तुमचे यकृत खूप चरबीयुक्त आहे का? चला, फॅटी लिव्हर डिसीजच्या (Steatotic Liver Disease) नवीन नावाविषयी जाणून घेऊया!

“अहो, डॉक्टर, माझ्या यकृतामध्ये चरबी जमा झाली आहे…” तुम्ही असे काही ऐकले आहे का? किंवा तुम्हालाही हा त्रास आहे का? काळजी करू नका. आज आपण यकृतामध्ये चरबी जमा होण्याच्या या आजाराबद्दल बोलणार आहोत, म्हणजेच स्टीटोटिक लिव्हर डिसीज (Steatotic Liver Disease). पूर्वी याला ‘फॅटी लिव्हर’ म्हटले जायचे. हे नक्की काय आहे? याला नवीन नाव का देण्यात आले? चला या सर्वांबद्दल सोप्या भाषेत जाणून घेऊया.

'फॅटी लिव्हर' हे नाव का बदलले?

आम्ही या स्थितीला पूर्वी “फॅटी लिव्हर डिसीज” म्हणत असू. परंतु २०२३ मध्ये, वैद्यकीय तज्ञांनी हे नाव बदलून “स्टीटोटिक लिव्हर डिसीज” असे ठेवण्याचा निर्णय घेतला. याची दोन मुख्य कारणे आहेत. एक म्हणजे, नवीन नाव या स्थितीच्या कारणांचे अधिक अचूकपणे वर्णन करते. उदाहरणार्थ, लठ्ठपणा हे एक कारण असले तरी, वजनाशी काहीही संबंध नसलेले इतर धोक्याचे घटकही आहेत. दुसरे कारण म्हणजे, “फॅटी लिव्हर” हा शब्द कधीकधी या स्थितीने ग्रस्त असलेल्या लोकांसाठी लाजिरवाणा आणि कलंकित करणारा ठरू शकतो, त्यामुळे नाव बदलल्याने या गोष्टीला कमी महत्त्व देण्यास मदत झाली. सोप्या भाषेत सांगायचे तर, “स्टीटोसिस” ही डॉक्टरांनी एखाद्या अवयवामध्ये (सहसा यकृतामध्ये) चरबी जमा होण्याचे वर्णन करण्यासाठी वापरलेली संज्ञा आहे. एका निरोगी, व्यवस्थित कार्य करणाऱ्या यकृतामध्ये कमी प्रमाणात चरबी असते. ही चरबी जमा होण्याची समस्या तेव्हा निर्माण होते, जेव्हा ती यकृताच्या वजनाच्या ५% पेक्षा जास्त होते.

फॅटी लिव्हर डिसीजचे (SLD) प्रकार कोणते आहेत?

डॉक्टर SLD चे वर्गीकरण त्याची कारणे आणि संबंधित परिस्थितींच्या आधारावर करतात. चला, त्याचे मुख्य प्रकार पाहूया.

१. मद्यपानाशी संबंधित यकृताचा आजार (ALD)

जेव्हा तुम्ही जास्त प्रमाणात मद्यपान करता, तेव्हा तुमच्या यकृतामध्ये चरबी जमा होते. विचार करा, जेव्हा तुम्ही मद्यपान करता, तेव्हा तुमचे यकृतच ते गाळून बाहेर टाकते. या प्रक्रियेत, यकृताच्या काही पेशी मरतात. सामान्यतः, यकृत नष्ट झालेल्या पेशींच्या जागी नवीन पेशी तयार करू शकते. पण जर तुम्ही जास्त प्रमाणात मद्यपान करणे सुरूच ठेवले, तर यकृत हे काम व्यवस्थित करू शकत नाही. तेव्हाच तुमच्या यकृतामध्ये चरबी जमा होऊ लागते, या स्थितीला 'स्टीटोसिस' (steatosis) म्हणतात.

२. चयापचय बिघाडाशी संबंधित फॅटी लिव्हर डिसीज (एमएएसएलडी)

याला पूर्वी नॉन-अल्कोहोलिक फॅटी लिव्हर डिसीज (NAFLD) म्हटले जात असे. याचे कारण असे की, यकृतातील चरबी ही अति मद्यपानामुळे होत नाही. नवीन नावानुसार, फॅटी लिव्हरच्या विकासाला कारणीभूत ठरणारे मुख्य घटक म्हणजे हृदय व रक्तवाहिन्यांसंबंधी आणि चयापचयाशी संबंधित धोक्याचे घटक आहेत. सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, हे तुमच्या हृदयाच्या आरोग्यावर परिणाम करणाऱ्या विशिष्ट परिस्थिती आणि वैशिष्ट्यांमुळे होते.

MASLD होण्याचे मुख्य धोक्याचे घटक खालीलप्रमाणे आहेत:

• लठ्ठपणा
• टाइप २ मधुमेह
• उच्च रक्तदाब
• लिपिडमधील विकृती – यामध्ये तुमच्या रक्तातील कोलेस्ट्रॉल आणि ट्रायग्लिसराइड्स यांसारख्या चरबीच्या प्रकारांमध्ये असंतुलन असते.

जरी तुम्ही आठवड्यातून कमी प्रमाणात अल्कोहोल प्याल, म्हणजेच महिलांसाठी आठवड्याला १४० ग्रॅमपेक्षा कमी आणि पुरुषांसाठी २१० ग्रॅमपेक्षा कमी, तरीही तुम्हाला 'एमएएसएलडी' (MASLD) मानले जाऊ शकते. (उदाहरणार्थ, अमेरिकेत, बिअरच्या एका साधारण १२-औंसच्या कॅनमध्ये सुमारे १४ ग्रॅम अल्कोहोल असते.)

३. चयापचय बिघाडामुळे यकृतामध्ये चरबीचा साठा आणि दाह (मेटाबोलिक-असोसिएटेड स्टीटोहेपेटायटिस – MASH)

MASH हा MASLD चा एक अधिक गंभीर प्रकार आहे. या स्थितीत, यकृतामध्ये चरबी जमा झाल्यामुळे यकृत सुजते आणि त्याला दाह होतो. त्यानंतर, यकृताच्या ऊतींचे नुकसान होते आणि तिथे व्रण (फायब्रोसिस) तयार होऊ लागतात. पूर्वी याला नॉन-अल्कोहोलिक स्टीटोहेपेटायटिस (NASH) म्हटले जात असे.

४. एमएएसएलडी आणि अतिमद्यपान (मेटाएलडी)

जर तुम्हाला मेटालडी (MetALD) असेल, तर याचा अर्थ असा की चयापचयविषयक धोक्याचे घटक आणि मद्यपान या दोन्हीमुळे तुमच्या यकृतामध्ये चरबी जमा झाली आहे. अशा परिस्थितीत, तुमच्यामध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यांसंबंधी आणि चयापचयविषयक धोक्याचे घटक असतात, आणि तुम्ही महिलांसाठी दर आठवड्याला १४० ग्रॅमपेक्षा जास्त आणि पुरुषांसाठी २१० ग्रॅमपेक्षा जास्त मद्यपान करता.

यकृतामध्ये चरबी साठण्यास मद्यपान किंवा चयापचयविषयक धोक्याचे घटक अधिक कारणीभूत ठरण्याची शक्यता प्रत्येक व्यक्तीनुसार वेगवेगळी असू शकते.

५. इतर एसएलडी प्रकार

मद्यपान किंवा चयापचयाशी संबंधित धोक्याच्या घटकांशिवायही एसएलडी होऊ शकते. उदाहरणार्थ, काही औषधे आणि इतर आजारांमुळे यकृतामध्ये चरबी जमा होऊ शकते. कधीकधी डॉक्टरांना याचे स्पष्ट कारण सापडत नाही. स्पष्ट कारण नसलेल्या एसएलडीला क्रिप्टोजेनिक एसएलडी म्हणतात.

फॅटी लिव्हर डिसीज (SLD) ही एक गंभीर समस्या आहे का?

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, यकृतातील चरबीच्या साठ्यांमुळे कोणतीही मोठी समस्या उद्भवत नाही किंवा यकृताच्या सामान्य कार्यात अडथळा येत नाही. तथापि, कधीकधी ही स्थिती हळूहळू बिघडू शकते आणि तिचे यकृताच्या आजारात रूपांतर होऊ शकते. हे सहसा अनेक टप्प्यांमध्ये घडते:

• हिपॅटायटीस : यकृत, जे सुरुवातीला चरबीने भरलेले असते, ते सुजते आणि त्याला दाह होतो. या दाहमुळे यकृताच्या ऊतींचे नुकसान होते. या स्थितीला स्टीटोहिपॅटायटीस म्हणतात. उदाहरणार्थ, MASLD चे MASH मध्ये रूपांतर खालीलप्रमाणे होते.
• फायब्रोसिस: दाह (सूज) मुळे यकृताला झालेल्या नुकसानीच्या ठिकाणी व्रण ऊतक (स्कार टिश्यू) तयार होऊ लागते. यामुळे यकृत थोडे कडक होते. या प्रक्रियेला फायब्रोसिस म्हणतात.
• यकृताचा सिरोसिस: यामध्ये यकृताच्या निरोगी ऊतींची जागा मोठ्या प्रमाणात व्रण ऊती घेतात. यालाच यकृताचा सिरोसिस म्हणतात. योग्य उपचार न केल्यास, सिरोसिसमुळे यकृत निकामी होणे आणि यकृताचा कर्करोग यांसारख्या जीवघेण्या परिस्थिती निर्माण होऊ शकतात. उदाहरणार्थ, यकृताच्या कर्करोगाचा एक प्रकार असलेल्या हेपॅटोसेल्युलर कार्सिनोमा (HCC) होणाऱ्या सुमारे ९०% लोकांना सिरोसिस असतो.

फॅटी लिव्हर डिसीजची (SLD) लक्षणे कोणती आहेत?

SLD असलेल्या प्रत्येकालाच लक्षणे जाणवतील असे नाही. कधीकधी, लक्षणे आढळल्यास, त्यात खालील गोष्टींचा समावेश असू शकतो:

• पोटात दुखणे किंवा पोटाच्या वरच्या उजव्या भागात पोट भरल्यासारखे वाटणे.
• खूप थकल्यासारखे किंवा अशक्त वाटणे (दम लागणे).

तथापि, बहुतेक लोकांना एसएलडीचे सिरोसिसमध्ये रूपांतर झाल्यावरच लक्षणे जाणवतात. जेव्हा सिरोसिस विकसित होतो, तेव्हा खालील लक्षणे दिसतात:

• मळमळ.
• जेवणाला चव नाही.
• विनाकारण बारीक असणे.
• त्वचा आणि डोळ्यांचा पांढरा भाग पिवळा पडणे (कावीळ).
• जलोदर – याचा अर्थ पोटात पाणी साठणे.
• पाय, हात किंवा घोट्यांना आलेली सूज (एडिमा).
• रक्तस्त्राव (डॉक्टरांना हा तुमच्या अन्ननलिकेत, पोटात किंवा गुदद्वारात दिसू शकतो).

फॅटी लिव्हर डिसीज (SLD) ची कारणे काय आहेत?

एसएलडी (SLD) विकसित होण्याची अनेक कारणे आहेत. तथापि, जर तुम्हाला हृदय व रक्तवाहिन्यांसंबंधी आणि चयापचयविषयक धोक्याचे घटक असतील, तुम्ही अस्वास्थ्यकर पद्धतीने मद्यपान करत असाल, किंवा तुमच्यात या दोन्ही गोष्टी असतील, तर तुम्हाला एसएलडी (SLD) होण्याची शक्यता अधिक असते.

जर तुमच्यामध्ये या गोष्टी असतील तर तुम्हाला SLD होण्याचा धोका अधिक असतो:

• मद्यपान व्यसन विकार – म्हणजेच, वारंवार किंवा प्रमाणापेक्षा जास्त प्रमाणात मद्यपान करणे.
• मेटाबॉलिक सिंड्रोम – यामध्ये इन्सुलिन प्रतिरोध, उच्च रक्तदाब, उच्च कोलेस्ट्रॉल आणि उच्च ट्रायग्लिसराइड पातळी यांचा समावेश होतो.
• टाईप २ मधुमेह.
• जास्त वजन – याचा अर्थ असा की तुमचा बॉडी मास इंडेक्स (BMI) २५ ते २९.९ किलोग्रॅम/मीटर² च्या दरम्यान आहे.
• लठ्ठपणा – बीएमआय (BMI) ३० किलो/मी² किंवा त्याहून अधिक आहे.
• पॉलीसिस्टिक ओव्हरी सिंड्रोम (PCOS).
• अवरोधक स्लीप ॲप्निया.
• हायपोथायरॉईडीझम.
• पिट्यूटरी हार्मोनची पातळी कमी होणे (हायपोपिट्यूटारिझम).
• लैंगिक संप्रेरकांची कमतरता (हायपोगोनॅडिझम).
• काही विशिष्ट औषधे घेणे सुरू ठेवणे. उदाहरणार्थ, अॅमिओडारोन (Amiodarone – Cordarone®), डिल्टियाझेम (Diltiazem – Cardizem®), टॅमॉक्सिफेन (Tamoxifen – Nolvadex®) किंवा स्टिरॉइड्स. (काही औषधांमुळे दुष्परिणाम म्हणून यकृतामध्ये चरबी जमा होऊ शकते.)

एसएलडीच्या संभाव्य गुंतागुंती कोणत्या आहेत?

योग्य वेळी उपचार न केल्यास, फॅटी लिव्हरची स्थिती बिघडून सिरोसिस होऊ शकतो, ज्यामुळे यकृत निकामी होणे, यकृताचा कर्करोग आणि यकृताव्यतिरिक्त इतर अवयवांमध्येही कर्करोग होऊ शकतो. MASLD असलेल्या लोकांना हृदयविकाराचा धोका विशेषतः जास्त असतो. हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे की, MASLD असलेल्या लोकांमध्ये यकृताचा आजार नव्हे, तर हृदयविकार हे मृत्यूचे प्रमुख कारण आहे.

फॅटी लिव्हर डिसीजचे (SLD) निदान कसे केले जाते?

SLD मध्ये सहसा कोणतीही लक्षणे दिसत नसल्यामुळे, तुमच्या डॉक्टरांच्याच ही समस्या सर्वात आधी लक्षात येऊ शकते. इतर आजारांसाठी केलेल्या रक्त तपासणीत जर तुमच्या यकृतातील एन्झाइम्स वाढलेले आढळले, तर ते एक धोक्याचे चिन्ह असू शकते. यकृतातील एन्झाइम्स वाढण्याचा अर्थ असा होऊ शकतो की तुमच्या यकृताला इजा झाली आहे.

निदान करण्यासाठी, तुमचे डॉक्टर खालील गोष्टी करू शकतात:

• वैद्यकीय इतिहास: तुमच्या वैद्यकीय स्थितींबद्दल, तुम्ही किती मद्यपान करता आणि कोणती औषधे घेता याबद्दल विचारणे .
• शारीरिक तपासणी: यकृताचा आकार वाढणे आणि कावीळ यांसारखी सिरोसिसची लक्षणे तपासा.
• इमेजिंग प्रक्रिया: यकृतातील सूज आणि व्रण तपासण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड , सीटी स्कॅन (कॉम्प्युटेड टोमोग्राफी स्कॅन) किंवा एमआरआय (मॅग्नेटिक रेझोनन्स इमेजिंग) स्कॅन यांसारख्या चाचण्या वापरल्या जातात. यकृतातील चरबी आणि व्रण ऊतींचे प्रमाण निश्चित करण्यासाठी फायब्रोस्कॅन® नावाची एक विशेष अल्ट्रासाऊंड चाचणी वापरली जाऊ शकते.
• यकृत बायोप्सी: यकृताचा आजार नेमका किती वाढला आहे हे निश्चित करण्यासाठी ही चाचणी केली जाते. MASLD आणि MASH यांच्यात अचूकपणे फरक करण्याचा एकमेव मार्ग म्हणजे यकृत बायोप्सी करणे.

फॅटी लिव्हर डिसीजवर (SLD) उपचार कसे केले जातात?

या आजारावर कोणताही विशिष्ट उपचार किंवा औषधोपचार नाही. त्याऐवजी, डॉक्टर तुम्हाला या आजारास कारणीभूत ठरणारे धोक्याचे घटक नियंत्रित करण्यास मदत करण्यावर लक्ष केंद्रित करतात. यामध्ये तुमच्या आरोग्यात सुधारणा करू शकणारे जीवनशैलीतील बदल करणे समाविष्ट आहे.

तुमचे डॉक्टर खालील गोष्टींची शिफारस करू शकतात:

• मद्यपान पूर्णपणे थांबवा: जरी तुमच्या SLD चे कारण मद्यपान नसले तरी, मद्यपान पूर्णपणे टाळा.
• वजन कमी करा: व्यायाम, आहारतज्ञांच्या देखरेखीखाली आहारात बदल आणि GLP-1RA सारखी काही औषधे तुम्हाला वजन कमी करण्यास मदत करू शकतात. तुम्ही वजन कमी करण्याच्या शस्त्रक्रियेचाही विचार करू शकता.(बॅरिएट्रिक शस्त्रक्रिया) देखील पात्र ठरू शकते.
• चयापचय स्थिती नियंत्रित करण्यासाठी औषधे घ्या: मधुमेह, कोलेस्ट्रॉल आणि रक्तातील चरबी (ट्रायग्लिसराइड्स) नियंत्रित करण्यासाठी तुमची निर्धारित औषधे घ्या. काही प्रकरणांमध्ये, तुम्हाला व्हिटॅमिन ई आणि थायाझोलिडायोन्स (मधुमेहावरील औषधे जसे की ॲक्टोस® आणि अव्हँडिया® ) घेण्याची देखील आवश्यकता असू शकते.
• हिपॅटायटीस ए आणि हिपॅटायटीस बी विरुद्ध लसीकरण करून घ्या: जर तुम्हाला आधीपासूनच यकृताचा आजार असेल तर हे विषाणूजन्य संसर्ग विशेषतः धोकादायक असतात.

जर तुम्ही घेत असलेल्या औषधामुळे तुमच्या यकृतामध्ये चरबी जमा होत असेल, तर तुमचे डॉक्टर तुमचे औषध बदलू शकतात.

फॅटी लिव्हर डिसीज (SLD) कसा टाळावा?

एसएलडी टाळण्याचा सर्वोत्तम मार्ग म्हणजे आपले एकंदर आरोग्य जपणे.

• नियमित व्यायाम करा.
• मद्यपानाचे सेवन मर्यादित करा.
• तुमच्यासाठी निरोगी वजन राखा.
• जर तुम्हाला टाईप २ मधुमेह किंवा मेटाबॉलिक सिंड्रोम असेल, तर डॉक्टरांनी लिहून दिलेली औषधे सांगितल्याप्रमाणेच घ्या.

फॅटी लिव्हर डिसीज (SLD) बरा होऊ शकतो का?

तुमच्या स्थितीच्या तीव्रतेनुसार, एसएलडी (SLD) बरा होऊ शकतो आणि काही व्रणसुद्धा दुरुस्त केले जाऊ शकतात. तुमच्या यकृतामध्ये स्वतःला बरे करण्याची एक अद्भुत क्षमता असते. जर तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांनी सांगितलेल्या उपचार योजनेचे तंतोतंत पालन केले, तर तुम्ही तुमच्या यकृतातील चरबी आणि सूज कमी करू शकता. तुम्ही होणारे नुकसान अधिक वाढण्यापासून रोखू शकता आणि काही प्रकरणांमध्ये, यकृताचे सुरुवातीचे नुकसानसुद्धा बरे करू शकता.

SLD मुळे मृत्यू होऊ शकतो का?

बहुतेक लोकांसाठी, एसएलडीमुळे गंभीर समस्या उद्भवत नाहीत, जोपर्यंत त्याचे रूपांतर प्रगत सिरोसिसमध्ये होत नाही. एसएलडी असलेले अनेक लोक सामान्य आयुष्य जगतात.

मात्र, यकृताच्या सिरोसिसवर उपचार न केल्यास कालांतराने यकृत निकामी होऊ शकते किंवा यकृताचा कर्करोग होऊ शकतो. यकृत हा तुमच्यासाठी एक अत्यावश्यक अवयव आहे. म्हणूनच, जर तुम्हाला एसएलडी (SLD) असल्याचे निदान झाले, तर तुमच्या यकृताचे संरक्षण करणे खूप महत्त्वाचे आहे.

SLD असलेल्या व्यक्तीसाठी चांगला आहार कोणता असतो?

जर तुमच्या एसएलडीमुळे वजन वाढत असेल, तर हळूहळू पण स्थिरपणे वजन कमी करण्यासाठी संतुलित आहाराचे पालन करा. डॉक्टर अनेकदा गोड पदार्थ टाळण्याचा सल्ला देतात. ते भूमध्यसागरीय आहार (Mediterranean diet) घेण्याचा सल्लाही देतात. हा आहार भाज्या, फळे आणि चांगल्या चरबीने (good fats) समृद्ध असतो. तसेच, सुकामेवा, कडधान्ये, संपूर्ण धान्य, मासे आणि चिकन यांसारखे पदार्थ एसएलडी असलेल्या लोकांसाठी चांगले खाद्यपदार्थ आहेत. जास्त प्रमाणात लाल मांस खाणे आणि गोड पेये पिणे टाळणे देखील खूप महत्त्वाचे आहे.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न (FAQ)

माझ्या यकृताला किती नुकसान झाले आहे?

उत्तर: तुमचे डॉक्टर तुम्हाला नक्की सांगू शकतात. तुमच्या यकृतामध्ये किती चरबी आहे आणि तिथे काही व्रण आहेत का, हे तपासण्यासाठी ते रक्त तपासणी आणि स्कॅन (अल्ट्रासाऊंड, फायब्रोस्कॅन) करतील. त्यानंतर ते तुम्हाला परिस्थिती समजावून सांगतील.

यकृताला झालेली इजा भरून यायला किती वेळ लागतो?

उत्तर:हे खरंतर तुमच्या स्थितीवर आणि तुमच्या प्रयत्नांवर अवलंबून आहे. जर आजार सुरुवातीच्या टप्प्यात असेल, तर आहारावर नियंत्रण ठेवून वजन कमी केल्यास काही महिन्यांत चांगला बदल दिसू शकतो. जर तो सिरोसिससारखा गंभीर असेल, तर तो पूर्णपणे बरा करणे कठीण असते, पण त्याची स्थिती अधिक बिघडण्यापासून तुम्ही रोखू शकता.

प्रश्न: मी घेत असलेल्या औषधांचा SLD वर परिणाम होतो का?

उत्तर: हो, तसे होऊ शकते. काही औषधे, उदाहरणार्थ, अॅमिओडारोन आणि डिल्टियाझेम, यकृतावर परिणाम करू शकतात. म्हणूनच तुम्ही घेत असलेल्या सर्व औषधांबद्दल तुमच्या डॉक्टरांना सांगितले पाहिजे. त्यानंतर ते त्या औषधांमुळे काही समस्या आहे का, हे तपासतील.

प्रश्न: माझ्यासाठी निरोगी वजन किती आहे?

उत्तर: हे तुमच्या उंचीवर आणि वयावर अवलंबून आहे. साधारणपणे तुमचा बीएमआय (BMI) २५ च्या खाली ठेवणे उत्तम असते. पण तुमच्यासाठी योग्य वजन किती आहे, हे तुमच्या डॉक्टरांना किंवा आहारतज्ज्ञांना विचारणे सर्वात उत्तम ठरेल. थोडे वजन कमी केल्यानेसुद्धा तुमच्या यकृताला मोठा दिलासा मिळू शकतो.

प्रश्न: निरोगी आहाराबद्दल जाणून घेण्यासाठी मी आहारतज्ञांना भेटू शकेन का?

उत्तर: नक्कीच! हेच करणे सर्वोत्तम आहे. आहारतज्ञ तुम्हाला तुमच्यासाठी योग्य असलेल्या पदार्थांची यादी तयार करण्यास मदत करू शकतात. ते तुम्हाला भूमध्यसागरीय आहार (Mediterranean diet) आणि सहज तयार होणाऱ्या पदार्थांसारख्या गोष्टींबद्दल सांगू शकतात. तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना विचारल्यास, ते तुम्हाला योग्य व्यक्तीकडे पाठवू शकतात.

प्रश्न: मी मद्यपान व्यसनावर उपचार कसे मिळवू?

उत्तर: जर तुम्हाला मद्यपान सोडण्यात अडचण येत असेल, तर संकोच बाळगू नका. हे सामान्य आहे. यावर सर्वोत्तम उपाय म्हणजे तुमच्या डॉक्टरांशी बोला. ते तुम्हाला मदत करू शकतात आणि गरज पडल्यास, तुम्हाला समुपदेशन सेवा किंवा तज्ञाकडे पाठवू शकतात. लक्षात ठेवा, तुमचे यकृत वाचवण्यासाठी मद्यपानापासून दूर राहणे अत्यावश्यक आहे.