Та хааяа гэнэт цээжээр өвдөх эсвэл бага зэрэг амьсгал давчдах мэдрэмж төрдөг үү? Заримдаа эдгээр шинж тэмдгүүд нь сул дорой байдал эсвэл халуурах мэдрэмж дагалддаг. Ийм шинж тэмдгийг ноцтой зүйл биш гэж үл тоомсорлоход амархан боловч тэдгээр нь үнэндээ таны зүрхтэй холбоотой тодорхой өвчний шинж тэмдэг байж болно. Өнөөдөр Нироги Ланка дээр бид ихэвчлэн анзаарагдахгүй байдаг ч анхаарах нь чухал зүрхтэй холбоотой өвчний талаар ярилцахыг хүсч байна.
Миоперикардит гэж юу вэ? Энгийнээр хэлье!
Энгийнээр хэлбэл, миоперикардит гэдэг нь зүрхний булчин (анагаах ухаанд миокарди гэж нэрлэдэг) болон зүрхний эргэн тойрон дахь хамгаалалтын мембран ( перикарди гэж нэрлэдэг) хоёуланд нь нэгэн зэрэг нөлөөлдөг өвчин юм. Хэрэв таны зүрхний булчин хавагнах эсвэл үрэвсэлд өртвөл бид үүнийг миокардит гэж нэрлэдэг. Үүнтэй адилаар зүрхний эргэн тойрон дахь хамгаалалтын уут үрэвсвэл үүнийг перикардит гэж нэрлэдэг.
Миокардит ба перикардит хоёулаа хамтдаа тохиолдож болох боловч гол нөлөө нь хамгаалалтын мембранд нөлөөлдөг бол бид үүнийг миоперикардит гэж нэрлэдэг. Энэ нь бага зэргийн таагүй мэдрэмжээс эхэлж болох боловч илүү ноцтой болох магадлалтай. Үүний эсрэгээр, хэрэв хоёр өвчин хоёулаа байгаа боловч гол асуудал нь зүрхний булчинд байгаа бол үүнийг перимиокардит гэж нэрлэдэг. Техникийн ялгаа байгаа ч шинж тэмдгүүд нь бараг ижил хэвээр байна.
Миоперикардит ба перикардитын хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?
Миоперикардиттай болон энгийн перикардиттай (зүрхний эргэн тойрон дахь мембранаар хязгаарлагдсан үрэвсэл ) хүмүүс хоёулаа дараах шинж тэмдгүүдийг мэдэрч болно:
- Цээжний өвдөлт
- Амьсгал давчдах
- Ядаргаа ( ядрах )
- Халуурах
Гэсэн хэдий ч эмнэлзүйн чухал ялгаа байдаг. Миоперикардиттай өвчтөнүүд зүрхний хэмнэлийн гажиг (зүрхний цохилт түргэсэх эсвэл жигд бус болох) болон зүрхний булчингийн үйл ажиллагааны сулралд өртөх магадлал өндөр байдаг.
Нөгөөтэйгүүр, тусгаарлагдсан перикардиттай хүмүүс перикардийн шүүдэсжилт үүсэх магадлал өндөр байдаг бөгөөд энэ нь зүрхний эргэн тойрон дахь уутанд шингэн хуримтлагдах явдал юм.
Миоперикардитын шинж тэмдэг юу вэ? Сонор сэрэмжтэй байгаарай!
Хэрэв та миоперикардит өвчнөөр өвдвөл эдгээр өвөрмөц шинж тэмдгүүдийг мэдэж байх хэрэгтэй.
- Амьсгал давчдах: Амьсгалахад хэцүү байх мэдрэмж, ялангуяа шатаар өгсөх эсвэл биеэ чийрэгжүүлэх үед.
- Халууралт: Халуурах эсвэл биеийн температур огцом нэмэгдэх.
- Ядаргаа: Хэр их амарсанаас үл хамааран байнга ядрах, өдөр тутмын үйл ажиллагаанд эрч хүч дутагдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
- Зүрх дэлсэх: Зүрх чинь хурдан цохилох, цээжиндээ "цохилох" мэдрэмж төрөх, эсвэл зүрх чинь цохилохоо больсон мэт мэдрэмж төрөх.
- Цээжний өвдөлт: Энэ нь ихэвчлэн хамгийн их түгшүүр төрүүлдэг шинж тэмдэг юм. Та хурц өвдөлт мэдэрч магадгүй бөгөөд үүнийг олон хүн цээжийг хутгалж байгаа мэт мэдрэмж гэж тодорхойлдог. Энэ өвдөлт нь амьсгалах эсвэл ханиалгах үед улам дордож болно. Заримдаа өвдөлт тогтмол байдаг эсвэл урагш тонгойход бага зэрэг намдаж болно.Жишээлбэл, та цээжнийхээ төв хэсэгт зүүн тийшээ өвдөлт мэдрэгдэж эхэлж байна гэж төсөөлөөд үз дээ. Амьсгалахад өвддөг ч урагш бөхийх нь түр зуурын тайвшралыг авчирдаг бол хэвтэх нь өвдөлтийг улам хүндрүүлдэг. Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл үл тоомсорлож болохгүй - яаралтай эмчид хандаарай.
Миоперикардитыг юу үүсгэдэг вэ?
Миоперикардитын яг тодорхой шалтгаан нь тодорхойгүй хэвээр байдаг. Гэсэн хэдий ч анагаах ухааны мэргэжилтнүүд дараах хэд хэдэн болзошгүй өдөөгч хүчин зүйлийг тодорхойлсон:
- Вирус: Энэ бол хамгийн түгээмэл шалтгаан юм. Жишээ нь:
- Ковид19 вирус
- Ханиад томуу үүсгэдэг томуугийн вирусууд
- Герпес вирус
- Коксаки вирус (гар, хөл, амны өвчнийг үүсгэдэг)
- ХДХВ
- Гепатит С
- Бактери: Жишээлбэл, сүрьеэ үүсгэдэг бактери.
- Шимэгчид.
- Мөөг.
- Зарим вакцинууд: Ховор тохиолдолд салхин цэцэг эсвэл COVID-19 вакцин нь энэ өвчнийг үүсгэж болзошгүй. Эдгээр ховор тохиолдолд ч гэсэн COVID-19 вакцинтай холбоотой тохиолдлууд ерөнхийдөө хүнд өвчин болж хувирдаггүй.
- Гипотиреодизм (бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа хангалтгүй)
- Бөөрний дутагдал.
- Зүрхэнд чинь хавдар үүссэн.
- Системийн үрэвсэлт өвчин: Жишээ нь: чонон хөрвөс , IBD (үрэвсэлт гэдэсний өвчин) , эсвэл ревматоид артрит .
- Метастатик хорт хавдар: Жишээлбэл, меланома , хөхний хорт хавдар, эсвэл зүрхэнд тархсан уушгины хорт хавдар.
- Цээжинд цацраг туяа эмчилгээ хийх (хорт хавдрын эмчилгээнд).
Хэн илүү өндөр эрсдэлтэй вэ?
Вирусын халдвар нь гол шалтгаан болдог тул вирусын халдварын түүх нь гол эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Херпес , томуу , COVID-19 , Коксаки , ХДХВ , эсвэл С гепатит зэрэг вирусын халдвар авсан байх нь таны эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Нэмж дурдахад статистик мэдээллээс харахад миоперикардит нь эрэгтэйчүүд болон 40-өөс доош насны хүмүүст илүү түгээмэл тохиолддог.
Миоперикардитын хүндрэлүүд юу вэ?
Хэрэв зөв эмчлэхгүй бол миоперикардит нь хүндрэл үүсгэж болзошгүй. Гэсэн хэдий ч ихэнх өвчтөнүүд зохих эмчилгээ хийснээр сайн эдгэрдэг тул эерэг байгаарай. Болзошгүй хүндрэлүүд нь:
- Ангижруулсан перикардит: Энэ нь зүрхний эргэн тойрон дахь мембран зузаарч, хатуурч, зүрх зөв тэлэхээс сэргийлдэг үед тохиолддог. Хэрэв таны миоперикардит вирусээр өдөөгдсөн бол энэ өвчний эрсдэл 1%-иас бага байдаг. Гэхдээ хэрэв энэ нь бактерийн халдвараас үүдэлтэй бол эрсдэл 20% -30% хүртэл нэмэгдэж болно.
- Зүрхний дутагдал: Зүрх нь биеийн хэрэгцээг хангахын тулд цусыг үр дүнтэй шахаж чадахгүй байх нөхцөл байдал.
- Зүүн ховдлын үйл ажиллагааны алдагдал: Зүрхний гол шахах камер болох зүүн ховдол хэвийн ажиллахаа больсон үед үүсдэг.
- Зүрхний хэмнэлийн хэвийн бус байдал (хэм алдагдал).
Миоперикардитыг хэрхэн оношлох вэ?
Хэрэв та миоперикардиттай гэж сэжиглэж байгаа бол эмч тань биеийн үзлэг хийж, тодорхой шинжилгээг томилно. Хэрэв танд дараах шинж тэмдэг илэрвэл оношийг ихэвчлэн авч үздэг.
- Перикардиттай төстэй шинж тэмдэг, ялангуяа цээжний өвдөлт.
- Перикардийн шүүдэсжилт (зүрхний эргэн тойронд шингэн хуримтлагдах).
- Цусны шинжилгээ нь системийн үрэвслийг илтгэнэ.
- Хэвийн бус ЭКГ (ЭКГ) тайлан.
- Зүрхний тасалгааны үйл ажиллагааны алдагдал илэрсэн дүрс оношилгооны шинжилгээ (жишээ нь, эхокардиограмм) (хэрэв үйл ажиллагаа хэвийн бол перикардит гэж ангилж болно).
Оношлогооны шинжилгээ
Миоперикардитын оношийг баталгаажуулахын тулд Нироги Ланкийн эмнэлгийн мэргэжилтнүүд дараах шинжилгээг ашигладаг.
- Цусны шинжилгээ: Зүрхний булчингийн гэмтэл болон үрэвслийн маркеруудыг (жишээ нь, Тропонин, CRP, ESR) илрүүлэх.
- ЭКГ (ЭКГ): Зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг шинжилж, хэмнэлийн гажигийг тодорхойлох.
- Зүрхний эхокардиографи: Үүнийг зүрхний хэт авиан шинжилгээ гэж бодоорой. Энэ нь зүрхний хэмжээ, хэлбэр, тасалгааны үйл ажиллагаа, хавхлагын эрүүл мэндийг харах, перикардийн шүүдэсжилтийг шалгах боломжийг бидэнд олгодог.
- Зүрхний MRI (Зүрхний соронзон резонансын дүрслэл): Зүрх болон перикардийн маш нарийвчилсан зургийг гаргаж, үрэвсэл болон эдийн гэмтлийн хэмжээг нарийн тодорхойлоход тусалдаг.
- Цээжний рентген зураг: Зүрхний хэмжээ болон уушгины нөхцөл байдлыг үнэлэх.
- Компьютер томографи (Компьютер томографи): Тодорхой, нарийн төвөгтэй тохиолдолд хүсэлт гаргаж болно.
Миоперикардитыг хэрхэн эмчилдэг вэ?
Таны эмнэлзүйн илрэлээс хамааран эмч тань тодорхой эм болон/эсвэл эмчилгээг зааж өгөх болно. Зарим тохиолдолд, ялангуяа шинж тэмдэг хүндэрсэн тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болж магадгүй.
Тодорхой эм, эмчилгээ
Миоперикардитын эмчилгээнд ихэвчлэн дараахь зүйлс орно.
- Үрэвслийн эсрэг өвчин намдаагч (ҮЭҮБ): Ибупрофен гэх мэт. Үрэвсэл нь голчлон зүрхний булчин эсвэл перикардид байгаа эсэхээс хамаарч тун нь харилцан адилгүй байж болно.
- Үрэвслийн эсрэг бусад эмүүд: Преднизон (кортикостероид) болон Колхицин орно.
- Зүрхний дутагдал/Цусны даралт бууруулах эм: Зүрхний үйл ажиллагааг дэмжих, цусны даралтыг хянах зорилгоор бета-хориглогч, АХФС дарангуйлагч эсвэл шээс хөөх эм (усны эм)-ийг бичиж өгч болно.
- Перикардиоцентез: Хэрэв шингэн хуримтлагдсанаар зүрхэнд даралт үүсч байвал зүү ашиглан зүрхний эргэн тойрон дахь илүүдэл шингэнийг зайлуулах процедур.
Гаж нөлөө ба хүндрэлүүд
Миоперикардитын эмчилгээнд хэрэглэдэг зарим эм нь бага зэргийн гаж нөлөө үзүүлдэг, тухайлбал:
- Ходоодны таагүй мэдрэмж эсвэл дотор муухайрах.
- Толгой эргэх.
- Хоолны дуршил буурах.
- Ядаргаа.
- Хуурай ханиалга (ACE дарангуйлагчтай байнга холбоотой байдаг).
- Толгой өвдөх.
Перикардиоцентезийн хүндрэлүүд маш ховор тохиолддог боловч дараахь зүйлс тохиолдож болно.
- Тухайн газарт халдвар авах.
- Зүрх, уушиг, ходоод эсвэл элэгний гэмтэл.
- Зүрхний ойролцоох гол судасны гэмтэл.
Эдгээр нь маш ховор тохиолддог зүйл гэдэгт итгэлтэй байж болно, манай эмнэлгийн баг таны аюулгүй байдлыг хангахын тулд бүх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг авдаг.
Миоперикардиттай холбоотой юуг хүлээж болох вэ?
Хэрэв танд миоперикардит оношлогдсон бол зүрх тань эдгэрэхэд зориулагдсан хугацаа шаардлагатай. Хэрэв та тамирчин эсвэл зүрхний булчин тань мэдэгдэхүйц нөлөөлөлд өртсөн бол эмч тань хүнд дасгал хөдөлгөөн эсвэл дасгал хөдөлгөөнийг 6 сар хүртэл хязгаарлахыг зөвлөж магадгүй юм. Нэмж дурдахад, хэрэв та согтууруулах ундаа хэрэглэдэг бол өдөрт нэгээс илүүгүй хундага уухыг хязгаарлах нь чухал юм.
Миоперикардит хэр удаан үргэлжилдэг вэ?
Та Ибупрофен зэрэг эмийг хэдэн өдөр эсвэл долоо хоногийн турш уух шаардлагатай болж магадгүй. Миоперикардитаас бүрэн эдгэрэхэд ихэвчлэн 4-6 долоо хоног шаардагддаг. Энэ хугацаанд хэт их ачаалал өгөхөөс зайлсхийх нь таны эдгэрэлтийн хувьд чухал юм.
Өвчний хэтийн төлөв (тавилан) юу вэ?
Хамгийн сайн мэдээ гэвэл миоперикардитын тавилан ерөнхийдөө маш сайн байдаг. Ихэнх хүмүүс удаан хугацааны хүндрэлгүйгээр бүрэн эдгэрдэг. Эмчилсний дараа миоперикардит дахин давтагдах нь ховор тохиолддог. Эерэг сэтгэлгээтэй байж, эмчилгээний төлөвлөгөөгөө дагаж, эмчийн зөвлөгөөг чанд мөрдөнө.
Өөрийгөө арчлах ба нөхөн сэргээх
Эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх нь нөхөн сэргээх аялалын хамгийн чухал алхам юм:
- Бүх эмийг эмчийн зааврын дагуу, зөв цагт, бүрэн хугацаанд ууна. Эрт зогсоож болохгүй.
- Бүх дараагийн үзлэгт заавал хамрагдаарай. Эдгээр үзлэгийг ихэвчлэн нэг сар, зургаан сар, нэг жилийн хугацаанд хийдэг. Эдгээр үзлэгийн үеэр эмч таны явцыг хянаж, дараах зүйлсийг давтаж болно:
- Зүрхний эхограмм
- Зүрхний цахилгаан бичлэг
- Цусны шинжилгээ
- Зүрхний MRI
- Биеэ сонс. Ядарсан үедээ амарч бай; бүрэн дасгал хөдөлгөөндөө яарах хэрэггүй.
- Дэмжлэг эрэлхийл. Энэ нөхөн сэргээх хугацаанд гэр бүл, найз нөхдөөсөө тусламж хүс.
Яаралтай тусламж хэзээ авах вэ
Эмчилгээ хийсний дараа ч гэсэн, хэрэв танд перикардитын агшилтын шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай тусламжийн алба (911) руу залгаарай эсвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай. Анхааруулах шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.
- Зүрх дэлсэх (зүрхний цохилт түргэсэх эсвэл цохилох мэдрэмж).
- Амьсгал давчдах, ялангуяа алхах эсвэл хэвтэх үед.
- Хөл, тавхай хавагнах (хаван үүсэх).
- Хэт их шингэн хадгалах.
- Хэвлийн мэдэгдэхүйц хавдар.
Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгийг анзаарсан бол хойшлуулж болохгүй, яаралтай мэргэжлийн эмчид хандаарай.
Эмчээсээ асуух асуултууд
Эмчтэйгээ уулзахдаа юу ч мартахгүйн тулд асуултаа урьдчилан бичиж аваарай. Жишээлбэл, та дараах асуултыг асууж болно:
- Миний миоперикардит юунаас болж үүссэн байж болох вэ?
- Энэ өвчний үед би хэр удаан эм уух шаардлагатай вэ?
- Би хэзээ шинж тэмдгүүдээ тайвшруулж эсвэл сайжруулж эхлэх ёстой вэ?
- Би хэзээ хэвийн өдөр тутмын амьдрал болон ажилдаа аюулгүй эргэн орж чадах вэ?
- Миний дагаж мөрдөх ёстой хоолны дэглэмийн тодорхой хязгаарлалт эсвэл тохируулга байгаа юу?
- Энэ нөхцөл байдал ирээдүйд давтагдах магадлал хэд вэ?
Гэртээ авч явах чухал мессеж
Цээжний өвдөлт мэдрэх үед түгшүүр төрөх нь бүрэн байгалийн үзэгдэл юм. Гэсэн хэдий ч яаралтай эмнэлгийн тусламж авах нь танд зөв онош тавих боломжийг олгоно. Хэрэв танд миоперикардит оношлогдсон байсан ч үр дүнтэй эмчилгээ байгаа бөгөөд таны шинж тэмдгийг зөв эмээр амжилттай эмчилж чадна гэдэгт итгэлтэй байж болно. Хамгийн чухал алхам бол эмчийн зааж өгсөн эмчилгээний төлөвлөгөөг чанд дагаж мөрдөж, дараагийн үзлэгт хамрагдах явдал юм. Зүрх сэтгэлээ арчлаарай, учир нь энэ бол таны амьдралын хэмнэл юм!
