तुमच्या मुलाला सेरेब्रल पाल्सी आहे का? चला या SDR शस्त्रक्रियेबद्दल (सिलेक्टिव्ह डॉर्सल रायझोटॉमी) जाणून घेऊया.

एक पालक म्हणून, जेव्हा तुम्ही तुमच्या मुलाला सेरेब्रल पाल्सीने ग्रस्त पाहता, ज्याला चालण्यात, धावण्यात, उडी मारण्यात आणि दैनंदिन कामे करण्यात अडचण येत आहे, तेव्हा तुम्हाला किती वाईट वाटते? मुलाला पायांमधील तीव्र ताठरपणामुळे, म्हणजेच स्नायूंच्या ताठरपणामुळे (स्पास्टिसिटी) त्रस्त झालेले पाहणे विशेषतः कठीण असते, नाही का? आज आपण अशा मुलांना मदत करू शकणाऱ्या एका विशेष शस्त्रक्रियेबद्दल बोलणार आहोत.

सिलेक्टिव्ह डॉर्सल रायझोटॉमी (SDR) म्हणजे काय?

सोप्या भाषेत सांगायचे झाल्यास, सिलेक्टिव्ह डॉर्सल रायझोटॉमी (SDR) ही सेरेब्रल पाल्सी असलेल्या मुलांमधील स्नायूंचा ताठरपणा (स्पास्टिसिटी) कायमस्वरूपी कमी करण्यासाठी केली जाणारी एक शस्त्रक्रिया आहे.

यामध्ये मुलाच्या पायांमधील ताठरपणास कारणीभूत असलेल्या पाठीच्या खालच्या भागातील काही संवेदी चेता तंतू निवडकपणे कापून काढले जातात. पण काळजी करू नका, या शस्त्रक्रियेमुळे मुलाचे पाय लुळे पडणार नाहीत. तसेच, पायांच्या हालचालींवरही कोणताही परिणाम होणार नाही.

परंतु एक गोष्ट लक्षात ठेवावी: या शस्त्रक्रियेतून सर्वोत्तम परिणाम मिळवण्यासाठी, शस्त्रक्रियेनंतर तुम्हाला सघन शारीरिक उपचार आणि पुनर्वसन कार्यक्रम करणे आवश्यक आहे. तसेच, ही शस्त्रक्रिया सेरेब्रल पाल्सी असलेल्या सर्व मुलांसाठी योग्य नाही.

एसडीआर शस्त्रक्रियेद्वारे कोणत्या आजारांवर उपचार केले जातात?

डॉक्टर सेरेब्रल पाल्सी असलेल्या मुलांमधील स्नायूंचा ताठरपणा (स्पास्टिसिटी) यावर उपचार करण्यासाठी या SDR शस्त्रक्रियेचा वापर करतात.

सेरेब्रल पाल्सी ( सीपी ) ही एक अशी स्थिती आहे जी मुलाच्या स्नायूंवर नियंत्रण ठेवण्याच्या क्षमतेवर परिणाम करते. मेंदूच्या ज्या भागांमधून हालचाल आणि समन्वय नियंत्रित होतो, त्या भागांना इजा झाल्यामुळे हा आजार होतो. सीपी असलेल्या अनेक मुलांमध्ये स्पास्टिसिटी नावाची एक स्थिती आढळते. याचा अर्थ असा की, जेव्हा मूल हालचाल करण्याचा प्रयत्न करते, किंवा कधीकधी अगदी शांत उभे राहते, तेव्हा त्याचे काही स्नायू अचानक आकुंचन पावतात आणि ताठ होतात. यामुळे चालण्यासारख्या गोष्टी अवघड होऊ शकतात, वेदना होऊ शकतात आणि दैनंदिन कामांमध्ये अडथळा येऊ शकतो.

एसडीआर शस्त्रक्रिया प्रामुख्याने स्पॅस्टिक डायप्लेजिक सेरेब्रल पाल्सी (ज्यात फक्त दोन पाय प्रभावित होतात) आणि स्पॅस्टिक क्वाड्रीप्लेजिक सेरेब्रल पाल्सी (ज्यात चारही अवयव गंभीरपणे प्रभावित होतात) असलेल्या मुलांवर केली जाते.

ही शस्त्रक्रिया कशी केली जाते?

कल्पना करा, आपल्या शरीरातील स्नायूंचा सामान्य ताण मणक्यातील चेतासंस्थेतील एका प्रक्रियेद्वारे नियंत्रित केला जातो. यामध्ये, एक संवेदी चेता स्नायूंपासून मणक्यापर्यंत माहिती आणते आणि नंतर एक प्रेरक चेता त्या स्नायूकडे परत जाऊन त्याला आकुंचन पावण्यास प्रवृत्त करते.

सामान्यतः, ही प्रक्रिया आपल्या मेंदूतून येणाऱ्या संदेशांद्वारे नियंत्रित केली जाते. म्हणजेच, आपण आपल्या स्नायूंना आपल्या इच्छेनुसार नियंत्रित करू शकतो. मात्र, सेरेब्रल पाल्सीमध्ये, हे नियंत्रित करण्याची मेंदूची क्षमता कमी होते. परिणामी, काही स्नायू सतत आकुंचित आणि ताठ राहतात.

एसडीआर शस्त्रक्रियेद्वारे हा अतिरिक्त ताठरपणा (स्पास्टिसिटी) नाहीसा करता येतो. सर्जन केवळ त्या असामान्य संवेदी मज्जातंतूंच्या मुळांना निवडतात आणि कापतात, ज्यामुळे हा ताठरपणा निर्माण होतो. यामुळेच इतर कार्यांवर परिणाम न करता ताठरपणा कमी करणे शक्य होते. शस्त्रक्रियेदरम्यान, नेमके कोणते मज्जातंतू व्यवस्थित काम करत आहेत आणि कोणत्या मज्जातंतूंमध्ये समस्या आहे, हे शोधण्यासाठी या सर्व मज्जातंतूंची तपासणी केली जाते.

जेव्हा हा ताठरपणा नाहीसा होतो, तेव्हा त्याखालील स्नायू सामान्यपणे कार्य करू लागतात. त्यानंतर, मुलाच्या चालण्यासारख्या हालचालींमध्ये सुधारणा होते. तसेच, जर हा ताठरपणा कायम राहिला, तर या शस्त्रक्रियेद्वारे स्नायूंवर व्रण पडण्याची आणि सांधे व हाडांच्या विकृतीची (कॉन्ट्राक्चर्स) शक्यता टाळता येते.

एसडीआर शस्त्रक्रियेसाठी मुलाला कसे तयार करावे?

एसडीआर शस्त्रक्रिया प्रत्येक मुलासाठी योग्य नसल्यामुळे, तुमच्या मुलाला त्याचा फायदा होईल की नाही हे पाहण्यासाठी एका विशेष तपासणी प्रक्रियेतून जावे लागेल. यासाठी, अनेक तज्ज्ञ डॉक्टर मुलाची तपासणी करतील.

हे सर्व लोक मुलाची तपासणी करतात आणि SDR शस्त्रक्रिया मुलासाठी योग्य आहे की नाही हे ठरवण्यासाठी एक संघ म्हणून एकत्र काम करतात. याव्यतिरिक्त, इतर अनेक चाचण्या केल्या जाऊ शकतात:

• शस्त्रक्रियेनंतरच्या उपचारांचे नियोजन करण्यासाठी, शारीरिक आणि व्यावसायिक थेरपिस्ट मुलाच्या हालचाली आणि क्रियाकलापांचे व्हिडिओ रेकॉर्डिंग करतात.
• मेंदूमध्ये इतर कोणतीही मज्जासंस्थेची समस्या नाही याची खात्री करण्यासाठी मेंदूचा एमआरआय केला जातो .
• शस्त्रक्रियेतील धोके आणि बरे होण्याची प्रक्रिया समजावून घेण्यासाठी न्यूरोसर्जनला भेटा.
• मुलासाठी भूल सुरक्षित आहे याची खात्री करण्यासाठी भूलतज्ञांना भेटा .

शस्त्रक्रियेदरम्यान काय होते?

एसडीआर शस्त्रक्रियेदरम्यान सामान्यतः ह्याच पायऱ्या पार पडतात.

१. भूल: भूलतज्ञ मुलाला भूल देतात. यामुळे शस्त्रक्रियेदरम्यान मूल झोपलेले आणि वेदनामुक्त राहते.

२. चीरा: न्यूरोसर्जन मुलाच्या पाठीच्या खालच्या भागाच्या मध्यभागी एक लहान चीरा करतात.

३. नसा उघड करणे: त्या छेदाद्वारे, पाठीच्या कण्यातील हाडे आणि मज्जारज्जूला झाकणारे आवरण (ड्यूरा) यांच्यामध्ये एक लहान "खिडकी" तयार केली जाते आणि त्याखाली असलेले नसा तंतू उघडे केले जातात.

४. नसा विभक्त करणे: यानंतर, प्रेरक नसा आणि संवेदी नसा विभक्त केल्या जातात. नुकसान टाळण्यासाठी प्रेरक नसांचे संरक्षण केले जाते.

५. नसांची तपासणी: इलेक्ट्रोड्सचा वापर करून, इलेक्ट्रोमायोग्राफी (EMG) नावाच्या तंत्राने संवेदी नसांना उत्तेजित केले जाते. यामुळे, कोणत्या असामान्य नसांमुळे स्पास्टिसिटी होत आहे आणि कोणत्या सामान्य नसा आहेत, हे निश्चित करण्यास मदत होते.

६. नस कापणे:त्यानंतर, आढळलेल्या असामान्य संवेदी नसांपैकी ठराविक टक्के नसा कापून टाकल्या जातात. कापल्या जाणाऱ्या नसांचे प्रमाण प्रत्येक मुलानुसार वेगवेगळे असते.

७. चीरा शिवणे: नस कापण्याचे काम पूर्ण झाल्यावर, चीरा थर-दर-थर शिवून पुन्हा बंद केली जाते.

८. रिकव्हरी रूम: शस्त्रक्रियेनंतर, मुलाला अतिदक्षता विभागात (ICU) निरीक्षणाखाली ठेवले जाते.

या शस्त्रक्रियेला साधारणपणे चार ते पाच तास लागतात.

शस्त्रक्रियेनंतर काय होते? आणि त्याचे फायदे काय आहेत?

शस्त्रक्रियेनंतर मुलाला सुमारे पाच दिवस रुग्णालयात राहावे लागेल. पहिले २४-४८ तास मुलाला अंथरुणातच राहावे लागेल. काही दिवसांतच फिजिओथेरपी सुरू होईल.

लक्षात ठेवा, या शस्त्रक्रियेचे संपूर्ण यश शस्त्रक्रियेनंतरच्या सघन शारीरिक उपचारांवर अवलंबून आहे. यासाठी तुमच्या मुलाची आणि तुमची दोघांचीही वचनबद्धता आवश्यक आहे.

ज्या मुलांमध्ये सेरेब्रल पाल्सीचा (Spastic Diplegic CP) फक्त पायांवर परिणाम होतो, त्यांच्यासाठी फायदे:

• चालणे आणि हालचाल सुधारली.
• वाढलेली सहनशक्ती.
• पडण्याचे प्रमाण कमी होते आणि संतुलन सुधारते.
• बसण्याची आणि उभे राहण्याची योग्य पद्धत.
• स्नायूंच्या ताठरपणामुळे होणाऱ्या वेदना कमी होणे.

स्पॅस्टिक क्वाड्रिप्लेजिया सीपी असलेल्या मुलांसाठी फायदे:

• जास्त वेळ अधिक आरामात बसण्याची क्षमता.
• पॉटी सीट वापरता येणे.
• स्वतंत्रपणे व्हीलचेअर चालवण्याची क्षमता.

तसेच, स्नायूंचा ताठरपणा कमी झाल्यामुळे, बाळाची काळजी घेणाऱ्यांना त्याचे डायपर बदलणे आणि त्याला खाऊ घालणे सोपे जाते.

या शस्त्रक्रियेमध्ये कोणते धोके आहेत?

इतर कोणत्याही शस्त्रक्रियेप्रमाणे, एसडीआरमध्येही किरकोळ धोके असतात.

अल्पकालीन गुंतागुंत:

• संसर्ग
• रक्तस्त्राव
• सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (CSF) गळती

कायमस्वरूपी गुंतागुंत (अत्यंत दुर्मिळ):

• स्पर्शाची अतिसंवेदनशीलता (हायपरस्थेशिया), जी कधीकधी वेदनेसह येते.
• लघवीवरील नियंत्रण गमावणे (मूत्र असंयम).
• शौचावर नियंत्रण सुटणे (आतड्यांची असंयम).
• अशक्तपणा किंवा पूर्वी चालण्याची क्षमता गमावणे.

काळजी करू नका, तुमच्या मुलाची वैद्यकीय टीम शस्त्रक्रियेपूर्वी तुम्हाला हे सर्व धोके सविस्तरपणे समजावून सांगेल.

बरे होण्याचा कालावधी आणि शारीरिक उपचारांचे महत्त्व

शस्त्रक्रियेनंतर शारीरिक उपचार आणि व्यावसायिक उपचार अत्यंत महत्त्वाचे असतात. शस्त्रक्रियेचे अपेक्षित परिणाम मिळवण्यासाठी हा पुनर्वसन कार्यक्रम आवश्यक आहे.

शारीरिक उपचारतज्ज्ञ मुलाचे स्नायू बळकट करण्यासाठी, ताणण्यासाठी आणि सुधारण्यासाठी व्यायाम करून घेतील. व्यावसायिक उपचारतज्ज्ञ मुलाला घरी आणि शाळेत अधिक स्वावलंबी होण्यास मदत करतील.

तुमचे बाळ रुग्णालयातून घरी जाण्यापूर्वी, थेरपिस्ट तुम्हाला घरी करायच्या व्यायामांबद्दल आणि उपचारांबद्दल स्पष्टपणे समजावून सांगतील. तुम्हाला हे उपचार ३ ते ६ महिने, आठवड्यातून अनेक दिवस करावे लागतील.

तुमच्या मुलाच्या शस्त्रक्रियेनंतर जखमेला संसर्ग होणे किंवा लघवीवर नियंत्रण सुटणे यांसारखी गुंतागुंतीची कोणतीही लक्षणे आढळल्यास, तुमच्या डॉक्टरांना ताबडतोब फोन करा.