Танай хүүхэд тархины саажилттай юу? Энэхүү SDR мэс заслын (Сонгомол нурууны ризотоми) талаар мэдэж авцгаая.

Эцэг эхийн хувьд та хүүхдээ тархины саажилттай, алхах, гүйх, үсрэх, өдөр тутмын ажлаа хийхэд бэрхшээлтэй байгааг хараад хэр их гунигладаг вэ? Хүүхэд хөлний хэт хөшүүн байдал, өөрөөр хэлбэл булчингийн хөшүүн байдлаас (спастик) болж зовж байгааг харах нь ялангуяа хэцүү байдаг, тийм үү? Өнөөдөр бид ийм хүүхдүүдэд тусалж чадах тусгай мэс заслын талаар ярилцаж байна.

Сонгомол нурууны ризотоми (SDR) гэж юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, сонгомол нурууны ризотоми (SDR) нь тархины саажилттай хүүхдүүдэд булчингийн хөшүүн байдлыг (спастик) бүрмөсөн бууруулах зорилгоор хийгддэг мэс заслын арга юм.

Энэ нь хүүхдийн хөлний хөшүүн байдлыг үүсгэж буй доод нурууны мэдрэхүйн мэдрэлийн ширхэгүүдийн заримыг сонгон тайрч авахыг хэлнэ. Гэхдээ санаа зовох хэрэггүй, энэ мэс засал нь хүүхдийн хөлийг саажилттай болгохгүй. Мөн хөлний хөдөлгөөнд нөлөөлөхгүй.

Гэхдээ нэг зүйлийг анхаарах хэрэгтэй: Энэ мэс заслаас хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд мэс заслын дараа эрчимт физик эмчилгээ, нөхөн сэргээх хөтөлбөрт хамрагдах шаардлагатай. Түүнчлэн, энэ мэс засал нь тархины саажилттай бүх хүүхдэд тохиромжгүй.

SDR мэс заслаар ямар өвчнийг эмчилдэг вэ?

Эмч нар энэхүү SDR мэс заслыг тархины саажилттай хүүхдүүдийн булчингийн хөшүүн байдлыг (спастик) эмчлэхэд ашигладаг.

Тархины саажилт ( ТСА ) нь хүүхдийн булчингаа хянах чадварт нөлөөлдөг эмгэг юм. Энэ нь хөдөлгөөн болон зохицуулалтыг хянадаг тархины хэсгүүдийн гэмтлээс үүдэлтэй байдаг. ТСА-тай олон хүүхэд спастик гэж нэрлэгддэг эмгэгтэй байдаг. Энэ нь хүүхэд хөдлөхийг оролдох эсвэл заримдаа зүгээр л хөдөлгөөнгүй зогсох үед зарим булчингууд гэнэт агшиж, хөшдөг гэсэн үг юм. Энэ нь алхах зэрэг үйл ажиллагааг хүндрүүлж, өвдөлт үүсгэж, өдөр тутмын үйл ажиллагаанд саад учруулж болзошгүй.

SDR мэс заслыг голчлон зөвхөн хоёр хөлөнд нөлөөлдөг Спастик диплегик тархины саажилт болон дөрвөн мөчний аль алинд нь хүндээр нөлөөлдөг Спастик квадриплегик тархины саажилттай хүүхдүүдэд хийдэг.

Энэ мэс засал хэрхэн ажилладаг вэ?

Бидний биеийн булчингийн хэвийн хурцадмал байдлыг нугасны мэдрэлийн систем дэх процесс хянадаг гэж төсөөлөөд үз дээ. Үүнд мэдрэхүйн мэдрэл нь булчингаас нугас руу мэдээлэл авчирч, дараа нь хөдөлгөөний мэдрэл нь тэр булчин руу буцаж очоод агшуулдаг.

Ер нь энэ үйл явцыг бидний тархины мессежээр хянадаг. Энэ нь бид булчингаа хүссэнээрээ хянаж чадна гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч тархины саажилтын үед тархины үүнийг хянах чадвар буурдаг. Үүний үр дүнд зарим булчин байнга агшиж, хөшүүн байдаг.

SDR мэс засал нь энэхүү хэт хөшүүн байдлыг (уян хатан байдлыг) арилгаж чадна. Мэс засалч зөвхөн энэхүү хөшүүн байдлыг үүсгэж буй хэвийн бус мэдрэхүйн мэдрэлийн үндэсийг сонгож, тайрдаг. Ийм учраас бусад үйл ажиллагаанд нөлөөлөхгүйгээр хөшүүн байдлыг бууруулах боломжтой юм. Мэс заслын үеэр эдгээр бүх мэдрэлийг яг аль мэдрэл сайн ажиллаж байгаа, аль мэдрэл нь асуудалтай байгааг олж мэдэхийн тулд шалгадаг.

Энэ хөшүүн байдал арилахад доод булчингууд хэвийн ажиллаж эхэлдэг. Дараа нь хүүхдийн алхах гэх мэт хөдөлгөөн сайжирна. Түүнчлэн, хэрэв энэ хөшүүн байдал үргэлжилсээр байвал булчингийн сорвижилт, үе мөч, ясны гажиг (агшилт) үүсэх магадлалыг энэ мэс заслын тусламжтайгаар урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Хүүхдийг SDR мэс засалд хэрхэн бэлтгэх вэ?

SDR мэс засал нь бүх хүүхдэд тохиромжгүй тул таны хүүхдэд ашиг тустай эсэхийг мэдэхийн тулд тусгай үзлэгт хамрагдах болно. Үүний тулд хэд хэдэн мэргэжлийн эмч нар хүүхдийг үзлэг хийнэ.

Эдгээр хүмүүс бүгд хүүхдийг шалгаж, SDR мэс засал нь хүүхдэд тохирох эсэхийг шийдэхийн тулд баг болж хамтран ажилладаг. Үүнээс гадна хэд хэдэн өөр шинжилгээ хийж болно:

• Мэс заслын дараах эмчилгээг төлөвлөхийн тулд физик эмчилгээний болон хөдөлмөрийн эмчилгээний эмч нар хүүхдийн хөдөлгөөн, үйл ажиллагааг видео бичлэгт бичдэг.
• Бусад мэдрэлийн эмгэг байхгүй эсэхийг шалгахын тулд тархины MRI шинжилгээ хийнэ .
• Мэс заслын эрсдэл болон нөхөн сэргээх үйл явцыг тайлбарлахын тулд мэдрэлийн мэс засалчтай уулзана уу.
• Мэдээ алдуулалт хүүхдэд аюулгүй эсэхийг шалгахын тулд мэдээ алдуулалт эмчтэй уулзаарай .

Мэс заслын үеэр юу болдог вэ?

Эдгээр нь SDR мэс заслын үед ихэвчлэн тохиолддог алхмууд юм.

1. Мэдээ алдуулалт: Мэдээ алдуулах эмч хүүхдэд мэдээ алдуулалт хийдэг. Энэ нь хүүхдийг мэс заслын үеэр нойрсуулж, өвдөлтгүй болгодог.

2. Зүсэлт: Мэдрэлийн мэс засалч хүүхдийн нурууны доод хэсгийн дунд хэсэгт жижиг зүсэлт хийдэг.

3. Мэдрэл ил гарах: Энэ зүсэлтээр нурууны яс болон нугасыг бүрхсэн мембраны (дура) хооронд жижиг "цонх" үүсч, доорх мэдрэлийн ширхэгүүд ил гарна.

4. Мэдрэлийг салгах: Дараа нь хөдөлгөөний мэдрэл ба мэдрэхүйн мэдрэлийг салгадаг. Хөдөлгөөний мэдрэлийг гэмтлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хамгаалдаг.

5. Мэдрэлийн шинжилгээ: Электрод ашиглан мэдрэхүйн мэдрэлийг өдөөх электромиографи (EMG) гэж нэрлэгддэг аргыг ашигладаг. Энэ нь ямар хэвийн бус мэдрэлүүд спастик мэдрэмжийг үүсгэж, аль нь хэвийн мэдрэл болохыг тодорхойлоход тусалдаг.

6. Мэдрэлийн таслалт:Дараа нь илэрсэн хэвийн бус мэдрэхүйн мэдрэлийн тодорхой хувийг тайрдаг. Таслагдсан мэдрэлийн хэмжээ хүүхдээс хүүхдэд харилцан адилгүй байдаг.

7. Зүслэгийг оёх: Мэдрэлийн зүсэлт дууссаны дараа зүслэгийг давхаргаар нь буцааж оёно.

8. Сэхээн амьдруулах өрөө: Мэс заслын дараа хүүхдийг эрчимт эмчилгээний тасагт (ЭТТ) ажиглалтад байлгана.

Энэ мэс засал нь ихэвчлэн дөрөв эсвэл таван цаг орчим үргэлжилдэг.

Мэс заслын дараа юу болох вэ? Мөн ямар ашиг тустай вэ?

Мэс засал хийсний дараа хүүхэд эмнэлэгт ойролцоогоор таван өдөр хэвтэх шаардлагатай. Эхний 24-48 цагийн хугацаанд хүүхэд орондоо байх шаардлагатай. Физик эмчилгээ хэдхэн хоногийн дараа эхэлнэ.

Зөвхөн хөлөнд нөлөөлдөг ЦП (Спастик диплегик ЦП)-тай хүүхдүүдэд үзүүлэх ашиг тус:

• Алхах, хөдөлгөөн сайжирсан.
• Тэсвэр тэвчээр нэмэгдсэн.
• Уналт багасч, тэнцвэр сайжирна.
• Сайн суух болон зогсох байрлал.
• Спастик мэдрэмжээс үүдэлтэй өвдөлтийг намдаана.

Спастик квадриплегик тархины судасны цочмог спазмтай хүүхдүүдэд үзүүлэх ашиг тус:

• Илүү удаан хугацаанд илүү тухтай суух чадвар.
• Хүүхдийн бие засах газар ашиглах боломжтой байх.
• Тэргэнцэрийг бие даан жолоодох чадвар.

Түүнчлэн, булчингууд нь бага хөшүүн байдаг тул асран хамгаалагчид хүүхдийн живхийг сольж, хооллоход илүү хялбар болдог.

Энэ мэс заслын эрсдэл юу вэ?

Аливаа мэс заслын нэгэн адил SDR нь бага зэргийн эрсдэлтэй байдаг.

Богино хугацааны хүндрэлүүд:

• Халдвар
• Цус алдалт
• Тархи нугасны шингэн (ТАРШ) гоожих

Байнгын хүндрэлүүд (маш ховор):

• Хүрэхэд хэт мэдрэгшил (гиперестези), заримдаа өвдөлт дагалддаг.
• Шээсний хяналтаа алдах (шээс задгайрах).
• Гэдэсний хяналтаа алдах (гэдэсний задгайралт).
• Өмнө нь алхаж байсан чадвараа сулруулах эсвэл алдах.

Санаа зоволтгүй, хүүхдийн тань эмнэлгийн баг мэс засал хийлгэхээс өмнө эдгээр бүх эрсдэлийг танд сайтар тайлбарлах болно.

Нөхөн сэргээх хугацаа ба физик эмчилгээний ач холбогдол

Мэс заслын дараа физик эмчилгээ болон хөдөлмөрийн эмчилгээ маш чухал юм. Энэхүү нөхөн сэргээх хөтөлбөр нь мэс заслын үр дүнд хүрэхийн тулд зайлшгүй шаардлагатай.

Физик эмчилгээний эмч хүүхдийн булчинг бэхжүүлэх, сунгах, сайжруулах дасгалуудыг хийнэ. Хөдөлмөрийн эмчилгээний эмч хүүхдийг гэртээ болон сургууль дээрээ илүү бие даасан байхад нь тусална.

Хүүхэд тань эмнэлгээс гарахаас өмнө эмч нар танд гэртээ хийх шаардлагатай дасгал, эмчилгээний талаар тодорхой тайлбар өгөх болно. Та эдгээр эмчилгээг 3-6 сарын турш долоо хоногт хэд хэдэн өдөр хийх шаардлагатай болно.

Хэрэв та хүүхдийнхээ мэс заслын дараа шархны халдвар эсвэл шээсний замын хяналтаа алдах зэрэг хүндрэлийн шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмчид хандаарай.