Inbdilt ukoll wara trawma severa u fit-tul? Ejja nitkellmu dwar CPTSD (Complex PTSD)!

Ilkoll irridu niffaċċjaw esperjenzi diffiċli u ta’ wġigħ f’ħajjitna li lanqas biss nistgħu nimmaġinaw, hux? Imma hemm xi esperjenzi li ma jispiċċawx f’ġurnata jew tnejn. Dawn jitturmentawna għal żmien twil, iħaffru f’qalbna. Illum, se nitkellmu dwar problema mentali li tista’ tinqala’ minn sitwazzjonijiet trawmatiċi severi li ilhom għaddejjin għal żmien twil. Din tissejjaħ CPTSD jew Complex Post-Traumatic Stress Disorder . Forsi smajt b’dan, jew tħoss dawn is-sintomi int stess. Ejja naraw x’inhu.

X'inhu CPTSD (PTSD Kumpless)? Fi kliem sempliċi...

Fi kliem sempliċi, is-CPTSD hija kundizzjoni mentali li tista’ tiżviluppa jekk tkun espost għal trawma kronika fuq perjodu twil ta’ żmien. Dan jista’ jikkawża bidliet sinifikanti mhux biss f’moħħok iżda wkoll fl-imġieba tiegħek. Aħseb dwarha, hekk kif ferita tieħu ż-żmien biex tfiq, feriti emozzjonali severi jieħdu wkoll iż-żmien biex ifiq, u xi kultant jistgħu jwasslu għal varjetà ta’ sitwazzjonijiet ta’ niket fil-moħħ.

Hemm diversi reazzjonijiet ewlenin għall-istress li jistgħu jidhru fis-CPTSD:

• Tħossok inkwetat jew biża’ kontinwament (Ansjetà): Tista’ tħoss kontinwament li se jiġri xi ħaġa ħażina.
• Flashbacks jew ħolm ikrah: Tista’ tħoss li l-avveniment trawmatiku qed jerġa’ jiġri tassew, jew jista’ jkollok ħolm ikrah frekwenti relatati miegħu.
• L-evitar ta' postijiet, nies, u affarijiet assoċjati mal-avveniment trawmatiku: Jista' jkun li ma tħossokx li tkun madwar jew tmur f'postijiet li jfakkruk fl-avveniment.
• Diffikultà biex tikkontrolla l-emozzjonijiet (Reazzjonijiet emozzjonali intensifikati): Tista’ tirrabja faċilment, titħawwad, taġixxi b’mod impulsiv, u saħansitra ssir aggressiv fuq affarijiet żgħar.
• Diffikultajiet persistenti biex iżżomm relazzjonijiet: Diffikultà biex tikkonnettja man-nies, tafdahom, u tifforma rabtiet.

Immaġina, hemm persuna jisimha Nilanthi. Minn mindu kienet tifla, dejjem kien ikun hemm ġlied id-dar, u missierha kien jabbużaha ħafna minn ommha u minnha. Is-snin għaddew hekk. Anke jekk Nilanthi hija żgħira issa, dejjem tħossha biża’, issibha diffiċli biex tafda lin-nies, u tirrabja fuq affarijiet żgħar. Spiss toħlom dwar l-affarijiet li ġralha meta kienet tifla. Dak it-tip ta’ sitwazzjoni tista’ tkun eżempju ta’ CPTSD.

X'inhuma t-trawmi kroniċi li jistgħu jikkawżaw CPTSD?

• Abbuż fiżiku jew sesswali fit-tul tat-tfal.
• Vjolenza domestika fit-tul.
• Li tkun vittma ta’ traffikar ta’ bnedmin jew sesswali.
• Li tgħix f'ambjent belliku għal żmien twil (Gwerra).
• Vjolenza komunitarja frekwenti.

Din il-kundizzjoni mhux biss hija komuni f'dawk li esperjenzaw trawma severa fit-tfulija, iżda tista' wkoll tiżviluppa CPTSD fl-età adulta jekk jesperjenzaw trawma bħal din fit-tul.

Is-CPTSD hija rikonoxxuta medikament?

Din hija kwistjoni kemxejn ikkumplikata. Anke fost il-psikologi, hemm opinjonijiet differenti dwar jekk is-CPTSD hijiex kundizzjoni separata jew parti mill-PTSD (Post-Traumatic Stress Disorder).

Ikkunsidra dan: L-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa (WHO) semmiet is-CPTSD bħala kundizzjoni separata fl-aħħar ktieb tagħha, il -`Klassifikazzjoni Internazzjonali tal-Mard (ICD-11),` fl-2019. Madankollu, l-Assoċjazzjoni Amerikana tal-Psikjatrija (APA) ma tirrikonoxxix is-CPTSD bħala kundizzjoni separata fil- `Manwal Dijanjostiku u Statistiku tad-Disturbi Mentali (DSM-5)` ​​tagħha. Madankollu, id-DSM-5 jinkludi kundizzjoni msejħa `PTSD dissoċjattiv` bħala sottosett tal-PTSD, u s-sintomi tagħha huma simili ħafna għas-CPTSD.

Xi esperti jemmnu li s-CPTSD, il-PTSD, u l-BPD (Borderline Personality Disorder) jistgħu jkunu kollha kundizzjonijiet tas-saħħa mentali relatati mat-trawma fuq l-istess spettru. Jiġifieri, jistgħu jkunu relatati ma’ xulxin f’termini tas-severità tas-sintomi tagħhom.

Allura x'inhi d-differenza bejn CPTSD u PTSD?

Din hija mistoqsija li ħafna nies jistaqsu. Id-differenzi ewlenin huma t-tul tax-xokk u s-sintomi.

Konna naħsbu li l-PTSD kien ikkawżat minn trawma għal żmien qasir, bħal aċċident jew diżastru naturali. Iżda r-riċerka sabet li n-nies li huma esposti għal trawma ripetuta fit-tul jiżviluppaw sintomi addizzjonali minbarra l-PTSD. Huwa b'dawn is-sintomi addizzjonali li s-CPTSD tiġi djanjostikata.

Kemm fis-CPTSD kif ukoll fil-PTSD,

• Tesperjenza mill-ġdid l-avveniment (flashbacks),
• Iperviġilanza (li tkun viġilanti kontinwament u bla bżonn dwar l-inħawi ta' madwarek),
• Jistgħu jiġu osservati reazzjonijiet ta' stress mentali u ta' mġiba, bħal li tevita affarijiet li jfakkruk fl-avveniment trawmatiku.

Madankollu, persuni b'CPTSD jesperjenzaw ukoll problemi oħra :

• Problemi kroniċi u mifruxa bir-regolazzjoni tal-emozzjonijiet: Tirrabja faċilment fuq affarijiet żgħar, tħossok imdejjaq, u ma tkunx tista' tikkontrolla l-emozzjonijiet.
• Kwistjonijiet bl-identità u s-sens ta’ identità tiegħek: Ħsibijiet negattivi dwar min int u x’inhu l-valur tiegħek. Sentimenti ta’ mistħija, ħtija, u falliment huma komuni.
• Problemi biex jinżammu relazzjonijiet: Huwa diffiċli ħafna li tibni u żżomm relazzjonijiet b'saħħithom u sinifikanti ma' ħaddieħor.

X'inhi d-differenza bejn CPTSD u BPD (Borderline Personality Disorder)?

Is-CPTSD u l-BPD jaqsmu ħafna mill-istess sintomi, bħal imġieba impulsiva, sentimenti ta’ inutilità, u diffikultà biex iżommu relazzjonijiet stabbli. Dan wassal lil xi esperti biex jiddubitaw jekk it-tnejn humiex fil-fatt kundizzjonijiet separati.

Skont il-kriterji attwali, id-differenza ewlenija hija li s-CPTSD teħtieġ trawma kronika biex tiżviluppa. Filwaqt li l-BPD mhux neċessarjament teħtieġ trawma biex tiżviluppa , il-BPD ħafna drabi hija assoċjata b'mod qawwi ma' esperjenzi trawmatiċi, bħal abbuż jew negliġenza fit-tfulija.

Differenza oħra hija li l-BPD ġeneralment tidher fl-età adulta żgħira, iżda s-CPTSD tista' sseħħ fi kwalunkwe età.

Kemm hi komuni s-CPTSD?

Minħabba li s-CPTSD hija kundizzjoni li ġiet identifikata relattivament ġdida, għad m'hemmx biżżejjed riċerka dwar kemm hi komuni. Madankollu, l-esperti jistmaw li l-kundizzjoni tista' taffettwa bejn 1% u 8% tal-popolazzjoni tad-dinja. Dan ifisser li jista' jkun hemm nies fis-Sri Lanka li jsofru minn din il-kundizzjoni.

X'inhuma s-sintomi tas-CPTSD?

Skont il-klassifikazzjoni `ICD-11` tal-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa, is-CPTSD tinkludi ħafna mis-sintomi ewlenin tal-PTSD. Jiġifieri:

• Flashbacks: Sensazzjoni bħallikieku l-avveniment trawmatiku qed jerġa' jiġri tassew.
• Evitar u distakkament minn nies, avvenimenti, u stimuli ambjentali li kkawżaw it-trawma.
• L-iperviġilanza hija stat kostanti ta' attenzjoni eċċessiva minħabba l-biża' tal-periklu.
• Ħsibijiet u emozzjonijiet negattivi frekwenti.

Minbarra dan, hemm diversi sintomi oħra li huma uniċi għas-CPTSD:

• Reazzjoni żejda għal stimuli emozzjonali negattivi, rabja, u mġiba aggressiva (Disregolazzjoni affettiva): Fi kliem sempliċi, li tirrabja malajr, li tinkwieta, u li ssibha diffiċli tikkontrolla l-emozzjonijiet anke fuq l-iżgħar affarijiet.
• Li jkollok sens negattiv tiegħek innifsek: Li tbati kontinwament minn mistħija, ħtija, sentimenti ta’ falliment, u inutilità.
• Diffikultà kbira biex tifforma u żżomm relazzjonijiet sinifikanti: Huwa diffiċli ħafna li tafda lin-nies u tifforma relazzjonijiet mill-qrib.

"Niftakar, kelli ħabib li bata ħafna meta kien tifel. Qatt ma seta' jafda lin-nies l-oħra. Anke jekk xi ħadd jitbissem u jkellmu, kien jaħseb li kien qed iħejji nassa. Kellu ftit ħbieb." – Din it-tip ta' sitwazzjoni tista' tidher fis-CPTSD.

X'jikkawża s-CPTSD? X'jiġri minn moħħna?

Skont l-ICD-11, is-CPTSD hija kkawżata minn espożizzjoni għal avveniment trawmatiku jew serje ta’ avvenimenti ta’ natura estremament ta’ theddida. Dawn l-avvenimenti ġeneralment ikunu fit-tul, ripetittivi, u jinvolvu sitwazzjonijiet fejn il-ħarba hija impossibbli jew saħansitra perikoluża.

Xi eżempji huma:

• Vjolenza domestika fit-tul.
• Abbuż sesswali jew fiżiku matul it-tfulija.
• Tortura.
• Niffaċċjaw ġenoċidju.
• Li tkun skjav.

Dan it-tip ta’ stress trawmatiku sever u fit-tul jista’ jikkawża bidliet fil-kimika u l-istruttura ta’ moħħok . Ir-riċerka wriet li t-trawma tista’ tikkawża bidliet permanenti f’diversi partijiet ewlenin ta’ moħħna. Dawn il-partijiet huma:

• `Amigdala`: Din hija l-parti ewlenija ta’ moħħna li tipproċessa l-biża’ u emozzjonijiet oħra. Hija bħal ċentru żgħir li jikkontrolla l-emozzjonijiet tagħna, speċjalment dawk li jagħrfu emozzjonijiet bħall-biża’. Din il-parti tista’ ssir iżżejjed attiva minħabba trawma, u huwa għalhekk li dejjem inkunu nibżgħu u attenti.
• Ippokampus: Din hija l-parti ewlenija ta’ moħħna li taħżen il-memorji tagħna u tgħinna nitgħallmu affarijiet ġodda. It-trawma tista’ tnaqqas il-funzjoni ta’ din il-parti, u huwa għalhekk li xi kultant ikollna diffikultà biex niftakru ġrajjiet u nitgħallmu affarijiet ġodda.
• Kortiċi prefrontali: Hawnhekk nagħmlu ħafna affarijiet importanti, bħall-ippjanar, it-teħid ta’ deċiżjonijiet, l-espressjoni tal-personalità tagħna, u l-kontroll tal-imġieba soċjali. It-trawma tista’ wkoll tbiddel il-funzjonament ta’ din iż-żona, u huwa għalhekk li huwa diffiċli li tikkontrolla l-emozzjonijiet u tieħu deċiżjonijiet impulsivi.

Xi studji ta' newroimmaġini wrew li dawn il-bidliet huma aktar viżibbli fil-moħħ ta' nies b'CPTSD milli ta' dawk b'PTSD.

Kif tidentifika b'mod preċiż jekk għandekx CPTSD?

M'hemm l-ebda test speċifiku biex jiġi djanjostikat is-CPTSD. Minflok, tabib jew konsulent tas-saħħa mentali jistaqsik dwar dan li ġej:

• Is-sintomi tiegħek.
• L-istorja medika tiegħek.
• L-istorja tas-saħħa mentali tiegħek.
• Kif kont espost għal trawma.

It-tobba jużaw il-kriterji fl-`ICD-11` tal-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa biex jiddijanjostikaw is-CPTSD. Madankollu, minħabba li s-CPTSD hija kundizzjoni identifikata ġdida, xi tobba jistgħu ma jkunux konxji tagħha. Għalhekk, jista' jkun daqsxejn diffiċli li tikseb dijanjosi uffiċjali. Tabib jista' saħansitra jgħidlek li għandek PTSD minflok CPTSD. Għalhekk, jekk għandek dawn is-sintomi, huwa importanti ħafna li tara konsulent tas-saħħa mentali li għandu esperjenza f'dan il-qasam.

X'inhuma t-trattamenti għas-CPTSD?

L-aħbar it-tajba hija li jeżistu trattamenti għas-CPTSD! It-trattament ewlieni huwa l-psikoterapija, jew "terapija bit-taħdit" kif nafuha lkoll. Speċifikament, juża tip ta' terapija konjittiva tal-imġieba msejħa CBT iffukata fuq it-trawma .

Dan it-trattament jingħata minn professjonist tas-saħħa mentali mħarreġ u liċenzjat, bħal psikologu jew psikjatra. Dan it-trattament jipprovdi appoġġ, edukazzjoni u gwida lilek u lill-maħbubin tiegħek biex jgħinek tiffunzjona aħjar u ttejjeb il-benesseri tiegħek.

Fis-CBT iffukata fuq it-trawma, jiġru dawn l-affarijiet:

• Titgħallem dwar kif ġismek jirreaġixxi għat-trawma u l-istress.
• Tgħallem kif timmaniġġja s-sintomi.
• Dan jgħin biex jiġu identifikati mudelli ta' ħsieb problematiċi u biex dawn jinbidlu (reframing).
• Terapija ta' espożizzjoni: Nies b'PTSD u CPTSD spiss jevitaw affarijiet jew sitwazzjonijiet assoċjati mat-trawma tagħhom. B'riżultat ta' dan, ma jkollhomx iċ-ċans li jitgħallmu li jistgħu jikkontrollaw il-biża' tagħhom anke meta jkunu esposti għal dawk l-istimuli. Fit-terapija ta' espożizzjoni, it-terapista bil-mod il-mod jesponik għal sitwazzjonijiet li jbeżżgħuk. Huma jħarrġuk biex tibqa' f'dawk is-sitwazzjonijiet u tiffaċċjahom.

Terapija oħra ffukata fuq it-trawma hija d-Desensibilizzazzjoni u r-Riproċessar tal-Moviment tal-Għajnejn (EMDR) . F'din it-terapija, taħseb dwar l-avveniment(i) trawmatiku(ċi) waqt li tiffoka fuq ħsejjes jew movimenti speċifiċi li jintroduċi t-terapista. L-għan huwa li tnaqqas id-dwejjaq li tħoss dwar dawk l-avvenimenti maż-żmien.

It-Terapija tal-Ipproċessar Konjittiv (CPT) hija tip ieħor ta’ terapija ffukata fuq it-trawma. Din it-terapija tiffoka fuq l-indirizzar tal-ħsibijiet u s-sentimenti ta’ niket u spiss problematiċi li jinqalgħu f’moħħok wara avveniment trawmatiku.

Medikazzjoni għal CPTSD

Bħalissa, m'hemm l-ebda mediċini speċifiċi approvati mill-Amministrazzjoni tal-Ikel u d-Droga tal-Istati Uniti (FDA) biex jikkuraw il-PTSD jew is-CPTSD. Madankollu, it-tobba jistgħu jippreskrivu mediċini bħal dawn biex jgħinu fil-ġestjoni ta' xi wħud mis-sintomi tas-CPTSD:

• Antidipressanti: Bħal `Inibituri Selettivi tar-Riassorbiment tas-Serotonin (SSRIs)` jew `Inibituri tar-Riassorbiment tas-Serotonin u n-Norepinephrine (SNRIs).`
• Mediċini kontra l-ansjetà.
• Mediċini għall-irqad.

Dawn il-mediċini jtaffu biss is-sintomi, mhux ifejqu l-marda kompletament. Għalhekk, il-psikoterapija hija t-trattament ewlieni.

X'inhi l-prognożi tas-CPTSD?

Minħabba li s-CPTSD hija kundizzjoni identifikata ġdida, ir-riċerkaturi mediċi għadhom ma kellhomx l-opportunità li jwettqu studji fit-tul dwarha.

Għal ħafna, is-CPTSD tista’ tkun kundizzjoni tul il-ħajja. Imma tinkwetax! L-aħjar ħaġa hi li s-sintomi tiegħek jistgħu jiġu mmaniġġjati tajjeb bil-psikoterapija u, jekk meħtieġ, bil-medikazzjoni. Dan ifisser li dawn it-trattamenti jistgħu jgħinuk tgħix ħajja normali.

Jekk għandek CPTSD, kif tieħu ħsieb tiegħek innifsek?

Minbarra li tfittex kura, hemm diversi affarijiet li tista' tagħmel għall-benesseri mentali tiegħek stess:

• Agħmel eżerċizzju ħafif biex tnaqqas l-istress u ttejjeb il-burdata tiegħek. Anke mixja qasira jew xi ħaġa bħall-yoga hija tajba.
• Issettja miri realistiċi li tista’ tilħaq. Tistenniex affarijiet kbar f’daqqa. Kun kuntent b’rebħiet żgħar.
• Qatta’ ħin ma’ nies li tafda. Għidilhom dwar l-esperjenza tiegħek u x’jista’ jkun il-kawża tas-sintomi tiegħek.
• Identifika mumenti u postijiet li jġagħluk tħossok komdu u fil-paċi, involvi ruħek fihom spiss, u mur f'dawk il-postijiet.
• Ingħaqad ma' grupp ta' appoġġ għal dawk li għaddew minn trawma. Li titkellem ma' nies li għaddew mill-istess affarijiet bħalek jista' jagħtik ħafna s-setgħa.
• Kun ġentili miegħek innifsek, kun paċenzjuż. Ftakar, is-sintomi ma jgħaddux mil-lum għal għada. Jiġu bil-mod.

L-aktar ħaġa importanti hija li tifhem li m'intix waħdek. Tibżax titlob l-għajnuna.

Meta għandek tara tabib?

Waqt li tkun qed tiġi kkurat għal CPTSD, huwa importanti ħafna li tara lit-tabib tiegħek u/jew professjonist tas-saħħa mentali regolarment. Jekk is-sintomi tiegħek jiggravaw, għarraf lit-tabib tiegħek minnufih.

Meta għandek tmur f'Unità ta' Trattament ta' Emerġenza (ETU) ?

Jekk tħoss li trid tagħmel ħsara lilek innifsek jew qed ikollok ħsibijiet suwiċidali, mur fl-eqreb kamra tal-emerġenza immedjatament, jew ċempel numru ta' emerġenza xieraq fi Sri Lanka (eż. 1926 National Mental Health Helpline).

Li titlob l-għajnuna wara avveniment trawmatiku jista’ jkun diffiċli ħafna. Imma ftakar, li tikseb kura għas-CPTSD hija essenzjali. Maż-żmien, il-kura tista’ tgħinek tfiq. Kellem lit-tabib tiegħek dwar l-għażliet ta’ kura. Huma qegħdin hawn biex jgħinuk u jappoġġjawk.

Fl-aħħarnett, affarijiet li għandek tiftakar (Messaġġ biex Tieħu d-Dar)

Allura, illum tkellimna ħafna dwar is-CPTSD. Hekk kif qrajt dan, forsi rrealizzajt kemm hi serja u kumplessa din il-kundizzjoni mentali.

• Is-CPTSD hija tbatija psikoloġika kkawżata minn trawma severa u fit-tul.
• Minbarra l-PTSD, dan jikkawża wkoll problemi bir-regolazzjoni emozzjonali, l-istima personali, u ż-żamma tar-relazzjonijiet.
• Din il-kundizzjoni tista’ tkun daqsxejn diffiċli biex tagħrafha, iżda professjonist b’esperjenza jista’ jagħmilha.
• L-aħjar ħaġa hi li din il-kundizzjoni tista' tiġi mmaniġġjata tajjeb bil-psikoterapija (speċjalment CBT iffukata fuq it-trauma, EMDR, CPT) u, jekk meħtieġ, bil-medikazzjoni.
• Jekk għandek dawn is-sintomi, tbatix waħdek u definittivament fittex parir mediku. Li titlob l-għajnuna mhuwiex sinjal ta’ dgħufija, hija waħda mill-akbar saħħiet li jista’ jkollok għalik innifsek.

Ftakar, anke jekk ma tistax tikkontrolla x'ġara fil-passat tiegħek, tista' tieħu pass illum biex ittejjeb il-futur tiegħek. Nawguralek is-saħħa biex tagħmel dan!

` CPTSD, disturb kumpless ta' stress wara trawma, saħħa mentali, trawma, stress, psikoterapija, PTSD