Та хорт хавдартай гэдгээ мэдээд маш их айдас, түгшүүр мэдэрдэг. Гэвч анагаах ухааны шинжлэх ухаан хөгжихийн хэрээр өнөөдөр хорт хавдартай тэмцэх маш дэвшилтэт эмчилгээний аргууд бий болсон. Өнөөдөр бид хэд хэдэн төрлийн хорт хавдар , ялангуяа цусанд үүсдэг хорт хавдрыг эмчлэхэд маш амжилттай болсон шинэ бөгөөд маш хүчтэй эмчилгээний аргын талаар ярилцах гэж байна.
CAR Т эсийн эмчилгээ гэж юу вэ?
Энгийнээр хэлбэл, CAR T-эсийн эмчилгээ нь тодорхой төрлийн цусны хорт хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг дархлаа эмчилгээ юм. Бидний дархлааны эсүүд бидний бие дэх цэргүүдтэй адил юм. Энэхүү эмчилгээний үр дүн нь таны бие дэх Т эсүүд ( Т эсүүд эсвэл Т лимфоцитууд ) гэж нэрлэгддэг эдгээр цэргүүдийн заримыг нь авч, хорт хавдрын эсийг устгадаг супер тулаанч болгон хувиргах явдал юм.
Т эсүүдээ лабораторид аваачиж, тэдэнд шинэ ген оруулж, хорт хавдрын эсийг таньж чаддаг "тусгай линз" өгч байна гээд төсөөлөөд үз дээ. Бид эдгээр өөрчлөгдсөн Т эсүүдийг CAR Т эсүүд гэж нэрлэдэг. 'CAR' нь 'Химерийн эсрэгтөрөгчийн рецептор' гэсэн үгийн товчлол юм. Дараа нь эдгээр супер тулаанч эсүүдийн сая саяыг үүсгэж, таны биед буцааж оруулдаг. Дараа нь эдгээр эсүүд таны биеэр дамжин хорт хавдрын эсийг хайж олоод устгадаг. Заримдаа энэ эмчилгээ нь цусны хорт хавдрыг бүрмөсөн эмчилж чаддаг.
Энэ эмчилгээг ямар төрлийн хорт хавдарт хэрэглэдэг вэ?
Одоогоор CAR T-эсийн эмчилгээг зөвхөн бусад эмчилгээ үр дүнгүй болсон эсвэл хорт хавдар дахин үүссэн тодорхой төрлийн цусны хорт хавдрын үед ашиглаж байна. Доорх хүснэгтэд эдгээр төрлийн хорт хавдрын заримыг жагсаав.
| Хорт хавдрын төрөл | Товч танилцуулга |
|---|---|
| В эсийн цочмог лимфобластын лейкеми (БҮХ) | В эсүүдээс үүсдэг цочмог лимфобластын лейкеми. |
| Сарнисан том В эсийн лимфома | Хурдан ургадаг лимфомын нэг төрөл. |
| Фолликулын лимфома | Удаан ургадаг лимфомын нэг төрөл. |
| Мантийн эсийн лимфома | Ерөнхийдөө ховор тохиолддог боловч түрэмгий хэлбэрийн лимфома. |
| Олон миелома | Плазмын эсүүдэд үүсдэг чөмөгний хорт хавдар. |
| Голтын голтын том В эсийн лимфома | Цээжний дунд хэсэгт үүсдэг лимфомын нэг төрөл. |
За, одоо энэ хэрхэн ажилладагийг харцгаая.
Үүнийг ойлгохын тулд эхлээд дархлааны систем дэх Т эсүүдийн талаар арай илүү ихийг мэдэж авцгаая. Бидний биеийн эс бүр гадаргуу дээрээ антиген гэж нэрлэгддэг уургууд агуулдаг. Эдгээр нь эс бүрт байдаг үнэмлэхтэй адил юм. Хорт хавдрын эсүүд өөрчлөгдсөн, хэвийн бус үнэмлэхтэй байдаг.
Бидний Т эсүүд рецептортой байдаг. Эдгээр рецепторууд нь ер бусын үнэмлэх (эсрэгтөрөгч)-тэй хорт хавдрын эсүүд шиг халдагчдыг таньдаг зүйл юм. Гэхдээ заримдаа хорт хавдрын эсүүд маш зальтай байдаг. Тэд эдгээр Т эсүүдээс нуугддаг.
Энэ бол бидэнд CAR Т эсүүдийн тусламж хэрэгтэй газар юм. Эдгээр нь лабораторид тусгайлан сургагдсан, хорт хавдрын эсүүд дээрх тодорхой эсрэгтөрөгчийг танихаар өөрчлөгдсөн таны өөрийн Т эсүүд юм.
Энэхүү эмчилгээ нь эдгээр эсүүдийг зөвхөн хорт хавдрын эсийг устгаад зогсохгүй бие махбодид хуваагдаж, үржих боломжийг олгодог. Энэ нь та хорт хавдартай тэмцэх эсийн урт хугацааны хангамжийг авах болно гэсэн үг юм. Тийм ч учраас эмч нар энэ эмчилгээг "амьд эм" гэж нэрлэдэг.
Эмчилгээний процесс хэрхэн явагддаг вэ?
Энэ бүх үйл явц хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг.
Эмчилгээний өмнө
Эхлээд та биеэсээ цагаан цусны эс, ялангуяа Т эсүүдийг цуглуулах хэрэгтэй. Үүнийг лейкаферез гэж нэрлэдэг.Энэ бол цус өгөхтэй төстэй үйл явц юм. Машин таны цусны зарим хэсгийг авч, зөвхөн цагаан эсийг ялгаж аваад үлдсэн цусыг таны биед буцааж өгдөг.
Эдгээр цуглуулсан Т эсүүдийг дараа нь CAR Т эс болгон хувиргахын тулд тусгай лабораторид илгээдэг. Энэ үйл явц нь 3-6 долоо хоног орчим үргэлжилж болно. Энэ хугацаанд танд хорт хавдрыг хянахын тулд хими эмчилгээ гэх мэт бусад эмчилгээ хийлгэж болно.
Та CAR Т эсийг хүлээн авахад бэлэн болсон үед таны бие шинэ эсийг татгалзахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд лимфодеплетик хими эмчилгээ гэж нэрлэгддэг эмчилгээ хийлгэх болно.
Эмчилгээний үед
Бодит эмчилгээ нь маш энгийн. Давсны уусмал өгөхтэй адил эдгээр шинээр үүссэн CAR Т эсүүдийг 5-30 минутын хугацаанд судсаар (судсаар) таны биед оруулдаг. Энэ хугацаанд та эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болно.
Эмчилгээний дараа
Энэ нь маш хүчтэй эмчилгээ тул заримдаа ноцтой гаж нөлөө илэрч болно. Тиймээс та эмчилгээ хийснээс хойш 7-10 орчим хоног эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болж магадгүй юм. Эмнэлгээс гарсны дараа ч гэсэн эхний сард эмчилгээ хийлгэсэн эмнэлэгтээ хүрэхэд хялбар байх нь маш чухал юм. Түүнчлэн,
- Хэрэв танд ямар нэгэн гаж нөлөө илэрвэл хэн нэгэн тантай хамт 24 цагийн турш хамт байх ёстой .
- Эмчилгээ хийснээс хойш хоёр сарын турш машин жолоодож болохгүй . Үүнийг хийх өөр хүн хэрэгтэй.
Энэ эмчилгээний гаж нөлөө юу вэ?
Энэ эмчилгээнд хамгийн түгээмэл тохиолддог бөгөөд анхаарах ёстой хоёр төрлийн гаж нөлөө байдаг. Бусад түгээмэл гаж нөлөө бас тохиолдож болно.
| Гаж нөлөөний төрөл | Үзэгдэх шинж чанарууд |
|---|---|
| Цитокин ялгаралтын хам шинж | Халуурах, амьсгалахад хүндрэлтэй болох (амьсгал давчдах), цусны даралт буурах. (Энэ нь ноцтой байж болно) |
| Мэдрэлийн асуудлууд | Төөрөгдөл, ярихад хүндрэлтэй байх (афази), бичихэд хүндрэлтэй байх (дисграфи), толгой өвдөх, таталт өгөх, чичрэх. |
| Бусад | Эмчилгээний явцад харшил, ядрах, цус алдах, халдвар авах эрсдэл нэмэгдэх, кали (гипокалиеми) болон натрийн (гипонатриеми) түвшин буурах эрсдэлтэй. |
Энэ эмчилгээний ашиг тус, амжилтын түвшин юу вэ?
CAR T-Cell Therapy-ийн хамгийн том давуу тал нь бусад эмчилгээ амжилтгүй болсон өвчтөнүүдэд шинэ найдвар төрүүлдэгт оршино. Заримдаа энэ нь хорт хавдрыг бүрэн эдгээж (насжилт) чаддаг. Үгүй бол энэ эмчилгээ нь өвчтөнүүдийн амьдралыг уртасгаж чадна.
Жишээлбэл, 2020 оны нэгэн судалгаагаар цочмог лимфобластын лейкеми (БҮХ)-ийн энэхүү эмчилгээг хийлгэсэн хүүхдүүдийн 85 гаруй хувь нь эмчилгээний дараа бүрэн эдгэрсэн болохыг харуулсан. Түүнчлэн, тэдний 60% нь жилийн дараа хорт хавдаргүй хэвээр байв. Гэхдээ энэ нь хүн бүрт 100% амжилттай эмчилгээ биш, хүн бүрт эдгэрэлт гэдгийг санах нь чухал юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь хорт хавдрын эмчилгээний салбарт томоохон алхам юм.
Хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?
Энэ нь маш чухал юм. CAR Т эсийн эмчилгээний зарим гаж нөлөө, ялангуяа цитокины ялгаралтын хам шинж болон мэдрэлийн системийн асуудлууд нь амь насанд аюултай байж болно .
Тиймээс эмнэлгээс гарахаасаа өмнө эмчээсээ ямар шинж тэмдгүүдэд онцгой анхаарал хандуулах ёстойг асуугаарай. Хэрэв халуурах, жихүүдэс хүрэх, толгой өвдөх , дотор муухайрах зэрэг шинж тэмдгүүд арилахгүй бол эмчид яаралтай хандах эсвэл эмнэлгийн Яаралтай тусламжийн тасагт (ЯТТ) хандаарай.
Энэ эмчилгээ нь одоо ч хөгжиж буй шинэ салбар хэвээр байна. Тиймээс хэрэв танд цусны хорт хавдар байгаа бол энэ эмчилгээ танд тохирох эсэхийг эмчтэйгээ ярилцаарай.
Гэртээ авч явах мессеж
- CAR T-эсийн эмчилгээ нь тодорхой төрлийн цусны хорт хавдрыг эмчлэхэд ашигладаг өндөр хүчтэй, хувь хүнд тохирсон дархлаа эмчилгээний эмчилгээ юм.
- Энэ нь таны өөрийн Т эсүүдийг лабораторид өөрчилж, дараа нь хорт хавдрын эсийг устгахын тулд биедээ буцааж оруулахыг хэлнэ.
- Энэ эмчилгээ нь бие махбодид хорт хавдартай удаан хугацаанд тэмцдэг "амьд эм" шиг үйлчилдэг.
- Эмчилгээний дараа ноцтойГаж нөлөө илэрч болзошгүй тул эмчийн хяналтыг сайтар хийх нь чухал юм. Сэжигтэй шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай мэдэгдэх шаардлагатай.
- Энэ нь бусад эмчилгээ амжилтгүй болсон өвчтөнүүдэд шинэ найдвар төрүүлж байгаа ч зөвхөн таны эмч танд тохирох эсэхийг шийдэж чадна.
CAR Т эсийн эмчилгээ, хорт хавдрын эмчилгээ, цусны хорт хавдар, дархлаа эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ, Т эсүүд, Шри Ланка
💬 Comments (0)
Одоогоор ямар ч сэтгэгдэл нийтлээгүй байна. Энд анх удаа сэтгэгдэлээ нэмнэ үү.
Сэтгэгдэлээ нэмнэ үү