Hemm fsada fir-ras tat-tarbija tat-twelid? Din hija emorraġija subgaleali? Ejja nitkellmu!

Żgur li int ferħana ħafna wara li t-tarbija tiegħek ġiet f’din id-dinja, hux? Imma fl-istess ħin, xi kultant tħossok imbeżża’ minn affarijiet żgħar. Speċjalment jekk it-twelid kien daqsxejn diffiċli, huwa normali li tħossok inkwetata jekk tara bidla daqshekk żgħira fir-ras tat-tarbija. Illum se nitkellmu dwar kundizzjoni li tista’ sseħħ fir-ras f’ħin bħal dan, u trid toqgħod ftit attenta.

X'inhi din l-emorraġija subgaleali? Ejjew nifhmuha b'mod sempliċi ħafna!

Fi kliem sempliċi, din hija ġabra ta’ demm taħt il-ġilda ta’ ras ta’ tarbija tat-twelid, bejn is-saffi ta’ tessut artab ’il fuq mill-kranju. Aħseb ftit, ir-ras tagħna wkoll għandha saffi differenti taħt il-ġilda. Bl-istess mod, taħt il-ġilda ta’ ras ta’ tarbija, hemm membrana magħmula minn tessut konnettiv b’saħħtu u fibruż, li t-tobba jsejħulu `(galea aponeurotica)`. Taħtha, hemm membrana oħra madwar l-għadam tal-kranju, li tissejjaħ `(periosteum)`. Din il-fsada, jew ġabra ta’ demm, isseħħ bejn dawk iż-żewġ saffi.

Ir-raġuni ewlenija għal dan hija li hemm vini żgħar tad-demm li jgħaqqdu mill-qorriegħa man-naħa ta’ ġewwa tal-kranju. Dawn jissejħu “vini emissarji”. Dawn il-vini tad-demm jivvjaġġaw minn toqob żgħar (“foramen”) fil-kranju. Kultant, waqt twelid diffiċli, dawn il-vini tad-demm jistgħu jinġibdu u jinkisru meta t-tarbija toħroġ. Dak huwa meta d-demm jiċċirkola minn hemm u jinġabar fl-imsemmi vojt.

Dan jista’ jkun daqsxejn perikoluż. Għax, ammont sinifikanti ta’ demm, bejn 20% u 40% tal-ġisem kollu tat-tarbija, jista’ jakkumula fir-ras b’dan il-mod. Imma tinkwetax, jekk dan jiġi rikonoxxut u ttrattat fil-pront u fil-pront, jista’ jitfejjaq kompletament. Din il-kundizzjoni ġeneralment titjieb fi żmien ġimagħtejn jew tliet ġimgħat.

Min hu l-aktar probabbli li jikseb din il-kundizzjoni?

Din il-kundizzjoni, imsejħa "Emorraġija Subgaleali", hija okkorrenza rari ħafna għal kwalunkwe tarbija mwielda minn twelid vaġinali normali. Madankollu, meta t-tarbija tkun diffiċli biex toħroġ, it-tobba jistgħu jkollhom bżonn jużaw xi tagħmir biex jgħinu fil-ħlas. Pereżempju, jekk jintuża "estrattur tal-vakwu" (nissejħulu 'vakwu' fil-konverżazzjoni) jew "forceps" (apparat bħal forceps), ir-riskju huwa relattivament ogħla.

Kemm hi komuni din is-sitwazzjoni? Għandna nibżgħu?

Fil-fatt, din hija kundizzjoni rari ħafna. Jiġifieri, mhijiex xi ħaġa li tidher ta’ spiss. Dan jiġi rrappurtat f’madwar 4 trabi minn kull 10,000 twelid normali mingħajr l-użu ta’ tagħmir. Mhuwiex numru baxx ħafna dan? Madankollu, kif għidt qabel, jekk apparat bħal “vacuum extractor” jintuża biex titneħħa t-tarbija, dan in-numru jiżdied ftit. F’każijiet bħal dawn, rapporti mediċi jgħidu li madwar 60 tarbija minn kull 10,000 twelid jistgħu jiżviluppaw din il-kundizzjoni. Iżda dan mhux il-każ għal kulħadd.

Għaliex isseħħ din l-emorraġija subgaleali? X'inhuma l-kawżi?

Kif semmejt qabel, il-kawża ewlenija ta’ dan hija meta l-vini żgħar tad-demm (vini emissarji) li jmorru mill-qorriegħa sal-kranju jinkisru minħabba xi pressjoni waqt it-twelid. Imbagħad, dak id-demm jinġabar fl-ispazju bejn il-ġilda u l-kranju (spazju subgaleali). Dan jiġri biss waqt twelid normali , din il-kundizzjoni ma sseħħx waqt sezzjoni ċesarja.

Xi kultant it-twelid jista’ jkun ftit aktar ikkumplikat milli nistennew. Dak huwa meta t-tobba jkollhom jużaw tagħmir bħal “vacuum extractor” jew “forceps” biex ineħħu t-tarbija mingħajr periklu. Hawn huma xi raġunijiet għaliex it-twelid jista’ jkun diffiċli:

• Ir-ras jew il-ġisem tat-tarbija huma kbar wisq biex jidħlu mill-pelvi tal-omm. It-tobba jsejħu dan "disproporzjon ċefalopelviku".
• It-tarbija ma tinżelx kif suppost u mingħajr periklu mill-kanal tat-twelid (distoċja fetali).
• Il-piż tat-tarbija huwa ħafna ogħla min-normal (makrosomija).
• Ħlas imtawwal huwa meta t-tarbija ma titwieledx għal aktar minn 20 siegħa wara l-bidu tal-ħlas.
• Xi kultant, it-twelid jista’ jiġi malajr ħafna, fi żmien tliet sigħat biss, u t-tarbija tkun waslet biex titwieled (“ħlas preċipitarju”). Xi kultant jistgħu jinqalgħu problemi f’dan il-ħin ukoll.

Din il-kundizzjoni x'aktarx isseħħ meta t-tarbija titneħħa bl-użu ta' `(estrattur tal-vakwu)`. Għaliex, meta l-parti forma ta' tazza tal-`(vakwu)` tkun imwaħħla mar-ras tat-tarbija, il-forza tal-ġbid li toħloq tista' tiġbed il-ġilda tar-ras 'il bogħod mill-kranju ftit. Imbagħad it-tessut konnettiv delikat fl-`(ispazju subgaleali)` jinħall, u joħloq spazju biex jinġabar id-demm. Jekk jinġabar wisq demm b'dan il-mod, jista' jkun ta' theddida għall-ħajja tat-tarbija. Huwa għalhekk li t-tobba joqogħdu attenti ħafna dwar dan.

X'inhuma s-sintomi ta' dan? Kif tagħrafha jekk tarah?

Is-sintomi ta’ “Emorraġija Subgaleali” jibdew jidhru wara li titwieled it-tarbija. Hawn huma xi affarijiet li tista’ tara:

• Il-ġilda tat-tarbija tidher qisha tbenġil , speċjalment fuq ir-ras u l-għonq.
• Taħbit tal-qalb mgħaġġel ħafna (takikardija).
• Li jkollok pressjoni tad-demm baxxa.
• Il-kulur tal-ġilda jidher ċar ħafna (`pallor`).
• Minħabba t-telf ta’ ammont kbir ta’ demm mill-ġisem, il-livelli ta’ komponenti fid-demm imsejħa “emoglobina” u “ematokrit” jonqsu.
• Nefħa li tinħass bħall-ilma fuq ras it-tarbija (nefħa mxarrba). Dan huwa kkawżat minn demm li jinġabar ġewwa. Din in-nefħa tista’ tinfirex ukoll wara widnejn it-tarbija u fuq l-għonq.

Fortunatament, mhux it-trabi kollha jiżviluppaw sintomi severi. Inqas minn 25% tal-każijiet kollha ta’ emorraġija subgaleali jiżviluppaw sintomi li huma severi biżżejjed biex ikunu ta’ theddida għall-ħajja. Dawn jinkludu:

• Fsada interna eċċessiva jew problemi bit-tagħqid tad-demm (koagulopatija).
• Kundizzjoni msejħa 'xokk ipovolemiku jew emorraġiku', li sseħħ meta l-ġisem jitlef wisq fluwidu u demm sal-punt fejn il-qalb ma tkunx tista' tippompja d-demm kif suppost.
• Diffikultà biex tieħu n-nifs (distress respiratorju).
• Provvista insuffiċjenti ta' ossiġnu lill-moħħ waqt it-twelid (ipoksja intrapartum).
• Falliment gradwali tal-organi interni, bħall-kliewi (falliment tal-organi).

Kif jiddijanjostikaw dan it-tobba? Liema testijiet jagħmlu?

Hekk kif titwieled it-tarbija, it-tim mediku se jeżaminaha bir-reqqa biex jara jekk għandhiex xi wieħed mis-sintomi msemmija qabel. Pereżempju, se jħarsu sew lejn il-ġilda tat-tarbija biex jaraw jekk hijiex pallida, jekk ir-ras hijiex minfuħa, jew jekk hemmx xi tbenġil mhux tas-soltu.

Jekk ikun hemm l-iċken suspett ta’ “Emorraġija Subgaleali”, it-tabib jordna diversi testijiet speċjali fuq ras it-tarbija.

• Ultrasound tar-ras.
• Forsi `(CT scan - skan tat-Tomografija Kompjuterizzata)`.
• Jew MRI (Immaġini bir-Reżonanza Manjetika).
• Xi kultant tista’ tittieħed X-ray.

Dawn it-testijiet jistgħu juru eżattament kif tidher il-fsada taħt il-ġilda u kemm hi kbira.

Immaġina li ntuża estrattur tal-vakwu biex titneħħa t-tarbija tiegħek. Jekk jiġri dan, anke jekk it-tarbija tiegħek ma turi l-ebda sintomi kbar mill-ewwel, it-tobba jżommu lit-tarbija tiegħek fin-nursery jew, jekk meħtieġ, fl-unità tal-kura intensiva tat-trabi tat-twelid (NICU) għal ftit sigħat biex jimmonitorjawha mill-qrib. Dan għaliex xi kultant dan l-akkumulazzjoni ta’ demm u l-ħsara fit-tessuti li tikkawża tibdil fil-kulur tal-ġilda jieħdu ż-żmien biex jiżviluppaw. Dan ifisser li dawn is-sintomi jistgħu jidhru kullimkien minn siegħa sa 72 siegħa (3 ijiem) wara li titwieled it-tarbija.

Kif jista' jiġi ttrattat dan? It-tarbija se tfiq dalwaqt?

Ladarba t-tobba jikkonfermaw li hija "Emorraġija Subgaleali", jibdew il-kura immedjatament. Din il-kura ġeneralment issir fl -unità tal-kura intensiva tat-trabi tat-twelid ("NICU") .

L-aktar ħaġa importanti hija li l-volum tad-demm tat-tarbija jiġi restawrat jekk ikun naqas. Dan isir billi t-tarbija tingħata affarijiet bħal trasfużjonijiet tad-demm u tal-plażma.

Barra minn hekk, it-tim mediku tat-tarbija se jkompli jimmonitorja l-livelli tad-demm tat-tarbija (emoglobina, ematokrit), ir-rata tal-qalb, u l-pressjoni tad-demm. Iċ-ċirkonferenza tar-ras tat-tarbija se titkejjel ukoll regolarment biex tara jekk in-nefħa hix qed tonqos jew tiżdied.

Xi kultant, jekk il-fsada tkun severa u ma tistax tiġi kkontrollata bi trasfużjonijiet ta’ fluwidi, tista’ tkun meħtieġa kirurġija ta’ emerġenza, rarament ħafna. Dan isir biex titwaqqaf il-fsada miż-żona tal-fsada fir-ras u biex jitneħħa d-demm akkumulat.

Kemm se tirkupra malajr it-tarbija wara t-trattament?

Ladarba l-fsada tieqaf bit-trattament, in-nefħa fir-ras tonqos gradwalment u sintomi oħra jisparixxu. Dawn ġeneralment jgħaddu fi żmien ġimagħtejn jew tliet ġimgħat.

Madankollu, għandek tkompli żżomm kuntatt mat-tobba tat-tarbija tiegħek matul l-ewwel sena tat-tarbija, u tmur fil-kliniċi u t-testijiet li jirrakkomandaw. Dan biex tiċċekkja jekk hemmx xi sintomi oħra li jistgħu jkunu qed jaffettwaw l-iżvilupp tat-tarbija tiegħek. Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet, madwar 75% tal-każijiet, jekk il-kura tkun ta’ suċċess, it-tarbija tirkupra tajjeb u tkun tista’ tmur id-dar mat-tarbija tiegħek.

Hemm xi mod kif titnaqqas l-okkorrenza ta' din it-tip ta' sitwazzjoni?

Fil-fatt huwa diffiċli ħafna li tevita kompletament li sseħħ "Emorraġija Subgaleali". Dan għaliex ħafna drabi sseħħ bħala riżultat mhux mistenni ta' twelid diffiċli. Ħafna drabi, il-preżenza ta' diffikultà bħal din tiġi skoperta biss waqt il-ħlas.

Madankollu, huwa importanti li tirċievi kura prenatali xierqa u ssegwi l-istruzzjonijiet tat-tabib tiegħek waqt it-tqala tiegħek. Waqt l-ultrasounds prenatali, it-tabib tiegħek se jħares lejn il-pożizzjoni tat-tarbija, id-daqs tagħha, u d-daqs tal-pelvi tiegħek biex jiddetermina jekk twelid normali huwiex l-aktar għażla sikura għalik u għat-tarbija tiegħek, jew jekk għandekx tikkunsidra għażliet oħra.

X’jiġri jekk it-tarbija tiegħi jkollha din il-kundizzjoni? Għandi ninkwieta?

Sfortunatament, perċentwal żgħir ħafna ta’ trabi (bejn 10% u 25%) imutu fit-tfulija bikrija tagħhom minħabba fsada eċċessiva. Dan huwa ta’ dispjaċir li tisma’. Madankollu, aktar minn 75% tat-trabi dijanjostikati b’“Emorraġija Subgaleali” jirkupraw tajjeb u jgħixu ħajja normali. Sejbien u trattament bikri huma l-aħjar modi biex tgħin lit-tarbija tiegħek. Huwa għalhekk li t-tobba huma tant viġilanti dwar dan.

Kemm se ddum din l-emorraġija subglottika?

Normalment, wara t-trattament, is-sintomi tat-tarbija tiegħek ta’ “(Emorraġija Subgaleali),” speċjalment in-nefħa tar-ras , kważi jisparixxu kompletament fi żmien ġimagħtejn jew tlieta. It-tobba jkomplu jimmonitorjaw is-saħħa tat-tarbija anke wara li tinħareġ mill-isptar. Huma jiċċekkjaw jekk kienx hemm xi reazzjonijiet avversi għat-trattament, jekk in-nefħa naqsetx kompletament, u jekk l-organi l-oħra tat-tarbija humiex qed jaħdmu sew.

Kif tieħu ħsieb tarbija b'din il-kundizzjoni? Int trid tieħu ħsieb tiegħek innifsek ukoll!

It-tarbija tat-twelid tiegħek b'emorraġija subgaleali x'aktarx tinżamm fl-NICU jew f'unità speċjali tat-trabi tat-twelid għal ftit jiem sakemm it-tobba jiddeċiedu li t-tarbija hija b'saħħitha u stabbli biżżejjed biex tintbagħat id-dar.

Anke wara li t-tarbija tiġi d-dar, huwa essenzjali li teħodha għall-appuntamenti tal-klinika preskritti mit-tobba matul l-ewwel sena. Dawn it-testijiet huma dawk li jikkonfermaw jekk il-kura hijiex ta’ suċċess u jekk hemmx xi problemi oħra fit-tul li jistgħu jinqalgħu minħabba din il-kundizzjoni.

Dan huwa importanti ħafna:Meta l-affarijiet ikunu daqshekk stressanti u kbar wisq eżatt wara t-twelid tat-tarbija tiegħek, huwa importanti għalik bħala omm li tieħu ħsieb tiegħek innifsek. Dan mhuwiex żmien faċli. Ikseb appoġġ mill-familja tiegħek, minn żewġek, u minn ħbiebek. Jekk tħossok stressata, anzjuża, imdejqa, jew imbeżża’, jekk jogħġbok kellem lit-tabib jew lill-qabla tiegħek. Toqgħodx lura milli titlob l-għajnuna jekk teħtieġha.

Meta għandi nerġa' nara lit-tabib?

Wara li t-tarbija tiegħek tasal id-dar, ara tabib jekk tinnota xi waħda minn dawn li ġejjin:

• Jekk in-nefħa fuq ras it-tarbija ma tonqosx wara t-trattament, tibqa' l-istess jew tiżdied.
• Jekk il-ġilda tat-tarbija tiegħek tibqa’ pallida, jew jekk l-abjad ta’ għajnejha jew tal-ġilda tagħha jidher isfar (bħal suffejra).
• Jekk l-istadji importanti tal-iżvilupp tat-tarbija tiegħek - bħal tbissima, iż-żamma ta' għonqha, u t-tidwir - jidhru li qed jaqgħu lura minn trabi oħra fl-ewwel sena tagħhom,

Meta għandek tmur l-isptar (ER) immedjatament?

Jekk tarbija li kellha (jew għandha) "Emorraġija Subgaleali " jkollha aċċessjoni, din hija emerġenza medika. Aċċessjoni tista' tkun kwalunkwe ħaġa minn:

• It-tarbija tidher li titlef sensiha għal xi żmien.
• Riġlejni qed jitriegħdu u jitriegħdu bla kontroll il-ħin kollu.
• It-tarbija f'daqqa waħda tidher aġitat/a, imbeżża'/a, jew taġixxi b'mod stramb.

Aċċessjoni ġeneralment iddum minn 30 sekonda sa żewġ minuti. Madankollu, jekk aċċessjoni ddum aktar minn ħames minuti, tkun perikoluża ħafna. Speċjalment jekk it-tarbija qed ikollha diffikultà biex tieħu n-nifs, ċempel 911 immedjatament, jew ħu lit-tarbija fl-eqreb kamra tal-emerġenza tal-isptar mill-aktar fis possibbli.

X'għandi nistaqsi lit-tabib tiegħi?

F’mument bħal dan, jista’ jkollok ħafna mistoqsijiet f’moħħok. Jista’ jkun ta’ għajnuna li tistaqsi lit-tabib tiegħek dawn il-mistoqsijiet:

• "Dott, kemm hi serja l-kundizzjoni tat-tarbija tiegħi?"
• "It-tarbija teħtieġ operazzjoni għal dan? Jew hemm trattamenti oħra?"
• "Meta nista' nieħu t-tarbija d-dar mill-isptar?"
• "Hemm xi mod speċjali kif għandi nieħu ħsieb it-tarbija wara li nasal id-dar?"

X'inhi d-differenza bejn Emorraġija u Ematoma?

Forsi smajt dawn iż-żewġ kelmiet. Il-kelma "Subgaleal" tirreferi għal fejn isseħħ din il-kundizzjoni. Jiġifieri, l-ispazju bejn il-ġilda u l-kranju fuq ir-ras.

• `Emorraġija` tfisser li għad hemm fsada, jew li hemm fsada kontinwa, fiż-żona `subgaleali` tar-ras. Jiġifieri, fsada attiva.
• `Ematoma` tfisser li d-demm inġabar f'post wieħed u għaqqad . Dan ifisser li d-demm, li kien likwidu, ħaxxen ftit u sar bħal għoqda.

F'din l-"Emorraġija Subgaleali", inizjalment ikun hemm fsada (emorraġija), u mbagħad id-demm jista' jagħqad maż-żmien (ematoma). Dawn it-tnejn iseħħu meta l-vini tad-demm f'dik iż-żona jkunu bil-ħsara minħabba xi korriment jew ħsara.

Fl-aħħarnett, affarijiet li għandek tiftakar...

Wara twelid diffiċli, bħala omm, huwa normali ħafna li tħoss ħafna ansjetà u stress hekk kif it-tobba jkunu qed jgħaġġlu biex jieħdu azzjoni rigward is-saħħa tat-tarbija tiegħek. F'mument bħal dan, huwa importanti ħafna li tdawwar lilek innifsek bil-familja, ir-raġel u l-ħbieb tiegħek għall-imħabba u l-appoġġ tagħhom, aktar milli tbati waħdek. Aqsam is-sentimenti tiegħek magħhom.

B'kura fil-pront u bir-reqqa mit-tobba, it-tarbija tiegħek għandha ċans aħjar ta' riżultat tajjeb. Hekk kif it-tarbija tiegħek tirkupra fl-isptar, tkun tista' teħodha d-dar miegħek fl-għannqa kollha mħabba tiegħek. Allura ibqa' qawwi. Nawgura lilek u lit-tarbija tiegħek fejqan ta' malajr!

` Emorraġija Subgaleali, Trabi tat-Twelid, Fsada mir-Ras, Ħlas bil-Vakwu, Ħlas bil-Forceps, Kumplikazzjonijiet fit-Twelid, Saħħa tat-Trabi tat-Twelid