Pernahkah anda mendengar tentang seseorang yang mengalami kecederaan saraf tunjang yang tiba-tiba mengalami
tekanan darah tinggi, sakit kepala yang teruk, dan gejala-gejala lain? Inilah keadaan yang akan kita bincangkan hari ini, yang dipanggil Disrefleksia Autonomi, atau AD secara ringkasnya. Jangan risau, jika anda menyedari perkara ini, anda boleh mengawalnya.
Apakah itu AD?
Secara ringkasnya, Disrefleksia Autonomi (AD) ialah tindak balas yang tidak normal dan teruk dalam sistem saraf yang mengawal beberapa fungsi automatik badan anda (kami memanggilnya
Sistem Saraf Autonomi). Ia seperti kejutan besar kepada sesuatu yang kecil. Ini
paling kerap dilihat pada orang yang mengalami kerosakan pada saraf tunjang, iaitu saraf di dalam tulang belakang . Risiko ini lebih tinggi jika terdapat kerosakan pada bahagian atas dada, kita katakan tahap T6 (Veterba Toraks Keenam) atau lebih tinggi. Kini anda mungkin tertanya-tanya apakah tulang belakang toraks ini. Iaitu, bahagian tengah tulang belakang kita. Ini adalah bahagian terpanjang dari leher hingga hujung tulang rusuk. Ia mempunyai 12 vertebra, T1 hingga T12. Simptom utama AD ialah
peningkatan tekanan darah secara tiba-tiba ( hipertensi ) . Bersamaan dengan ini, sakit kepala yang teruk juga merupakan simptom utama. AD selalunya muncul pertama kali dua hingga tiga bulan selepas kecederaan tulang belakang dan kejutan yang terhasil (Spinal Shock, Neurogenic Shock) telah reda. Ramai orang boleh mengalami keadaan ini beberapa kali dalam hidup mereka. Sesetengah orang, terutamanya mereka yang mengalami kerosakan melebihi tahap T6, dikatakan mengalaminya sehingga 40 kali sehari. AD ini juga dipanggil beberapa nama lain, dan doktor anda juga mungkin memanggilnya salah satu daripada nama ini: Hiperrefleksia Autonomi, Krisis
Autonomi Hipertensif, Hiperrefleksia Simpatetik.
Mari kita pelajari sedikit tentang Sistem Saraf Autonomi kita.
Baiklah, sekarang mari kita lihat apa itu Sistem Saraf Autonomi ini. Ini adalah bahagian badan kita yang mengawal banyak perkara tanpa kita fikirkan. Perkara seperti pernafasan,
kadar denyutan jantung ,
tekanan darah dan penghadaman. Ini seperti sistem automatik badan kita. Terdapat tiga bahagian utama pada sistem saraf autonomi ini:
- Sistem Saraf Simpatetik (SNS): Inilah yang menyediakan kita untuk kecemasan dan bahaya. Ia adalah sistem yang mencetuskan tindak balas 'lawan atau lari'.
- Sistem Saraf Parasimpatetik (PNS): Ini melakukan perkara yang bertentangan dengan apa yang dilakukan oleh simpatetik. Iaitu, ia menenangkan badan dan membantu proses 'rehat dan penghadaman'.
- Sistem Saraf Enterik (ENS): Inilah yang terutamanya menguruskan proses pencernaan kita.
Bagaimanakah AD berkembang?
Sekarang mari kita lihat apa yang berlaku apabila anda menghidap AD. Apabila tulang belakang anda rosak, di bawah titik kecederaan, sistem saraf simpatetik (SNS) anda diaktifkan. Seolah-olah SNS bertindak balas bahawa anda berada dalam bahaya. Akibatnya, saluran darah di bahagian bawah badan anda (seperti kaki, perut anda) menyempit (ini dipanggil vasokonstriksi). Ini menyebabkan tekanan darah anda meningkat secara tiba-tiba. Biasanya, apabila tekanan darah anda meningkat seperti ini, sistem saraf parasimpatetik (PNS) anda diaktifkan, melebarkan saluran darah (ini dipanggil vasodilatasi), menjadikan tekanan darah anda kembali normal. Kita panggil proses ini baroreflex. Walau bagaimanapun, bagi seseorang yang mengalami kecederaan tulang belakang, mesej parasimpatetik ini tidak boleh bergerak ke bawah dari titik kecederaan. Jadi, apa yang berlaku ialah saluran darah hanya melebar di bahagian atas badan (di atas kecederaan). Inilah sebabnya, kerana saluran darah di bahagian bawah badan terus menyempit (disebabkan oleh tindakan SNS), tekanan darah kekal tinggi secara berbahaya.
Penting untuk memahami perkara ini: Inilah sebabnya seseorang yang menghidap AD mungkin mengalami gejala yang berbeza di bahagian badan yang berbeza pada masa yang sama. Contohnya, kulit di atas paras lesi (seperti muka, leher, dan lengan) mungkin merah dan berpeluh. Walau bagaimanapun, kulit di bawah lesi (seperti bahagian bawah abdomen dan kaki) mungkin pucat, sejuk, dan kering.
Siapakah yang lebih berkemungkinan menghidap AD?
Jika anda melihat siapa yang paling kerap mendapat AD, ia adalah mereka yang mengalami kerosakan saraf tunjang
pada atau di atas paras T6 (vertebra toraks keenam) . Tetapi bukan semua orang mengalaminya. Anda tahu, saraf tunjang kita umpama laluan yang membawa mesej dari otak ke seluruh badan. Ia dilindungi oleh vertebra (tulang belakang). Selalunya, kecederaan tulang belakang berlaku dalam kemalangan, apabila tulang belakang ini patah akibat hentakan yang kuat. Kemudian tulang yang patah akan memampatkan saraf tunjang, merosakkan saraf di kawasan tersebut.
Risiko menghidap AD meningkat dengan tahap kerosakan saraf tunjang dan betapa teruknya kerosakan tersebut (seperti koyakan lengkap). Dianggarkan kira-kira 90% orang yang mengalami kecederaan saraf tunjang di tulang belakang serviks atau tulang belakang toraks tinggi akan menghidap AD. Tambahan pula, wanita hamil yang mengalami kecederaan tulang belakang pada T6 atau ke atas mempunyai risiko khusus untuk menghidap AD semasa bersalin. Oleh itu, perkara ini juga harus dipertimbangkan. Apakah simptom-simptom AD?
Simptom-simptom AD boleh sedikit berbeza dari orang ke orang, tetapi ia sering datang secara tiba-tiba. Simptom utama yang pertama ialah sakit kepala yang teruk dan berdenyut-denyut. Ini disebabkan oleh peningkatan tekanan darah yang mendadak dan teruk. Di samping itu, AD juga boleh menyebabkan simptom-simptom berikut:- Berpeluh berlebihan melebihi tahap sakit belakang.
- Kadar denyutan jantung yang lebih perlahan daripada biasa (ini dipanggil bradikardia).
- Kemerahan kulit di atas lesi di bahagian belakang dan kulit pucat dan kering di bawah lesi.
- Melecet badan akibat sakit belakang.
- Kulit sejuk.
- Hidung tersumbat.
- Loya, muntah.
- Penglihatan kabur.
- Rasa cemas dan takut yang teramat sangat.
Penting: Jika anda mengalami simptom-simptom ini, adalah sangat penting untuk mendapatkan nasihat perubatan secepat mungkin. Ini mungkin merupakan kecemasan.
Apakah punca-punca AD?
Punca utama AD adalah kecederaan saraf tunjang yang telah kita bincangkan. Sistem saraf autonomi penghidap AD terlalu responsif terhadap rangsangan tertentu. Biasanya, apabila badan mengalami rangsangan berbahaya di bawah tahap kecederaan saraf tunjang, sistem saraf simpatetik menjadi sangat aktif, menyebabkan sejumlah besar saluran darah mengecut (vasokonstriksi). 'Rangsangan berbahaya' ini adalah apa-apa sahaja yang sebenarnya merosakkan tisu dan boleh menyebabkan kesakitan, tetapi kadangkala kesakitan tidak dirasai. Ia boleh jadi apa-apa sahaja daripada gatal yang anda tidak boleh garu hingga pundi kencing yang penuh. Selain kecederaan saraf tunjang, terdapat beberapa keadaan lain yang boleh menyebabkan AD, tetapi ia sangat jarang berlaku:- Astrositoma Intramedullari - Kanser sistem saraf pusat.
- Sklerosis Berbilang (MS).
- Sindrom Guillain-Barré.
- Kesan sampingan beberapa ubat.
- Kecederaan kepala yang teruk dan gangguan otak yang lain.
- Pendarahan Subarachnoid (SAH) - pendarahan di dalam otak.
- Penggunaan dadah perangsang haram seperti kokain dan amfetamin.
Pencetus AD
Jika anda berisiko menghidap AD, adalah penting untuk mengetahui perkara-perkara yang boleh mencetuskan keadaan ini. Dengan cara ini, anda boleh mengelakkannya dan merawatnya dengan cepat jika gejala AD muncul. AD sering dicetuskan oleh masalah yang berkaitan dengan:- Pundi kencing.
- Usus (yang bermaksud usus).
- Kulit.
Punca berkaitan pundi kencing
Masalah pundi kencing merupakan punca utama AD - ia menyumbang kira-kira 85% daripada kes AD. Selalunya, puncanya adalah penyumbatan pada saluran air kencing anda, menyebabkan pundi kencing anda terlalu penuh (Distensi Pundi Kencing). Ini boleh disebabkan oleh:- Jika anda memasukkan kateter Foley, ia mungkin menjadi bengkok atau tersumbat.
- Kekejangan pundi kencing.
- Batu karang pundi kencing.
- Jangkitan Saluran Kencing (UTI).
Kadangkala, ujian seperti sistoskopi atau ujian urodinamik juga boleh mencetuskan AD. Punca-punca yang berkaitan dengan usus besar
Usus besar, atau usus besar, merupakan penyebab kedua paling biasa AD. AD boleh berlaku apabila usus terlalu meregang. Sebab-sebabnya adalah:- Impaksi najis.
- Sembelit.
- Kembung perut, kembung perut.
- Enema.
- Membuang air besar secara manual.
Dan keadaan berjangkit lain di usus, contohnya:- Cirit-birit.
- Diverticulitis.
- Penyakit Crohn.
- Rekahan dubur.
- Buasir.
Perkara seperti ini juga boleh mencetuskan AD. Punca berkaitan kulit
Masalah kulit merupakan punca ketiga paling biasa AD. Terdapat beberapa kemungkinan punca:- Kecederaan tekanan / Luka baring.
- Luka, lebam.
- Ruam kulit.
- Pakaian menjadi ketat, tersangkut, menjadi terlalu besar.
- Gatal yang tidak dapat dirasai atau digaru.
- Kuku kaki yang tumbuh ke dalam.
Bagaimana anda tahu jika anda menghidap AD?
Tiada ujian tunggal yang boleh mendiagnosis AD secara muktamad. Oleh itu, doktor dan mereka yang merawat anda akan mendasarkan diagnosis mereka pada perkara berikut:- Sejarah perubatan anda, terutamanya maklumat tentang kecederaan belakang.
- Tekanan darah semasa anda berbanding tekanan darah biasa anda. Secara amnya, jika tekanan darah sistolik anda lebih daripada 150 mmHg, atau kira-kira 40 mmHg lebih tinggi daripada paras normal anda, ia dianggap sebagai tanda AD.
- Simptom-simptom , terutamanya sakit kepala yang teruk.
Jika anda mengalami simptom AD tetapi tidak merasakan anda mengalami kecederaan tulang belakang, doktor anda mungkin ingin melakukan pemeriksaan penuh terhadap sistem saraf anda dan melakukan ujian lain untuk mencari punca simptom anda. Ini mungkin termasuk:- Ujian darah dan air kencing.
- Imbasan CT (CT - Imbasan Tomografi Berkomputer) atau imbasan MRI (MRI - Imbasan Pengimejan Resonans Magnetik).
- EKG (Elektrokardiogram - EKG).
- Tusukan tulang belakang / Tusukan lumbar.
- Ujian meja condong.
- Ujian dadah.
- Sinar-X.
Bagaimanakah AD dirawat?
Langkah pertama dalam merawat AD adalah dengan meniarapkan pesakit, menurunkan kaki mereka, dan menanggalkan pakaian yang ketat. Ini membantu menurunkan tekanan darah. Dalam kebanyakan kes, AD hilang apabila pencetus ditanggalkan. Oleh itu, langkah seterusnya adalah mengenal pasti dan menghapuskan pencetus, jika boleh, sebelum memberi ubat. Contohnya, berikut adalah beberapa perkara yang boleh dilakukan oleh doktor atau penjaga anda untuk mengenal pasti dan membetulkan pencetus:- Memeriksa sama ada air kencing mengalir dengan betul, atau membetulkannya.
- Jika seseorang mempunyai kateter Foley, periksa sebarang penyumbatan atau kecacatan dan betulkannya.
- Menguji sampel air kencing untuk melihat sama ada terdapat jangkitan saluran kencing (UTI), dan jika ya, berikan antibiotik.
- Periksa rektum untuk melihat sama ada terdapat impaksi najis, dan jika ya, keluarkan najis.
Ramai orang yang mempunyai pengalaman dengan AD menyedari perkara ini dan bersedia untuk melaksanakan pelan rawatan. Dalam kecemasan: Jika pencetus tidak dapat ditemui, dan langkah-langkah asas tidak menurunkan tekanan darah, rawatan kecemasan diperlukan untuk menurunkan tekanan darah. Dalam kes sedemikian, hubungi 119 (atau nombor kecemasan yang berkaitan), atau dapatkan bantuan perubatan dengan segera.
Anda kemudian akan diberikan ubat-ubatan yang bertindak pantas seperti nitrat, hidralazin, labetalol atau nifedipine untuk menurunkan tekanan darah anda. Semasa rawatan, pasukan perubatan anda akan memantau tanda-tanda vital anda dan memeriksa tekanan darah anda dengan kerap. Bolehkah AD dicegah?
Tidak selalunya mungkin untuk mencegah AD. Walau bagaimanapun, jika anda mengalami kecederaan tulang belakang, terutamanya di atas paras T6, perkara-perkara berikut boleh membantu mencegah AD:- Mengosongkan pundi kencing secara berkala dan berhati-hati agar tidak terisi.
- Menguruskan kesakitan.
- Menjaga usus anda adalah penting untuk mencegah penyumbatan najis dan sembelit.
- Menjaga kulit anda dengan betul adalah penting untuk mencegah luka baring dan jangkitan kulit.
- Mencegah jangkitan saluran kencing (UTI).
Bagaimana keadaan AD nanti? (Outlook)
Prognosis untuk AD secara amnya baik, tetapi hanya jika perkara-perkara ini berlaku:- Jika anda, penjaga anda, atau pasukan perubatan anda menyedari perkara ini lebih awal.
- Jika rawatan pembetulan kecemasan dimulakan dengan cepat.
- Jika anda dan/atau penjaga anda mempunyai maklumat yang mencukupi tentang simptom dan pencetus AD.
- Jika anda, penjaga anda, atau pasukan perubatan anda mengambil langkah berjaga-jaga yang sewajarnya untuk mencegah AD.
Walau bagaimanapun, keadaan AD yang teruk yang tidak dirawat dengan segera dan betul boleh membawa akibat yang serius. Contohnya:- Kerosakan otak akibat tekanan darah tinggi (Ensefalopati Hipertensi).
- Strok.
- Serangan jantung.
- Sawan.
- Kematian.
Mujurlah, kematian akibat AD sangat jarang berlaku. Jika anda berisiko menghidap AD, apakah yang perlu anda lakukan?
Anda dan orang tersayang anda perlu terlibat dalam mengenali simptom AD. Sebaik sahaja anda mula merasakan simptom AD, duduk dan mulakan rawatan. Anda mungkin jatuh, mencederakan diri sendiri, atau pengsan, jadi hubungi bantuan. Jika anda tidak dapat menemui pencetus, atau jika rawatan yang betul tidak membantu, seseorang harus menghubungi 119 (atau nombor kecemasan yang sesuai). Adalah juga penting untuk membawa Pek Rawatan Kecemasan bersama anda, jika doktor anda telah menetapkannya, dan risalah dengan maklumat tentang AD. Ini akan membantu walaupun mereka yang tidak tahu tentang AD. Jika anda pernah mengalami simptom AD sebelum ini, anda harus memberitahu semua doktor, penjaga dan orang tersayang tentang keadaan anda. Supaya jika ia berlaku lagi, mereka akan tahu, walaupun anda tidak mempunyai masa untuk meminta bantuan. Ingat sebagai ringkasan
Disrefleksia autonomi (AD) adalah keadaan yang boleh mengancam nyawa. Tetapi berita baiknya ialah ia boleh dirawat – selalunya dengan membuang atau mengubah suai pencetusnya. Jika anda berisiko menghidap AD, adalah penting untuk anda dan orang tersayang anda mempelajari semua yang anda boleh mengenainya. Kemudian anda boleh mengenali simptom dan mendapatkan rawatan untuk AD dengan cepat. Bercakap dengan pasukan perubatan anda tentang cara untuk mengelakkan pencetus. Mereka bersedia membantu anda. Ingat, ini bukan sesuatu yang perlu ditakutkan, kesedaran adalah perlindungan terbaik!
💬 Comments (0)
Tiada ulasan telah disiarkan lagi. Tambahkan ulasan anda di sini buat kali pertama.
Tambahkan ulasan anda