Għandek ukoll diffikultà biex tmur it-tojlit? Ejja nitgħallmu aktar dwar is-Sindrome tad-Defekazzjoni Ostruttiva!

Tħossok xi kultant li qed issibha diffiċli biex tgħaddi l-ippurgar meta tmur it-tojlit? Tħossok niexef, issikkat, u mhux lest għal kollox? Jew tqatta’ diversi jiem mingħajr ma tmur it-tojlit? Forsi din mhix biss stitikezza ordinarja. Illum, ejja nitkellmu dwar it-terminu mediku għal din il-kundizzjoni, is-Sindrome tad-Defekazzjoni Ostruttiva. Għalkemm dan huwa isem kemxejn twil, fi kliem sempliċi, huwa ostruzzjoni jew skumdità li sseħħ waqt id-defekazzjoni.

X'inhi din id-diffikultà biex wieħed jiddefeka? (X'inhi s-'Sindrome ta' Defekazzjoni Ostruttiva'?)

Fi kliem sempliċi, is-Sindrome tad-Defekazzjoni Ostruttiva (ODS) hija kundizzjoni fejn ikollok tiddefeka iżda ma tkunx tista' tagħmel dan kif suppost. Jista' jkun hemm ħafna raġunijiet għal dan. Xi wħud huma fiżiċi, jiġifieri huma kkawżati minn ostruzzjonijiet mekkaniċi ġewwa ġismek. Oħrajn jistgħu jkunu psikoloġiċi.

Persuna b'din il-kundizzjoni tista' tesperjenza dan li ġej:

• Tħossok qisek ma tistax tmur it-tojlit kull meta trid.
• Irrid immur it-tojlit darba kull ftit jiem biss, li jfisser li ma mmurx il-ħmieġ ta' spiss.
• Anke wara li tmur it-tojlit, xorta tħoss li ma għamiltx il-bżonnijiet tiegħek għalkollox.

Dan iwassalhom għal stitikezza . Kultant, l-ippurgar li jkun imwaħħal ġewwa jista’ joħroġ ftit ftit mingħajr kontroll. Dan jissejjaħ ukoll `(Inkontinenza Fekali)`. Dawn in-nies iqattgħu ħafna ħin fuq it-tojlit, jistennew li l-ippurgar joħroġ, jew jisforzaw ruħhom ħafna. Minħabba sforz bħal dan għal żmien twil u li joħorġu ippurgar niexef u iebes, il-muskoli u n-nervituri involuti fil-proċess tad-defekazzjoni jistgħu jiġu mħassra. Imbagħad is-sitwazzjoni tiggrava. Immaġina, jekk qed tipprova tiftaħ bieb u jkun imwaħħal, jekk nimbuttaw aktar, affarijiet bħall-ċappetti tal-bieb jistgħu wkoll jiġu mħassra, hux? Dak hu li jiġri hawnhekk.

Kif taffettwa din il-kundizzjoni lil ġismek?

L-ODS mhijiex marda waħda. Hija bħal umbrella. Taħt dik l-umbrella, hemm numru ta’ kundizzjonijiet differenti li jikkawżaw stitikezza u diffikultà biex wieħed jiddefeka. Il-karatteristika komuni ta’ dawn kollha hija s-sintomi ta’ stitikezza.

Biex it-tobba jkunu jistgħu jiddijanjostikaw il-kostippazzjoni, żewġ sintomi jew aktar mis-sintomi li ġejjin iridu jippersistu għal 90 jum :

• Tisforza aktar minn 25% tad-drabi li jkollok moviment tal-musrana.
• Is-sensazzjoni ta' evakwazzjoni mhux kompluta f'aktar minn 25% tal-movimenti tal-imsaren.
• Tgħaddi ippurgar iebes u niexef aktar minn 25% tal-ħin.
• Li jkollok tuża oġġetti bħal swaba' biex tagħmel il-bżonnijiet tiegħek aktar minn 25% tal-ħin.
• Defekazzjoni inqas minn tliet darbiet fil-ġimgħa.

Iżda dawn is-sintomi jistgħu jkunu biss il-ponta tal-iceberg. Jista’ jkun hemm kundizzjonijiet sottostanti oħra li għadhom ma ġewx skoperti.

Stitikezza kronika tista’ twassal għal ħafna problemi oħra maż-żmien. Kultant, ikun diffiċli li wieħed jifhem x’ikkawżaha fl-ewwel lok u x’ikkawżaha aktar tard.

Nies li għandhom diffikultà biex iħallu l-ippurgar jistgħu jesperjenzaw ukoll kundizzjonijiet oħra bħal:

• Disfunzjoni tal-qiegħ pelviku: Il-muskoli u n-nervituri fiż-żona pelvika tiegħek (iż-żona taħt iż-żokra) ma jaħdmux flimkien sew biex iħallu l-ippurgar. Aħseb dwarha bħal tim li jaħdem flimkien, iżda kull persuna qed tagħmel affarijiet differenti.
• Prolapse tal-organi: Organu fiż-żona pelvika, bħall-bużżieqa tal-awrina, l-utru, jew l-imsaren, li jaqa' mill-pożizzjoni normali tiegħu, jimbotta fuq organu ieħor jew jipprova joħroġ mill-ġisem.
• Iposensimentazzjoni rettali: It-telf tal-abbiltà li wieħed iħoss il-preżenza tal-ippurgar jew il-ħtieġa li wieħed jiddefeka fir-rettum. Bħal meta titlef is-sensazzjoni ta' tnemnim f'idejna.
• Ansjetà tat-tneħħija tal-ħmieġ: Xi nies jistgħu konxjament jew inkonxjament jevitaw li jagħmlu l-bżonnijiet tagħhom minħabba l-ippurgar iebes u bl-uġigħ li jesperjenzaw. L-istess bħal jekk tmiss xi ħaġa sħuna u taħraq lilek innifsek, tista’ tibża’ terġa’ tmissha.

Kemm hi komuni din il-kundizzjoni?

Madwar 18% tal-popolazzjoni tad-dinja, jew 18 minn kull 100 persuna, tbati minn din il-kundizzjoni mifruxa msejħa inkontinenza tal-imsaren. Hija komuni speċjalment fost in-nisa u n-nies ta’ età medja . Allura kun af li m’intix waħdek f’din il-problema.

X'inhuma s-sintomi tal-inkontinenza tal-imsaren?

Persuna b'din il-kundizzjoni tista' tipikament tħossha hekk:

• Irrid immur it-tojlit, imma nħoss li ma nistax.
• Huwa diffiċli ħafna li wieħed jiddefeka, xi kultant bl-uġigħ.
• Nipprova kemm nipprova, inħoss li ma nkunx għaddejt l-ippurgar għalkollox.
• Iħoss bħallikieku xi ħaġa mwaħħla fit-triq tal-ippurgar.

Dan jista' jirrikjedi wkoll li tagħmel dan li ġej:

• Tisforza biex tagħmel il-bżonnijiet tiegħek.
• Ikollok tistenna ħafna ħin biex joħroġ l-ippurgar.
• Xi kultant ikollok tuża subgħajk biex tgħin lilek innifsek tgħaddi l-ippurgar. (Tħossokx mistħi dwar dan, huwa parti mill-kundizzjoni.)
• L-użu ta' lassattivi jew enemas biex tneħħi l-ippurgar.

Din is-sitwazzjoni tista’ tikkawża affarijiet oħra bħal:

• Stitikezza.
• `Inkontinenza fekali` (movimenti tal-imsaren mhux ikkontrollati).
• Inkonvenjent kostanti.
• Kundizzjonijiet mentali bħall-ansjetà jew id-dipressjoni, għax dan għandu impatt kbir fuq il-ħajja ta’ kuljum.

L-aktar ilmenti komuni huma:

• Ir-rektum iħossu minfuħ jew imweġġa’.
• Uġigħ u nefħa fl-addome.
• Uġigħ anali.
• Dardir, għeja, u telf ta' aptit.

Għaliex ma nistax immur it-tojlit kif suppost? X'inhuma r-raġunijiet?

Jista’ jkun hemm ħafna kawżi tal-ODS. Dawn jistgħu jkunu organiċi jew mekkaniċi . Jiġifieri, affarijiet bħal difetti anatomiċi jew imblukkar fiżiku fil-passaġġ tal-ħmieġ. Min-naħa l-oħra, hemm ukoll kawżi funzjonali . Dawn huma relatati mal-funzjonament tal-moħħ u tas-sistema nervuża.

Spiss, iż-żewġ tipi ta’ kawżi jistgħu jeżistu flimkien. Kultant, tip wieħed ta’ kawża jista’ jwassal għall-ieħor.

Raġunijiet mekkaniċi:

• Ernja perineali: L-organi fl-addome jew fiż-żona pelvika tiegħek joħorġu mill-qiegħ tal-pelvi.
• Prolaps tal-organi pelviċi: Organu fiż-żona pelvika tiegħek li jiżloq barra mill-pożizzjoni normali tiegħu u jimbotta fl-anus jew fir-rektum tiegħek. Pereżempju:
• Prolapse rettali: Parti mir-rektum toħroġ mill-ftuħ anali.
• Intussusċezzjoni rettali: Il-parti ta' fuq tar-rektum tiġġarraf 'il ġewwa bħal teleskopju.
• Rettoċele (ħajt rettali mdgħajjef): Fin-nisa, il-ħajt bejn l-anus u l-vaġina jiddgħajjef, u jikkawża li l-anus joħroġ 'il barra fil-vaġina. Dan jista' jikkawża li l-ippurgar jinqabad fiż-żona li toħroġ 'il barra.
• Sindromu ta' ulċera rettali solitarja: L-iżvilupp ta' ulċera waħda jew aktar fir-rettum. Dan jista' jkun ikkawżat minn sforz frekwenti.

Raġunijiet funzjonali:

• Anismus (defekazzjoni dissinerġika): Sabiex wieħed ikun jista' jġorr l-ippurgar, il-muskoli tal-isfinter madwar l-anus jeħtieġ li jirrilassaw. Jeħtieġ ukoll li jiġu mbuttati mill-muskoli addominali. Dan il-proċess mhux ikkoordinat sew, u minflok ma jirrilassaw, il-muskoli jissikkaw. Huwa bħal li tipprova tiftaħ bieb u tagħlqu aktar b'saħħitha.
• Iposensittività rettali: Għandek tkun tista' tħoss is-sensazzjoni tar-rettum tiegħek jimtela bl-ippurgar. Ħsara lin-nervituri tista' tnaqqas din is-sensittività, u tipprevjeni lill-moħħ milli jibgħat sinjali biex jgħidlek biex ikollok moviment tal-musrana.
• Disturbi psikoloġiċi: Ansjetà, dipressjoni, ċerti fobiji, OCD (disturb ossessiv-kompulsiv), u disturbi fl-ikel jistgħu kollha jaffettwaw dan. Dan huwa eżempju tajjeb ta’ kif kwistjonijiet mentali jistgħu jaffettwaw il-ġisem.

Kwalunkwe minn dawn jista' jkun kawża primarja tal-ODS, jew effett sekondarju kkawżat mill-ODS.

Ukoll, il-fatturi li ġejjin jistgħu jikkontribwixxu għal dawn il-kundizzjonijiet:

• Tqala u twelid.
• Kirurġiji mwettqa fiż-żona pelvika.
• Korriment jew abbuż ikkawżat minn aċċident.

Kif eżattament it-tobba jiddijanjostikaw din il-kundizzjoni?

Meta tara tabib, l-ewwel jistaqsuk dwar is-sintomi tiegħek. Jistgħu jużaw ukoll tabella ta' punteġġ biex ikejlu s-severità tas-sintomi tiegħek.

Filwaqt li dawn is-sintomi jistgħu jgħinuk tiddetermina jekk il-kostippazzjoni tiegħek hijiex kronika, biex jiddijanjostika b'mod preċiż l-ODS, it-tabib tiegħek ikollu bżonn jaċċerta ruħu li kawżi sempliċi (bħal bidla temporanja fid-dieta) mhumiex qed jikkawżawha. Dan jinvolvi li tittieħed l-istorja medika tiegħek u jsiru diversi testijiet.

Liema testijiet isiru biex tiġi djanjostikata din il-kundizzjoni?

Wara li jifhem is-sintomi tiegħek, it-tabib tiegħek jista’ jirrakkomanda testijiet bħal dawn biex jitgħallem aktar:

• Eżami Rettali Diġitali: Dan ġeneralment ikun l-ewwel test li jsir. It-tabib juża subgħajh imlibbsa bl-ingwanti u llubrikati biex jeżamina r-rettum. Dan jista’ jagħtik idea tad-daqs tar-rettum, il-kawża tal-uġigħ, jekk l-organi humiex imxaqilbin, u kemm qed jaħdmu tajjeb il-muskoli. Dan jista’ jidher xi ftit skomdu, iżda huwa test importanti ħafna.
• Defekografija (X-ray jew MRI tal-moviment tal-musrana): Din tinvolvi li jittieħdu ritratti ta’ ġewwa tal-movimenti tal-musrana tiegħek. It-tabib idaħħal sustanza speċjali (bħal barju) fir-rettum tiegħek. Imbagħad, tintalab tgħaddiha bħallikieku qed tiddefeka. Dan isir f’kamra speċjali privata tal-immaġini. It-tabib josserva l-organi interni tiegħek fuq skrin tal-kompjuter. Dan jista’ jgħin biex jiddetermina l-forma tar-rettum tiegħek, il-funzjoni tal-muskoli tiegħek, u kwalunkwe ostruzzjoni li tista’ tkun qed timblokka l-passaġġ tal-ippurgar tiegħek.
• Manometrija Anorettali: Dan it-test ikejjel kemm jaħdmu tajjeb il-muskoli u n-nervituri tiegħek flimkien biex jgħinuk tgħaddi l-ippurgar. Tubu rqiq (kateter) b'bużżieqa żgħira mwaħħla miegħu jiddaħħal fl-anus tiegħek, u l-bużżieqa timtela b'ilma sħun. It-tarf l-ieħor tat-tubu huwa konness ma' magna li tkejjel l-attività tal-muskoli. Din tista' tkejjel il-pressjoni, is-sensazzjoni, u l-koordinazzjoni tal-anus tiegħek.

Jista’ jkun li tħossok xi ftit imbeżża’ jew skomdu meta tisma’ dwar dawn it-testijiet. Iżda jistgħu jkunu ta’ għajnuna kbira biex issib il-kawża eżatta tal-kundizzjoni tiegħek. Staqsi lit-tabib tiegħek kwalunkwe mistoqsija li jista’ jkollok.

X'inhuma t-trattamenti għal dan?

Il-kawżi tal-ODS ġeneralment huma kumplessi, b'ħafna fatturi interrelatati, għalhekk il-kura ħafna drabi tkun olistika u konservattiva.Isir b'ċertu mod. Mhux probabbli li dan jista' jiġi kkurat b'kirurġija waħda biss. Anke jekk tiġi rakkomandata kirurġija, u din tikkoreġi difett fiżiku, mhux dejjem tirriżulta f'fejqan sħiħ. Is-sintomi jistgħu jippersistu jew jerġgħu jidhru. Għax hemm fatturi oħra li jeħtieġ li jiġu indirizzati, forsi għadhom ma ġewx skoperti.

Dawn huma l-ewwel affarijiet li t-tobba jirrakkomandaw għal kulħadd:

• Żieda ta' aktar fibra mad-dieta tiegħek: Madwar 30-40 gramma kuljum. Affarijiet bħal legumi, ħaxix, frott, u ħbub sħaħ.
• Ixrob aktar ilma: aktar minn żewġ litri kuljum.
• Rattaba tal-ippurgar jew lassattivi , enemas tad-dar , u irrigazzjoni tal-kolon jekk meħtieġ.
• Il-yoga u tekniki ta’ rilassament iggwidati jistgħu jgħinu biex jirrilassaw il-muskoli tal-qiegħ tal-pelvi u jnaqqsu l-istress.

Għal dawk b'sintomi kkawżati minn kawżi tas-sistema nervuża jew psikoloġiċi (madwar żewġ terzi tan-nies b'din il-kundizzjoni huma affettwati minn kawżi bħal dawn):

• Terapija ta' bijofeedback: Din hija partikolarment utli għal kundizzjonijiet bħal aniżmu (inkapaċità li tirrilassa l-muskoli tal-ftuħ anali) u disfunzjoni tal-qiegħ tal-pelvi. F'dan, l-attività ta' ġismek (bħal kontrazzjonijiet tal-muskoli) tintwera lilek permezz ta' magna. Imbagħad tista' tħarreġ lilek innifsek biex tikkontrolla dik l-attività b'mod konxju.
• Psikoterapija: Jekk meħtieġ, fittex l-għajnuna ta’ psikjatra jew kunsillier. Dan jista’ jikkura kundizzjonijiet bħal ansjetà, dipressjoni, u biża’ li wieħed jiddefeka.

Għal problemi fiżiċi (bħal problemi anatomiċi bħal prolapse): Jekk trattamenti oħra ma jgħinux, it-tobba jistgħu jirrakkomandaw kirurġija. Hemm diversi tipi ta’ kirurġija li jistgħu jsiru:

• Kolporrafija posterjuri għar-rettoċele: Biex tirrestawra u ssaħħaħ il-ħajt rettali prolapsat.
• Resezzjoni rettali transanali bi stapler (STARR) għal rectocele u intussusception: Kirurġija biex tissaħħaħ il-ħajt ta' quddiem tar-rektum.
• Rettopessija: Għal prolapse rettali, ir-rektum jerġa' lura għall-pożizzjoni normali tiegħu u jiġi ffissat. Kultant, tintuża xibka għal dan. Kultant, parti mill-kolon jista' jkollha bżonn titneħħa wkoll waqt din il-kirurġija.

Ftakar, il-kirurġija hija dejjem l-aħħar għażla. It-tabib tiegħek se jeżamina bir-reqqa l-kundizzjoni tiegħek u jirrakkomanda l-aħjar trattament għalik.

X’se jġib miegħu l-futur għal dawk b’din il-kundizzjoni?

Kuramenti konservattivi jistgħu jgħinu lil madwar 30% tan-nies jaraw fejqan jew tnaqqis fis-sintomi. Bidliet fl-istil ta’ ħajja (dieta, ilma, eżerċizzju) u kura fid-dar (medikazzjoni, enemas) jistgħu jeħtieġu li jitkomplew, iżda jistgħu verament jipprovdu serħan.

Trattamenti bħall-biofeedback u l-psikoterapija jieħdu ħin u dedikazzjoni biex jipproduċu riżultati, iżda l-benefiċċji tagħhom jistgħu jkunu fit-tul. Ir-riżultati mill-kirurġija jvarjaw. Il-kirurġija tidher li hija aktar effettiva meta kkombinata ma’ trattamenti oħra.

Id-diffikultà biex tgħaddi l-ippurgar hija problema li teħtieġ attenzjoni immedjata. Iżda jista' jkun diffiċli li wieħed jifhem x'qed jikkawżaha. Tkun sorpriż kemm hemm sistemi f'ġisimna – anke l-moħħ – involuti fil-proċess tal-ippurgar!

Fortunatament, ħafna mit-trattamenti li t-tobba jirrakkomandaw għall-ODS jistgħu jkunu ta’ għajnuna wkoll għal kull min għandu stitikezza regolari. Tista’ tibda b’bidliet fl-istil ta’ ħajja, rimedji tad-dar, u terapiji llum. Iżda dejjem hija idea tajba li tara tabib għal check-up. Hu jew hi jista’ jeskludi kundizzjonijiet mediċi oħra jew problemi fiżiċi li jistgħu jkunu qed jikkontribwixxu għall-kundizzjoni tiegħek u jikkurahom ukoll. U, wara li jitgħallem aktar dwar il-kundizzjoni tiegħek, hu jew hi jista’ jkellmek dwar id-dijanjosi tiegħek.

Fl-aħħarnett, ftakar dan !

Mela, hawn xi affarijiet li għandek tiftakar minn dak li tkellimna dwaru llum:

• L-inkontinenza urinarja (UDI) hija kundizzjoni kemmxejn kumplessa li tista' tkun ikkawżata minn aktar minn kawża waħda.
• Jekk issibha diffiċli biex tmur it-tojlit, l-imsaren tiegħek huma niexfa, u tħoss li ma ħriġtx mill-ippurgar, tinjorax dan sempliċement.
• Jekk għandek dawn is-sintomi, toqgħodx tistħi jew tibża’, ara tabib. Jekk issib il-kawża u tikseb il-kura t-tajba, tista’ toħroġ minn din is-sitwazzjoni.
• Bidliet sempliċi fl-istil ta' ħajja (ikel b'ħafna fibra, ilma, eżerċizzju) jistgħu jagħmlu differenza kbira.
• Xi kultant jistgħu jkunu meħtieġa trattamenti speċjali bħal 'Biofeedback' jew kirurġija. It-tabib tiegħek jagħtik parir dwar dan.
• M'intix waħdek f'din il-problema. Ħafna nies ibatu minn din il-kundizzjoni. Għalhekk ibqa' qawwi u segwi l-parir tat-tabib tiegħek.

Nawguralek saħħa tajba!

Stitikezza, Diffikultà biex Tiddefeka, Sindrome ta' Defekazzjoni Ostruttiva, Mard Rettali, Dgħufija tal - Art Pelvika, Nixfa, Trattament tal-Ippurgar