരാമ സമയത്ത് ഹോർമോൺ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ തെറാപ്പി (HRT) എങ്ങനെ ഉപയോഗിക്കാമെന്നും സ്തനാർബുദ സാധ്യതയെക്കുറിച്ചും നമുക്ക് കൃത്യമായി മനസ്സിലാക്കാം.

പ്രായത്തിനനുസരിച്ച് ആർത്തവം നിലയ്ക്കുന്ന സമയമായ ആർത്തവവിരാമം പല സ്ത്രീകൾക്കും ബുദ്ധിമുട്ടുള്ള സമയമായിരിക്കും. ചൂടുള്ള ഫ്ലാഷുകൾ, ഇടയ്ക്കിടെയുള്ള വിയർപ്പ്, ഉറക്കമില്ലായ്മ തുടങ്ങിയ കാര്യങ്ങൾ കാരണം പലർക്കും അസ്വസ്ഥത അനുഭവപ്പെടുന്നു. അതിനാൽ, ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ നിയന്ത്രിക്കാൻ ഡോക്ടർമാർ ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന ഒരു ജനപ്രിയ ചികിത്സയാണ് ഹോർമോൺ റീപ്ലേസ്‌മെന്റ് തെറാപ്പി (HRT). എന്നാൽ ഈ HRT ചികിത്സയെക്കുറിച്ച് പലർക്കും ചോദ്യങ്ങളും ഭയങ്ങളുമുണ്ട്, പ്രത്യേകിച്ച് ഇത് സ്തനാർബുദ സാധ്യതയുള്ളതാണോ എന്നതിനെക്കുറിച്ച്. ഇന്ന് നമുക്ക് എല്ലാ കാര്യങ്ങളെക്കുറിച്ചും വ്യക്തമായും ലളിതമായും സംസാരിക്കാം.

എന്താണ് HRT? അത് എന്താണ് ചെയ്യുന്നത്?

ലളിതമായി പറഞ്ഞാൽ, ഒരു സ്ത്രീയുടെ ശരീരം സ്വാഭാവികമായി ഈസ്ട്രജനും പ്രോജസ്റ്റിനും കുറവ് ഉത്പാദിപ്പിക്കുന്ന സമയമാണ് ആർത്തവവിരാമം. ഈ ഹോർമോണുകളെ മരുന്നുകളുടെ രൂപത്തിൽ മാറ്റിസ്ഥാപിക്കുന്ന ഒരു ചികിത്സയാണ് HRT. ഇത് ആർത്തവവിരാമത്തിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളെ ഒരു പരിധി വരെ നിയന്ത്രിക്കാൻ സഹായിക്കും.

രണ്ട് പ്രധാന തരം HRT ഉണ്ട്:

1. സംയോജിത HRT ( ഈസ്ട്രജനും പ്രോജസ്റ്റിനും ): ഗർഭാശയം നീക്കം ചെയ്യാത്ത മിക്ക സ്ത്രീകൾക്കും ഈ തരം നൽകപ്പെടുന്നു. കാരണം, ഈസ്ട്രജൻ മാത്രം കഴിക്കുന്നത് ഗർഭാശയ അർബുദ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും. പ്രോജസ്റ്റിൻ ഹോർമോൺ ആ അപകടസാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നു.

2. ഈസ്ട്രജൻ മാത്രമുള്ള HRT: ഗർഭാശയ അർബുദ സാധ്യത ഇല്ലാത്തതിനാൽ ഹിസ്റ്റെരെക്ടമി നടത്തിയ സ്ത്രീകൾക്ക് മാത്രമാണ് ഇത് നൽകുന്നത്.

എച്ച്ആർടിയും സ്തനാർബുദ സാധ്യതയും തമ്മിൽ ശരിക്കും ബന്ധമുണ്ടോ?

അതെ, ഗവേഷണങ്ങൾ ഒരു ബന്ധമുണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. ഇതിനെക്കുറിച്ചുള്ള ഏറ്റവും പ്രധാനപ്പെട്ടതും വലുതുമായ പഠനം വനിതാ ആരോഗ്യ സംരംഭമാണ് (WHI). ഫലങ്ങൾ വളരെ പ്രധാനമായിരുന്നു.

ആ ഗവേഷണമനുസരിച്ച്, ഈസ്ട്രജൻ, പ്രോജസ്റ്റിൻ ഹോർമോണുകൾ (കംബൈൻഡ് എച്ച്ആർടി) എന്നിവ രണ്ടും കഴിക്കുന്ന സ്ത്രീകൾക്ക് സ്തനാർബുദം വരാനുള്ള സാധ്യത അല്പം കൂടുതലാണ്.

അതുമാത്രമല്ല, മറ്റൊരു ഗുരുതരമായ പ്രശ്നവുമുണ്ട്. ഈ ഹോർമോൺ തെറാപ്പി സ്തനകലകളെ കട്ടിയാക്കുന്നു. അപ്പോൾ, സ്തനാർബുദം നേരത്തേ കണ്ടെത്താൻ നമ്മൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന മാമോഗ്രാം പരിശോധനയുടെ കൃത്യത കുറഞ്ഞേക്കാം. അതായത് ഒരു കാൻസർ വികസിച്ചാലും, അത് ഒരു വിപുലമായ ഘട്ടത്തിൽ എത്തുന്നതുവരെ അത് കണ്ടെത്താനായേക്കില്ല.

എന്നിരുന്നാലും, ഗർഭപാത്രം നീക്കം ചെയ്ത സ്ത്രീകളിൽ ഈസ്ട്രജൻ മാത്രമുള്ള എച്ച്ആർടി എടുക്കുന്നവരിൽ സ്തനാർബുദ സാധ്യത ഗണ്യമായി വർദ്ധിക്കുന്നില്ലെന്നും ഈ ഗവേഷണം കണ്ടെത്തി.

HRT എടുക്കുന്നതിന്റെ ഗുണങ്ങളും ദോഷങ്ങളും എന്തൊക്കെയാണ്?

ഏതൊരു ചികിത്സയെയും പോലെ, HRT യ്ക്കും ഗുണങ്ങളും ദോഷങ്ങളുമുണ്ട്. ഒരു തീരുമാനമെടുക്കുന്നതിന് മുമ്പ് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായി രണ്ടും ചർച്ച ചെയ്യുകയും അവ നന്നായി മനസ്സിലാക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് പ്രധാനമാണ്.

അതിനാൽ, എച്ച്ആർടി ആരംഭിക്കാനുള്ള തീരുമാനം നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറുമായി ചേർന്ന് എടുക്കേണ്ട ഒരു തീരുമാനമാണ്, നിങ്ങളുടെ വ്യക്തിപരമായ ആരോഗ്യസ്ഥിതി, നിങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങളുടെ തീവ്രത, കുടുംബ മെഡിക്കൽ ചരിത്രം തുടങ്ങിയ നിരവധി ഘടകങ്ങൾ കണക്കിലെടുക്കണം .

സ്തനാർബുദത്തിൽ നിന്ന് സുഖം പ്രാപിച്ച ഒരാൾക്ക് HRT അനുയോജ്യമാണോ?

ഇത് വളരെ സെൻസിറ്റീവ് ആയ ഒരു വിഷയമാണ്. മുൻകാലങ്ങളിൽ, സ്തനാർബുദത്തിൽ നിന്ന് സുഖം പ്രാപിച്ച സ്ത്രീകൾക്കും ആർത്തവവിരാമ ലക്ഷണങ്ങൾ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനായി HRT നൽകിയിരുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, 2004-ൽ HABITS എന്ന പേരിൽ നടത്തിയ ഒരു പഠനത്തിൽ, HRT എടുത്ത കാൻസർ അതിജീവിച്ചവർക്ക് വീണ്ടും കാൻസർ വരാനുള്ള സാധ്യതയോ പുതിയൊരു കാൻസർ വരാനുള്ള സാധ്യതയോ കൂടുതലാണെന്ന് കണ്ടെത്തി.

അസ്ഥികളെ ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിന് HRT-ക്ക് പകരമുള്ള ചികിത്സകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

ആർത്തവവിരാമത്തോടെ, അസ്ഥികൾ നേർത്തതും പൊട്ടുന്നതുമായ ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസ് എന്ന രോഗത്തിനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്. ഇതിനും ഒരുകാലത്ത് എച്ച്ആർടി ശുപാർശ ചെയ്തിരുന്നു. എന്നാൽ ഇപ്പോൾ, ആ അപകടസാധ്യതകൾ കാരണം, സുരക്ഷിതവും കൂടുതൽ ഫലപ്രദവുമായ ഇതരമാർഗങ്ങളുണ്ട്.

• ബിസ്ഫോസ്ഫോണേറ്റുകൾ: ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസിന് സാധാരണയായി നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുന്ന മരുന്നുകളാണിവ.
• മറ്റ് മരുന്നുകൾ: അബലോപാരറ്റൈഡ് , ഡെനോസുമാബ്, റോമോസോസുമാബ്, ടെറിപാരറ്റൈഡ് തുടങ്ങിയ മറ്റ് മരുന്നുകളും ഡോക്ടർ നിർദ്ദേശിച്ചേക്കാം.
• SERM-കൾ (സെലക്ടീവ് ഈസ്ട്രജൻ റിസപ്റ്റർ മോഡുലേറ്ററുകൾ): ഈസ്ട്രജനെപ്പോലെ പ്രവർത്തിക്കുന്ന പുതിയ തരം മരുന്നുകളാണിത്. അവ അസ്ഥികളുടെ സാന്ദ്രത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ഓസ്റ്റിയോപൊറോസിസിൽ നിന്ന് സംരക്ഷിക്കുകയും ചെയ്യുന്നു, അതേസമയം സ്തനാർബുദത്തിൽ നിന്നും സംരക്ഷിക്കുന്നു. റാലോക്സിഫെൻ (എവിസ്റ്റ) ഈ തരത്തിലുള്ള ഒരു ജനപ്രിയ മരുന്നാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഇവ ആർത്തവവിരാമ ലക്ഷണങ്ങൾ (ഹോട്ട് ഫ്ലാഷുകൾ) കുറയ്ക്കുന്നില്ല, മാത്രമല്ല അവ വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്തേക്കാം.

മരുന്നുകൾക്ക് പുറമെ അസ്ഥികളുടെ ആരോഗ്യത്തിന് നിങ്ങൾക്ക് ചെയ്യാൻ കഴിയുന്ന കാര്യങ്ങൾ

മരുന്നുകൾക്ക് പുറമേ, ജീവിതശൈലിയും നിങ്ങളുടെ അസ്ഥികളെ ശക്തമായി നിലനിർത്താൻ വളരെയധികം സഹായിക്കും.

• ഭാരം താങ്ങാനുള്ള വ്യായാമം: നടത്തം, ഓട്ടം, പടികൾ കയറൽ തുടങ്ങിയ വ്യായാമങ്ങൾ.
• കാൽസ്യം, വിറ്റാമിൻ ഡി സപ്ലിമെന്റുകൾ കഴിക്കൽ: നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറോട് ചോദിച്ചു ആവശ്യമെങ്കിൽ ആരംഭിക്കുക.
• പുകവലി ഒഴിവാക്കുക: പുകവലി അസ്ഥികൾക്ക് വളരെ ദോഷകരമാണ്.
• അമിതമായ മദ്യപാനം ഒഴിവാക്കുക.