တစ်စုံတစ်ယောက်က သူတို့ရှေ့မှာ လက်တွေဆန့်ထုတ်လိုက်ပြီး ရုတ်တရက် လက်တွေ အောက်ကို ပြုတ်ကျသွားပြီး ဘာမှမထိန်းနိုင်ဘဲ ပြန်ထောင်လာတာကို မြင်ဖူးလား။ လိပ်ပြာတစ်ကောင် အတောင်ခတ်သလိုပါပဲ။ သင်ကိုယ်တိုင်လည်း ဒီလိုခံစားရဖူးမှာပါ။ ဒါက ပုံမှန်တုန်ခါမှုမျိုး မဟုတ်ပါဘူး။ ဆေးပညာမှာ Asterixis လို့ခေါ်ပါတယ်။ တကယ်တော့ ရောဂါတစ်ခု မဟုတ်ဘဲ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အခြေအနေတစ်ခုရဲ့ လက္ခဏာတစ်ခုပါ။ ဒါဆို ဘာလို့ ဒီလိုဖြစ်ရတာလဲ။ ဒါက ကြောက်စရာလား။ ဒီအကြောင်း ရိုးရိုးရှင်းရှင်းနဲ့ ရှင်းရှင်းလင်းလင်း ပြောကြရအောင်။
Asterixis ဆိုတာ အတိအကျ ဘာလဲ။
ရိုးရှင်းစွာပြောရလျှင် asterixis သည် ကြွက်သားတစ်ခုကို အသုံးပြုနေချိန်တွင် (ဥပမာ၊ လက်မောင်းကို ရှေ့သို့ဆန့်ထုတ်နေချိန်တွင်) ထိုကြွက်သားသည် ခဏတာ ပြေလျော့သွားခြင်းဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် ဦးနှောက်မှ လာသော အချက်ပြမှုများတွင် အလွန်တိုတောင်းသော အနှောင့်အယှက်ကြောင့်ဖြစ်သည်။
နံရံတစ်ခုကို တွန်းနေတယ်လို့ မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ သင့်လက်မောင်းက ကြွက်သားတွေက တစ်စက္ကန့်တောင် မပြည့်ခင် ရုတ်တရက် ပြေလျော့သွားရင် ဘာဖြစ်မလဲ။ သင့်လက်က ရှေ့ကို ရွေ့သွားပြီး မူလနေရာကို ပြန်ရောက်သွားမလား။ Asterixis ဆိုတာ အဲဒီလိုပါပဲ။ ဆေးပညာမှာ ဒါကို ကျွန်တော်တို့ ပေးထားတဲ့ နောက်ထပ်နာမည်တစ်ခုက `(Negative myoclonus)` ပါ။ ဒီမှာ ``Negative'' ကို ``ဆိုးတယ်´´ ဆိုတဲ့ အဓိပ္ပာယ်နဲ့ မသုံးပါဘူး။ ပုံမှန်အားဖြင့် ကြွက်သားတစ်ခု တွန့်လိမ်တဲ့အခါ ``(Positive myoclonus)`` လို့ ခေါ်ပါတယ်။ ဆိုလိုတာက ``လှုပ်ရှားမှု တိုးလာတယ်´´ လို့ အဓိပ္ပာယ်ရပါတယ်။ ဒီမှာ ဖြစ်ပျက်တာက လှုပ်ရှားနေတဲ့ ကြွက်သားက ခဏတာ ရပ်တန့်သွားတာကြောင့် ``(Negative myoclonus)`` လို့ခေါ်ပါတယ်။ ဆိုလိုတာက ``လှုပ်ရှားမှု လျော့နည်းသွားတယ်´´ လို့ အဓိပ္ပာယ်ရပါတယ်။
ဒီအခြေအနေဟာ ဦးနှောက်ကို တိုက်ရိုက်ထိခိုက်စေတဲ့ ပြဿနာတစ်ခုကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သလို ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ တခြားနေရာက ပြဿနာတစ်ခုခုကြောင့် ဦးနှောက်ကို ထိခိုက်စေတဲ့ ဒုတိယအခြေအနေတစ်ခုအနေနဲ့လည်း ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်ပါတယ် (ဥပမာ အသည်း၊ ကျောက်ကပ်)။
asterixis ရှိသူတစ်ယောက်ကို ဘယ်လိုခွဲခြားသိရှိနိုင်မလဲ။
Asterixis သည် ခန္ဓာကိုယ်၏ နှစ်ဖက်စလုံးကို မကြာခဏ ထိခိုက်လေ့ရှိသည်။ သို့သော် တစ်ခါတစ်ရံတွင် တစ်ဖက်တည်းကိုသာ သို့မဟုတ် တစ်ဖက်ထက်ပို၍ ထိခိုက်နိုင်သည်။ ဤလက္ခဏာနှင့်အတူ အိပ်ငိုက်ခြင်း၊ စိတ်ရှုပ်ထွေးခြင်းနှင့် နေရာနှင့်အချိန်ကို မသိရှိနိုင်ခြင်း ကဲ့သို့သော လက္ခဏာများကိုလည်း တွေ့ရတတ်သည်။
ဆရာဝန်တစ်ဦးမှ ၎င်းကို စစ်ဆေးမည့် အဓိကနည်းလမ်းနှစ်ခုရှိသည်-
၁။ လက်ဖဝါးများကို ဆန့်ထုတ်သည့်နည်းလမ်း- မမြင်ရသောနံရံကို ပိတ်ဆို့ထားသကဲ့သို့ လက်ဖဝါးများကို သင့်ရှေ့တွင် တည့်တည့်ထားရန် သင့်ဆရာဝန်က သင့်အား ပြောပါလိမ့်မည်။ သင့်လက်ချောင်းများကို ကျယ်ကျယ်ဖြန့်ထားသင့်သည်။ ဤအနေအထားကို စက္ကန့် ၃၀ ခန့်ထိန်းထားပြီး သင့်လက်များသည် ရုတ်တရက် အောက်သို့ 'ဝှေ့ယမ်း' ပြီးနောက် သင်ထိန်းချုပ်မှုမရှိဘဲ ပြန်ပေါ်လာပါက ၎င်းသည် asterixis ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။
၂။ ဆုပ်ကိုင်နည်းလမ်း- ဤနည်းလမ်းတွင် ဆရာဝန်၏လက်များကို သင့်လက်ဖြင့် တင်းတင်းကျပ်ကျပ် ဆုပ်ကိုင်ရန် တောင်းဆိုထားသည်။ ထိုသို့ပြုလုပ်နေစဉ်တွင် ဆရာဝန်သည် သင်၏ဆုပ်ကိုင်မှု တဖြည်းဖြည်း အားနည်းလာသည်ကို ခံစားမိပါလိမ့်မည်။
အရေးကြီးတာက Asterixis ရဲ့လက္ခဏာတွေဟာ ဒီစစ်ဆေးမှုတွေအတွင်းမှာ ချက်ချင်းမပေါ်လွင်နိုင်ပါဘူး။ ဒါကြောင့် ဆရာဝန်က အနည်းဆုံး တစ်မိနစ်လောက် အဲဒီအနေအထားမှာနေဖို့ ပြောနိုင်ပါတယ်။
ဒီ Asterixis ဘာကြောင့်ဖြစ်ရတာလဲ။ အဓိက အကြောင်းရင်းတွေက ဘာတွေလဲ။
asterix ဖြစ်ပွားရခြင်းအကြောင်းရင်းများစွာရှိပါသည်။ အဓိကအကြောင်းရင်းမှာ ကျွန်ုပ်တို့၏ခန္ဓာကိုယ်ရှိ အရေးကြီးသောအင်္ဂါများ ကောင်းစွာအလုပ်မလုပ်ခြင်းကြောင့်ဖြစ်သည်။ ဤအကြောင်းရင်းများကား အဘယ်နည်း။
| အကြောင်းပြချက် အမျိုးအစား | ရိုးရှင်းသောရှင်းပြချက် |
|---|---|
| အသည်းနှင့် ကျောက်ကပ်ပြဿနာများ | အသည်းနှင့် ကျောက်ကပ်များသည် ကျွန်ုပ်တို့၏ သွေးမှ အဆိပ်အတောက်များကို စစ်ထုတ်ပါသည်။ ဤအင်္ဂါအစိတ်အပိုင်းများ ကောင်းစွာ အလုပ်မလုပ်သောအခါ ထိုအဆိပ်အတောက်များသည် သွေးထဲတွင် စုပုံလာပါသည်။ ဤအဆိပ်အတောက်များသည် ဦးနှောက်ကို အလွန်ထိခိုက်လွယ်သောကြောင့် ဦးနှောက်ဆဲလ်များကို ပျက်စီးစေပြီး ဦးနှောက်လုပ်ဆောင်ချက်ကို ထိခိုက်စေနိုင်သည်။ အသည်းပျက်စီးခြင်း၊ ကျောက်ကပ်ပျက်စီးခြင်းနှင့် အသည်းခြောက်ခြင်းကဲ့သို့သော အခြေအနေများ သည် ၎င်းကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။ |
| ဦးနှောက်ပျက်စီးမှု | ဦးနှောက်ဒဏ်ရာများ သို့မဟုတ် ရောဂါများသည် ဦးနှောက်၏ အချို့သောနေရာများကို ပျက်စီးစေနိုင်သည်။ ဤအနာများသည် ကြွက်သားများကို ထိန်းချုပ်သော အစိတ်အပိုင်းများကို ထိခိုက်စေပါက asterix ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည်။ ထိုကဲ့သို့သောကိစ္စများတွင် ရောဂါလက္ခဏာကို ခန္ဓာကိုယ်၏ တစ်ဖက်တွင်သာ မြင်တွေ့ရလေ့ရှိသည်။ |
| အခြားဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေများ | ဒီအခြေအနေဟာ သွေးရဲ့ ဓာတုဗေဒဖွဲ့စည်းပုံ ပြောင်းလဲမှုတွေကြောင့်လည်း ဖြစ်ပွားနိုင်ပါတယ်။ ဥပမာ- သွေးတွင်းသကြားဓာတ်နည်းခြင်း (hypoglycemia)၊ ပိုတက်စီယမ်နည်းခြင်း (hypokalemia)၊ မဂ္ဂနီဆီယမ်နည်းခြင်း (hypomagnesemia)၊ နှလုံးခုန်ရပ်ခြင်းနဲ့ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ချို့ယွင်းခြင်းတို့ ဖြစ်ပါတယ်။ ဒါ့အပြင် Wilson ရောဂါလို့ခေါ်တဲ့ မျိုးရိုးဗီဇဆိုင်ရာရောဂါတစ်မျိုးကြောင့် ခန္ဓာကိုယ်ထဲမှာ ကြေးနီတွေစုပုံလာတတ်ပါတယ်။ |
ဆေးဝါးများကြောင့်ဖြစ်သော Asterix များ
တစ်ခါတစ်ရံတွင် asterixis သည် ကျွန်ုပ်တို့သောက်သော ဆေးဝါးအချို့၏ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးအနေဖြင့်လည်း ယာယီဖြစ်ပွားနိုင်သည်။ ဤအန္တရာယ်သည် အသည်း သို့မဟုတ် ကျောက်ကပ်ပြဿနာရှိသူများတွင် အထူးသဖြင့် မြင့်မားပါသည်။
ဥပမာအချို့ကို ဖော်ပြပေးလိုက်ပါတယ်-
- ဝက်ရူးပြန်ရောဂါကုဆေးများ- အထူးသဖြင့် phenytoin။ ၎င်းကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသော Asterixis ကို "phenytoin flap" လို့လည်းခေါ်ပါတယ်။ gabapentin၊ valproate နှင့် carbamazepine ကဲ့သို့သော ဆေးဝါးများကြောင့်လည်း ဖြစ်နိုင်သည်။
- ဘာဘီကျူရိတ်ဆေးများ
- ဘန်ဇိုဒိုင်ယာဇီပင်းဆေးများ
- အချို့သော ပဋိဇီဝဆေးများ
- လစ်သီယမ် (စိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာ ဟန်ချက်ညီစေရန် အသုံးပြုသော ဆေးတစ်မျိုး)
- မက်တိုကလိုပရာမိုက် (အန်ခြင်းပျောက်ဆေး)
ဒါကို ဘယ်လိုကုသသလဲ။
asterixis ရဲ့ လက္ခဏာအတွက် တိုက်ရိုက်ပျောက်ကင်းအောင် ကုသနိုင်တဲ့ဆေး မရှိပါဘူး။ ဆရာဝန်တွေက အကြောင်းရင်းကို ရှာဖွေပြီး သင့်တော်သလို ကုသပေးကြပါတယ်။
ဥပမာအားဖြင့်:
- အကြောင်းရင်းက အသည်းပြဿနာဆိုရင် ကုသပေးပါလိမ့်မယ်။
- အကြောင်းရင်းက ကျောက်ကပ်ပြဿနာဆိုရင် ကုသပေးပါလိမ့်မယ်။
- အကြောင်းရင်းက အသုံးပြုနေတဲ့ ဆေးဝါးရဲ့ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးကြောင့်ဆိုရင် ဆရာဝန်က ဆေးဝါးပြောင်းလဲဖို့ ဒါမှမဟုတ် ဆေးပမာဏလျှော့ချဖို့ ဆုံးဖြတ်ပါလိမ့်မယ်။
ထို့ကြောင့် asterixis ရှိပါက အရေးကြီးဆုံးအချက်မှာ တိကျသောအကြောင်းရင်းကို ရှာဖွေပြီး ကုသမှုစတင်ရန်ဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် သင့်ဘာသာအိမ်တွင် ကုသနိုင်သည့်အရာမဟုတ်ပါ။
ကုသမှုမခံယူဘဲထားရင် ဘယ်လိုအန္တရာယ်တွေ ရှိလဲ။
asterixis ကို လျစ်လျူရှုခြင်း၏ အကြီးမားဆုံးအန္တရာယ်မှာ အသက်အန္တရာယ်ရှိနိုင်သော ပြင်းထန်သောဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေများဆီသို့ ဦးတည်သွားနိုင်ခြင်းပင်ဖြစ်သည်။ ကုသမှုမခံယူပါက စဉ်းစားတွေးခေါ်နိုင်စွမ်း၊ လမ်းလျှောက်နိုင်စွမ်းနှင့် ခြေလက်များအသုံးပြုမှု အပါအဝင် ဦးနှောက်ကို အပြီးတိုင်ပျက်စီးစေနိုင်သည်။
asterixis သည် ခြေထောက်များ သို့မဟုတ် ကိုယ်ထည်ကို ထိခိုက်ပါက ရုတ်တရက် လဲကျစေနိုင်ပြီး ပြင်းထန်သော ဒဏ်ရာများ ဖြစ်စေနိုင်သည်။
ဘယ်အချိန်မှာ ချက်ချင်းဆေးကုသမှုခံယူသင့်သလဲ။
Asterixis ရဲ့ လက္ခဏာတွေ ရှိတယ်လို့ အနည်းငယ်ပဲ သံသယရှိရင် ဆရာဝန်နဲ့ သေချာတိုင်ပင်သင့်ပါတယ်။
သို့သော်၊ အောက်ပါလက္ခဏာများရှိပါက ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအရေးပေါ်အခြေအနေ အဖြစ် သတ်မှတ်ပါ-
- asterixis ၏ လက္ခဏာများနှင့်အတူ စိတ်ရှုပ်ထွေးမှု ရှိပါက။
- သင်သည် ဦးတည်ရာမဲ့ခြင်း (နေရာ၊ အချိန် သို့မဟုတ် အမှတ်အသား ဆုံးရှုံးခြင်း) ရှိပါက ။
- တခြားစိတ်ပိုင်းဆိုင်ရာပြောင်းလဲမှုတွေ ရှိရင် ပြသပါ။
ဤလက္ခဏာများသည် ဦးနှောက်လုပ်ဆောင်ချက် ပြင်းထန်စွာထိခိုက်နေကြောင်း ညွှန်ပြသည်။ ထို့ကြောင့် ထိုကဲ့သို့သောကိစ္စများတွင် ဆေးရုံ၏ အရေးပေါ်ကုသရေးဌာန (ETU) သို့ ချက်ချင်းသွားရန် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။
အိမ်သို့ယူဆောင်သွားရမည့် မက်ဆေ့ချ်
- Asterixis က ရောဂါမဟုတ်ပါဘူး။ အသည်း၊ ကျောက်ကပ်၊ နှလုံး သို့မဟုတ် ဦးနှောက်ကို ထိခိုက်စေနိုင်တဲ့ ပြင်းထန်တဲ့ အခြေအနေတစ်ခုရဲ့ သတိပေးလက္ခဏာတစ်ခုပါ။
- သင် သို့မဟုတ် သင်သိသောသူတစ်ဦးဦးတွင် လက်များတုန်ခြင်းကဲ့သို့သော ဤလက္ခဏာရှိပါက လျစ်လျူမရှုပါနှင့်။ အမြန်ဆုံးဆရာဝန်နှင့် ပြသပါ။
- ဤလက္ခဏာနှင့်အတူ စိတ်ရှုပ်ထွေးခြင်း၊ အိပ်ငိုက်ခြင်း သို့မဟုတ် သတိလစ်ခြင်းတို့ တွဲဖက်ဖြစ်ပေါ်ပါက အရေးပေါ်အခြေအနေဖြစ်သည်။ အရေးပေါ်ဌာန (ETU) သို့ ချက်ချင်းသွားပါ။
- ဤအခြေအနေကို ဆရာဝန်တစ်ဦးဦးကသာ ရောဂါရှာဖွေပြီး ကုသသင့်သည်။ သင့်ကိုယ်သင် ကုသရန် သို့မဟုတ် ရောဂါရှာဖွေရန် ကြိုးစားခြင်းကို ရှောင်ကြဉ်ပါ။
👩🏽⚕️ နောက်ထပ်မေးခွန်းများ (မကြာခဏမေးလေ့ရှိသောမေးခွန်းများ)
💬 Macitentan (Opsumit) ဆေးပြားများသည် မည်သည့်ရောဂါအတွက် ပေးသော အလွန်တိကျသောဆေးတစ်မျိုးဖြစ်သနည်း။
ဒါက သာမန်ဆေးတစ်လက် မဟုတ်ပါဘူး။ ဒါက အလွန်အောင်မြင်တဲ့ ဆေးတစ်မျိုး (Endothelin Receptor Antagonist) ဖြစ်ပြီး နှလုံးကနေ အဆုတ်ကိုသွားတဲ့ သွေးကြောတွေ ကျဉ်း/မာကျောလာပြီး အဲဒီသွေးကြောတွေထဲက သွေးပေါင်ချိန်က အရမ်းမြင့်လာလို့ ပေါက်ကွဲပြီး လူနာသေဆုံးရတဲ့ 'Pulmonary Arterial Hypertension (PAH)' ကို ကုသပေးပါတယ်။ ရောဂါလက္ခဏာတွေကိုပဲ မဟုတ်ဘဲ 'ရောဂါတိုးတက်မှုကို နှောင့်နှေးစေပြီး' အသက်ကို ရှည်စေပါတယ်။
💬 အဆုတ်ထဲမှာ သွေးခဲပြီး သေဆုံးနေချိန်မှာ သွေးကြောတွေကို ကျယ်စေဖို့/ရောဂါကို ထိန်းချုပ်ဖို့အတွက် ဒီဆေးပြားတွေ (Macitentan) ကို ဘယ်လိုသောက်ရမလဲ။
အဆုတ်ထဲက သွေးကြောတွေဟာ ကျွန်ုပ်တို့ရဲ့ ခန္ဓာကိုယ်ထဲက 'Endothelin-1' လို့ခေါ်တဲ့ အန္တရာယ်ရှိတဲ့ ဓာတုပစ္စည်းတစ်မျိုးကြောင့် ကျုံ့ပြီး မာကျောလာခြင်း (Fibrosis) ဖြစ်စေပါတယ်။ ဒီဆေးပြားဟာ သွေးကြောထဲ ဝင်လိုက်တာနဲ့ အဲဒီဓာတုပစ္စည်းဟာ သွေးကြောတွေထဲက receptors တွေ (ETA နဲ့ ETB receptors နှစ်ခုလုံး - Dual block) နဲ့ ပေါင်းစပ်နိုင်ခြေကို 100% ပိတ်ဆို့ပေးပါတယ်။ ဒါ့အပြင် ဒီဆေးဟာ အဆုတ်ဆဲလ်တွေထဲကို ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်ခြင်းအားဖြင့် သွေးကြောတွေ ထူလာခြင်းကို ရပ်တန့်စေပါတယ် (Tissue penetration)။
💬 ဒီဆေး (Opsumit) သောက်သုံးနေတဲ့ အမျိုးသမီးတွေ/အမျိုးသားတွေ သိထားသင့်တဲ့ 'Black Box Warnings' တွေက ဘာတွေလဲ။
အကြီးမားဆုံးအန္တရာယ်ကတော့ 'ကိုယ်ဝန်ဆောင်မိခင်များ' အတွက် ဒါကို တင်းကြပ်စွာတားမြစ်ထားပါတယ်။ ဒီအရက်သောက်ရင်း ကိုယ်ဝန်ရသွားရင် ကလေးက ပုံပျက်သွားမှာဖြစ်ပြီး (အဓိကမွေးဖွားမှုချို့ယွင်းချက်များ) သေဆုံးနိုင်ပါတယ် (မိခင်များသည် REMS ပရိုဂရမ်ကို ခံယူရမည်)။ ထို့အပြင် ဒါက အမျိုးသားတွေမှာ 'သုက်ပိုးအရေအတွက် လျော့နည်းခြင်း/မြုံခြင်း' ဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်။ ဒါ့အပြင် တချို့လူတွေရဲ့ ဟေမိုဂလိုဘင် (သွေးအားနည်းရောဂါ) က အများကြီးကျဆင်းပြီး သွေးအားနည်းရောဂါကို ဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်။

💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment