Та заримдаа амьсгаа авахад хэцүү байдаг уу? Шатаар өгсөх эсвэл богино зайд алхах үед ч гэсэн амьсгаа давчдах мэдрэмж төрдөг үү? Та байнга ханиалгаж байна уу? Эдгээр нь өнөөдөр бидний хэлэлцэх уушгины эмфизем гэгддэг өвчний шинж тэмдэг байж болно. Санаа зовох хэрэггүй; үүнийг хамтдаа авч үзье.
Эмфизем гэж юу вэ? Үндсийг ойлгох нь
Энгийнээр хэлбэл, эмфизем гэдэг нь уушгинд байдаг жижиг агаарын уутнууд буюу цулцангууд гэмтсэнээс үүсдэг өвчин юм. Эдгээр цулцангууд нь агаараас хүчилтөрөгчийг цусанд дамжуулах үүрэгтэй бөгөөд нүүрстөрөгчийн давхар ислийг зайлуулдаг. Уушгиа хөөстэй боолттой адил гэж бодоорой; цулцангууд нь тэдгээр жижиг хөөснүүд юм. Эрүүл уушгинд 300 сая орчим хөөс байдаг.
Уушгины эмфиземийн үед эдгээр цулцангийн хана суларч, эцэст нь хагардаг. Олон жижиг бөмбөлгийн оронд та том, жигд бус агаарын хөндийтэй болдог. Энэ нь хүчилтөрөгчийн солилцоонд ашиглах боломжтой гадаргуугийн талбайг мэдэгдэхүйц бууруулдаг. Цаашилбал, агаар уушгинд гацаж, амьсгалахад хүндрэлтэй, амьсгал давчдах шалтгаан болдог. Зарим хүмүүс энэхүү гацсан агаараас болж "торх шиг цээж" хэлбэртэй болж магадгүй юм.
Эмфиземийн үндсэн шалтгаанууд юу вэ?
Ихэнх тохиолдолд эмфизем нь олон жил тамхи татсан хүмүүст тохиолддог. Гэсэн хэдий ч тамхи татах нь цорын ганц шалтгаан биш юм. Бусад хүчин зүйлүүд нь:
- Гэртээ эсвэл ажил дээрээ агаар бохирдуулагч бодисууд: Тоос шороо, химийн утаа эсвэл агаарын бохирдолд удаан хугацаагаар өртөх.
- Генетикийн хүчин зүйлс : Зарим хүмүүс альфа-1 антитрипсины дутагдал гэж нэрлэгддэг ховор тохиолддог өвчинтэй байдаг бөгөөд энэ нь эмфиземд хүргэдэг.
- Амьсгалын замын халдвар : Уушгины халдвар байнга гарах нь гэмтэлд нөлөөлж болно.
Дэлхий даяар сая сая хүн уушгины эмфизем өвчнөөр шаналж байна. Энэ бол зохих эмнэлгийн тусламж шаарддаг ноцтой өвчин юм.
Уушигны эмфизем ба COPD-ийн хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?
Та COPD гэдэг нэр томьёог сонссон байх. COPD (Архаг бөглөрөлт уушгины өвчин) нь уушгины архаг өвчний бүлгийг тодорхойлоход хэрэглэгддэг ерөнхий нэр томьёо юм . Эмфизем болон архаг бронхит нь энэ ангилалд багтдаг. Зарим COPD өвчтөнүүд астматай байж болно.
Архаг бронхит ба эмфиземийн хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?
Хоёулаа COPD-ийн нэг төрөл бөгөөд олон хүн хоёр өвчнийг нэгэн зэрэг мэдэрдэг.
- Уушгины эмфизем: Энэ нь голчлон уушгины цулцангийн гэмтэлтэй холбоотой. Гол шинж тэмдэг нь амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг .
- Архаг бронхит: Энэ нь амьсгалын замын жижиг үс шиг бүтэц болох цилияд гэмтэл учруулдаг. Эдгээр цилия нь нян , тоос шороо, цочроогчийг цэвэрлэх үүрэгтэй. Үндсэн шинж тэмдэг нь шар, ногоон эсвэл саарал өнгөтэй өтгөн салиа гадагшлуулдаг хүчтэй ханиалга юм.
Эмфиземийн үе шатууд юу вэ?
Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд өвчний хүндийн зэргийг үнэлэхийн тулд эмфиземийг GOLD (Архаг бөглөрөлт уушгины өвчний дэлхийн санаачилга) шалгуурт үндэслэн ангилдаг.
- 1-р үе шат (Хөнгөн): Таны уушгины үйл ажиллагаа таны нас, өндөр, хүйсийн хүлээгдэж буй хэмжээнээс дор хаяж 80% байна.
- 2-р үе шат (Дунд зэрэг): Таны уушгины үйл ажиллагаа 50% - 79% хооронд байна.
- 3-р үе шат (Хүнд): Уушгины үйл ажиллагаа 30% - 49% хооронд байна.
- 4-р үе шат (Маш хүнд): Уушгины үйл ажиллагаа 30%-иас бага байна.
Эдгээр үе шатууд нь таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчид таны эмчилгээ болон амьдралын хэв маягийн менежментийн төлөвлөгөөг тохируулахад тусалдаг.
Эмфиземтэй өвчтөний хэтийн төлөв ямар вэ?
Хүн бүр өөр өөр байдаг бөгөөд хэтийн төлөв нь таны нас, өвчний үе шат, тамхи татсан түүхээс хамаарна. Тамхинаас гарах нь оношлогдсоны дараа ч гэсэн таны амьдралын чанарыг мэдэгдэхүйц сайжруулж чадна. Өвчин нь 50-70 насны хүмүүст хамгийн түгээмэл тохиолддог боловч таны хийж чадах хамгийн чухал алхам бол шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэйгээ эрт зөвлөлдөх явдал юм.
Эмфиземийн эрт үеийн шинж тэмдгүүд юу вэ?
Олон хүний хувьд уушгины эдийн 50% ба түүнээс дээш хувь нь гэмтсэний дараа л шинж тэмдэг илэрдэг. Эхэндээ амьсгал давчдах, ядрах зэрэг аажмаар улам бүр нэмэгдэж магадгүй юм.
Бусад шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.
- Байнгын "тамхичин хүний ханиалга".
- Амьсгалах үед амьсгаадах.
- Амьсгал давчдах , ялангуяа шатаар өгсөх гэх мэт бие махбодийн дасгал хийх үед.
- Агаар хангалтгүй байх байнгын мэдрэмж.
- Цээжний чангаралт.
- Салс үйлдвэрлэл нэмэгдсэн.
- Архаг ядаргаа .
- Зүрхний үйл ажиллагаатай холбоотой санаа зовоосон асуудлууд.
- Нойрны хямрал.
- Сэтгэл түгшилт .
- Сэтгэл гутрал.
- Тайлбарлагдаагүй жин хасах.
Хэрэв та эмфиземтэй бол уушгины хатгалгаа, бронхит зэрэг халдварт өртөх эрсдэл өндөр байдаг.
Эмфиземийн гол шалтгаан юу вэ?
Тамхи татах нь эмфиземийн гол шалтгаан болдог.
Тамхины утаа нь уушгины эдийг устгаж, амьсгалын замыг цочроож, үрэвсэл, илүүдэл салст үүсгэдэг. Тамхинаас гадна каннабисын утаа, вейпинг, цахим тамхи, тамхины утаа, агаарын бохирдол, тоос шороо, үйлдвэрийн химийн утаа зэрэг бусад хүчин зүйлүүд орно.
Эмфизем халдвартай юу?
Үгүй ээ, эмфизем бол халдварт өвчин биш. Та үүнийг өөр хүнд дамжуулж чадахгүй.
Эмфизем хэрхэн оношлогддог вэ?
Таны эмч эмфиземийг бодит үзлэг болон оношилгооны шинжилгээгээр оношлох боломжтой. Тэд таны уушгийг чагнуураар сонсох болно; цээжийг тогших үед хөндий чимээ гарах нь агаар хуримтлагдсаныг илтгэж болно. Хэрэв та амьсгалахад хүндрэлтэй байгаа бол яаралтай эмнэлгийн тусламж аваарай. Хэрэв та амьсгалахад хүндээр тусвал яаралтай тусламжийн алба (911) руу яаралтай холбогдоно уу.
Эмфиземийг оношлоход ямар шинжилгээ хийдэг вэ?
Таны эмч дараах оношлогооны шинжилгээг зөвлөж болно:
- Цээжний рентген зураг: Уушгины нөхцөл байдлыг үнэлэх. Рентген зураг нь өвчнийг эрт үе шатанд нь илрүүлэхгүй байж магадгүйг анхаарна уу; дунд болон хүнд хэлбэрийн тохиолдлыг тодорхойлоход хамгийн хэрэгтэй.
- Компьютер томографийн шинжилгээ: Энэ нь уушгины нарийвчилсан 3 хэмжээст зургийг өгдөг бөгөөд стандарт рентген зурагнаас хамаагүй илүү тод харагдацыг санал болгодог.
- Уушгины үйл ажиллагааны шинжилгээ (УХТ): Эдгээр шинжилгээ нь таны уушги агаарыг хэр үр дүнтэй амьсгалж, гаргаж байгааг хэмждэг. Үүнд агаарын урсгал болон уушгины багтааж чадах нийт агаарын хэмжээг тусгайлан хэмждэг спирометр багтдаг.
- Артерийн цусны хий (ABG): Артерийн цусны дээжийг шинжилснээр энэхүү шинжилгээ нь хүчилтөрөгч болон нүүрстөрөгчийн давхар ислийн түвшинг хэмждэг. Хэрэв таны эмфизем улам дордож байвал энэ шинжилгээ нь танд нэмэлт хүчилтөрөгч шаардлагатай эсэхийг тодорхойлоход тусална.
- Электрокардиограм (ЭКГ): Энэ нь таны зүрхний үйл ажиллагааг үнэлж, амьсгалын замын хүндрэл нь зүрхний суурь өвчинтэй холбоотой эсэхийг тодорхойлно.
- Цус болон генетикийн шинжилгээ: Эдгээр шинжилгээг Альфа-1 антитрипсины дутагдал гэх мэт генетикийн шалтгаан байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд хийдэг.
Эмфиземийн улмаас үүссэн уушгины гэмтлийг буцаах боломжтой юу?
Харамсалтай нь эмфиземийн улмаас үүссэн уушгины гэмтлийг бүрэн буцаах боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч зөв эмчилгээ хийснээр та шинж тэмдгийг мэдэгдэхүйц бууруулж, амьдралын чанарыг сайжруулж, уушгиндаа цаашид гэмтэл учруулахаас сэргийлж чадна.
Эмфиземийг хэрхэн эмчилдэг вэ?
Уушгины эмфизем нь цаг хугацааны явцад улам дордож болзошгүй даамжирсан өвчин юм. Тиймээс эмчилгээний гол зорилго нь өвчний явцыг удаашруулж, үлдсэн эрүүл уушгины эдийн үйл ажиллагааг хамгийн их байлгах явдал юм. Эмчилгээний стратегиудыг таны өвчний хүнд байдалд тохируулан боловсруулдаг.
Эмчилгээний сонголтууд дараахь зүйлийг агуулж болно.
- Тамхинаас гарах: Хэрэв та тамхи татдаг бол тамхинаас гарах нь уушгины эмфиземийг эмчлэх хамгийн чухал бөгөөд үр дүнтэй алхам юм . Та болон таны эмч танд хамгийн тохиромжтой тамхинаас гарах стратегийг олохын тулд хамтран ажиллаж болно.
- Бронходилататор: Эдгээр эмүүд нь амьсгалын замын булчинг сулруулж, уушгинд илүү их агаар орж гарахад тусалдаг. Эдгээрийг ихэвчлэн ингалятороор хийдэг.
- Амьсгалын замаар уудаг кортикостероидууд: Эдгээр нь амьсгалын зам дахь үрэвсэл болон салстын ялгаралтыг бууруулдаг. Шинж тэмдгийг хянахын тулд та эдгээрийг өдөр бүр хэрэглэх шаардлагатай болж магадгүй.
- Амны хөндийн кортикостероидууд: Эдгээрийг өвчний сэдрэлийн үед богино хугацаанд тогтоодог.
- Антибиотик: Уушгины хатгалгаа эсвэл бронхит зэрэг бактерийн халдварыг эмчлэхэд зориулагдсан.
- Үрэвслийн эсрэг эмүүд: Амьсгалын замын үрэвслийг цаашид бууруулахад ашигладаг.
- Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ: Хэрэв таны уушги цусанд хангалттай хүчилтөрөгч хүргэж чадахгүй бол ( гипоксеми гэж нэрлэгддэг) хүчилтөрөгчийн эмчилгээ тусалж чадна. Хүчилтөрөгчийг хамрын канюля эсвэл нүүрний маск ашиглан аппаратаар дамжуулдаг.
- Уушгины эзэлхүүнийг багасгах мэс засал (LVRS): Энэ процедурын үеэр мэс засалч гэмтсэн уушгины эдийн жижиг хэсгүүдийг авч, үлдсэн эрүүл эдийг илүү үр дүнтэй ажиллуулах боломжийг олгодог. Энэ нь амьсгалын булчингийн даралтыг бууруулж, уушгины уян хатан чанарыг сайжруулахад тусалдаг. Энэ процедур нь хүн бүрт тохиромжгүй.
- Бронхоскопийн уушгины эзэлхүүнийг багасгах: Энэхүү хамгийн бага инвазив процедурын үед эмч бронхоскоп ашиглан амьсгалын замд нэг чиглэлтэй хавхлагуудыг байрлуулдаг. Эдгээр хавхлагууд нь хавхлагт хуримтлагдсан агаарыг гадагшлуулахын зэрэгцээ шинэ агаар орохоос сэргийлж, амьсгалыг мэдэгдэхүйц хөнгөвчилдөг. Энэ нь мөн бүх өвчтөнд тохиромжгүй.
- Уушги шилжүүлэн суулгах: Хэрэв танд хүнд хэлбэрийн эмфизем байгаа бөгөөд бусад эмчилгээ үр дүнгүй бол гэмтсэн уушгийг эрүүл донорын уушгаар солихын тулд уушги шилжүүлэн суулгах мэс заслыг авч үзэж болно.
Хэрэв эмфизем илэрвэл би юу хүлээж болох вэ?
Таны урт хугацааны хэтийн төлөв нь эмфиземийн хүнд байдлаас хамаарна.
Хэрэв танд хөнгөн тохиолдол илэрсэн бол ерөнхийдөө эерэг хандлагатай байдаг. Гэсэн хэдий ч хөнгөн хэлбэрийн эмфизем ч гэсэн өдөр тутмын үйл ажиллагаанд нөлөөлж болзошгүй, ялангуяа та 65-аас дээш настай бол. Та алхах, шатаар өгсөх, хувцаслах гэх мэт өдөр тутмын ажлуудын үеэр шинж тэмдгийг анзаарч болно.
Хэрэв танд хүнд хэлбэрийн эмфизем байгаа бол амьсгалахад илүү хэцүү байж магадгүй бөгөөд танд илүү олон удаа эмнэлгийн тусламж шаардлагатай байж магадгүй юм.
Уушгины эмфиземийг бүрэн эмчлэх арга байхгүй бөгөөд уушгины гэмтэл нь байнгын шинж чанартай байдаг. Гэсэн хэдий ч эмчилгээ нь өвчнийг үр дүнтэй удирдах боломжийг танд олгоно. Та Нироги Ланка багийн хяналтан дор эмчилгээг эрт эхлэх тусам амьдралын чанараа хадгалах боломжтой болно.
Эмфизем үүсэх эрсдлийг хэрхэн бууруулах вэ?
Эмфиземийн эрсдлийг бууруулах хамгийн сайн арга бол тамхи татахаас зайлсхийх явдал юм.
Тамхинаас гарах нь амаргүй бөгөөд хэд хэдэн удаа оролдох шаардлагатай болж магадгүй юм. Хэрэв та тамхинаас гарах талаар бодож байгаа бол эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй. Тэд танд амжилтанд хүрэхэд туслах нөөц бололцоо, дэмжлэг үзүүлж чадна. Дэмжлэг үзүүлэх бүлэгт элсэх нь бас маш их ашиг тустай байж болно.
Эрсдэлийг бууруулах бусад аргуудад дараахь зүйлс орно.
- Дам тамхидалт, агаарын бохирдол, химийн утаа, тоос шороо, цэцгийн тоос, гэрийн тэжээвэр амьтдын үснээс зайлсхийх.
- Гэртээ радоны хийн шинжилгээ хийж байна.
- Химийн бодистой ажиллах эсвэл тоостой орчинд ажиллахдаа хамгаалалтын маск зүүх.
Би өөрийн нөхцөл байдлыг хэрхэн зохицуулах вэ?
Хэрэв танд уушгины эмфизем байгаа бол хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн чухал алхам бол тамхинаас гарах, амьсгалын замын халдвараас өөрийгөө хамгаалах явдал юм. Эдгээр зөвлөмжүүд тусалж чадна:
- Гараа ойр ойрхон угаана уу.
- Өдөр бүр шүдээ угааж, утсаар арчиж, хоол идсэний дараа ариутгагч ам зайлагч хэрэглээрэй.
- Амьсгалын бүх хэрэгслээ цэвэр байлгаарай.
- Гэрийнхээ орчныг цэвэр цэмцгэр байлгаж, тоосыг нь тогтмол арчиж байгаарай.
- Томуугийн вакцин, уушгины хатгалгааны эсрэг вакцин, COVID-19 вакцин зэрэг вакцинжуулалтынхаа талаар мэдээлэлтэй байгаарай.
- Эмчийн зөвлөсний дагуу хувийн дасгалын хөтөлбөрийг дагаж мөрдөөрэй.
- Утаа, тээврийн хэрэгслийн утаа, хүчтэй үнэртэй ус, цэвэрлэгээний бодис, будаг/лак, тоос шороо, цэцгийн тоос, гэрийн тэжээвэр амьтны үс зэрэг цочроогч хүчин зүйлээс зайлсхий.
Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?
Хэрэв та амьсгалахад хүндээр тусвал 911 руу эсвэл орон нутгийн яаралтай тусламжийн үйлчилгээ рүү яаралтай залгаарай.
Хэрэв танд дараах шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандана уу:
- Амьсгалахад ердийнхөөс илүү хэцүү болох эсвэл амархан амьсгал боогдох мэдрэмж төрнө.
- Та салстын үйлдвэрлэл нэмэгдэж байгааг анзаарч байна.
- Таны салс өнгөө шар эсвэл ногоон болгож өөрчилдөг.
- Та аврах бронходилататор эсвэл амьсгалын замын кортикостероидыг ердийнхөөс илүү олон удаа хэрэглэх шаардлагатай.
- Таны эмүүд өмнөх шигээ тайвшрал өгөхөө больсон.
- Таны ханиалга улам хүндэрчихлээ.
- Амьсгалахад хүндрэлтэй байгаагаас болж шөнө дунд сэрдэг.
- Та эрчим хүчний мэдэгдэхүйц алдагдал эсвэл ядаргаа мэдэрч байна.
Эмчээсээ ямар асуулт асуух ёстой вэ?
Эмчийн үзлэгт бэлдэхдээ дараах чухал асуултуудыг асууж үзээрэй.
- Намайг эмфиземтэй гэдгийг та яаж тогтоосон бэ?
- Хэрэв надад эмфизем байхгүй бол өөр ямар нөхцөл байдал миний шинж тэмдгийг үүсгэж болзошгүй вэ?
- Миний эмфиземийг улам дордуулж болзошгүй тодорхой хүчин зүйлүүд юу вэ?
- Амьсгал минь муудаж байгааг яаж мэдэх вэ?
- Та надад ямар эмчилгээний сонголтуудыг санал болгож байна вэ?
- Уушгины эрүүл мэндийг сайжруулахын тулд танд санал болгож буй тодорхой дасгалууд байна уу?
- Амьсгалын замын халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд ямар арга хэмжээ авах вэ?
- Тамхинаас гарахад надад ямар эх сурвалж эсвэл аргыг санал болгож байна вэ?
- Тамхинаас гарах үйл явцад надад туслах дэмжлэг үзүүлэх бүлгүүд байдаг уу?
- Уушгины эзэлхүүнийг бууруулах мэс засал эсвэл уушиг шилжүүлэн суулгах мэс засалд хамрагдах шаардлагатай юу?
COVID-19 нь эмфизем үүсгэж болох уу?
Хэрэв танд уушгины өвчин эсвэл гэмтэл байхгүй бол COVID-19 нь "аварга том уушгины эмфизем" үүсгэх нь маш ховор байдаг. COVID-19-ийг аварга том уушгины эмфиземийн хөгжилтэй холбосон мэдээлэл маш хязгаарлагдмал байдаг.
Аварга том уушгины эмфизем нь буллез өвчний нэг хэлбэр юм. Энэ өвчтэй өвчтөнүүдэд уушгины доторх агаарын халааснууд нэг эсвэл хоёр уушгины гуравны нэгийг бүрхэж тэлж болно. Эмч нар эдгээр том агаарын халаасыг булла (ганц тоо) эсвэл булла (олон тоо) гэж нэрлэдэг.
Эцсийн дүгнэлт
Уушгины эмфизем нь уушгины агаарын уутыг гэмтээж, амьсгалахад хэцүү болгодог архаг өвчин юм. Уушгины эмфиземийн улмаас учирсан хохирол эргэлт буцалтгүй бөгөөд цаг хугацааны явцад даамжирч болох ч зөв эмчилгээ нь таны шинж тэмдгийг үр дүнтэй удирдаж, өвчний таны өдөр тутмын амьдралд үзүүлэх нөлөөллийг бууруулж чадна. Эмчийн зөвлөгөөг дагаж, амьсгалын замын халдвараас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авснаар та илүү тайван амьсгалж чадна. Эрт оношлогоо, оролцоо нь амьдралын өндөр чанарыг аль болох удаан хадгалах түлхүүр юм.Хэрэв та амьсгалахад хүндрэлтэй байгаа бол, ялангуяа тамхи татдаг түүхтэй бол эмчтэйгээ яаралтай зөвлөлдөөрэй. Тэд эмфиземийг оношлоход тусалж, таны хэрэгцээнд тохирсон хувийн эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулж, Нироги Ланкагийн дэмжлэгтэйгээр дуртай үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлэн эдлэхэд тань туслах болно.
Эмфизем, уушгины өвчин, амьсгалахад хүндрэлтэй байх, тамхи татах, Уушигны архаг бөглөрөлт өвчин, архаг бронхит, амьсгалын замын өвчин
