Эмч нар та эсвэл таны ойр дотны хүн хөхний хорт хавдартай болохыг батлахад таны мэдэрч буй айдас, түгшүүрийг үгээр илэрхийлэхэд хэцүү байдаг. Үүний зэрэгцээ эмч нар янз бүрийн шинжилгээ, эмчилгээний талаар ярихад эдгээр үгсийг ойлгоход хэцүү байж болно. Таны байнга сонсох нэг шинжилгээ бол IHC шинжилгээ юм. Нэр нь жаахан төвөгтэй сонсогдож болох ч айх хэрэггүй . Энэ бол эмчид таны хорт хавдрын хамгийн сайн эмчилгээг сонгоход тусалдаг маш чухал шинжилгээ юм. Өнөөдөр бид энэ талаар маш энгийн байдлаар, таны ойлгож чадах байдлаар ярилцах болно.
IHC шинжилгээ гэж юу вэ?
Энгийнээр хэлбэл, IHC (иммуногистохими) нь таны хорт хавдрын эсийн яг мөн чанарыг тодорхойлдог тусгай шинжилгээ юм. Бүх хөхний хорт хавдар ижил биш. Зарим хорт хавдар нь бидний биед ургахын тулд дааврыг ашигладаг бол зарим нь ургахын тулд бусад уургаас хамаардаг. Тиймээс та хорт хавдрын өсөлтөд ямар хүчин зүйл тусалж байгааг яг таг мэдсэний дараа эмч тань эдгээр хүчин зүйлийг тодорхойлж, эмчилж чадна.
IHC шинжилгээ нь голчлон хоёр зүйлийг хайдаг.
1. Гормоны рецепторууд : Бидний бие махбодь эстроген болон прогестерон гэж нэрлэгддэг даавруудыг байгалийн жамаар ялгаруулдаг. Зарим хөхний хорт хавдрын эсүүд гадаргуу дээрээ рецептор гэж нэрлэгддэг тусгай газруудтай байдаг бөгөөд эдгээр дааврууд холбогддог. Эдгээр дааврууд нэгдэх үед хорт хавдрын эсүүд ургах дохио хүлээн авдаг. Хэрэв таны хорт хавдрын эсүүд эдгээр дааврын рецептортой бол үүнийг "гормоны рецептор эерэг" гэж нэрлэдэг.
2. HER2 уураг: `(HER2)` нь эсийн өсөлтийг хянахад тусалдаг өөр нэг уураг юм. Гэсэн хэдий ч зарим хөхний хорт хавдрын эсүүд энэхүү `HER2` уургийг хэт их хэмжээгээр ялгаруулдаг. Үүнийг "HER2 эерэг" гэж нэрлэдэг. Энэ нь мөн хорт хавдар хурдан ургадаг шалтгаан юм.
Энэ шинжилгээний гол зорилго нь таны хорт хавдрыг яг ямар хүчин зүйл "тэжээж" байгааг, өөрөөр хэлбэл түүний өсөлтийг юу үүсгэж байгааг олж мэдэх явдал юм. Дараа нь бид танд тэр "тэжээлийг" зогсоох эмийг өгч чадна.
Энэ IHC шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ?
Энэ шинжилгээнд таны хорт хавдрын эсийн дээж шаардлагатай. Үүнийг ихэвчлэн хорт хавдар байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд биопсийн үеэр эсвэл хорт хавдрыг авах мэс заслын үеэр авсан эдээс авдаг.
Дараа нь энэ эд эсийн хэсгийг лаборатори руу, өөрөөр хэлбэл лаборатори руу илгээдэг. Тэнд маш сонирхолтой зүйл болдог:
- Лабораторийн мэргэжилтнүүд таны хорт хавдрын эсийн дээжинд тусгай химийн бодис нэмнэ. Энэ нь лабораторид тусгайлан үйлдвэрлэсэн уургийн төрлийг ашигладаг. Эдгээрийг "эсрэгбие" гэж нэрлэдэг.
- Эдгээр "эсрэгбие" нь зөвхөн "(Эстроген)", "( Прогестерон )" эсвэл "(HER2)" рецепторуудтай нэгдэх зориулалттай. Яг л түлхүүрт тохирох түлхүүрийн нүх шиг.
- Хэрэв таны хорт хавдрын эсүүд эдгээр рецепторуудтай бол тэдгээр эсрэгбиеүүд тэдгээрт наалдах болно.
- Дараа нь үүнд өөр нэг химийн бодис нэмэхэд эсрэгбие хавсаргасан эсүүд өнгөө өөрчилдөг .
- Эмгэг судлаач буюу гистологич эдийг микроскопоор харж, өнгө нь өөрчлөгдсөн эсүүд байгаа эсэхийг, тэдгээрийн тоог тоолдог.
Ингэснээр та хорт хавдар чинь 'HER2 эерэг', 'дааврын рецептор эерэг' эсвэл 'хоёулаа сөрөг' эсэхийг яг таг мэдэж болно.
Туршилтын тайланд юу байгааг та хэрхэн ойлгож байна вэ?
Та IHC шинжилгээний тайлангаа авахдаа дээрх тоо, үгсийг харахад бага зэрэг айдас төрүүлж магадгүй юм. Гэхдээ хамгийн чухал зүйл бол эмчтэйгээ суугаад тайланд байгаа бүх зүйлийн талаар тодорхой ярилцах явдал юм . Үр дүнг ихэвчлэн хэрхэн мэдээлдэг вэ:
HER2-ийн үр дүн
`HER2` үр дүнг ихэвчлэн тоо хэлбэрээр өгдөг.
| Үр дүн | Утга |
|---|---|
| 0 эсвэл 1+ | Энэ нь таны хорт хавдар HER2 сөрөг гэсэн үг юм. Энэ нь хорт хавдрын эсүүд HER2 рецепторгүй эсвэл тэдгээрийн түвшин маш бага гэсэн үг юм. |
| 2+ | Энэ нь "хил хязгаар" буюу тодорхойгүй нөхцөл байдал юм. Хавдар нь HER2 эерэг эсвэл сөрөг эсэхийг баттай хэлэх боломжгүй юм. Ийм тохиолдолд эмч FISH шинжилгээ (Fluorescence In Situ Hybridization) гэж нэрлэгддэг илүү тодорхой шинжилгээг зөвлөж болно. |
| 3+ | Энэ нь таны хорт хавдар HER2 эерэг гэсэн үг юм. Энэ нь хорт хавдрын эсүүд хэт олон HER2 рецептортой гэсэн үг юм. |
Гормоны рецептор (ER/PR) үр дүн
Эдгээр үр дүнг хэд хэдэн аргаар мэдээлж болно:
- Хувь (0% - 100%): Гормоны рецептортой 100 хорт хавдрын эсийн хувь.
- 0-ээс 3 хүртэлх тоо: 0 нь рецепторгүй гэсэн үг. 1, 2, 3 нь тус тус бага, дунд, өндөр рецепторыг заана.
- "Allred оноо" (0-8): Энэ оноо өндөр байх тусам рецепторуудын тоо болон тэдгээрийн тунгалаг байдал их байна.
- "Эерэг" эсвэл "Сөрөг": "Эерэг" гэдэг нь рецепторууд байгааг хэлнэ. Рецепторуудын 1% хүртэлх хувь байсан ч гэсэн үүнийг "Эерэг" гэж үзнэ. Тиймээс хувь буюу оноог мэдэх нь чухал юм.
Заримдаа үр дүн нь буруу байж болно. Хэрэв танд ямар нэгэн эргэлзээ байвал эмчээсээ тайланг өөр "эмгэг судлаач"-аар дахин шалгуулах эсвэл шинжилгээг давтан хийлгэхийг хүсэхээс хэзээ ч эргэлзэх хэрэггүй.
IHC-ийн үр дүн таны эмчилгээнд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?
Энэ бол хамгийн чухал хэсэг юм. Таны хавдар судлаач IHC шинжилгээний үр дүнд үндэслэн танд хамгийн тохиромжтой эмчилгээний төлөвлөгөөг тодорхойлно.
| Хорт хавдрын төрөл (IHC-ийн үр дүнд үндэслэсэн) | Тохиромжтой эмчилгээ |
|---|---|
| HER2-эерэг | HER2 уургийг чиглүүлдэг зорилтот эмчилгээ нь энэ төрөлд маш үр дүнтэй байдаг. |
| HER2 сөрөг | Энэ төрөл нь HER2 эерэг хорт хавдраас илүү удаан ургадаг. HER2-д чиглэсэн эмүүд энэ төрөлд тохирохгүй. Тиймээс таны эмч хими эмчилгээ эсвэл дааврын эмчилгээ гэх мэт бусад эмчилгээг сонгож болно. |
| Гормоны рецептор эерэг (ER+ ба/эсвэл PR+) | Гормоны эмчилгээ нь энэ төрлийн хорт хавдрын үед маш үр дүнтэй байдаг. Эдгээр эмүүд нь бие махбод дахь эстрогений түвшинг бууруулах эсвэл хорт хавдрын эсүүд эстроген авахаас сэргийлдэг. |
| Гормоны рецептор сөрөг | Эдгээр хорт хавдар нь ихэвчлэн хурдан ургадаг. Гормоны эмчилгээ үүнд нөлөөлж чадахгүй. Тиймээс хими эмчилгээ гэх мэт бусад эмчилгээ шаардлагатай. |
| Гурвалсан эерэг | Энэ нь эдгээр гурван үзүүлэлт бүгд эерэг гэсэн үг юм: `(Эстроген), `(Прогестерон),` болон `HER2.` Эдгээр хүмүүст дааврын эмчилгээ болон HER2-т чиглэсэн эмчилгээг хоёуланг нь өгч болно. |
| Гурвалсан сөрөг | Энэ нь гурван хүчин зүйл бүгд сөрөг гэсэн үг юм. Эдгээр нь ихэвчлэн хурдан ургадаг. Гормоны эсвэл HER2-д чиглэсэн эмчилгээ үүнд үр дүнгүй тул мэс засал, хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ зэрэг эмчилгээг голчлон ашигладаг. |
Гэртээ авч явах мессеж
- Хөхний хорт хавдрын эмчилгээний төлөвлөлтөд хэрэглэдэг маш чухал шинжилгээ бол IHC шинжилгээ юм. Нэрнээс нь айх хэрэггүй.
- Энэ нь таны хорт хавдар нь дааврын хамааралтай (ER/PR эерэг) болон HER2 уургийн хамааралтай (HER2 эерэг) эсэхийг голчлон тодорхойлдог.
- Энэхүү шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эмч танд хамгийн үр дүнтэй, хамгийн бага гаж нөлөөтэй эмчилгээг сонгох боломжтой болно.
- Шинжилгээний тайлангаа хүлээн авсны дараа эмчээсээ үг, тоо бүрийг тайлбарлаж өгөхийг хүсээрэй, ингэснээр та үүнийг тодорхой ойлгож чадна. Асуулт асуухаас хэзээ ч бүү ай.
- Хэрэв та үр дүнгийн талаар эргэлзэж байвал эмчтэйгээ дахин зөвлөлдөх эсвэл шинжилгээг давтан өгөх талаар ярилцаарай. Эрүүл мэндийнхээ талаар шийдвэр гаргахад идэвхтэй оролцох нь чухал юм.
💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү