සමහර වෙලාවට එකපාරටම කොන්දේ මස්පිඬුවක් හිරවෙලා වගේ දැනෙනවා නේද? නැත්නම් කකුලෙ මස්පිඬුවක් පෙරළිලා දරාගන්න බැරි වේදනාවක් එනවා. මේ වගේ වෙලාවට දොස්තර මහත්තයෙක් ඔයාට 'මසල් රිලැක්සන්ට්' (Muscle Relaxant) එකක්, ඒ කියන්නේ මාංශ පේශි ලිහිල් කරන බෙහෙතක් නියම කරන්න පුළුවන්. ඉතින්, මොනවද මේ බෙහෙත්? මේවා ඇත්තටම වැඩ කරන්නේ කොහොමද? මේවා පාවිච්චි කරනකොට අපි සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල් මොනවද? අපි මේ හැමදේම ගැන අද සරලවම කතා කරමු.
මොනවද මේ Muscle Relaxers කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේවා කියන්නේ වෛද්යවරයෙක් විසින් නිර්දේශ කරන (prescription) ඖෂධ වර්ගයක්. මේවා ප්රධාන වශයෙන්ම පාවිච්චි කරන්නේ අපේ මාංශ පේශිවල ක්රියාකාරීත්වයට බලපෑම් කරලා, ඒ ආශ්රිතව ඇතිවෙන ගැටලු කිහිපයකට ප්රතිකාර කරන්න.
- මස්පිඬු පෙරළීම (Muscle spasms): එකපාරටම මස්පිඬුවක් තද වෙලා, හැකිළිලා එන වේදනාකාරී තත්ත්වය.
- මාංශ පේශි තද වීම (Spasticity): ස්නායු ආබාධයක් නිසා මස්පිඬු නිතරම තද වෙලා, නමන්න දිග අරින්න බැරි ගතියක් ඇතිවීම.
- ඇටසැකිලි හා මාංශ පේශි ආශ්රිත වේදනාව (Musculoskeletal pain): ඇටකටු, සන්ධි සහ මස්පිඬු ආශ්රිතව ඇතිවෙන වේදනාවන්, විශේෂයෙන්ම කොන්දේ වේදනාව වගේ දේවල්.
මේ 'Muscle Relaxant' කියන කාණ්ඩය ඇතුළේ ප්රධාන බෙහෙත් වර්ග දෙකක් තියෙනවා. ඒ තමයි `(Antispasmodics)` සහ `(Antispastics)` කියන වර්ග දෙක. මේ දෙකේ ක්රියාකාරීත්වය, පාවිච්චි කරන අවස්ථා සහ අතුරු ආබාධත් එකිනෙකට වෙනස්.
වැදගත් දෙයක් තමයි, මේ ලිපියෙන් අපි කතා කරන්නේ අපිට ඕන විදිහට පාලනය කරන්න පුළුවන් 'සැකිලි පේශි' `(Skeletal muscles)` වලට දෙන බෙහෙත් ගැන. ඒ කියන්නේ අතපය හොලවන්න, ඇවිදින්න උදව් වෙන මස්පිඬු ගැන. අපේ බඩවැල්, ආමාශය වගේ තැන්වල තියෙන, අපිට පාලනය කරන්න බැරි 'සිනිඳු පේශි' `(Smooth muscles)` වලට දෙන බෙහෙත් මීට වඩා වෙනස්.
ෆාමසියෙන් බෙහෙත් තුණ්ඩුවක් නැතුව මේවා ගන්න පුළුවන්ද?
කොහෙත්ම බැහැ. මේවා වෛද්යවරයෙක් විසින් නියම කළ යුතුම (prescription-only) ඖෂධ වර්ගයක්. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ හරියටම පරීක්ෂා කරලා, ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වයට ගැළපෙනම බෙහෙත, නියමිත මාත්රාවෙන් නියම කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා විතරයි.
සාමාන්ය මස්පිඬු වේදනාවලට සමහර වෙලාවට වේදනා නාශකයක්, උදාහරණයක් විදිහට `(NSAIDs)` (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) වර්ගයේ බෙහෙතක් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. ඒත් `Muscle Relaxers` කියන්නේ ඊට වඩා වෙනස්, අතුරු ආබාධ සහ අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්, ඒ නිසා අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්ය උපදෙස් මතම ගතයුතු බෙහෙත් වර්ගයක්.
මේ Muscle Relaxers වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
මේ බෙහෙත් වර්ග සහ ඒවාට අදාළ වෙළඳ නාම කිහිපයක් පහළ වගුවේ තියෙනවා. මේවායින් සමහරක් ලංකාවේ බහුලව පාවිච්චි වෙනවා.
| බෙහෙත් කාණ්ඩය (Drug Class) | බෙහෙත් වර්ග (Generic Name) |
|---|---|
| මස්පිඬු පෙරළීමට දෙන වර්ග (Antispasmodics) | Carisoprodol, Chlorzoxazone, Cyclobenzaprine, Metaxalone, Methocarbamol, Orphenadrine |
| මාංශ පේශි තද වීමට දෙන වර්ග (Antispastics) | Baclofen, Dantrolene |
| ඉහත ක්රියාකාරීත්ව දෙකම ඇති වර්ග (Both Effects) | Tizanidine, Diazepam (Valium®) |
මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථාවලටද?
අපි කලින් කතා කරපු බෙහෙත් වර්ග දෙක පාවිච්චි කරන අවස්ථා එකිනෙකට වෙනස්.
මාංශ පේශි තද වීමට දෙන බෙහෙත් (Antispastic)
මේවා ප්රධාන වශයෙන්ම පාවිච්චි කරන්නේ ස්පැස්ටිසිටි `(Spasticity)` කියන තත්ත්වයට. `Spasticity` කියන්නේ මොළේට හරි සුෂුම්නාවට හරි වෙන හානියක් නිසා සමහර මස්පිඬු නිකන්ම තද වෙලා, හැකිළිලා තියෙන තත්ත්වයක්. හිතන්නකෝ, කෙනෙක් අතක් දිග අරින්න හදනකොට, ඒ අතේ මස්පිඬු එකපාරටම තද වෙලා ඒක කරන්න බැරි වෙනවා. මේ තත්ත්වය මේ වගේ රෝග අවස්ථාවලදී දකින්න පුළුවන්:
- මස්තිෂ්ක අංශභාගය `(Cerebral palsy)`
- බහුවිධ ජාරඨීයතාව `(Multiple sclerosis - MS)`
- සුෂුම්නාවට සිදුවන අනතුරු `(Spinal cord injury)`
- අංශභාගය `(Stroke)`
- මොළයට හෝ හිසට සිදුවන අනතුරු
- `Amyotrophic lateral sclerosis (ALS)`
මස්පිඬු පෙරළීමට සහ වේදනාවට දෙන බෙහෙත් (Antispasmodic)
මේ බෙහෙත් වර්ගය තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට කොන්දේ අමාරුව, බෙල්ලේ වේදනාව වගේ දේවල් වලට දොස්තර මහත්තුරු නියම කරන්නේ. හැබැයි මෙතනදී අපි හැමෝම දැනගන්න ඕන හරිම වැදගත් කාරණයක් තියෙනවා.
සාමාන්යයෙන් කොන්දේ වේදනාව වගේ තත්ත්වයකට මේ බෙහෙත් පළවෙනි ප්රතිකාර ක්රමය විදිහට දෙන්නේ නැහැ. ඒ කියන්නේ, දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම වේදනා නාශක, ව්යායාම, භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර වගේ දේවල් උත්සහ කරලා, ඒවායින් සුවයක් ලැබුනේ නැත්නම් තමයි මේ `Muscle Relaxers` වලට යොමු වෙන්නේ. ඒකට ප්රධානම හේතුව තමයි මේවායේ තියෙන අතුරු ආබාධ සහ සමහර වර්ග වලට ඇබ්බැහි වීමේ අවදානම.
මේ බෙහෙත් ඇත්තටම වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
ගොඩක් `muscle relaxers` වැඩ කරන්නේ අපේ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට `(Central Nervous System)`, ඒ කියන්නේ මොළයට සහ සුෂුම්නාවට බලපෑම් කරලා. ඒවා අපේ ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය ටිකක් මන්දගාමී කරනවා `(depressants)`. මේ නිසා තමයි ඇඟට නිදිමත ගතියක්, සැහැල්ලුවක් දැනෙන්නේ. සමහර බෙහෙත් කෙලින්ම වේදනා සංඥා මොළයට යන එක නවත්වනවා.
සරලවම කිව්වොත්, මේ බෙහෙත් කරන්නේ අපේ මොළය හරහා මස්පිඬුවලට යන "තද වෙන්න, වේදනාව දැනෙන්න" කියන සංඥා දුර්වල කරන එකයි. මේ නිසා මස්පිඬු ලිහිල් වෙලා වේදනාව අඩුවෙනවා.
මේවායේ අතුරු ආබාධ (Side Effects) මොනවද?
හැම බෙහෙතකම වගේ මේවායෙත් අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාට දොස්තර මහත්තයා නියම කරන බෙහෙතේ තියෙන්න පුළුවන් විශේෂ අතුරු ආබාධ ගැන කතා කරලා දැනගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
පොදුවේ දකින්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ කිහිපයක් තමයි මේ:
- නිදිමත ගතිය සහ අධික මහන්සිය
- කරකැවිල්ල
- ඔක්කාරය
- හිසරදය
- කට වේලීම
මේවායින් සමහරක්, විශේෂයෙන්ම නිදිමත ගතිය, ගොඩක් අයට ඇතිවෙනවා. ඒත් ක්ලාන්තය දැමීම, පෙනීම බොඳ වීම වගේ දරුණු අතුරු ආබාධ ඇතිවුනොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඒ බව දන්වන්න.
මේ බෙහෙත් බිව්වම නිදිමත එනවද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම වගේ. මේක තමයි මේ බෙහෙත් වර්ගයේ තියෙන ප්රධානම සහ සුලබම අතුරු ආබාධය. මේ බෙහෙත් ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය මන්දගාමී කරන නිසා, ඔයාගේ අවධානය සහ ප්රතිචාර දැක්වීමේ හැකියාව අඩු වෙනවා.
ඒ නිසා, මේ බෙහෙත් බීලා ඉන්නකොට වාහන පදවන එක, බර යන්ත්ර සූත්ර ක්රියා කරවන එක, උස තැන්වල වැඩ කරන එක වගේ අවධානය සහ ආරක්ෂාව ඉතාම වැදගත් වෙන වැඩ වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. මේක ඔයාගේ සහ අනිත් අයගේ ආරක්ෂාවට හරිම වැදගත්.
ලොකුම අවදානම්: ඇබ්බැහි වීම, මත්පැන් සහ අධිමාත්රාව
මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරනකොට අපි විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන භයානක අවදානම් කිහිපයක් තියෙනවා.
මේ බෙහෙත් වලට ඇබ්බැහි වෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්. සමහර `muscle relaxer` වර්ග වලට ඇබ්බැහි වීමේ `(addiction)` හැකියාවක් තියෙනවා. විශේෂයෙන්ම `Carisoprodol` සහ `Diazepam (Valium®)` කියන බෙහෙත් වර්ග පාලනය කරන ලද ඖෂධ `(controlled substances)` විදිහට තමයි සලකන්නේ. දිගටම මේවා පාවිච්චි කරනකොට ශරීරය ඒවට පුරුදු වෙලා, බෙහෙත නැතුව ඉන්න බැරි තත්ත්වයක් `(dependence)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඔයාට පෞද්ගලිකව හෝ පවුලේ කාටහරි මත්ද්රව්ය වලට ඇබ්බැහි වීමේ ඉතිහාසයක් තියෙනවා නම්, මේ බෙහෙත් වර්ග ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක අවංකවම කතා කරන්න. ඔයාට බෙහෙතට ඇබ්බැහි වෙනවා වගේ හැඟීමක් එනවා නම්, කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයා කියපු මාත්රාවට වඩා වැඩිපුර බොන්න එපා. වහාම දොස්තර මහත්තයත් එක්ක මේ ගැන කතා කරන්න.
Muscle Relaxers එක්ක මත්පැන් (Alcohol) පානය කිරීම භයානකද?
මේක නම් කොහෙත්ම කරන්න හොඳ නැති, ජීවිතයට පවා හානි වෙන්න පුළුවන් දෙයක්. `Muscle relaxers` සහ මත්පැන් කියන්නේ දෙකම අපේ ස්නායු පද්ධතියේ වේගය අඩු කරන `(depressants)` දේවල්. මේ දෙක එකට ගත්තම, ඒ බලපෑම දෙගුණ තෙගුණ වෙලා මේ වගේ භයානක ප්රතිඵල එන්න පුළුවන්:
- දරාගන්න බැරි කරකැවිල්ල
- අධික නිදිමත ගතිය
- පෙනීම බොඳ වීම
- රුධිර පීඩනය ඉතා පහළ යාම
- සිහි නැති වී ඇද වැටීම
- මතකය පිළිබඳ ගැටලු
- අක්මාවට හානි වීම
- අධිමාත්රාව (Overdose) නිසා මරණය පවා සිදුවීමේ වැඩි අවදානමක්
බෙහෙත් අධිමාත්රාවක් (Overdose) ගත්තොත්?
මේ බෙහෙත් වලට ඇබ්බැහි වීමේ අවදානමක් තියෙන නිසා, සමහර අය වෛද්යමය නොවන හේතු වලට, ඒ කියන්නේ මත්වීමේ හෝ වෙනත් මානසික තත්ත්වයක් ඇති කරගැනීමේ අරමුණින් මේවා අනිසි ලෙස භාවිතා කරනවා. මේක ඉතාම භයානකයි.
බෙහෙත් අධිමාත්රාවක් ගැනීමෙන් මේ වගේ දරුණු රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- සිහිකල්පනාව වෙනස් වීම, සිහි නැති වීම
- මායා දර්ශන පෙනීම `(Hallucinations)`
- වලිප්පුව `(Seizures)`
- හුස්ම ගැනීම නැවතීම `(Respiratory depression)`
- හෘදය ක්රියා විරහිත වීම `(Cardiac arrest)`
- කෝමා තත්ත්වය `(Coma)`
- මරණය
මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ඔයාට හරි, ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි තියෙනවා දැක්කොත්, විනාඩියක්වත් පරක්කු නොකර වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) අරගෙන යන්න. ඒ වගේම, බෙහෙත් අධිමාත්රාවක් ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට දුරකථන ඇමතුමක් දීලා වුණත් උපදෙස් ගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- `Muscle relaxers` කියන්නේ වෛද්යවරයෙකුගේ නිර්දේශය මත පමණක් ගත යුතු බෙහෙත් වර්ගයක්. කිසිවිටෙකත් අන් අයට නියම කළ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න හෝ ඔයාගේ බෙහෙත් අන් අයට දෙන්න එපා.
- මේ බෙහෙත් වලින් අධික නිදිමතක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේවා ගන්නා කාලය තුළ වාහන පැදවීමෙන් සහ අවදානම් සහිත යන්ත්ර ක්රියාකරවීමෙන් වළකින්න.
- වඩාත්ම වැදගත් දේ: මේ බෙහෙත් ගන්නා විට මත්පැන් පානය කිරීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න. එය ඉතා භයානක ප්රතිවිපාක ගෙන දිය හැකියි.
- සමහර වර්ග වලට ඇබ්බැහි වීමේ අවදානමක් තියෙනවා. බෙහෙත මත යැපීමක් ඇතිවෙනවා කියා හැඟේ නම්, වහාම ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
- අතුරු ආබාධ කරදරකාරී නම් හෝ ඔබේ රෝග ලක්ෂණ සුව නොවන්නේ නම්, නැවත ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවන්න. ඔබ විසින්ම මාත්රාව වෙනස් කිරීමෙන් වළකින්න.
- අධිමාත්රාවක රෝග ලක්ෂණ (අධික නිදිමත, සිහි නැතිවීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා) පෙනේ නම්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයක් (ETU) වෙත යොමු වන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න