මේ භයානක දිලීර ආසාදනය ගැන දැනුවත්ද? (Mucormycosis) අපි කතා කරමු!

ඔයා කවදාහරි අහලා තියෙනවද මේ 'කළු දිලීරය' කියලා එකක් ගැන? සමහරවිට පත්තරේකින්, ටීවී නිව්ස් එකකින් එහෙම අහන්න ඇති. ඇත්තටම මේක ටිකක් බය හිතෙන, දරුණු වෙන්න පුළුවන් ලෙඩක් තමයි. අපි අද කතා කරමු මේ වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව මියුකෝමයිකෝසිස් `(Mucormycosis)` කියලා හඳුන්වන දිලීර ආසාදනය ගැන හැමදේම සරලව.

මියුකෝමයිකෝසිස් (Mucormycosis) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, මියුකෝමයිකෝසිස් `(Mucormycosis)` කියන්නේ ඉතාම බරපතල දිලීර ආසාදනයක්. මේකට හේතු වෙන්නේ මියුකෝමයිසීටීස් `(mucormycetes)` කියන දිලීර කාණ්ඩයක්. මේ දිලීර අපේ ඇඟේ විවිධ තැන්වලට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාගේ ඇස්, නහයේ කුහර (සයිනස් - නළලේ සහ කම්මුල්වල තියෙන හිස්තැන්), මොළය, පෙනහළු, ආමාශය සහ බඩවැල් `(gastrointestinal tract)` එහෙමත් නැත්නම් සමේ මේ ආසාදනය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

මේකෙදි, ඔයාගේ ඇඟේ කුමන කොටසටද මේ දිලීරය බලපාලා තියෙන්නේ කියන එක අනුව රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙනවා. සමහර වෙලාවට මේකට සයිගොමයිකෝසිස් `(zygomycosis)` කියලත් කියනවා.

දැන් හිතන්නකෝ, මේ මියුකෝමයිසීටීස් කියන දිලීර වර්ග අපි වටේ පරිසරයේ, විශේෂයෙන්ම පසේ, කොම්පෝස්ට් පොහොරවල, දිරාපත් වෙන කොළ රොඩු සහ ලී කොටන් වල ජීවත් වෙනවා. ඒත් පුදුමයකට වගේ, අපි බොහෝ දෙනෙක්ට මේ දිලීර නිසා ලෙඩක් හැදෙන්නේ නැහැ. හැබැයි, දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)` තියෙන අය, සමහර පිළිකා වර්ග තියෙන අය, එහෙමත් නැත්නම් ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල කරන වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් තියෙන අයට මියුකෝමයිකෝසිස් හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙනවා.

වැදගත්ම දේ තමයි, මියුකෝමයිකෝසිස් කියන්නේ බොහෝ විට මාරාන්තික විය හැකි රෝගයක්. ඒ නිසා ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම රෝහලකට යන එක හරි, වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක හරි අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන.

මියුකෝමයිකෝසිස් (Mucormycosis) වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?

මියුකෝමයිකෝසිස් වල ප්‍රධාන වර්ග කීපයක් තියෙනවා. ඒ තමයි:

• නාසය, ඇස් සහ මොළයට බලපාන වර්ගය (Rhino-orbital-cerebral or Rhinocerebral mucormycosis)
• පෙනහළු ආශ්‍රිත වර්ගය (Pulmonary mucormycosis)
• සමේ ඇතිවන වර්ගය (Cutaneous mucormycosis)
• ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට බලපාන වර්ගය (Gastrointestinal mucormycosis)
• ශරීරය පුරා පැතිරෙන වර්ගය (Disseminated mucormycosis)

මේ ලෙඩේ හැදුණාම පේන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මියුකෝමයිකෝසිස් වල රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතින්නේ ඔයාගේ ශරීරයේ කුමන කොටසටද ආසාදනය වෙලා තියෙන්නේ කියන එක මත. ඔයාට නහය, පෙනහළු, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය, ඇස් වටේ එහෙමත් නැත්නම් සමේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

නාසය, ඇස් සහ මොළයට බලපාන වර්ගය (Rhino-orbital-cerebral Mucormycosis)

මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන මියුකෝමයිකෝසිස් වර්ගය. මේකෙදි වෙන්නේ, දිලීර මුලින්ම ඔයාගේ සයිනස් කුහරවලට ආසාදනය වෙලා, එතනින් ඇස් වටේ ප්‍රදේශයට (orbit) සහ මොළයට පැතිරෙන්න පුළුවන්. මේක විශේෂයෙන්ම දරුණුවට තියෙන, පාලනය නොකරන දියවැඩියාව තියෙන අයට (උදාහරණයක් විදිහට, අවුරුද්දකට වඩා වැඩි කාලයක් සාමාන්‍ය ප්‍රතිකාර කළත් `A1C` අගය 8% ට වඩා වැඩි අය) සහ අවයව බද්ධ කරපු අයට බහුලව හැදෙනවා.

මේ වර්ගයේ රෝග ලක්ෂණ තමයි:

• උණ
• හිසරදය
• සයිනස් වේදනාව (නළල, කම්මුල් හරියේ වේදනාව)
• නාසය හිරවීම
• කටේ උඩු තල්ලේ තුවාල හෝ වණ
• පෙනීම නැතිවීම හෝ එක දෙක පේන්න වගේ ද්විත්ව පෙනීම
• ඇස් හරවන්න, හිනාවෙන්න අමාරු වෙන එක (මේකට `cranial nerve palsy` කියනවා)
• ඇස් එළියට නෙරලා වගේ පේන එක `(proptosis)`
• ඇස් වටේ ඉදිමීම
• ඇස් වලින් කළු පාට කඳුළු හෝ සැරව ගැලීම
• ව්‍යාකූල බව හෝ වෙනත් මානසික වෙනස්කම්

පෙනහළු ආශ්‍රිත වර්ගය (Pulmonary Mucormycosis)

පෙනහළු වලට හැදෙන මේ දිලීර ආසාදනය දෙවැනියට බහුලවම දකින වර්ගය. මේක වැඩියෙන්ම හැදෙන්නේ:

• රුධිරය සම්බන්ධ පිළිකා (උදා: ලියුකේමියාව `(leukemia)`, ලිම්ෆෝමාව `(lymphoma)` හෝ මයිලෝමාව `(myeloma)`) තියෙන අයට, විශේෂයෙන්ම සමහර සුදු රුධිරානු වර්ග අඩු අයට `(neutropenia)`
• මූලික සෛල බද්ධයක් (bone marrow transplant) කරගත් අයට
• ඝන අවයව බද්ධයක් (solid organ transplant) කරගත් අයට

මේ වර්ගයේ රෝග ලක්ෂණ:

• උණ
• පපුවේ වේදනාව
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව `(dyspnea)`
• කැස්සත් එක්ක ලේ පිටවීම `(hemoptysis)`

සමේ ඇතිවෙන වර්ගය (Cutaneous Mucormycosis)

මේ වර්ගය හැදෙන්නේ ඔයාගේ සමේ තුවාලයක්, සීරීමක් වගේ දෙයක් හරහා දිලීර ඇතුල් වුණොත්. හිතන්නකෝ, ඔයාට පොඩි තුවාලයක් වුණා, ඒ වෙලාවෙම පස් වගේ දෙයක් ඒ තුවාලෙට ගෑවුණා කියලා. එහෙම වුණොත් මේ දිලීර ඇතුල් වෙන්න පුළුවන්. පුදුමයකට වගේ, නිරෝගී ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් තියෙන අය අතරෙත් මේ වර්ගය බහුලව දකින්න පුළුවන්.

සමේ ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ:

• වේදනාකාරී බිබිලි, වණ හෝ සමේ තද ගැටිති
• සම රතු වීම, පාට වෙනස් වීම හෝ ඉදිමීම

මේ සමේ වෙනස්කම් කාලයත් එක්ක නරක අතට හැරෙනවා. ඒවා කළු පාට වෙලා, ලොකු ප්‍රදේශවලට පැතිරිලා, සමහරවිට මස්පිඬු හෝ අස්ථි දක්වාම යන්න පුළුවන්.

ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට බලපාන වර්ගය (Gastrointestinal Mucormycosis)

මේක ආමාශයේ හෝ බඩවැල්වල ඇතිවෙන ආසාදනයක්. මේක අඩු වයසින් ඉපදුණු බබාලා අතරේ බහුලයි. ඒත් මෑතක ඉඳන්, ප්‍රතිශක්තිය අඩු `(neutropenia)` වැඩිහිටියන්, දීර්ඝ කාලයක් `corticosteroid` බෙහෙත් ගන්න අය, සහ ප්‍රතිශක්තිය දුර්වල කරන වෙනත් රෝග තියෙන අය අතරෙත් මේක වැඩිවෙලා තියෙනවා.

රෝග ලක්ෂණ:

• බඩේ වේදනාව
• ඔක්කාරය සහ වමනය
• ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන් ලේ යාම `(gastrointestinal bleeding)`

ශරීරය පුරා පැතිරෙන වර්ගය (Disseminated Mucormycosis)

මේකෙදි වෙන්නේ, ආසාදනය ලේ හරහා ශරීරයේ විවිධ කොටස් වලට පැතිරෙන එක. වැඩියෙන්ම මොළයට පැතිරෙනවා, ඒත් හදවතට, ප්ලීහාවට හෝ සමටත් යන්න පුළුවන්. මේක තමයි මියුකෝමයිකෝසිස් වල දරුණුම සහ මාරාන්තිකම ස්වරූපය. මේක බහුලවම දකින්නේ:

• රුධිරය සම්බන්ධ පිළිකා තියෙන, විශේෂයෙන්ම `neutropenia` තත්ත්වයේ ඉන්න අය
• මූලික සෛල බද්ධයක් (bone marrow transplant) කරගත් අය
• ඝන අවයව බද්ධයක් (solid organ transplant) කරගත් අය

මේ වර්ගය ශරීරයේ ගොඩක් තැන්වලට බලපාන නිසා, උඩ කියපු අනිත් වර්ගවල රෝග ලක්ෂණ වගේම, ඔයාට තියෙන යටින් පවතින රෝග වල ලක්ෂණත් මතු වෙන්න පුළුවන්.

ඇයි මේ මියුකෝමයිකෝසිස් (Mucormycosis) හැදෙන්නේ?

විවිධ දිලීර වර්ග නිසා මියුකෝමයිකෝසිස් හැදෙනවා. බහුලවම දකින්නේ `Rhizopus oryzae` සහ `Rhizopus delemar` කියන දිලීර වර්ග. (මේවා විශේෂිත දිලීර වර්ග.) මේ දිලීර පරිසරයේ - විශේෂයෙන්ම පස්, කොම්පෝස්ට්, දිරා යන කොළ රොඩු සහ ලී කොටන් වල ජීවත් වෙනවා. හොඳට සෝදපු නැති ආහාර වලත් මේවා තියෙන්න පුළුවන්. අපි බොහෝ දෙනෙක් මේ දිලීර ආශ්වාස කළත්, ස්පර්ශ කළත් ලෙඩ වෙන්නේ නැහැ. ඒත් ඔයාට සමහර සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට මේ ආසාදනය එක්ක සටන් කරන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්.

කොහොමද මේක අපිට බෝ වෙන්නේ?

ඔයාට මියුකෝමයිකෝසිස් හැදෙන්න පුළුවන් මේ දිලීර වල බීජානු (දිලීරයේ ප්‍රජනක කොටස්) ආශ්වාස කිරීමෙන්, ඒවා තියෙන දෙයක් කෑමට ගැනීමෙන්, එහෙමත් නැත්නම් සමේ තුවාලයක් හරහා ඇතුල් වීමෙන්. මේ බීජානු හරිම පොඩියි, ඒ නිසා අපිට ඒවා පේන්නෙවත්, වළක්වගන්නවත් බැහැ.

කලාතුරකින් වුණත්, රෝහල්වලින්, අපිරිසිදු වෛද්‍ය උපකරණ හරහාත් මේක බෝවෙලා තියෙනවා. ඒ වගේම, ස්වභාවික විපත් වලින් පස්සෙත් මේක පැතිරිලා තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, දරුණු ටොනේඩෝ කුණාටු නිසා විශාල පස් ප්‍රමාණයක් අවුස්සලා, දිලීර වාතයට එකතු වෙන්න පුළුවන්.

මේක කෙනෙක්ගෙන් කෙනෙක්ට බෝ වෙනවද?

නැහැ. මියුකෝමයිකෝසිස් කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට බෝ වෙන්නේ නැහැ. ඔයාට මේ දිලීරය බෝ වෙන්න පුළුවන් පරිසරයෙන් විතරයි.

මියුකෝමයිකෝසිස් (Mucormycosis) හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

දියවැඩියාව තියෙන අයට සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල කරන සමහර රෝග තත්ත්වයන් තියෙන අයට තමයි මේක හැදෙන්න වැඩිම අවදානමක් තියෙන්නේ. ඒ වගේම, ඇඟේ යකඩ ප්‍රමාණය වැඩිපුර තියෙන එකත් මේකට දායක වෙන්න පුළුවන්. අවදානම් සාධක තමයි:

• දියවැඩියාව `(Diabetes Mellitus)`, විශේෂයෙන්ම රුධිරයේ සීනි මට්ටම අධික වීම `(hyperglycemia)` සහ කීටෝඇසිඩෝසිස් `(ketoacidosis)` තත්ත්වයන් එක්ක.
• ඝන අවයව බද්ධ කිරීමක් කර තිබීම `(solid organ transplant)`.
• රුධිර මූලික සෛල බද්ධයක් (ඇට මිදුළු බද්ධයක් - `hematopoietic stem cell transplant` / `bone marrow transplant`) කර තිබීම.
• නියුට්‍රොෆිල් කියන සුදු රුධිරානු අඩු වීම `(neutropenia)`.
• පිළිකා, විශේෂයෙන්ම ලියුකේමියාව `(leukemia)`, ලිම්ෆෝමාව `(lymphoma)` හෝ මයිලෝමාව `(myeloma)`.
• දීර්ඝ කාලයක් `corticosteroid` කාණ්ඩයේ බෙහෙත් පාවිච්චි කිරීම.
• වෛද්‍ය උපදෙස් වලින් තොරව මත්ද්‍රව්‍ය එන්නත් කරගැනීම.
• හිමොක්‍රොමැටෝසිස් `(Hemochromatosis)` කියන තත්ත්වය (මේකෙන් ඇඟේ යකඩ ප්‍රමාණය වැඩිවෙනවා - `iron overload`).
• පිළිස්සුම් තුවාල හෝ පස් සහ විෂබීජ තුවාලයට ඇතුල් වෙන දරුණු සමේ තුවාල.
• අඩු වයසින් ඉපදීම හෝ අඩු උපත් බර.

සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ ඇඟේ ලෙඩ වලට සටන් කරන පද්ධතිය (ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය) දුර්වල වෙලා නම්, ඔයාට මේක හැදෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩියි.

මේ ලෙඩේ නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

මියුකෝමයිකෝසිස් නිසා විනාශකාරී සහ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ අතරින් කීපයක් තමයි:

• කැවර්නස් සයිනස් ත්‍රොම්බෝසිස් `(Cavernous sinus thrombosis)`: මේක ඔයාගේ සයිනස් කුහරවල ලේ කැටියක් හැදෙන එක. මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්.
• නෙක්‍රොටයිසින් ෆැෂයිටිස් `(Necrotizing fasciitis)`: මේක දරුණු, වේගයෙන් පැතිරෙන බැක්ටීරියා ආසාදනයක් ("මස් කන බැක්ටීරියාව" කියලත් කියනවා). මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්.
• ඔස්ටියෝමයිලයිටිස් `(Osteomyelitis)`: මේක ඔයාගේ අස්ථිවලට හැදෙන ආසාදනයක්. අස්ථි විනාශ වෙන්න පුළුවන්.

මේවා නම් ඇත්තටම භයානක තත්ත්වයන්. ඒ නිසා තමයි ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ගන්න එක වැදගත්.

කොහොමද මේ ලෙඩේ හරියටම අඳුනගන්නේ? (Diagnosis)

වෛද්‍යවරයෙක්ට ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ ඔයාට තියෙන වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් අනුව මේක මියුකෝමයිකෝසිස් වෙන්න පුළුවන් කියලා සැක හිතෙන්න පුළුවන්. ඒක තහවුරු කරගන්න, බලපෑමට ලක්වුණු ශරීර කොටස් වල පින්තූර (imaging) අරගෙන, ඔයාගේ ශරීර පටක දිලීර තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරනවා.

මේ සඳහා කරන පරීක්ෂණ:

• ඉමේජින් (Imaging): පපුවේ එක්ස්-රේ `(Chest X-rays)`, සී.ටී. ස්කෑන් `(CT scans - computed tomography scans)` හෝ එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් `(MRI - magnetic resonance imaging)` කරන්න පුළුවන්.
• එන්ඩොබ්‍රොන්කියල් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් `(Endobronchial ultrasound)`: මේක `bronchoscopy` එකක්. ඒ කියන්නේ, තුනී, එළියක් තියෙන බටයකට සම්බන්ධ කරපු අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් එකකින් පෙනහළු ඇතුළත පින්තූර ගන්නවා.
• පටක බයොප්සි `(Tissue biopsy)`: වෛද්‍යවරයෙක්ට ඔයාගේ පටක අන්වීක්ෂයකින් බලලා හරි, විද්‍යාගාර පරීක්ෂණ වලින් හරි මියුකෝමයිසීටීස් දිලීර තියෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්.

මියුකෝමයිකෝසිස් (Mucormycosis) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

වෛද්‍යවරු මියුකෝමයිකෝසිස් වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ දිලීර නාශක ඖෂධ (antifungal medications) වලින්. ඒ වගේම, ආසාදිත හෝ මැරුණු පටක අයින් කරන්න සැත්කමක් කරන්නත් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. මේ සඳහා පාවිච්චි කරන දිලීර නාශක ඖෂධ තමයි:

• ඇම්ෆොටෙරිසින් බී `(Amphotericin B)`
• පොසකොනසෝල් `(Posaconazole)`
• ඉසවුකොනසෝල් `(Isavuconazole)`

ඔයාට සති ගාණක්, සමහරවිට මාස ගාණක් මේ දිලීර නාශක ප්‍රතිකාර ගන්න වෙයි.

මේ ලෙඩේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, පුළුවන්. ඒත් ඒකට ඉක්මනින්ම ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න ඕන. ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න දවස් කීපයක් පරක්කු වුණත් ජීවත් වීමේ හැකියාව ගොඩක් අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර පටන් ගත්තත්, මේක සුව කරන එක අමාරු වෙන්න පුළුවන්.

ඉක්මන් ප්‍රතිකාර තමයි ජීවිතේ බේරගන්න තියෙන හොඳම අවස්ථාව!

මියුකෝමයිකෝසිස් (Mucormycosis) නිසා මරණ අනුපාතය කොහොමද?

මේකට ප්‍රතිකාර කරන එක අමාරු නිසාත්, මියුකෝමයිකෝසිස් හැදෙන ගොඩක් අයගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල නිසාත්, මරණ අනුපාතය (mortality rate) වැඩියි. හැම වර්ගයකම මියුකෝමයිකෝසිස් සැලකුවාම, මරණ අනුපාතය 54% ක් විතර වෙනවා. සයිනස් වලට විතරක් ආසාදනය වෙලා තියෙන මියුකෝමයිකෝසිස් වල මරණ අනුපාතය ටිකක් අඩුයි (46% ක් විතර). ඒත් ශරීරයේ අනිත් තැන්වලට පැතිරුණු මියුකෝමයිකෝසිස් `(disseminated mucormycosis)` නම් බොහෝ විට මාරාන්තිකයි.

මේක ටිකක් බරපතල කාරණාවක් තමයි. මොකද මේ ලෙඩේට ප්‍රතිකාර කරන එක අමාරුයි, ඒ වගේම මේක හැදෙන ගොඩක් අයගේ ප්‍රතිශක්තියත් අඩු නිසා, මරණ අනුපාතය වැඩියි. ඒත් බලාපොරොත්තු අතහරින්න එපා, ඉක්මන් ප්‍රතිකාර වලින් සුවවෙන්න අවස්ථාවක් තියෙනවා.

මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදාද?

ඔයාට පහත සඳහන් තත්ත්වයන් තියෙනවා නම්, දිලීර ආසාදන වළක්වාගන්නේ කොහොමද, ඒවා ඉක්මනට අඳුනගන්නේ කොහොමද කියලා වෛද්‍යවරයෙක්ගෙන් අහලා දැනගන්න:

• ඔයාට දියවැඩියාව හෝ පිළිකාවක් තියෙනවා නම්.
• ඔයා අවයව බද්ධයක් හෝ මූලික සෛල බද්ධයක් කරගෙන තියෙනවා නම්.
• ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල කරන රෝග තත්ත්වයක් හෝ බෙහෙත් වර්ගයක් ඔයා ගන්නවා නම්.

මම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (ETU) යන්න ඕනෙ කවදාද?

ඉක්මන් ප්‍රතිකාර නැතුව මියුකෝමයිකෝසිස් මාරාන්තික වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මියුකෝමයිකෝසිස් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල නම් හෝ දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, වහාම හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට යන්න. පහත සඳහන් දරුණු රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් හැමවෙලේම හදිසි ප්‍රතිකාර හොයාගෙන යන්න:

• දැඩි උණ (ෆැරන්හයිට් 103 / සෙල්සියස් 40 ට වඩා වැඩි).
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව.
• කැස්සත් එක්ක ලේ පිටවීම.
• ඇස් එළියට නෙරලා වගේ පේන එක හෝ ඇස් වටේ ඉදිමීම.
• පෙනීමේ වෙනස්කම්, උදා: එක දෙක පේන එක.
• ව්‍යාකූල බව හෝ වෙනත් මානසික වෙනස්කම්.
• වලිප්පුව.
• කළු පාට සෙම හෝ කඳුළු.
• සුව නොවන, දිගටම පැතිරෙන හෝ කළු පාට වෙන තුවාලයක්.

මේ ලකුණු එකක් හරි තියෙනවා නම්, විනාඩියක්වත් පරක්කු නොවී ඉස්පිරිතාලෙකට යන්න!

මගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන්/මිස්ගෙන් මොනවද අහන්න ඕන ප්‍රශ්න?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් මේ ප්‍රශ්න අහන එක ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්:

• මට දිලීර ආසාදන හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙනවද?
• මගේ අවදානම අඩු කරගන්න මට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
• මම අවධානයෙන් ඉන්න ඕන රෝග ලක්ෂණ මොනවද, කවදාද මම වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න ඕන?
• මට තියෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද?
• මේ රෝග විනිශ්චයත් එක්ක මට මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්?

මියුකෝමයිකෝසිස් (Mucormycosis) වලින් බේරිලා ඉන්න ක්‍රම තියෙනවද? (Prevention)

මියුකෝමයිකෝසිස් ඇතිකරන දිලීර අපි වටේම ඉන්න නිසා ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වාගන්න අමාරුයි. ඒත් ඔයාගේ දිලීර ආසාදන අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන් පියවර කීපයක් මෙන්න:

• ඔයාට දරුණු දිලීර ආසාදන වලට අවදානමක් ඇතිකරන යම් රෝග තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඒක පාලනය කරගන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක එකතු වෙලා වැඩ කරන්න.
• ඔයාට දිලීර ආසාදන වලට වැඩි අවදානමක් තියෙනවා නම්, ඔයා ලෙඩ වෙන එක වළක්වන්න උදව් වෙන්න ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා දිලීර නාශක (antifungals) නියම කරන්න පුළුවන්.
• ඔයාගේ රස්සාව නිසා ඔයා දිලීර වලට නිරාවරණය වෙන්න ඉඩ තියෙනවා නම්, ඔයාට ආසාදන අවදානම වැඩිද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න.
• ඉදිකිරීම් කරන තැන් වගේ, දූවිලි අධික ප්‍රදේශ මගහරින්න. ඔයාට අනිවාර්යයෙන්ම ඒ වගේ තැන්වල ඉන්න වෙනවා නම්, ඔයා ආශ්වාස කරන වාතයෙන් දිලීර බීජානු පෙරන්න උදව් වෙන `N95` මාස්ක් එකක් (හෝ වෙනත් ආරක්ෂිත උපකරණයක්) පාවිච්චි කරන්න.
• වතු වැඩ කරන එක, පස් හාරන එක වගේ දිලීර බීජානු වලට නිරාවරණය වෙන්න පුළුවන් වැඩ මගහරින්න. එළිමහනේ වැඩ කරනකොට අත් වැසුම් සහ පුළුවන් තරම් සම ආවරණය වෙන ඇඳුම් අඳින්න.
• කැපුම් තුවාල, සීරීම් හොඳට සබන් ගාලා වතුරෙන් හෝදන්න.

කොවිඩ්-19 (COVID-19) නිසා මියුකෝමයිකෝසිස් (Mucormycosis) අවදානම වැඩි වෙනවද?

2021 දී, කොවිඩ්-19 `(COVID-19)` වැළඳුණු අය අතරේ මියුකෝමයිකෝසිස් රෝගීන්ගේ වැඩිවීමක් දක්නට ලැබුණා. ඒත් විශේෂඥයන්ට මේ දෙක අතරේ තියෙන සම්බන්ධය ගැන හරියටම විශ්වාසයක් නැහැ. කොවිඩ්-19 තිබීමම අවදානම වැඩි කරන්න ප්‍රමාණවත්ද කියලත් ඔවුන්ට විශ්වාස නැහැ, මොකද:

• බොහෝ රෝගීන් වාර්තා වුණේ ලෝකයේ මියුකෝමයිකෝසිස් ආසාදන බහුල කලාප වලින්. කොවිඩ්-19 වසංගත කාලයේදී, මේ ප්‍රදේශවල මියුකෝමයිකෝසිස් වැළඳුණු අයගෙන් 3න් 1කට විතර කොවිඩ්-19 තිබුණේ නැහැ.
• වසංගත කාලයේදී ලෝකයේ වෙනත් (සාමාන්‍යයෙන් මියුකෝමයිකෝසිස් රෝගීන් අඩු) ප්‍රදේශවල කොවිඩ්-19 සහ මියුකෝමයිකෝසිස් දෙකම තිබුණු රෝගීන් කීප දෙනෙක් වාර්තා වුණා. ඒත් සාමාන්‍යයෙන් මියුකෝමයිකෝසිස් අඩු ප්‍රදේශවල දිලීර ආසාදන පැතිරීමක් (outbreaks) වුණේ නැහැ.
• මියුකෝමයිකෝසිස් සහ කොවිඩ්-19 දෙකම තිබුණු ගොඩක් අයට හොඳින් පාලනය නොකළ දියවැඩියාව තිබුණා, එහෙමත් නැත්නම් ඔවුන් `corticosteroid` බෙහෙත් පාවිච්චි කරමින් හිටියා. මේවා මියුකෝමයිකෝසිස් වලට අවදානම් සාධක.
• කොවිඩ්-19 සහ මියුකෝමයිකෝසිස් දෙකම තිබුණු බොහෝ දෙනෙක්ට තිබුණේ නාසය, ඇස් සහ මොළයට බලපාන වර්ගය (rhino-orbital-cerebral mucormycosis) - හරියට බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් පෙනහළු ආසාදනයක් නෙවෙයි. මේකෙනුත් පේන්නේ කොවිඩ්-19 විතරක් නෙවෙයි, වෙනත් යටින් පවතින රෝග තත්ත්වයන් මේ ආසාදනයට දායක වෙනවා කියලයි.

ඉතින්, කොවිඩ්-19 `(COVID-19)` නිසාම මේක හැදෙනවා කියලා එකපාරටම කියන්න අමාරුයි. ඒකට තවත් හේතු බලපාන්න පුළුවන්.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල්

මියුකෝමයිකෝසිස් කියන්නේ කලාතුරකින් හැදෙන ලෙඩක්. අවුරුද්දකට මිලියනයකින් එක්කෙනෙක්ට හරි දෙන්නෙක්ට හරි තමයි හැදෙන්නේ. ඒත් ඔයාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල කරන සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් ගොඩක් තියෙනවා නම්, ඔයාට වැඩි අවදානමක් තියෙනවා. දියවැඩියාව තියෙන, `A1C` අගය වැඩි අය විශේෂයෙන්ම පරිස්සම් වෙන්න ඕන.

ඔයාට තියෙන යටින් පවතින රෝග තත්ත්වයන් පාලනය කරගන්න එක තමයි නිරෝගීව ඉන්න හොඳම ක්‍රමය. ඒත් ආසාදන අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන් වෙනත් ක්‍රම ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න. එයාට පුළුවන් ඔයාගේ ඕනෑම ගැටලුවක් ගැන කතා කරලා, අවධානයෙන් ඉන්න ඕන රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා කියන්න.

මේක හැමෝටම හැදෙන ලෙඩක් නෙවෙයි. ඒත්, ඔයාට දියවැඩියාව වගේ ප්‍රතිශක්තිය අඩු කරන ලෙඩක් තියෙනවා නම්, ගොඩක් පරිස්සම් වෙන්න. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට මියුකෝමයිකෝසිස් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම ලඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න. මොකද, ඉක්මන් ප්‍රතිකාර වලින් ජීවිත බේරගන්න පුළුවන්!

` mucormycosis, කළු දිලීර, දිලීර ආසාදනය, දියවැඩියාව, ප්‍රතිශක්තිය, සයිනස්, පෙනහළු, සම, මොළය, දිලීර