It-tarbija tiegħek mhix kbira daqs kemm mistenni fil-ġuf? Ejja nitkellmu dwar ir-Restrizzjoni tat-Tkabbir Intrauterin (IUGR)!

Ħafna drabi, bħala omm, tittama li ġġib fid-dinja tarbija b'saħħitha u żviluppata sew. Imma xi kultant, iċ-ċkejken tiegħek fil-ġuf ma jikbirx malajr kemm tixtieq. It-tobba jsejħu din il-kundizzjoni Restrizzjoni tat-Tkabbir Intrauterin (IUGR) , jew xi kultant Restrizzjoni tat-Tkabbir tal-Fetu (FGR) . Fi kliem sempliċi, tarbija tkun żgħira għall-età ġestazzjonali tagħha. Dan ifisser li tiżen inqas minn disgħa minn kull għaxar trabi oħra (inqas mill-10 perċentil) fl-istess età ġestazzjonali.

Issa, mhux it-trabi kollha jikbru l-istess. Sempliċement għax tarbija hija "żgħira" ma jfissirx li għandha IUGR. Bħalna, xi wħud huma twal u oħrajn huma qosra. Tarbija ta' 5'1" mhijiex inqas b'saħħitha minn tarbija ta' 6'4". Hekk hu, ħafna trabi li jitwieldu żgħar huma b'saħħithom. Madankollu, xi ommijiet għandhom ċerti kundizzjonijiet tas-saħħa li jistgħu jillimitaw it-tkabbir tat-tarbija tagħhom.

X'inhuma t-tipi ewlenin ta' IUGR?

It-tobba jaqsmu l-IUGR f'żewġ tipi ewlenin:

1. IUGR Simmetriku (IUGR Primarju): Dan huwa fejn il-ġisem kollu tat-tarbija – ir-ras, l-addome, ir-riġlejn u r-riġlejn – ikun kollu tal-istess daqs. Dan jidher f'madwar 30% tat-trabi b'IUGR.

2. IUGR asimmetriku (IUGR sekondarju): Hawnhekk, id-daqs tar-ras u l-moħħ tat-tarbija huma normali, iżda l-addome biss huwa żgħir. Dan huwa l-aktar tip komuni, li jammonta għal madwar 80% tat-trabi b'IUGR.

Kemm hi komuni din ir-restrizzjoni fit-tkabbir tal-fetu?

Din il-kundizzjoni tal-IUGR tista' tidher f'madwar 10% tat-tqaliet. Madankollu, l-importanti hu li anke jekk it-tarbija tkun iżgħar min-normal, dan mhux dejjem ifisser li għandha IUGR. Għalhekk, aħjar ma tibżax bla bżonn, hux hekk?

Meta ġeneralment tiġi djanjostikata l-IUGR?

L-IUGR spiss jiġi suspettat wara 20 ġimgħa ta’ tqala. Kull darba li tara lit-tabib tiegħek, dan ikejjel l-għoli tal-funde tiegħek – id-distanza mill-għadma pubika tiegħek sal-parti ta’ fuq tal-utru tiegħek. Jekk dan il-kejl ikun inqas milli mistenni, it-tabib tiegħek jista’ jissuspetta IUGR u jirreferik għal aktar testijiet.

Kif se taffettwa t-tqala tiegħi din il-kundizzjoni tal-IUGR?

Jekk tiġi djanjostikata b'IUGR, it-tqala tiegħek teħtieġ li tiġi mmaniġġjata b'mod kemxejn differenti. It-tabib tiegħek jista' jordna skens addizzjonali (ultrasounds) , testijiet oħra, u żjarat aktar frekwenti fil-klinika biex jimmonitorja l-iżvilupp tat-tarbija tiegħek. Jekk għandek kundizzjoni medika oħra li qed tikkawża l-IUGR tiegħek, it-tabib tiegħek jista' wkoll jibda jikkura dik il-kundizzjoni. Madankollu, dan kollu jiddependi fuq saħħtek u fuq dik tat-tarbija tiegħek.

Xi kultant it-tabib tiegħek jista’ jikkunsidra t-tqala tiegħek bħala waħda ta’ “riskju għoli.” Madankollu, ħafna trabi dijanjostikati b’IUGR huma b’saħħithom u jeħtieġu biss ftit attenzjoni żejda waqt it-tqala.

X'inhuma r-raġunijiet għar-restrizzjoni tat-tkabbir ta' tarbija?

Hemm diversi raġunijiet għaliex it-tkabbir ta’ tarbija jista’ jkun ristrett b’dan il-mod. Kultant, dan ikun minħabba problema bil-plaċenta jew bil-kurdun taż-żokra. Dan għaliex it-tarbija tirċievi n-nutrijenti, l-ossiġnu u d-demm li teħtieġ permezz ta’ dawn. Għalhekk, jekk dawn l-affarijiet ma jkunux qed jingħataw biżżejjed, it-tkabbir tat-tarbija jista’ jitnaqqas.

Hemm ukoll raġunijiet relatati mal-omm:

• Jekk qed tistenna tewmin jew triplets .
• Jekk kellek tarbija qabel b'IUGR .
• Jekk għandek kundizzjonijiet bħal pressjoni għolja, mard tal-qalb, jew għadd baxx ta’ demm .
• Jekk tpejjep, tixrob l-alkoħol, jew tuża drogi oħra . (Dawn żgur huma affarijiet li għandek tieqaf tagħmel!)
• Jekk għandek kundizzjoni awtoimmuni , bħal lupus .
• Jekk għandek mard tal-kliewi .
• Jekk qed tieħu ċerti mediċini (mediċini kontra l-epilessija) biex tikkura kundizzjonijiet bħall-epilessija .
• Jekk għandek id-dijabete (Diabetes Mellitus) .
• Jekk tiżviluppa infezzjoni bħar -rubella, is-sifilide, iċ-ċitomegalovirus (CMV), jew it-toxoplasmosis waqt it-tqala.

Xi kultant l-IUGR jista' jkun ikkawżat ukoll minn disturb konġenitali jew ġenetiku fit-tarbija, pereżempju , is-sindrome ta' Down (Trisomija 21) . Instab ukoll li trabi mwielda minn ommijiet li jgħixu f'altitudnijiet għoljin jista' jkollhom piżijiet aktar baxxi mat-twelid.

X'inhi l-kawża ewlenija tar-restrizzjoni tat-tkabbir tal-fetu?

Huwa diffiċli li tgħid fiċ-ċert x'inhi l-kawża tar-restrizzjoni fit-tkabbir tal-fetu. Kultant jista' jkun hemm kawżi multipli, jew l-ebda kawża ċara ma tista' tinstab. It-tabib tiegħek jipprova jsib il-kawża sottostanti (jekk ikun hemm).

X'inhuma s-sintomi tal-IUGR?

Il-biċċa l-kbira tal-ommijiet ma jesperjenzaw l-ebda sintomi speċifiċi li jindikaw li t-tarbija tagħhom hija iżgħar min-numru ta’ ġimgħat. Kultant tista’ tħoss li ż-żaqq jew it-tarbija tiegħek mhumiex kbar daqs kemm mistenni. Madankollu, it-tabib tiegħek biss jista’ jiddetermina fiċ-ċert jekk għandekx IUGR.

Kif tiġi djanjostikata din il-kundizzjoni tal-IUGR?

Biex tiddijanjostika l-IUGR, l-ewwel trid tkun taf id-data dovuta tat-tqala tiegħek, li ġeneralment tiġi ddeterminata mill-ewwel jum tal-aħħar mestrwazzjoni tiegħek u ultrasound tal-ewwel trimestru . Li tkun taf din id-data jagħti lit-tabib tiegħek bażi għad-dijanjosi tal-IUGR.

Imbagħad, it-tabib jipprova jiddijanjostika l-IUGR billi juża diversi metodi:

• Għoli tal-fundu tal-utru: Kif imsemmi qabel, it-tabib tiegħek se jkejjel l-għoli mill-għadma pubika tiegħek sal-parti ta’ fuq tal-utru tiegħek (id-daqs tal-"baby bump" tiegħek) b’tejp tal-kejl tal-karta. Wara 20 ġimgħa, dan l-għoli għandu jkun bejn wieħed u ieħor ugwali għan-numru ta’ ġimgħat li tkun tqila f’ċentimetri (cm). Pereżempju, jekk inti tqila 32 ġimgħa, l-għoli tal-utru tiegħek għandu jkun madwar 32 ċentimetru. Jekk dan il-kejl huwa saħansitra 4 ċentimetri inqas milli mistenni (jiġifieri, 28 ċentimetru jew inqas f’dan l-eżempju), it-tabib tiegħek jista’ jissuspetta IUGR. Kultant, it-tabib tiegħek se jistma d-daqs tat-tarbija tiegħek permezz ta’ palpazzjoni.
• Piż Tiegħek: Il-piż tiegħek jiġi ċċekkjat f'kull żjara fil-klinika. Jekk m'intix qed iżżid fil-piż kif suppost, dan jista' jkun sinjal li t-tarbija tiegħek lanqas mhi qed iżżid fil-piż kif suppost.
• Ultrasound: Jekk tiġi djanjostikata b'IUGR, ser ikollok bżonn tagħmel skens regolari matul it-tqala tiegħek biex timmonitorja t-tkabbir tat-tarbija tiegħek. Matul dan l-isken, it-tabib tiegħek se jċaqlaq apparat (wand jew sonda) fuq l-addome tiegħek. Il-mewġ tal-ħoss joħloq immaġni tat-tarbija tiegħek. It-tabib se juża l-immaġni biex ikejjel il-piż u d-daqs tat-tarbija tiegħek. L-isken jista' jintuża wkoll biex iħares lejn il-fluss tad-demm mill-plaċenta għat-tarbija permezz tal-kurdun umbilikali (imsejjaħ test tal-fluss Doppler ). Fluss tad-demm ħażin jista' jkun sinjal ta' IUGR. L-isken jista' wkoll ikejjel l-ammont ta' fluwidu amniotiku madwar it-tarbija. Livelli baxxi ta' dan il-fluwidu (oligohydramnios) jistgħu jkunu wkoll sinjal ta' IUGR.
• Monitoraġġ tal-fetu: It-tabib tiegħek se jwaħħal apparat ta' monitoraġġ mal-utru tiegħek b'ċinga. Ikollok bżonn timtedd u tilbes dan l-apparat għal madwar 30 minuta. Dan se jirreġistra r-rata tat-taħbit tal-qalb tat-tarbija. It-tabib se juża dawn ir-riżultati biex jiċċekkja jekk hemmx xi problemi fl-iżvilupp.
• Amnioċentesi: Dan it-test jista' jgħin biex jiġu identifikati l-kawżi konġenitali tal-IUGR. Hawnhekk, it-tabib idaħħal labra rqiqa minn ġol-ġilda tiegħek fl-utru tiegħek u jieħu ammont żgħir mill-fluwidu amniotiku li jdawwar lit-tarbija u jibgħatu fil-laboratorju għall-ittestjar. Dan mhuwiex test ta' rutina, u jsir biss jekk ikun meħtieġ.

Tibżax meta t-tabib jitolbok tagħmel testijiet addizzjonali. Xi trabi huma iżgħar mill-medja, iżda huma b'saħħithom u attivi.

Kif tiġi trattata r-restrizzjoni tat-tkabbir tal-fetu?

Il-kura għall-IUGR tiddependi fuq kemm int avvanzata fit-tqala tiegħek u s-saħħa tat-tarbija tiegħek. Sfortunatament, m'hemm l-ebda soluzzjoni waħda li tgħodd għal kulħadd għar-restrizzjoni fit-tkabbir tal-fetu. It-tabib tiegħek se jimmonitorja lilek u lit-tarbija tiegħek mill-qrib biex jiżgura li ma jkunx hemm kumplikazzjonijiet. Se jikkura wkoll kwalunkwe kundizzjoni medika sottostanti li tista' tkun qed tikkawża l-kundizzjoni.

Dan li ġej jista' jsir bħala trattament:

• Monitoraġġ miżjud: It-tabib se jimmonitorja lilek u lit-tarbija tiegħek aktar mill-qrib. L-iżvilupp tat-tarbija se jiġi ċċekkjat regolarment permezz ta’ skens u testijiet oħra.
• Twelid bikri: Jekk it-tqala ma tkunx qed timxi sew jew it-tarbija tkun f'riskju, it-tabib tiegħek jista' jiddeċiedi li jikkaġuna t-twelid kmieni (qabel is-37 ġimgħa). Kultant tista' tiġi rakkomandata sezzjoni ċesarja (C-section) , għax it-twelid vaġinali jista' jkun stressanti għal tarbija b'tkabbir ristrett.
• Mediċina kortikosterojdi: Jekk it-tabib tiegħek jirrakkomanda li twelled it-tarbija tiegħek kmieni, tista' tingħata mediċina kortikosterojdi biex tgħin lill-pulmuni tat-tarbija tiegħek jiżviluppaw.

F'każijiet rari ħafna, jew severi, it-tabib tiegħek jista' jiddeċiedi li jdaħħalk l-isptar għal osservazzjoni aktar mill-qrib.

It-trabi b'restrizzjoni fit-tkabbir eventwalment jikbru bħal tfal oħra?

Ħafna drabi, iva! Il-biċċa l-kbira tat-trabi mwielda bl-IUGR jikbru sal-istess daqs bħal tfal oħra tal-età tagħhom sakemm ikollhom madwar 3 snin. Madankollu, huwa importanti li wieħed jiftakar li kull tifel jiżviluppa b'mod differenti. Ukoll, tisforzax lit-tifel/tifla tiegħek biex titma'. Jekk tagħmel dan jista' jwassal għal problemi oħra ta' saħħa, bħall-obeżità jew id-dijabete. Il-pedjatra tat-tifel/tifla tiegħek jagħtik parir jekk it-tkabbir tat-tifel/tifla tiegħek ma jkunx sejjer kif mistenni.

X'għandi nagħmel biex inżid it-tkabbir tat-tarbija tiegħi?

M'hemm l-ebda garanzija li l-konsum ta' ċertu ikel żgur li se jżid il-piż tat-tarbija tiegħek. Madankollu, huwa definittivament rakkomandat li tiekol dieta tajba waqt it-tqala. Ikel rikk fil-frott, ħaxix, karboidrati tajbin għas-saħħa, u proteini se jipprovdi lilek u lit-tarbija tiegħek in-nutrijenti kollha li teħtieġu waqt it-tqala. Tinsiex titkellem mat-tabib tiegħek qabel ma tagħmel xi bidliet kbar fid-dieta tiegħek waqt it-tqala.

X'nista' nagħmel biex nipprevjeni l-IUGR?

Hemm xi fatturi li jżidu r-riskju ta' IUGR, iżda nistgħu nbiddluhom:

• L-użu tad-drogi, l-alkoħol, jew it-tipjip. (Dawn għandhom jitwaqqfu kompletament!)
• Wara dieta mhux tajba għas-saħħa.
• Ma żżidx biżżejjed fil-piż waqt it-tqala.

Liema kundizzjonijiet tas-saħħa għandi li jżidu r-riskju tiegħi għal IUGR?

Jista' jkollok riskju akbar ta' FGR/IUGR jekk għandek xi waħda mill-kundizzjonijiet li ġejjin:

• Pressjoni għolja tad-demm jew mard tal-qalb.
• Dijabete.
• Anemija jew anemija taċ-ċelluli sickle.
• Mard tas-sistema immunitarja bħal-lupus.

L-IUGR se jisparixxi?

It-tarbija tista’ “taqbad” ftit u tikber. Madankollu, id-dijanjosi ta’ IUGR ma tisparixxix. It-tabib se jimmonitorja bir-reqqa l-iżvilupp tat-tarbija sa tmiem it-tqala.

Huwa possibbli li jkollok tarbija kmieni minħabba restrizzjoni fit-tkabbir tal-fetu?

L-FGR/IUGR ġeneralment ma jikkawżax twelid bikri, iżda jista' jiġri. Jekk it-tarbija tiegħek qed tikber bil-mod, jew jekk hemm problemi bil-plaċenta jew bil-kurdun umbilikali tiegħek, it-tabib tiegħek jista' jirrakkomanda twelid bikri. Kif imsemmi qabel, jekk l-istress ta' twelid vaġinali jkun għoli wisq għat-tarbija tiegħek, tista' tiġi rakkomandata sezzjoni ċesarja (C-section).

X'inhuma r-riskji għal tarbija mwielda b'IUGR?

Hemm xi kundizzjonijiet u problemi assoċjati mal-IUGR:

• Hemm riskju ogħla li jkollok tarbija permezz ta’ sezzjoni ċesarja (C-section) u twelid prematur.
• Diffikultajiet biex tieħu n-nifs u tmigħ jistgħu jseħħu immedjatament wara t-twelid.
• Nuqqas ta' ossiġnu (ipoksja) mat-twelid.
• Livelli baxxi ta' zokkor fid-demm (ipogliċemija) mat-twelid.
• Diffikultà biex tikkontrolla t-temperatura tal-ġisem.
• Aspirazzjoni tal-mekonju (it-tarbija tibla’ l-ewwel ħmieġ tagħha fil-ġuf).
• Poliċitemija (żieda fl-għadd taċ-ċelluli ħomor tad-demm).
• Reżistenza mnaqqsa għall-infezzjonijiet.

Xi trabi li jitwieldu qabel iż-żmien jew żgħar jista' jkollhom bżonn jibqgħu l-isptar għal aktar żmien jew jirċievu kura speċjali fl-Unità tal-Kura Intensiva tat-Trabi Neonatali (NICU) .

L-IUGR jista' jkollu effetti fit-tul, skont il-fatturi li ġejjin:

• Il-kundizzjoni medika sottostanti li kkawżatha.
• Kemm hu limitat it-tkabbir tat-tarbija.
• Kemm ikunu għaddew ġimgħat mit-tqala meta jitwieled it-tarbija.

It-tarbija tiegħek tista’ tkun f’riskju ogħla għal problemi konjittivi jew ta’ żvilupp bħal iperattività, paraliżi ċerebrali , punteġġi ħżiena fit-testijiet fl-iskola, u tista’ tkun ukoll f’riskju ogħla ta’ obeżità u mard kardjovaskulari aktar tard fil-ħajja.

X'nagħmel jekk it-tarbija tiegħi jkollha IUGR?

L-ewwelnett, tippanikjax.Ħafna drabi, din mhix xi ħaġa li għamilt int. Hawn huma xi affarijiet li tista' tagħmel biex tgħin:

• Kun żgur li tattendi l-appuntamenti prenatali u l-checkups tat-tarbija kollha tiegħek (bħal scans).
• Jekk tuża drogi, tpejjep, jew tixrob l-alkoħol, ieqaf tagħmel dawk l-affarijiet issa stess.
• Kul dieta tajba għas-saħħa u ikseb l-ammont meħtieġ ta' kaloriji kuljum.
• Strieħ biżżejjed, orqod mill-inqas tmien sigħat kull lejl.
• Jekk tħoss li l-movimenti tat-tarbija tiegħek qed jonqsu, żomm għajnejk fuq dan. (Hemm modi kif tgħodd kemm-il darba t-tarbija tiegħek tagħti daqqiet ta’ sieq kuljum, staqsi lit-tabib tiegħek.)
• Għid lit-tabib tiegħek b'onestà dwar kwalunkwe mediċina li tieħu.

Ħadem mat-tabib tiegħek biex tifhem bis-sħiħ din id-dijanjosi, il-kumplikazzjonijiet possibbli, u l-bidliet li tista' tagħmel fl-istil ta' ħajja tiegħek.

Għandi ninkwieta jekk it-tarbija tiegħi hija żgħira fid-daqs?

Ħafna drabi, le. It-trabi jikbru b'rati differenti. Madankollu, hemm differenza bejn li tiġi djanjostikat b'tarbija żgħira għall-età tat-tqala u li tiġi djanjostikat b'restrizzjoni tat-tkabbir tal-fetu (FGR/IUGR). FGR/IUGR jiġi djanjostikat meta tarbija tkun iżgħar minn disgħa minn kull għaxar trabi oħra tal-istess età. Huwa kompletament possibbli li tarbija tkun żgħira għall-età tat-tqala biex tkun b'saħħitha u ma tkunx f'riskju akbar ta' kumplikazzjonijiet. Kellem lit-tabib tiegħek dwar kwalunkwe tħassib li jista' jkollok.

Liema mistoqsijiet għandi nistaqsi lit-tabib tiegħi?

Huwa komuni li jkollok mistoqsijiet dwar id-dijanjosi ta' restrizzjoni tat-tkabbir intrauterin (IUGR). Hawn huma xi mistoqsijiet li tista' tistaqsi lit-tabib tiegħek:

• Taf x'jikkawża l-IUGR?
• Kemm-il darba se jkolli mmur il-kliniċi antenatali?
• Hemm xi ħaġa li nista' nagħmel biex ngħin fl-iżvilupp tat-tarbija tiegħi?
• It-tarbija tiegħi tinsab f'riskju ta' xi kundizzjonijiet ta' saħħa?
• It-tarbija tiegħi se jkollha toqgħod l-isptar għal żmien twil wara t-twelid?
• Jista' t-tarbija tiegħi tiżviluppa xi kundizzjonijiet ta' saħħa aktar tard?

Hemm ħafna raġunijiet għaliex tarbija tista’ tkun żgħira qabel it-twelid. It-tabib tiegħek se jiddetermina jekk hemmx problema sottostanti li qed tfixkel it-tkabbir tat-tarbija. Kultant, mingħajr ebda raġuni apparenti, tarbija tista’ titwieled iżgħar min-normal. Jekk it-tarbija tiegħek tiġi djanjostikata b’IUGR, it-tim mediku tiegħek se jimmonitorja mill-qrib l-iżvilupp tat-tarbija tiegħek matul it-tqala. Il-prijorità tagħhom hija li jiżguraw li int u t-tarbija tiegħek tirċievu l-kura u t-trattament li teħtieġu. Ħafna trabi mwielda b’IUGR ma jkollhomx kumplikazzjonijiet tas-saħħa.

Messaġġ li Tieħu d-Dar

Huwa normali li tħossok imbeżża’ u anzjuż meta ssir taf li t-tarbija tiegħek mhix qed tikber kif mistenni fil-ġuf, jew li għandha IUGR. Imma jekk jogħġbok ftakar, ħafna trabi jitwieldu b’saħħithom, tajbin, u jikbru tajjeb f’dawn is-sitwazzjonijiet.

L-aktar ħaġa importanti hija:

• Żur lit-tabib tiegħek regolarment u segwi l-istruzzjonijiet tiegħu eżattament.
• Biex jitlestew it-testijiet skedati kollha fil-ħin.
• Tgħix stil ta’ ħajja sana – tiekol tajjeb, tevita t-tipjip u l-alkoħol.
• Kwalunkwe mistoqsija jew biża’ li għandek f’moħħok għandha tiġi diskussa mat-tabib u spjegata.

M'intix waħdek, hemm tobba u membri tal-familja biex jgħinuk. Aħseb b'mod pożittiv, ħu ħsieb tiegħek innifsek u taċ-ċkejken tiegħek.

` Restrizzjoni tat-tkabbir intrauterin, IUGR, FGR, restrizzjoni tat-tkabbir tal-fetu, tbatija tal-fetu, saħħa tat-tqala, żvilupp tal-fetu