ඔයාගේ මසල්ස් (මාංශ පේශී) හීන වෙලා වගේ දැනෙනවද? (Muscle Atrophy) ගැන හරියටම දැනගමු!

සමහර වෙලාවට ඔයාටත් දැනිලා තියෙනවද ඔයාගේ අතක හරි කකුලක හරි මසල්ස් (මාංශ පේශී) ටිකක් අඩු වෙලා වගේ, එහෙම නැත්නම් ඉස්සර තිබ්බ ශක්තිය දැන් නෑ වගේ? සමහරවිට එක අතක් අනිත් අතට වඩා පොඩි වෙලා කියලත් හිතෙන්න පුළුවන්. මේ දේවල් වලට එක හේතුවක් වෙන්න පුළුවන් මාංශ පේශී ක්ෂය වීම, ඒ කියන්නේ (Muscle Atrophy) කියන තත්ත්වය. අපි අද මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදියට කතා කරමු.

මේ කියන මාංශ පේශී ක්ෂය වීම (Muscle Atrophy) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, (Muscle Atrophy) කියන්නේ ඔයාගේ මාංශ පේශී පටක තුනී වෙන එකට, එහෙම නැත්නම් අඩු වෙලා යන එකටයි. ඔයාගේ මසල්ස් (මාංශ පේශී) වල ස්කන්ධයයි, ශක්තියයි දෙකම මේකෙදි අඩු වෙනවා. පිටතින් බලනකොටත් මසල්ස් එහෙම පොඩි වෙලා, හීන වෙලා වගේ පේන්න පුළුවන්. මේකට හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට මන්දපෝෂණය, වයසට යන එක, ජානමය බලපෑම්, ශාරීරිකව ක්‍රියාශීලී නොවීම, එහෙමත් නැත්නම් සමහර ලෙඩ රෝග නිසාත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ප්‍රධාන වශයෙන් (Muscle Atrophy) වර්ග දෙකක් තියෙනවා:

1. පාවිච්චි නොකිරීම නිසා වෙන ක්ෂය වීම (`Disuse Atrophy` එහෙම නැත්නම් `Physiologic Atrophy`): මේක වෙන්නේ ඔයා ඔයාගේ මසල්ස් හරියට පාවිච්චි නොකරනකොට. හිතන්නකෝ, අපි පාවිච්චි නොකරන දෙයක් කල් යද්දී නිකන්ම අබලන් වෙනවා වගේ තමයි මේකත්.

2. ස්නායු ආශ්‍රිත හේතු නිසා වෙන ක්ෂය වීම (`Neurogenic Atrophy`): මේක වෙන්නේ ස්නායු පද්ධතියේ මොකක්හරි ප්‍රශ්නයක් නිසා, එහෙම නැත්නම් ස්නායු සම්බන්ධ ලෙඩක් නිසා.

(Muscle Atrophy) තියෙනවා නම් මොනවද රෝග ලක්ෂණ?

ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, ඒකට හේතුව අනුව රෝග ලක්ෂණ ටිකක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ප්‍රධානම ලක්ෂණය තමයි මාංශ පේශී ස්කන්ධය අඩු වීම. ඒ කියන්නේ මසල්ස් පොඩි වෙන එක.

තව මේ වගේ දේවල් දකින්න පුළුවන්:

• එක අතක් හරි කකුලක් හරි අනිත් එකට වඩා පොඩි වෙලා පේන එක.
• එක අතක හරි කකුලක හරි දුර්වලකමක් දැනෙන එක.
• අත්වල, කකුල්වල හිරිවැටීමක් හෝ කිතියක් වගේ දැනෙන එක.
• ඇවිදින්න, සමබරව ඉන්න අමාරු වෙන එක.
• ගිලින්න, කතා කරන්න අමාරු වෙන එක. (මේක වෙන්නේ මුහුණේ හෝ උගුරේ මසල්ස් වලට බලපෑවොත්)
• මුහුණේ මසල්ස් දුර්වල වෙන එක.
• සමහර වෙලාවට ක්‍රමයෙන් මතකය අඩු වීමත් දකින්න පුළුවන් (මේක නම් වෙනත් යටින් පවතින රෝගයක ලක්ෂණයක් එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්).

මේ (Muscle Atrophy) තත්ත්වය දැනෙන්නේ කොහොමද?

දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති මේක ඇඟට දැනෙන්නේ කොහොමද කියලා. ඔයාගේ අත්වල කකුල්වල මසල්ස් ක්ෂය වෙලා නම්, ඔයාට හිරිවැටෙනවා වගේ, කිතියක් වගේ, නැත්නම් දුර්වලයි වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. මුහුණේ හරි උගුරේ හරි මසල්ස් වලට මේක බලපාලා නම්, මුහුණේ මසල්ස් දුර්වලයි වගේ දැනෙයි, කතා කරන්න, ගිලින්න අමාරුයි වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්.

මොනවද මේකට හේතු වෙන්නේ? ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ?

මාංශ පේශී ක්ෂය වෙන්න හේතුව ඔයාට තියෙන (Atrophy) වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා. අපි බලමු ඒ එක් එක් වර්ගයට හේතු මොනවද කියලා.

1. පාවිච්චි නොකිරීම නිසා වෙන ක්ෂය වීම (`Disuse Atrophy`):

මේක වෙන්නේ අපි අපේ මසල්ස් ප්‍රමාණවත්ව පාවිච්චි නොකරන නිසා. හිතන්නකෝ, ඔයා එක දිගට දවස් ගාණක් ඇඳේම හිටියොත් මොකද වෙන්නේ? අත පය ටිකක් පණ නෑ වගේ වෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි. අපි මසල්ස් පාවිච්චි කරන එක නැවැත්තුවම, අපේ ශරීරය හිතනවා 'ආ, මේවට දැන් වැඩක් නෑනේ, මේවා නඩත්තු කරන්න නිකන් ශක්තිය වැය කරන්නේ මොකටද?' කියලා. ඊට පස්සේ ශරීරයම ඒ මසල්ස් ටිකෙන් ටික බිඳ දමන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට තමයි ඒවා ප්‍රමාණයෙනුත්, ශක්තියෙනුත් අඩු වෙන්නේ.

මේ `Disuse Atrophy` කියන එක ඔයාට බලපාන්න පුළුවන් මේ වගේ අවස්ථා වලදී:

• ඔයා එතරම් ක්‍රියාශීලී නැති ජීවන රටාවක් (`Sedentary lifestyle`) ගත කරනවා නම්. ඒ කියන්නේ දවසෙ වැඩි හරියක් වාඩි වෙලාම ඉන්නවා, ඇවිදින්නේ නැහැ වගේ.
• ඔයාට මන්දපෝෂණය තියෙනවා නම්. ඒ කියන්නේ ඇඟට අවශ්‍ය පෝෂ්‍ය පදාර්ථ හරියට ලැබෙන්නේ නැත්නම්.
• ඔයා ප්‍රමාණවත් තරම් ව්‍යායාම කරන්නේ නැත්නම්.
• ඔයා දවස තිස්සෙම එක තැන වාඩි වෙලා කරන රස්සාවක් (`Desk job`) කරනවා නම්. හිතන්නකෝ, දවසම පුටුවේ ඉන්න කෙනෙක්ගේ කකුල් වල මසල්ස් වලට ලැබෙන ව්‍යායාමය කොච්චර අඩුද කියලා.
• ඔයාට ඇඳ විවේකය (`Bed rest`) නියම කරලා තියෙනවා නම් (උදාහරණයක් විදියට, මොකක් හරි සැත්කමකින් පස්සේ, නැත්නම් අසනීපයක් නිසා).
• ඔයාට ජානමය රෝගයක් තියෙනවා නම්, උදාහරණයක් විදියට (Muscular Dystrophy) එහෙම නැත්නම් (Charcot-Marie-Tooth disease) වගේ.
• ඔයාට අත් පා හොලවන්න බැරි නම්, සමහරවිට (Stroke) එකක් නිසා, එහෙම නැත්නම් (Dermatomyositis) වගේ වෙනත් තත්ත්වයක් නිසා.
• වයසට යෑමත් එක්ක ඇතිවෙන මාංශ පේශී ක්ෂය වීම (`Sarcopenia`) නිසාත් වෙන්න පුළුවන්. අපි වයසට යද්දී ස්වභාවිකවම මසල්ස් ටිකක් අඩු වෙනවානේ, අන්න ඒක තමයි මේ.

2. ස්නායු ආශ්‍රිත හේතු නිසා වෙන ක්ෂය වීම (`Neurogenic Atrophy`):

මේ වර්ගයේ (Atrophy) එකක් ඇතිවෙන්නේ ඔයාගේ මසල්ස් වලට සම්බන්ධ ස්නායු වලට මොකක් හරි හානියක් වුණොත්, එහෙම නැත්නම් ඒ ස්නායු ආශ්‍රිත රෝගයක් හැදුණොත්. හිතන්නකෝ, අපේ මසල්ස් වැඩ කරන්නේ ස්නායු වලින් එන පණිවිඩ නිසානේ. ඒ ස්නායු වලට හානි වුණාම, මසල්ස් වලට අවශ්‍ය සංඥා හරියට යන්නේ නෑ. එතකොට මසල්ස් වලට හැකිළෙන්න (`contract`) බෑ. මසල්ස් හැකිළුණේ නැත්නම්, ශරීරය හිතනවා 'ආයෙත් මේවා වැඩක් නෑ' කියලා. එතකොට කලින් වගේම මසල්ස් බිඳ දමන්න පටන් ගන්නවා, ඒවා පොඩි වෙලා, දුර්වල වෙනවා.

මේ වගේ ස්නායු වලට බලපාන රෝග සහ තත්ත්වයන් කිහිපයක් තමයි:

• (Amyotrophic Lateral Sclerosis - ALS) කියන රෝගය.
• (Guillain-Barre syndrome) කියන තත්ත්වය.
• (Carpal Tunnel Syndrome) (මේක ගොඩක් වෙලාවට අතේ මැණික් කටුව හරියේ ස්නායුවක් තෙරපීම නිසා වෙන දෙයක්).
• (Polio) එහෙම නැත්නම් පෝලියෝ.
• කොඳු ඇට පෙළට වෙන හානි (`Spinal cord injury`).
• (Multiple Sclerosis - MS) කියන රෝගය.

මසල්ස් ක්ෂය වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

මේක නම් එක එක්කෙනාට වෙනස් වෙන දෙයක්. ඔයාගේ වයස, ඔයා කොච්චර ශාරීරිකව යෝග්‍යද කියන එක, සහ මේ (Atrophy) එකට හේතුව මොකක්ද කියන එක අනුව මේ කාලය වෙනස් වෙනවා.

සාමාන්‍යයෙන්, පාවිච්චි නොකිරීම නිසා වෙන ක්ෂය වීම (`Disuse Atrophy`) නම්, ඔයා මසල්ස් පාවිච්චි නොකර සති දෙක තුනක් යද්දී පටන් ගන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ කකුලක් බිඳුනොත්, ප්ලාස්ටර් එකක් දාලා ටික දවසක් ඉන්නකොට අර කකුල ටිකක් කෙට්ටු වෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ.

ස්නායු ආශ්‍රිත ක්ෂය වීම (`Neurogenic Atrophy`) නම්, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය අනුව ඊටත් වඩා ඉක්මනට වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්.

දොස්තර කෙනෙක් කොහොමද මේක (Muscle Atrophy) කියලා හොයාගන්නේ?

ඔයාට මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, දොස්තර කෙනෙක් මුලින්ම ඔයාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරලා (`Physical exam`) බලයි, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අහයි. ඔයාගේ අත් කකුල් දිහා බලලා, මසල්ස් වල ප්‍රමාණය මැනලා බලන්නත් පුළුවන්.

ඊට අමතරව, දොස්තර මහත්තයට තවදුරටත් තොරතුරු දැනගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්නත් පුළුවන්:

• ලේ පරීක්ෂණ (`Blood test`).
• මාංශ පේශී හෝ ස්නායු බයොප්සි පරීක්ෂණයක් (`Muscle or nerve biopsy`). (මේකෙදි පොඩි පටක කෑල්ලක් අරන් පරීක්ෂා කරනවා).
• ඉලෙක්ට්‍රොමයෝග්‍රැෆි (`Electromyography - EMG`) පරීක්ෂණය. (මේකෙන් මසල්ස් වල විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය බලනවා).
• ස්නායු සන්නයන අධ්‍යයන (`Nerve conduction studies`). (මේකෙන් ස්නායු හරහා සංඥා යන වේගය බලනවා).
• එක්ස්-රේ (`X-rays`).
• සී.ටී. ස්කෑන් (`Computed Tomography - CT scan`).
• එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් (`Magnetic Resonance Imaging - MRI scan`).

මේ මාංශ පේශී ක්ෂය වීම ආපහු හොඳ කරන්න පුළුවන්ද?

මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ප්‍රශ්නයක්.

පාවිච්චි නොකිරීම නිසා වෙන ක්ෂය වීම (`Disuse Atrophy`) නම්, සමහර වෙලාවට ව්‍යායාම සහ හොඳ ආහාර රටාවක් එක්ක ආපහු යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර සමහරවිට ඔයාට පිහිනුම් තටාකයේ කරන ව්‍යායාම වගේ දේවල් පටන් ගන්න කියයි. වතුරේ ව්‍යායාම කරද්දී මසල්ස් වලට එන බර අඩු නිසා ලේසියි.

හැබැයි, ස්නායු ආශ්‍රිත ක්ෂය වීම (`Neurogenic Atrophy`) නම් සාමාන්‍යයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම ආපස්සට හරවන්න අමාරුයි. ඒකට හේතුව තමයි ස්නායු වලට වෙලා තියෙන හානිය. ඒ හානිය ගොඩක් වෙලාවට ස්ථිරයි.

මොනවද මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර?

(Muscle Atrophy) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ ඒක මොන වර්ගයේද කියන එක අනුව.

පාවිච්චි නොකිරීම නිසා වෙන ක්ෂය වීම (`Disuse Atrophy`) සඳහා:

• නිතිපතා ව්‍යායාම කිරීම සහ පෝෂ්‍යදායී ආහාර ගැනීම තමයි ප්‍රධානම දේ.
• ඔයාගේ දොස්තර ඔයාට භෞත චිකිත්සාව (`Physical therapy`) හෝ විශේෂ ව්‍යායාම සැලැස්මක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්.
• ඔයාට සමහර සන්ධි හොලවන්න බැරි වුණත්, ස්ප්ලින්ට් (`Splint`) එකක් හෝ බ්‍රේස් (`Brace`) එකක් දාගෙන වුණත් කරන්න පුළුවන් ව්‍යායාම තියෙනවා.
• දොස්තර ඔයාව පෝෂණවේදියෙක් (`Dietitian`) එක්ක එකතු කරලා, හොඳ ආහාර සැලැස්මක් හදලා දෙන්නත් පුළුවන්. සමහරවිට පෝෂණ අතිරේක (`Nutritional supplements`) ගන්න කියන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

ස්නායු ආශ්‍රිත ක්ෂය වීම (`Neurogenic Atrophy`) සඳහා:

• සමහර වෙලාවට විද්‍යුත් උත්තේජනය (`Electrical stimulation`) කියලා විශේෂ භෞත චිකිත්සක ක්‍රමයක් පාවිච්චි කරනවා. මේකෙදි ඔයාගේ භෞත චිකිත්සකවරයා ඔයාගේ සමට උඩින්, මසල්ස් තියෙන තැන්වල ඉලෙක්ට්‍රෝඩ (`electrodes`) අලවනවා. මේ ඉලෙක්ට්‍රෝඩ වලින් පොඩි විද්‍යුත් ස්පන්දන ඔයාගේ ස්නායු වලටයි, මසල්ස් වලටයි යවනවා. මේකෙන් උත්සාහ කරන්නේ කෘත්‍රිමව මසල්ස් ව්‍යායාම කරවන්න, එහෙම නැත්නම් හැකිළවන්න. මේකෙන් මසල්ස් වල ස්කන්ධයයි, ශක්තියයි පවත්වාගෙන යන්න උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්.
• භෞත චිකිත්සකවරයා සමහරවිට අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් ප්‍රතිකාර (`Ultrasound therapy`) නිර්දේශ කරන්නත් පුළුවන්. මේකෙදි ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා මසල්ස් සුවවීම ප්‍රවර්ධනය කරනවා.
• ඔයාගේ මසල්ස් ක්ෂය වීම නිසා සන්ධි තදවීමක් (`Contracture`) (ඒ කියන්නේ මසල්ස් තන්තුමය වෙලා, දිග අරින්න බැරි තත්ත්වයක්) ඇති වුණොත්, ඒක හරිගස්සන්න දොස්තර සැත්කමක් (`Surgery`) කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

මේ තත්ත්වයෙන් සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

මාංශ පේශී ක්ෂය වීමකින් පස්සේ ආයෙත් මසල්ස් හදාගන්න යන කාලය රඳා පවතින්නේ ඔයාට තිබ්බේ මොන වර්ගයේ (Atrophy) එකක්ද, ඒක කොච්චර දරුණුද කියන එක මත.

පාවිච්චි නොකිරීම නිසා වෙන ක්ෂය වීම (`Disuse Atrophy`) නම් සාමාන්‍යයෙන් ආපහු හැරවිය හැකියි, හැබැයි ඒක එක රැයකින් වෙන දෙයක් නෙවෙයි. ඔයාට නිතිපතා ව්‍යායාම කරලා, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර රටාවක් අනුගමනය කරලා මේකෙන් සුවය ලබන්න පුළුවන්. මාස කීපයකින් ඔයාට ටික ටික සුවයක් දැනෙන්න පටන් ගනියි, ඒත් සම්පූර්ණයෙන්ම ශක්තිය නැවත ලබාගන්න ඊට වඩා කල් යන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි, වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදින එක සහ උනන්දුවෙන්, කැපවීමෙන් ප්‍රතිකාර වල නිරත වෙන එක. ටිකක් අමාරු වුණත්, අතාරින්න එපා!

මාංශ පේශී ක්ෂය වීම (`Muscle Atrophy`) සහ මාංශ පේශී වර්ධනය වීම (`Muscle Hypertrophy`) අතර වෙනස මොකක්ද?

මේ දෙක සම්පූර්ණයෙන්ම අනිත් පැත්ත.

• මාංශ පේශී ක්ෂය වීම (`Muscle Atrophy`) කියන්නේ මසල්ස් ස්කන්ධය අඩු වෙන එක.
• මාංශ පේශී වර්ධනය වීම (`Muscle Hypertrophy`) කියන්නේ මසල්ස් ස්කන්ධය වැඩි වෙන එක. මේකෙදි ඔයාගේ මසල්ස් තන්තු ලොකු වෙනවා, නැත්නම් ඝනකම් වෙනවා. (Muscle Hypertrophy) වෙන්නේ මසල් සෛල වල පරිමාව වැඩි වීමෙන්. ඔයාට මේක අත්විඳින්න පුළුවන් ශක්තිය වඩවන ව්‍යායාම (`Strength training`) එහෙම නැත්නම් අධි තීව්‍රතා අන්තර පුහුණුව (`High-Intensity Interval Training - HIIT`) වගේ ව්‍යායාම ක්‍රම වලින්.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට වැදගත් වෙයි කියලා හිතෙන කරුණු ටිකක් මතක් කරගමු.

• ඔයාට ඔයාගේ ශරීරයේ සමහර තැන් පොඩි වෙලා වගේ, නැත්නම් දුර්වල වෙලා වගේ දැනෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න.
• (Muscle Atrophy) කියන රෝග විනිශ්චය ලැබුණාම හිතට දුකක් එන එක සාමාන්‍යයි. ඒත් මතක තියාගන්න, විශේෂයෙන්ම පාවිච්චි නොකිරීම නිසා වෙන ක්ෂය වීම (`Disuse Atrophy`) ආපහු හොඳ අතට හරවන්න පුළුවන්.
• ඔයාගේ දොස්තර ඔයාට සුදුසු ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් ලබා දෙයි. ඒ සැලැස්ම හරියටම අනුගමනය කරන එක තමයි වැදගත්ම දේ.
• සමහර වෙලාවට ව්‍යායාම කරන්න, ආහාර පාලනය කරන්න කම්මැලි හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත්, ඒ දේවල් අතපසු නොකර දිගටම කරගෙන යන්න. ඔයාගේ මසල්ස් වල ස්කන්ධයයි, ශක්තියයි නැවත ගොඩනගාගන්න ඒක අත්‍යවශ්‍යයි.

ඉතින්, තමන්ගේ ශරීරය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න, මොකක් හරි වෙනසක් දැක්කොත් ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න. නිරෝගීව ඉන්න එක තමයි වටිනම දේ!

---

` මාංශ පේශී ක්ෂය වීම, මසල් අඩු වීම, පේශී දුර්වලතා, ස්නායු රෝග, ව්‍යායාම, පෝෂණය, පේශී යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම