Adakah hati anda terlalu berlemak? Mari kita pelajari tentang nama baharu untuk penyakit hati berlemak (Penyakit Hati Steatotik)!

“Oh, doktor, saya ada mendapan lemak di hati saya…” Pernahkah anda mendengar sesuatu seperti ini? Atau adakah anda juga mempunyai keadaan ini? Jangan risau. Hari ini kita bercakap tentang penyakit mendapan lemak di hati ini, atau dengan kata lain, Penyakit Hati Steatosis. Dahulu, kita memanggilnya “hati berlemak.” Apakah sebenarnya ini? Mengapa ia diberi nama baharu? Mari kita bincangkan semua ini secara ringkas.

Mengapakah nama "Fatty Liver" berubah?

Dahulu kami menggelarkan keadaan ini sebagai "penyakit hati berlemak." Tetapi pada tahun 2023, pakar perubatan memutuskan untuk menukar nama tersebut kepada "penyakit hati steatotik." Terdapat dua sebab utama untuk ini. Pertama, nama baharu ini menggambarkan punca keadaan dengan lebih tepat. Contohnya, walaupun obesiti adalah salah satu puncanya, terdapat faktor risiko lain yang tidak ada kaitan dengan berat badan. Satu lagi sebab ialah istilah "hati berlemak" kadangkala boleh memalukan dan menstigmakan penghidap keadaan ini, jadi menukar nama tersebut membantu mengurangkan penekanan terhadapnya. Secara ringkasnya, "steatosis" ialah istilah yang digunakan oleh doktor untuk menggambarkan pengumpulan lemak dalam organ (biasanya hati). Hati yang sihat dan berfungsi dengan baik mengandungi sedikit lemak. Pengumpulan lemak ini menjadi masalah jika ia melebihi 5% daripada berat hati.

Apakah jenis-jenis penyakit hati berlemak (SLD)?

Doktor mengklasifikasikan SLD berdasarkan punca dan keadaan yang berkaitan. Mari kita lihat jenis-jenis utama.

1. Penyakit hati berkaitan alkohol (ALD)

Apa yang berlaku ialah jika anda minum terlalu banyak alkohol, lemak akan terkumpul di dalam hati anda. Fikirkanlah, apabila anda minum alkohol, hati andalah yang menapisnya. Dalam proses itu, sebahagian sel hati akan mati. Biasanya, hati boleh membuat sel baharu untuk menggantikan sel yang hilang. Tetapi jika anda terus minum terlalu banyak alkohol, hati tidak dapat melakukan tugas ini dengan betul. Ketika itulah lemak mula terkumpul di dalam hati anda, suatu keadaan yang dipanggil steatosis .

2. Penyakit hati steatosis berkaitan disfungsi metabolik (MASLD)

Ini sebelum ini dipanggil penyakit hati berlemak bukan alkohol (NAFLD). Ini kerana lemak dalam hati bukan disebabkan oleh pengambilan alkohol yang berlebihan. Nama baharu ini mengatakan bahawa faktor utama yang menyumbang kepada perkembangan hati berlemak adalah faktor risiko kardiovaskular dan metabolik . Secara ringkasnya, ia disebabkan oleh keadaan dan ciri-ciri tertentu yang mempengaruhi kesihatan jantung anda.

Faktor risiko utama untuk menghidap MASLD adalah:

• Obesiti
• Diabetes Jenis 2
• Tekanan darah tinggi
• Keabnormalan lipid – Ini adalah ketidakseimbangan dalam jenis lemak dalam darah anda, seperti kolesterol dan trigliserida.

Walaupun anda minum sedikit alkohol seminggu, iaitu kurang daripada 140 gram seminggu untuk wanita dan kurang daripada 210 gram seminggu untuk lelaki, anda masih boleh dianggap sebagai MASLD. (Contohnya, di Amerika Syarikat, tin bir 12 auns biasa mengandungi kira-kira 14 gram alkohol.)

3. Pemendapan lemak dan keradangan di hati akibat disfungsi metabolik (Steatohepatitis berkaitan metabolik – MASH)

MASH merupakan bentuk MASLD yang lebih serius. Dalam keadaan ini, hati menjadi bengkak dan meradang akibat pengumpulan lemak di dalam hati. Kemudian, tisu hati rosak dan mula memberi parut (fibrosis) . Sebelum ini, ini dipanggil steatohepatitis bukan alkohol (NASH).

4. MASLD dan penggunaan alkohol yang berlebihan (MetALD)

Jika anda menghidap MetALD, ini bermakna kedua-dua faktor risiko metabolik dan penggunaan alkohol telah menyumbang kepada pengumpulan lemak di hati anda. Dalam kes ini, anda mempunyai faktor risiko kardiovaskular dan metabolik, dan anda mengambil lebih daripada 140 gram alkohol seminggu untuk wanita dan lebih daripada 210 gram untuk lelaki.

Sama ada alkohol atau faktor risiko metabolik lebih berkemungkinan menyumbang kepada pengumpulan lemak di hati mungkin berbeza dari orang ke orang.

5. Jenis SLD lain

SLD boleh berlaku tanpa penggunaan alkohol atau faktor risiko metabolik. Contohnya, sesetengah ubat dan penyakit lain boleh menyebabkan lemak terkumpul di dalam hati. Kadangkala doktor tidak dapat menemui punca yang jelas. SLD tanpa punca yang jelas dipanggil SLD kriptogenik .

Adakah penyakit hati berlemak (SLD) merupakan masalah yang serius?

Dalam kebanyakan kes, deposit lemak di hati tidak menyebabkan sebarang masalah besar atau mengganggu fungsi normal hati. Walau bagaimanapun, kadangkala keadaan ini boleh bertambah buruk secara beransur-ansur dan berkembang menjadi penyakit hati. Ini biasanya berlaku dalam beberapa peringkat:

• Hepatitis : Hati, yang pada mulanya dipenuhi dengan lemak, menjadi bengkak dan meradang. Keradangan ini merosakkan tisu hati. Keadaan ini dipanggil steatohepatitis. Contohnya, MASLD menjadi MASH seperti berikut.
• Fibrosis: Tisu parut mula terbentuk di kawasan kerosakan hati yang disebabkan oleh keradangan. Ini menyebabkan hati menjadi sedikit kaku. Proses ini dipanggil fibrosis .
• Sirosis hati: Ini berlaku apabila tisu hati yang sihat digantikan dengan sejumlah besar tisu parut. Inilah masanya kita memanggilnya sirosis hati . Jika tidak dirawat dengan betul, sirosis boleh menyebabkan keadaan yang mengancam nyawa seperti kegagalan hati dan kanser hati. Contohnya, kira-kira 90% orang yang menghidap karsinoma hepatoselular (HCC) , sejenis kanser hati, menghidap sirosis.

Apakah simptom-simptom penyakit hati berlemak (SLD)?

Tidak semua orang yang menghidap SLD akan mengalami simptom. Kadangkala, jika simptom berlaku, ia mungkin termasuk:

• Sakit perut atau rasa penuh di bahagian atas kanan abdomen.
• Berasa sangat letih atau lemah (keletihan).

Walau bagaimanapun, kebanyakan orang hanya menyedari simptom selepas SLD telah berkembang menjadi sirosis . Apabila sirosis berkembang, simptom seperti:

• Loya.
• Makanannya hambar.
• Kurus tanpa sebab.
• Kekuningan pada kulit dan bahagian putih mata (penyakit kuning).
• Asites - Ini bermakna perut dipenuhi dengan cecair.
• Bengkak (edema) pada kaki, lengan, atau buku lali.
• Pendarahan (doktor mungkin melihatnya di esofagus, perut, atau rektum anda).

Apakah punca-punca penyakit hati berlemak (SLD)?

Terdapat beberapa sebab mengapa SLD boleh berkembang. Walau bagaimanapun, jika anda mempunyai faktor risiko kardiovaskular dan metabolik , jika anda menggunakan alkohol dengan cara yang tidak sihat, atau jika anda mempunyai kedua-duanya, anda lebih cenderung untuk menghidap SLD.

Anda berisiko lebih tinggi untuk menghidap SLD jika anda mempunyai perkara-perkara berikut:

• Gangguan penggunaan alkohol – iaitu pengambilan alkohol yang kerap atau berlebihan.
• Sindrom metabolik – Ini termasuk rintangan insulin, tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, dan tahap trigliserida yang tinggi.
• Kencing manis jenis 2.
• Berat badan berlebihan – Ini bermakna indeks jisim badan (BMI) anda adalah antara 25 dan 29.9 kg/m2.
• Obesiti – BMI ialah 30 kg/m2 atau lebih.
• Sindrom ovari polikistik (PCOS).
• Apnea tidur obstruktif.
• Hipotiroidisme.
• Tahap hormon pituitari yang berkurangan (Hipopituitarisme).
• Hormon seks yang berkurangan (Hipogonadisme).
• Terus mengambil ubat-ubatan tertentu. Contohnya, Amiodarone (Amiodarone – Cordarone®), Diltiazem (Diltiazem – Cardizem®), Tamoxifen (Tamoxifen – Nolvadex®) atau steroid. (Sesetengah ubat boleh menyebabkan lemak terkumpul di hati sebagai kesan sampingan.)

Apakah komplikasi SLD yang mungkin berlaku?

Jika tidak dirawat, hati steatotik boleh berkembang menjadi sirosis , yang boleh menyebabkan kegagalan hati, kanser hati dan kanser lain di luar hati. Penghidap MASLD amat berisiko menghidap penyakit jantung. Adalah penting untuk diingat bahawa penyakit jantung, bukan penyakit hati, adalah penyebab utama kematian di kalangan penghidap MASLD.

Bagaimanakah penyakit hati berlemak (SLD) didiagnosis?

Oleh kerana SLD biasanya tidak menunjukkan sebarang gejala, doktor anda mungkin orang pertama yang menyedari masalah ini. Jika enzim hati anda meningkat semasa ujian darah untuk keadaan lain, ia boleh menjadi tanda amaran. Enzim hati yang meningkat boleh bermakna hati anda rosak.

Untuk membuat diagnosis, doktor anda mungkin melakukan perkara berikut:

• Riwayat perubatan: Bertanya tentang keadaan perubatan anda, berapa banyak alkohol yang anda minum, dan ubat-ubatan yang anda gunakan.
• Pemeriksaan fizikal: Periksa tanda-tanda sirosis, seperti hati yang membesar dan jaundis .
• Prosedur pengimejan: Ujian seperti ultrasound , imbasan CT (imbasan Tomografi Berkomputer) atau imbasan MRI (Pengimejan Resonans Magnetik) digunakan untuk mencari keradangan dan parut pada hati. Ujian ultrasound khas yang dipanggil FibroScan® boleh digunakan untuk menentukan jumlah lemak dan tisu parut di hati.
• Biopsi hati: Ujian ini dilakukan untuk menentukan dengan tepat sejauh mana penyakit hati tersebut berada dalam peringkat lanjut. Satu-satunya cara untuk membezakan dengan tepat antara MASLD dan MASH adalah dengan menjalani biopsi hati .

Bagaimanakah penyakit hati berlemak (SLD) dirawat?

Tiada rawatan atau ubat khusus untuk keadaan ini. Sebaliknya, doktor memberi tumpuan kepada membantu anda mengawal faktor risiko yang menyumbang kepada keadaan ini. Ini termasuk membuat perubahan gaya hidup yang boleh meningkatkan kesihatan anda.

Doktor anda mungkin mengesyorkan perkara berikut:

• Berhenti minum alkohol sepenuhnya: Walaupun SLD anda bukan disebabkan oleh penggunaan alkohol, elakkan alkohol sepenuhnya.
• Kurangkan berat badan: Senaman, perubahan diet di bawah pengawasan pakar pemakanan, dan beberapa ubat, seperti GLP-1RA, boleh membantu anda menurunkan berat badan. Anda juga boleh mempertimbangkan pembedahan penurunan berat badan.(Pembedahan bariatrik) juga mungkin layak.
• Ambil ubat untuk mengawal keadaan metabolik: Ambil ubat yang ditetapkan untuk mengawal diabetes, kolesterol dan lemak darah (trigliserida). Dalam sesetengah kes, anda mungkin juga perlu mengambil vitamin E dan tiazolidinedione (ubat untuk diabetes seperti Actos® dan Avandia® ).
• Dapatkan vaksin terhadap Hepatitis A dan Hepatitis B : Jangkitan virus ini amat berbahaya jika anda sudah menghidap penyakit hati.

Jika ubat yang anda ambil menyebabkan lemak terkumpul di hati anda, doktor anda mungkin akan mengubah preskripsi anda.

Bagaimana untuk mencegah penyakit hati berlemak (SLD)?

Cara terbaik untuk mengelakkan SLD adalah dengan menjaga kesihatan keseluruhan anda:

• Bersenam secara berkala.
• Hadkan pengambilan alkohol anda.
• Kekalkan berat badan yang sihat untuk anda.
• Jika anda menghidap diabetes jenis 2 atau sindrom metabolik, ambil ubat yang ditetapkan seperti yang ditetapkan.

Adakah penyakit hati berlemak (SLD) boleh diubati?

Bergantung pada tahap keterukan keadaan anda, SLD boleh dipulihkan dan beberapa parut juga boleh dibaiki. Hati anda mempunyai keupayaan yang luar biasa untuk menyembuhkan dirinya sendiri. Jika anda mengikuti pelan rawatan doktor anda dengan tepat, anda boleh mengurangkan jumlah lemak dan keradangan di hati anda. Anda boleh mencegah kerosakan daripada menjadi lebih teruk, dan dalam beberapa kes, malah dapat membalikkan kerosakan hati awal.

Bolehkah SLD menyebabkan kematian?

Bagi kebanyakan orang, SLD tidak menyebabkan masalah besar melainkan ia berkembang menjadi sirosis peringkat lanjut . Ramai penghidap SLD menjalani jangka hayat yang normal.

Walau bagaimanapun, sirosis hati yang tidak dirawat akhirnya boleh menyebabkan kegagalan hati atau kanser hati. Hati merupakan organ penting untuk anda. Itulah sebabnya mengapa sangat penting untuk melindungi hati anda jika anda mengetahui bahawa anda menghidap SLD.

Apakah diet yang baik untuk seseorang yang menghidap SLD?

Jika SLD anda dikaitkan dengan kenaikan berat badan, ikuti diet seimbang untuk menurunkan berat badan secara perlahan tetapi berterusan. Doktor sering mengesyorkan untuk mengelakkan makanan manis. Mereka juga mengesyorkan mencuba diet Mediterranean . Ia kaya dengan sayur-sayuran, buah-buahan dan lemak baik. Selain itu, makanan seperti kacang, kekacang, bijirin penuh, ikan dan ayam adalah pilihan makanan yang baik untuk penghidap SLD. Adalah juga sangat penting untuk mengelakkan makan terlalu banyak daging merah dan minum minuman manis.

Soalan Lazim (FAQ)

Soalan: Berapa banyak kerosakan yang telah berlaku pada hati saya?

Jawapan: Doktor anda boleh memberitahu anda dengan pasti. Dia akan melakukan ujian darah, imbasan (Ultrasound, FibroScan) untuk memeriksa berapa banyak lemak di dalam hati anda dan sama ada terdapat sebarang parut. Kemudian dia akan menerangkan situasi tersebut kepada anda.

Soalan: Berapa lamakah masa yang diperlukan untuk kerosakan hati pulih?

Jawapan:Ia sangat bergantung pada keadaan dan usaha anda. Jika ia berada di peringkat awal, jika anda mengawal diet dan menurunkan berat badan, anda boleh melihat perubahan yang baik dalam beberapa bulan. Jika ia teruk, seperti sirosis, sukar untuk menyembuhkannya sepenuhnya, tetapi anda boleh menghentikannya daripada menjadi lebih teruk.

Soalan: Adakah ubat-ubatan yang saya ambil mempengaruhi SLD?

Jawapan: Ya, boleh. Sesetengah ubat, contohnya, Amiodarone dan Diltiazem, boleh menjejaskan hati. Itulah sebabnya anda harus memberitahu doktor tentang semua ubat yang anda ambil. Dia kemudian akan memeriksa sama ada terdapat masalah dengan ubat-ubatan tersebut.

Soalan: Apakah berat badan yang sihat untuk saya?

Jawapan: Ia bergantung pada ketinggian dan umur anda. Secara amnya, adalah lebih baik untuk mengekalkan BMI anda di bawah 25. Tetapi perkara terbaik untuk dilakukan ialah bertanya kepada doktor atau pakar pemakanan tentang berat badan yang sesuai untuk anda. Walaupun kehilangan sedikit berat badan boleh menjadi kelegaan yang besar untuk hati anda.

Soalan: Bolehkah saya berjumpa dengan pakar pemakanan untuk mengetahui tentang diet yang sihat?

Jawapan: Sudah tentu! Itulah perkara terbaik untuk dilakukan. Pakar pemakanan boleh membantu anda membuat senarai makanan yang sesuai untuk anda. Mereka boleh memberitahu anda tentang perkara seperti diet Mediterranean dan makanan yang mudah disediakan. Jika anda bertanya kepada doktor anda, dia boleh merujuk anda.

Soalan: Bagaimanakah saya boleh mendapatkan rawatan untuk gangguan penggunaan alkohol?

Jawapan: Jika anda menghadapi masalah untuk berhenti minum, jangan malu. Ia adalah perkara biasa. Perkara terbaik untuk dilakukan ialah berbincang dengan doktor anda mengenainya. Dia boleh membantu anda, dan jika perlu, merujuk anda kepada perkhidmatan kaunseling atau pakar. Ingat, menjauhi alkohol adalah penting untuk menyelamatkan hati anda.