Такаясугийн артеритийн талаар мэдэх үү? Энэ талаар ярилцъя!

Та Такаясугийн артерит гэдэг өвчний талаар сонсож байсан уу? Нэр нь жаахан хачин сонсогдож магадгүй, тийм үү? Гэхдээ энэ нь бидний цусны судаснуудад, ялангуяа зүрхнээс эхэлдэг хамгийн том судаснууд болон түүнээс салаалсан мөчрүүдэд нөлөөлдөг ховор тохиолддог өвчин юм. Үүнийг заримдаа "судасны цохилтгүй өвчин" гэж нэрлэдэг. Өнөөдөр бид үүний талаар маш энгийнээр дэлгэрэнгүй ярих болно, ингэснээр та ч бас үүнийг илүү сайн ойлгох болно.

Такаясугийн артерит гэж яг юу вэ?

Энгийнээр хэлбэл, Такаясугийн артерит гэдэг нь бидний цусны судасны үрэвсэл бөгөөд энэ нь хавдар эсвэл үрэвсэл (судасны үрэвсэл) гэсэн үг юм. Энэ нь ялангуяа бидний биеийн хамгийн том судаснуудад нөлөөлдөг. Үүнийг бодоод үз дээ, хүчилтөрөгчөөр баялаг цусыг зүрхнээс бүх бие рүү зөөдөг гол судас бөгөөд бид үүнийг "том аорт" эсвэл "аорт" гэж нэрлэдэг. Энэ өвчин нь голчлон аорт болон түүнээс салаалж, гар, хүзүү, тархи руу цус зөөдөг бусад том судаснуудад нөлөөлдөг. Энэ үрэвсэл гарахад юу болдогийг та мэдэх үү? Бидний цусны судасны хана гэмтдэг. Дараа нь эдгээр судасны зарим хэсэг суларч, бөмбөлөг шиг товойж болно. Бид үүнийг "аневризм" гэж нэрлэдэг. Түүнчлэн, цусны судаснууд хавдаж, нарийсч болно. Дараа нь цусны урсгал хязгаарлагддаг. Заримдаа цусны судас бүрэн бөглөрч, "бөглөрөл" гэж нэрлэгддэг. Ховор тохиолдолд энэ өвчин нь зүрх, гэдэс, бөөр, хөлийг цусаар хангадаг артериудад нөлөөлж болно.

Энэ нөхцөл байдалд хэн хамгийн их өртөж байна вэ?

Такаясугийн артерит (TAK) нь ихэвчлэн залуу хүмүүст нөлөөлдөг өвчин юм. Энэ нь 20-40 насны эмэгтэйчүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог. Өвчтөнүүд ихэвчлэн 15-35 насны хооронд оношлогддог. Өвчтэй хүмүүсийн 80-90% нь эмэгтэйчүүд байдаг. Эмч нар энэ өвчнийг Япон зэрэг улс орнууд болон Мексик, Энэтхэг, Зүүн Ази гаралтай хүмүүст илүү их үздэг. АНУ зэрэг улс орнуудад ч гэсэн жил бүр сая хүнд ногдох хоёроос гурван шинэ тохиолдол оношлогддог. Энэ нь харьцангуй ховор тохиолддог өвчин гэсэн үг юм.

Такаясугийн артерит миний биед хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Цусны судас нарийсахад эдгээр судсаар хангагддаг эрхтэн, эд эсэд хүрэх цусны хэмжээ буурдаг. Үүнийг бөглөрсөн усны хоолой гэж бодоод үз дээ, энэ нь урсах усны хэмжээг бууруулдаг. Гэхдээ Такаясугийн артеритийн (TAK) үед эдгээр өөрчлөлтүүд ихэвчлэн аажмаар, аажмаар явагддаг. Тиймээс бидний бие махбодь өөр замаар цус зөөхөд дасах цагтай байдаг. Эдгээр өөр замууд нь гол зам бөглөрсөн үед бидний ашигладаг жижиг тойрог замтай адил юм. Гэхдээ эдгээр тойрог замууд нь анхны том судас шиг их хэмжээний цус зөөж чаддаггүй байж магадгүй юм. Ер нь бөглөрөлөөр дамжин урсах цусны хэмжээ нь эд эсийг амьд үлдэхэд шаардлагатай хамгийн бага хэмжээний хүчилтөрөгч, цусаар хангахад хангалттай байдаг. Гэхдээ маш ховор тохиолдолд эдгээр өөр судаснууд зөв ажиллахгүй бол эд эсүүд хүчилтөрөгч, цусгүйгээс болж үхэж болзошгүй.

Энэ өвчний шинж тэмдэг юу вэ?

Такаясу артерит (TAK)-тай зарим хүмүүст ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Гэсэн хэдий ч өвчтөнүүдийн тал хувь нь ерөнхийдөө бие тавгүйрхэх, сулрах шинж тэмдэг илэрч болно. Эрт үеийн шинж тэмдэг (1-р үе шат): Эдгээр нь өвчний эхэн үед илэрдэг шинж тэмдгүүд юм.

• Халуурах.
• Маш их ядарсан мэдрэмж ( Ядаргаа ).
• Булчин болон үе мөчний өвдөлт .
• Хоол амтгүй .

Хожуу шатны шинж тэмдгүүд (2-р үе шат): Өвчин даамжрах тусам дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• Цээжний өвдөлт .
• Амьсгалахад хүндрэлтэй .
• Толгой өвдөх .
• Толгой эргэх мэдрэмж төрж байна.

Цусны судас нарийсаж, цусны хангамж буурснаас үүдэлтэй шинж тэмдгүүд:

• Гар, хөлөнд ядрах, өвдөх эсвэл базлах.
• Гэдэсний цусны урсгал буурснаас болж ходоод өвдөх .
• Бөөрний цусны урсгал буурснаас болж цусны даралт ихсэх .
• Тархины цус харвалт (энэ нь маш ховор тохиолддог).
• Зүрхний шигдээс (энэ нь бас ховор тохиолддог).

Такаясугийн артеритийн үрэвсэл юунаас үүдэлтэй вэ?

Үнэндээ Такаясугийн артерит (TAK)-ийн яг тодорхой шалтгааныг хэн ч мэдэхгүй .Гэхдээ эмч, судлаачид үүнийг "аутоиммун өвчин" байж магадгүй гэж үзэж байна. Өөрөөр хэлбэл, өвчинтэй тэмцдэг бидний биеийн дархлааны систем өөрийн эрүүл эд эсийг андуурч довтлодог. Энэ нь бидний өөрсдийн хамгаалалт бидэнд хор хөнөөл учруулж байгаа мэт юм. Зарим судлаачид Такаясугийн артеритийн зарим тохиолдол нь эцэг эхийн аль алинаас нь өвлөгдсөн генээс үүдэлтэй байж магадгүй гэж үздэг. Эдгээр эцэг эхчүүдэд генийн зөвхөн нэг хувийг авч явдаг тул шинж тэмдэг илрэхгүй байж магадгүй юм. Гэхдээ хэрэв та тухайн генийг эцэг эхийн аль алинаас нь өвлөж авбал та уг өвчин болон түүний шинж тэмдгүүдийг үүсгэж болно.

Энэ өвчин хэрхэн оношлогддог вэ?

Таны эмч Такаясугийн артеритийг зөвхөн нэгийг нь биш, хэд хэдэн хүчин зүйлийг хамтад нь авч үзэн оношилно.

• Бүрэн эрүүл мэндийн түүх болон биеийн үзлэг: Энэ нь таныхтай төстэй шинж тэмдэгтэй бусад өвчнийг үгүйсгэхийн тулд хийгддэг. Эмч таны цусны судсыг шалгахын тулд чагнуур ашиглах үед судасны дотор "чимээ шуугиан" гэж нэрлэгддэг ер бусын чимээ сонсогдож магадгүй. Цусны судаснууд хэт нарийссан үед тэдгээрээр цус урсахад хэцүү байдаг бөгөөд энэ үед дуу чимээ сонсогддог.
• Рентген зураг: Эдгээр нь таны артери гэмтсэн газар болон гэмтлийн ноцтой байдлыг харуулдаг.
• Цусны судас эсвэл аневризм нарийсахыг илрүүлэх шинжилгээ: Үүний тулд янз бүрийн шинжилгээний аргууд байдаг.

Оношлогооны шинжилгээнүүд юу вэ?

Эмч оношийг батлахад туслах хэд хэдэн шинжилгээ байдаг:

• Соронзон резонансын дүрслэл (MRI): Энэ бол рентген туяа ашигладаггүй шинжилгээ юм. Зургийг том соронз, цахилгаан соронзон энергийн долгион болон компьютер ашиглан үүсгэдэг.
• Компьютер томографи (CT): Рентген зураг болон компьютер нь том судасны дүрсийг оруулаад дотоод эрхтнүүдийн зургийг үүсгэдэг.
• Ангиографи: Энэ нь таны цусны судасны дотор талын рентген зургийг авахыг хэлнэ. Таны эмч цавь эсвэл гарны том артери руу катетер гэж нэрлэгддэг нимгэн, урт хоолой оруулж, шалгах шаардлагатай артери руу чиглүүлнэ. Дараа нь катетераар дамжуулан цусны судас руу тусгай будаг (тодруулагч бодис) тарина. Рентген зураг авах үед будаг нь цусны судсыг зураг дээр тод харуулдаг. Заримдаа MRI ашиглан ангиографи хийж болно.
• Позитроны ялгаралтын томографи (PET сканнер): Энэ шинжилгээнд эмч таны гарын судсанд зүүгээр дамжуулан цацраг идэвхт бодис тарьдаг. Бодис таны биеэр дамжин өнгөрөх үед сканнер үүнийг илрүүлж, дүрс үүсгэдэг.
• Хэт авиан шинжилгээ: Энэ нь дууны долгион ашиглан цусны судасны зургийг бүтээхэд тусалдаг.

Такаясугийн артеритийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Эм нь үрэвсэл буюу үрэвслийг хянаж чаддаг. Гэсэн хэдий ч зарим хүмүүс бөглөрсөн цусны судсыг тойрч, цусны урсгалын шинэ замыг бий болгохын тулд мэс засал хийлгэх шаардлагатай болж магадгүй юм. Кортикостероидууд: Преднизон (жишээ нь, Rayos®, Sterapred®) эсвэл преднизолон (жишээ нь, Flo-Pred®, Orapred®) зэрэг кортикостероидууд нь Такаясугийн артерит (TAK)-ийн хамгийн түгээмэл эмчилгээ юм.

Эдгээр эмүүд нь цусны судасны идэвхтэй үрэвслийг арилгах, өвчнийг намдаахад гайхамшигтайгаар нөлөөлдөг.

Таны эмч гаж нөлөөг багасгахын тулд преднизоны тунг аажмаар хамгийн бага үр дүнтэй тун хүртэл бууруулна. Зарим хүмүүс шинж тэмдэг дахин сэргэлгүйгээр эмийг аажмаар зогсоож болно. Гэсэн хэдий ч эдгээр кортикостероидууд зарим хүмүүст бүрэн үр дүнтэй байдаггүй. Түүнчлэн, эдгээр эмийг уудаг хүмүүсийн талаас илүү хувь нь шинж тэмдэг дахин сэргэх эсвэл биеийн байдал нь муудаж болзошгүй. Дархлаа дарангуйлах эм: Эмч нар дархлааны системийг дарангуйлдаг эмийг ихэвчлэн зааж өгдөг, тухайлбал:

• Метотрексат (жишээ нь: Rheumatrex®, Trexall®)
• Азатиоприн (жишээ нь, Imuran®, Azasan®)
• Микофенолат (жишээ нь Cellcept®, Myfortic®)
• Лефлуномид
• Циклофосфамид

Эдгээр дархлаа дарангуйлагчдыг преднизонтой хамт хэрэглэхэд өмнө нь өвчний шинж тэмдэг илэрч байсан хүмүүсийн 50 орчим хувь нь шинж тэмдгүүд нь арилж, преднизон уухаа аажмаар зогсоож чаддаг. Хавдрын үхжилийн хүчин зүйл (TNF) дарангуйлагчид: Зарим хүмүүст үрэвсэлтэй тэмцэхэд туслах TNF дарангуйлагчид гэж нэрлэгддэг эмийг өгч болно. Эдгээрийн жишээнд дараахь зүйлс орно.

• Этанерцепт
• Инфликсимаб
• Тосилизумаб

Ерөнхийдөө Такаясугийн артериттай хүмүүсийн 25 орчим хувь нь эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэхгүйгээр өвчнийг бүрэн хянах боломжгүй байдаг.

Эмчилгээний гаж нөлөө юу вэ?

Такаясугийн артеритийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд нь зарим ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэг. Гэсэн хэдий ч бусад эмүүд эдгээр гаж нөлөөг хянах боломжтой. Гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.

• Халдварын эсэргүүцэл буурсан.
• Ясны массын бууралт (ясны сийрэгжилт).
• Харахад бэрхшээлтэй.
• Таталт.

Кортикостероидууд эмчилгээг эхэлснээс хойш хэдхэн цагийн дотор үйлчилж эхэлдэг тул та хурдан тайвширч магадгүй юм.

Өөр ямар эмчилгээ хэрэглэдэг вэ?

Зарим тохиолдолд цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх) нь бөөрний артерийн нарийсалтаас үүдэлтэй байж болно. Энэ тохиолдолд эмч нарийссан цусны судсыг өргөжүүлэхийн тулд бөмбөлөг гэх мэт зүйл ашиглаж болно, үүнийг ангиопластик гэж нэрлэдэг. Эсвэл бөөрөнд цус хэвийн урсахын тулд тойрч гарах мэс засал хийж болно. Энэ нь цусны даралт ихсэх эм уухгүйгээр цусны даралтыг хэвийн болгоход тусалдаг. Зарим хүмүүс гар, хөлний судас нарийссан ноцтой асуудалтай тулгарч, алхах эсвэл бусад үйл ажиллагаа хийхэд хэцүү болдог. Тойрч гарах мэс засал нь эдгээр асуудлыг засаж чадна. Хэрэв аневризм байгаа бол мэс засал эсвэл тойрч гарах мэс заслаар засах боломжтой. Такаясугийн артериттай зарим хүмүүс аортын хавхлагыг солих шаардлагатай байж болно.

Би өөрийгөө хэрхэн арчлах вэ?

Такаясугийн артериттай олон хүн цусны даралт ихсэлттэй (цусны даралт ихсэлт) байдаг. Үүнийг хянах нь чухал юм. Хэрэв та цусны даралт ихсэлтийг эмчлэхгүй бол дараах зүйлс тохиолдож болно:

• Тархины цус харвалт.
• Зүрхний өвчин.
• Бөөрний дутагдал.

Хэрэв та дархлааны системээ дарангуйлдаг эм ууж байгаа бол халдвараас хамгаалахын тулд эдгээр вакциныг хийлгэхийг бодоорой:

• Томуугийн вакцин.
• Уушгины хатгалгааны вакцин.
• Херпес зостер (Херпес зостер)-ын вакцин.

Такаясугийн артериттай хүн юу хүлээж болох вэ?

Такаясугийн артеритийг эмчлэх арга байхгүй ч энэ нь эмчлэгддэг өвчин юм. Өвчинтэй хүмүүсийн ихэнх нь эмчилгээ хийснээр эдгэрдэг. Гэсэн хэдий ч олон хүн өвчний улмаас тодорхой хэмжээгээр эсвэл ховор тохиолдолд бүрэн хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог. Өвчний үр дагавар нь өдөр тутмын үйл ажиллагаанд ихээхэн нөлөөлдөг. Такаясугийн артериттай хүмүүсийн тал хувь нь ажилдаа өөрчлөлт оруулах шаардлагатай болдог. Гэсэн хэдий ч уг өвчтэй хүмүүсийн 25 орчим хувь нь бүрэн хэвийн амьдралаар амьдардаг. Өөр 25 хувь нь үйл ажиллагаандаа зарим өөрчлөлт оруулах шаардлагатай болсон. Энэхүү архаг өвчтэй хүмүүс тогтмол эмчийн үзлэгт хамрагдаж, шаардлагатай бол эмэндээ өөрчлөлт оруулах шаардлагатай байдаг. Эмч нар мөн эмийн гаж нөлөөг хянаж, цусны шинжилгээ өгөх шаардлагатай. Такаясугийн артеритийн дараах хүндрэлүүд үүсч болно.

• Зүрхний дутагдал.
• Тархины цус харвалт.
• Цусны бүлэгнэл.
• Зүрхний шигдээс.

Такаясу артерит нь удаан хугацаанд удаан хугацаанд хөгждөг өвчин юм. Та удаан хугацааны эмчилгээ, ихэвчлэн эмээр эмчлэх шаардлагатай болно. АНУ, Япон зэрэг орнуудад Такаясу артериттай хүмүүсийн 3 орчим хувь нь өвчний дараа дунджаар таван жилийн дотор нас бардаг. Энэ нь эмч нар өвчнийг эрт оношлож, зөв ​​эмчилж чаддагтай холбоотой байж болох юм. Дэлхийн бусад хэсэгт оношлогоо, эмчилгээ хойшлогдсон эсвэл эрүүл мэндийн үйлчилгээнд хамрагдах боломж муу байгаагаас болж үр дүн нь муу байж болно. Хэрэв эмчлэхгүй бол Такаясу артерит нь үхэлд хүргэж болзошгүй.

Би эрүүл мэнддээ хэрхэн анхаарал тавих вэ?

Шинээр илэрч буй эсвэл улам дордож буй шинж тэмдгүүдийг эрт илрүүлэхийн тулд өөрийн мэдрэмжийг хянаж, эмчтэйгээ тогтмол холбоо барих нь чухал юм.

Би хэзээ эмчид үзүүлэх ёстой вэ?

Хэрэв таны Такаясу артеритийн шинж тэмдэг эмчилгээний явцад эсвэл дараа дахин илэрвэл эмчид яаралтай хандаарай. Хэрэв та жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол эмчтэйгээ энэ талаар ярилцаарай. Такаясу артеритийн үрэвсэлтэй бол амжилттай жирэмслэх боломжтой ч үүнийг хэрхэн зохицуулахаа мэдэх нь чухал юм.

Яаралтай тусламжийн тасагт (ETU) хэзээ очих ёстой вэ?

Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл яаралтай 911 руу залгаарай (Шри Ланкад 1990 оны Сувасерия түргэн тусламжийн үйлчилгээ рүү залгаарай эсвэл хамгийн ойрын эмнэлэгт хандаарай):

• Цээжний өвдөлт.
• Амьсгалахад хүндрэлтэй.
• Сул судасны цохилт.
• Зүрхний шигдээсийн шинж тэмдэг (жишээлбэл, гараар дамжин хүчтэй цээжээр өвдөх, хөлрөх, дотор муухайрах).
• Тархины цус харвалтын шинж тэмдэг (жишээ нь, нүүрний нэг тал унжих, гар мэдээгүй болох, ярихад хүндрэлтэй болох).

Эмчээсээ ямар асуулт асуух ёстой вэ?

• Такаясугийн артеритийн эсрэг эмийг хэр удаан уух вэ?
• Би дараагийн үзлэгт хэр олон удаа ирэх шаардлагатай вэ?
• Мэс засалгүйгээр миний биеийн байдлыг хянах боломжтой юу?
• Би дүрс оношилгооны шинжилгээг хэр олон удаа хийлгэх шаардлагатай вэ?

Эцэст нь юу санах хэрэгтэй вэ (Гэртээ авч явах мессеж)

Такаясугийн артерит нь удаан хугацааны буюу "архаг" өвчин тул та эмчид тогтмол үзүүлэх шаардлагатай болно. Цаг хугацаа өнгөрөхөд таны шинж тэмдгүүд хяналтаас хяналтанд орж болзошгүй. Тиймээс эмчтэйгээ тогтмол холбоотой байх нь чухал юм. Хэрэв та эрүүл мэндийнхээ өөрчлөлтийг анзаарсан бол эмчдээ хэлэхээс бүү ай. Эмч тань энэ талаар мэдэхийг хүсэх болно, учир нь тэр үед л тэр танд тусалж чадна.

Энэ өвчинтэй байсан ч зөв эмчилгээ хийж, эмчийн зөвлөгөөг дагаж мөрдвөл та ч гэсэн сайхан амьдарч чадна гэдгийг санаарай. Эрч хүчтэй байгаарай!

Такаясугийн артерит, Такаясугийн артерит, судасны цохилтгүй өвчин, судасны үрэвсэл, аорта, артерит, цусны судасны өвчин, цусны даралт ихсэх, аутоиммун өвчин