သင့်ကလေးက တစ်နေရာတည်းမှာ နေရတာ အခက်အခဲရှိလား။ ADHD (အာရုံစူးစိုက်မှု အားနည်းခြင်း/လှုပ်ရှားမှု လွန်ကဲခြင်းရောဂါ) အကြောင်း လေ့လာကြည့်ရအောင်။

သင့်ရဲ့ ချစ်စရာကလေးက အမြဲတမ်း တစ်နေရာတည်းမှာ ရှိနေလား။ ရုန်းကန်နေရတာ၊ ပြေးနေရတာ၊ ခုန်နေရတာ... ပြောနေတာကို အာရုံမစိုက်ရတာ ငြီးငွေ့နေပြီလား။ ဒါတွေက ကျွန်တော်တို့ထင်ထားတာထက် ပိုနက်ရှိုင်းတဲ့ တစ်ခုခုရဲ့ လက္ခဏာတွေ ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ အဲဒါက ADHD (အာရုံစူးစိုက်မှု အားနည်းခြင်း/လွန်ကဲစွာ လှုပ်ရှားသွားလာမှု မမှန်ခြင်း) လို့ခေါ်တဲ့ အခြေအနေတစ်ခုပါ။ ADHD ဆိုတာ အာရုံစူးစိုက်မှု နည်းပါးခြင်းသာမကဘဲ ပိုရှုပ်ထွေးတဲ့ ဦးနှောက်နဲ့ ဆက်စပ်တဲ့ ပြဿနာတစ်ခုလည်း ဖြစ်ပါတယ်။ ဒီအတွက်ကြောင့် သူတို့ဟာ အချို့သောအရာတွေကို အာရုံစိုက်ဖို့၊ တစ်နေရာတည်းမှာ ရှိနေပြီး သူတို့ရဲ့ အတွေးတွေကို တစ်ပြိုင်နက်တည်း ထိန်းချုပ်ဖို့ အခက်အခဲရှိကြပါတယ်။ ဒါပေမယ့် အံ့သြစရာကောင်းတာက သူတို့နှစ်သက်တဲ့အရာတစ်ခုကို လုပ်နေချိန်မှာတောင် အဲဒါကို 'hyperfocus' လုပ်နိုင်ပါတယ်။

ADHD ရောဂါလက္ခဏာများသည် အသက် ၃ နှစ်မှ ၆ နှစ်ကြားတွင် စတင်လေ့ရှိသည်။ တစ်ခါတစ်ရံတွင် လူကြီးများအဖြစ်တွင်ပင် ရှိနေနိုင်သည်။ အချို့လူများသည် အသက်ကြီးမှပင် ဤအခြေအနေကို သတိပြုမိကြသည်။ ADHD အတွက် ပြီးပြည့်စုံသော ပျောက်ကင်းစေသည့်ဆေး မရှိသော်လည်း စိတ်မပူပါနှင့်၊ ဤလက္ခဏာများကို ဆေးဝါးများနှင့် အပြုအမူဆိုင်ရာကုထုံးများကဲ့သို့သော အရာများဖြင့် ကောင်းစွာထိန်းချုပ်နိုင်ပါသည်။

ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းရှိ ကလေးသန်းပေါင်းများစွာသည် ADHD ဝေဒနာခံစားနေရသည်။ ဤအခြေအနေသည် ကျွန်ုပ်တို့နိုင်ငံတွင်လည်း အဖြစ်များသည်။ သင့်ကလေးတွင် ADHD ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိပါက ၎င်းနှင့်ပတ်သက်သည့် တိကျသောအချက်အလက်များကို သိရှိခြင်း အပြင် ADHD ရှိသော ကလေးများ၏ အခြားမိဘများနှင့် ဆွေးနွေးခြင်းသည် သင်နှင့် သင့်ကလေးအား ပံ့ပိုးကူညီရန် အလွန်အထောက်အကူဖြစ်စေပါလိမ့်မည်။ ဒဏ္ဍာရီများကြောင့် မလှည့်ဖြားပါနှင့်။

ADHD အမျိုးအစားတွေ ရှိပါသလား။ ဘာတွေလဲ။

ဟုတ်ကဲ့၊ ကလေးများနှင့် လူကြီးများတွင် ADHD ရောဂါရှာဖွေရာတွင် ဆရာဝန်များသည် အဓိကအမျိုးအစားလေးမျိုးအကြောင်း ပြောကြသည်-

• အာရုံမစိုက်နိုင်သော ADHD: ဤအမျိုးအစားသည် အာရုံစူးစိုက်ရန်ခက်ခဲခြင်း၊ အလုပ်များပြီးမြောက်ရန်ခက်ခဲခြင်းနှင့် အရာများကို စနစ်တကျထားရှိရန်ခက်ခဲခြင်းတို့ဖြင့် သွင်ပြင်လက္ခဏာရှိသည်။ ဤအမျိုးအစားတွင် ဂနာမငြိမ်ဖြစ်ခြင်းနှင့် ဂနာမငြိမ်ဖြစ်ခြင်းလက္ခဏာများသည် လုံးဝမတွေ့ရသလောက်နည်းပါးသည်။ ဤလူများကို စာသင်ခန်း သို့မဟုတ် အိမ်တွင် "အိပ်မက်မက်သူများ" အဖြစ် မကြာခဏမြင်တွေ့ရလေ့ရှိသည်။

• Hyperactive-impulsive ADHD: ဤလူများသည် ငြိမ်ငြိမ်ထိုင်ရန် သို့မဟုတ် တိတ်ဆိတ်နေရန် ခက်ခဲကြသည်။ သူတို့တွင် စွမ်းအင်များစွာရှိပြီး အလွန်စကားများကြသည်။ အခြားသူများ စကားပြောနေချိန်တွင် ၎င်းတို့သည် ဝင်ရောက်စွက်ဖက်ကြပြီး မစဉ်းစားဘဲ အရာများကို လုပ်ဆောင်ကြသည်။ သို့သော် ဤလူများတွင် ထင်ရှားသော အာရုံစူးစိုက်မှုပြဿနာများ ရှိချင်မှရှိမည်။

• ပေါင်းစပ်တင်ဆက်မှု- ဤသည်မှာ ADHD ၏ အဖြစ်အများဆုံးအမျိုးအစားဖြစ်သည် ။ ADHD ဟူသောစကားလုံးကို ကြားသောအခါ လူအများစု တွေးမိသည့်အရာဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် အထက်ဖော်ပြပါ အာရုံစူးစိုက်မှုမရှိခြင်းနှင့် အလွန်အမင်းလှုပ်ရှားမှု/စိတ်လိုက်မာန်ပါဖြစ်ခြင်းလက္ခဏာများကို ပေါင်းစပ်ထားသည်။

• အမျိုးအစား မသတ်မှတ်ရသေးသော လက္ခဏာ- ဤ ADHD အမျိုးအစားသည် နေ့စဉ်ဘဝကို အနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေနိုင်လောက်အောင် ပြင်းထန်သော်လည်း၊ ယခင်အမျိုးအစားများအတွက် တရားဝင်စံနှုန်းများနှင့် ကိုက်ညီမှုမရှိပါ။ ထို့နောက် ဆရာဝန်များက ၎င်းကို 'အမျိုးအစားမသတ်မှတ်ရသေးသော ADHD' ဟုခေါ်သည်။

ထို့အပြင် ဤလက္ခဏာများသည် သင့်နေ့စဉ်ဘဝကို မည်မျှအကျိုးသက်ရောက်မှုပေါ် မူတည်၍ ဆရာဝန်များက ၎င်းကို အပျော့စား၊ အလယ်အလတ်နှင့် ပြင်းထန်သည် ဟူ၍ အမျိုးအစားခွဲခြားပါသည်။

ADHD ရဲ့ ရောဂါလက္ခဏာတွေက ဘာတွေလဲ။

ADHD ရောဂါလက္ခဏာများ အဓိက အမျိုးအစားနှစ်ခု ခွဲခြားနိုင်သည်-

၁။အာရုံမစိုက်ခြင်းလက္ခဏာများ- ဤလက္ခဏာများသည် အလုပ်တစ်ခုကို အာရုံစိုက်ပြီး အစမှအဆုံးအထိ ပြီးမြောက်အောင်လုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်းကို ထိခိုက်စေပါသည်။ အာရုံစိုက်ရန် လိုအပ်သော အလုပ်များကို ရွှေ့ဆိုင်းနိုင်ပါသည်။ တစ်စုံတစ်ယောက် စကားပြောနေချိန်တွင်ပင် အာရုံပျံ့လွင့်နေပုံရပြီး မကြာခဏ မေ့သွားနိုင်ပါသည်။

၂။ အလွန်အမင်းလှုပ်ရှားမှု/စိတ်လိုက်မာန်ပါလုပ်ဆောင်ခြင်း လက္ခဏာများ- ဤလက္ခဏာများသည် ငြိမ်ငြိမ်ထိုင်ခြင်း၊ တစ်နေရာတည်းတွင် သက်တောင့်သက်သာနေခြင်းနှင့် အလှည့်စောင့်ခြင်း သို့မဟုတ် စကားပြောဆိုခြင်းမပြုမီ စဉ်းစားခြင်းတို့ကို ထိခိုက်စေနိုင်သည်။

ဤအမျိုးအစားတစ်ခုစီတွင် ရောဂါလက္ခဏာ ကိုးမျိုးခန့်ရှိသည်။ ၎င်းတို့ကို အောက်တွင်ဖော်ပြထားသည်။ သို့သော် အရေးကြီးသည်မှာ ၎င်းတို့သည် ကလေးများစွာ ရံဖန်ရံခါပြသလေ့ရှိသော ပုံမှန်အပြုအမူများဖြစ်သည်။ ဤအရာများကို လုပ်ဆောင်သော ကလေးတိုင်း ရံဖန်ရံခါ ADHD မရှိပါ။ ဆရာဝန်များသည် ADHD ရောဂါရှာဖွေရန် အလွန်ဂရုတစိုက် စံနှုန်းများကို အသုံးပြုကြသည်။

အာရုံစူးစိုက်မှုနှင့်ဆက်စပ်သောလက္ခဏာများ (ကလေးများတွင်):

သင့်ကလေးက ဒီလိုအရာတွေ လုပ်မလုပ် ကြည့်ပါ-

• အာရုံစိုက်မှုများစွာလိုအပ်သော အလုပ်များ (ဥပမာ- အိမ်စာ၊ ကျောင်းစာ) ကို ရှောင်ကြဉ်သည် ။
• အသေးစိတ်အချက်အလက်တွေကို လုံလောက်စွာ အာရုံမစိုက်ဘူး၊ ဒါမှမဟုတ် ပေါ့ဆမှုမရှိဘဲ အမှားတွေလုပ်မိ ပုံရတယ်။
• ကျွန်တော်/ကျွန်မ လုပ်ရမယ့်အရာတွေကို မေ့နေတတ်တယ်။
• သင့်ပတ်ဝန်းကျင်မှာ ဖြစ်ပျက်နေတဲ့အရာတွေကြောင့်၊ တစ်ခါတစ်ရံမှာ ကိုယ်ပိုင်အတွေးတွေကြောင့် အာရုံပျံ့လွင့်သွားလွယ်ပါတယ်။
• ပစ္စည်းများကို စနစ်တကျထားရှိရန် ခက်ခဲခြင်း (ဥပမာ- အခန်းထဲတွင် အရုပ်များကို မည်သို့စီစဉ်ထားပုံ၊ ကျောင်းလွယ်အိတ်ထဲတွင် ပစ္စည်းများကို မည်သို့စီစဉ်ထားပုံ၊ ပရောဂျက်တစ်ခု၏ အဆင့်များကို မည်သို့စီစဉ်ထားသည်)။
• ဘာလုပ်နေသည်ကို အာရုံစိုက်ရန် ခက်ခဲခြင်း (ဥပမာ- ဟောပြောပွဲနားထောင်ခြင်း၊ စာရှည်ဖတ်ခြင်း)။
• သူတို့လိုအပ်တဲ့ပစ္စည်းတွေ (ဥပမာ- ကျောင်းသုံးပစ္စည်းတွေ၊ ခဲတံတွေ၊ မျက်မှန်တွေ) ဆုံးရှုံးသွားတတ်တယ် ။
• တစ်စုံတစ်ယောက်က တိုက်ရိုက်စကားပြောနေတဲ့အချိန်မှာတောင် သူတို့ရဲ့စိတ်က တခြားတစ်နေရာရောက်နေသလို ဒါမှမဟုတ် အိပ်မက်ကမ္ဘာထဲမှာ ရောက်နေသလိုပါပဲ ။
• အလုပ်တစ်ခုဟာ လွယ်လွယ်ကူကူစတင်နိုင်ရင်တောင် စိတ်က တခြားတစ်ခုခုနဲ့ အာရုံလွဲနေလို့ ပြီးသွားတာမဟုတ်ပါဘူး (ဒါက အိမ်မှုကိစ္စတွေကို လုပ်ဆောင်ပြီး ပြီးမြောက်အောင် လုပ်ဆောင်တာကို ထိခိုက်နိုင်ပါတယ်)။

ဂနာမငြိမ်ဖြစ်ခြင်း/စိတ်လိုက်မာန်ပါ လှုပ်ရှားမှုနှင့် ဆက်စပ်သော လက္ခဏာများ (ကလေးများတွင်)-

ဤအင်္ဂါရပ်များကိုလည်းကြည့်ပါ-

• လက် သို့မဟုတ် ခြေထောက်များဖြင့် လှုပ်ရှားမှုငယ်များ ပြုလုပ်ခြင်း၊ ဂနာမငြိမ်ဖြစ်ခြင်း (အထူးသဖြင့် ထမင်းစားခြင်း၊ အိမ်မှုကိစ္စလုပ်ဆောင်ခြင်း သို့မဟုတ် ထိုင်ခုံတွင်ထိုင်ခြင်း)။
• ထိုင်ပြီး လိုအပ်တဲ့အခါ ထရပ်လိုက်ပါ။
• ငြိမ်ငြိမ်လေးကစားဖို့ ဒါမှမဟုတ် တခြားဘာမှလုပ်ဖို့ အရမ်းခက်ပါတယ်။
• မင်းအလှည့်ရောက်တဲ့အထိ စောင့်ရတာ ခက်တယ်။
• တခြားသူတွေလုပ်နေတာတွေကို ဝင်ရောက်စွက်ဖက်တာ (ဥပမာ- တခြားကလေးတွေ ကစားနေချိန်မှာ ခုန်တက်တာ၊ ခွင့်ပြုချက်မရှိဘဲ တစ်ယောက်ယောက်ရဲ့ အရုပ်ကို ယူတာ)။
• တစ်နေရာတည်းတွင် နေလိုသည့်အခါ ခုန်ခြင်း၊ တက်ခြင်း၊ ပြေးခြင်း သို့မဟုတ် ဂနာမငြိမ်ဖြစ်ခြင်း။
• ၎င်းသည် အမြဲတမ်း "ရွေ့လျားနေသည်" သို့မဟုတ် "မော်တာတစ်စင်းကဲ့သို့" ဖြစ်နေ ပုံရသည်။
• သူတို့ဟာ ကိုယ့်အလှည့်မတိုင်ခင် စကားပြောကြတယ်၊ ဒါမှမဟုတ် တခြားလူတွေရဲ့ စကားတွေကို ပြီးအောင်လုပ်ကြတယ်။
• မျှော်လင့်ထားတာထက် ပိုပြီး စကားပြောတတ်လာတယ်။

ADHD ရဲ့ အကြောင်းရင်းတွေက ဘာတွေလဲ။

ADHD သည် မျိုးရိုးဗီဇ ဖြစ်သည်။ ဆိုလိုသည်မှာ သင့်ကလေးသည် ဦးနှောက်ဖွံ့ဖြိုးမှုတွင် အချို့သောပြောင်းလဲမှုများကို ဖြစ်ပေါ်စေသည့် မျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုများဖြင့် မွေးဖွားလာခြင်းဖြစ်သည်။ ကျွန်ုပ်တို့သည် ၎င်းကို 'neurodivergence' ဟုခေါ်သည်။ ရိုးရှင်းစွာပြောရလျှင် ၎င်းတို့၏ ဦးနှောက်များသည် အနည်းငယ်ကွဲပြားစွာ ချိတ်ဆက်ထားသည်။ ADHD ကို ဖြစ်စေသော ဤမျိုးရိုးဗီဇပြောင်းလဲမှုများသည် မိသားစုများတွင် မကြာခဏ ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။ ADHD ရှိသော ကလေးများသည် ဤရောဂါရှိသော ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာ မိဘ သို့မဟုတ် မောင်နှမများရှိနိုင်သည်။

သုတေသီများသည် ADHD သည် ဦးနှောက်ကို မည်သို့အကျိုးသက်ရောက်သည်ကို ရှာဖွေတွေ့ရှိနေဆဲဖြစ်သည်။ ကျွန်ုပ်တို့ ယခုအချိန်အထိ သိရှိထားသည်မှာ သင့်ကလေးတွင် ADHD ရှိသောအခါ ၎င်းတို့၏ ဦးနှောက်၏ ရှေ့ပိုင်းအမြှေး ထိခိုက်သွားပြီး 'တိုက်ရိုက်အာရုံစိုက်မှု' ကို အသုံးပြုရန် ပိုမိုခက်ခဲစေသည်။ 'တိုက်ရိုက်အာရုံစိုက်မှု' ဆိုသည်မှာ ကျွန်ုပ်တို့ အထူးစိတ်မဝင်စားသည့်အရာတစ်ခုကို အာရုံစိုက်နိုင်စွမ်းဖြစ်သည်။ စဉ်းစားကြည့်ပါ၊ ကျောင်းတွင် ဆရာ၊ ဆရာမ၏ စကားကို နားထောင်ခြင်း သို့မဟုတ် အိမ်စာလုပ်ခြင်းကဲ့သို့သော အရာများ။

ကျွန်ုပ်တို့သည် ဤ 'တိုက်ရိုက်အာရုံစိုက်မှု' ကို စီစဉ်ရန်၊ အလုပ်များစွာကို တစ်ပြိုင်နက်တည်းလုပ်ဆောင်ရန်နှင့် ပြဿနာများကို ဖြေရှင်းရန် အသုံးပြုပါသည်။ ၎င်းကို 'အမှုဆောင်လုပ်ဆောင်ချက်များ' ဟုခေါ်သည်။ ကျွန်ုပ်တို့ပတ်ဝန်းကျင်တွင် စိတ်ဝင်စားဖွယ်ကောင်းသော အခြားအရာများရှိနေသည့်အခါ 'တိုက်ရိုက်အာရုံစိုက်မှု' ကိုအသုံးပြုရန် စွမ်းအင်များစွာ လိုအပ်ပါသည်။

သင့်ကလေးမှာ ADHD ရှိရင် သူတို့တကယ်လုပ်ရမယ့်အရာတွေကို အာရုံစိုက်ဖို့ ပျမ်းမျှလူတွေထက် စွမ်းအင်ပိုလိုအပ်ပါတယ်။ ဆိုလိုတာက ကျောင်းကနေ မောပန်းနွမ်းနယ်ပြီး အိမ်ပြန်ရောက်တဲ့အခါ သင့်ကလေးဟာ သူတို့ရဲ့ ကုတ်အင်္ကျီကို ချိတ်ဆွဲတာ ဒါမှမဟုတ် အိတ်ထည့်တာလိုမျိုး ပုံမှန်အားဖြင့် လွယ်ကူပုံရတဲ့ အလုပ်တွေကို လုပ်ဖို့ တွန့်ဆုတ်နေနိုင်ပါတယ်၊ ဘာလို့လဲဆိုတော့ သူတို့မှာ အဲဒီ 'အခြေခံ' အလုပ်တွေကို လုပ်ဆောင်ဖို့ လိုအပ်တဲ့ အာရုံစူးစိုက်မှု မရှိလို့ပါ။

အခြားတစ်ဖက်တွင်မူ သင့်ကလေးသည် ပုံမှန်ဦးနှောက် ('neurotypical') ရှိသောကလေးများထက် 'အလိုအလျောက်အာရုံစိုက်မှု' ကို ပိုမိုကောင်းမွန်စွာအသုံးပြုနိုင်ပါသည်။ ၎င်းသည် ကျွန်ုပ်တို့စိတ်ဝင်စားသောအရာတစ်ခုကို အာရုံစိုက်ရန် အသုံးပြုသည့် အာရုံစူးစိုက်မှုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် 'hyperfocus' ဟုခေါ်သော စွမ်းရည်ကို ပေးစွမ်းသည်၊ တစ်ကြိမ်လျှင် နာရီပေါင်းများစွာ အရာတစ်ခုကို လုပ်ဆောင်နိုင်စွမ်းဖြစ်သည်။ သင့်ကလေးသည် ဤ 'hyperfocus' ကို ဝါသနာ သို့မဟုတ် အားကစားတွင် အလွန်ကျွမ်းကျင်လာစေရန် သို့မဟုတ် အချို့သောရည်မှန်းချက်များ အောင်မြင်ရန် အသုံးပြုနိုင်သည်။

ADHD ရောဂါဖြစ်နိုင်ခြေများတဲ့ အချက်တွေ ဘာတွေလဲ။

ကျွမ်းကျင်သူများက လူအချို့တွင် ADHD ဖြစ်စေနိုင်သော မျိုးရိုးဗီဇများရှိသည်ဟု ယုံကြည်ကြသည်။ ဆိုလိုသည်မှာ ထိုမျိုးရိုးဗီဇများသည် ထိုသူအား ADHD ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ ပိုများစေသည်။ သို့သော် အချို့သော ပတ်ဝန်းကျင်ဆိုင်ရာအချက်များသည် ADHD ဖြစ်ပွားစေပါသည်။

ပတ်ဝန်းကျင်ဆိုင်ရာအန္တရာယ်အချက်များတွင် အောက်ပါတို့ပါဝင်သည်-

• သန္ဓေသားအဆင့်တွင် အချို့သောအဆိပ်အတောက်များနှင့် ထိတွေ့ခြင်း။ ဥပမာအားဖြင့် ကိုယ်ဝန်ဆောင်စဉ် ဆေးရွက်ကြီး၊ အရက် သို့မဟုတ် ခဲကဲ့သို့သော အဆိပ်အတောက်များနှင့် ထိတွေ့ခြင်း။
• မွေးကင်းစ ကိုယ်အလေးချိန်နည်းခြင်း (ကိုယ်အလေးချိန်နည်းလေ၊ အန္တရာယ်ပိုများလေ)။
• လမစေ့ဘဲမွေးဖွားခြင်း။

ADHD ရဲ့ ဖြစ်နိုင်ချေရှိတဲ့ နောက်ဆက်တွဲပြဿနာတွေက ဘာတွေလဲ။

ADHD သည် သင့်ကလေးသည် ကိုယ့်ကိုယ်ကိုယ် တွေးခေါ်ပုံနှင့် ၎င်းတို့ပတ်ဝန်းကျင်ကမ္ဘာနှင့် ဆက်ဆံပုံကို ထိခိုက်စေနိုင်သည်။ ကောင်းစွာ မကုသပါကသင့်ကလေးသည် အောက်ပါတို့ကို ကြုံတွေ့ရနိုင်သည်-

• ကိုယ့ ်ကိုယ်ကိုယ် ယုံကြည်မှုနည်းပါး ခြင်း။
• ကျောင်းအဆင့်နိမ့်ခြင်းနှင့် ၎င်းတို့၏ အပြည့်အဝ အလားအလာကို ရောက်ရှိနိုင်စွမ်းမရှိခြင်း။
• လူမှုရေးအခြေအနေများတွင် အခက်အခဲ ရှိခြင်း (အဓိကအားဖြင့် ရွယ်တူချင်းများ၏ စနောက်ခြင်း သို့မဟုတ် သူတို့နှင့် ပေါင်းသင်းဆက်ဆံလိုခြင်းမရှိခြင်းကြောင့်)။
• အရွယ်ရောက်ပြီးချိန်တွင် မူးယစ်ဆေးဝါးသုံးစွဲမှုဆိုင်ရာရောဂါများ ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ မြင့်တက်လာခြင်း။
• မကြာခဏ မတော်တဆမှုများနှင့် ဒဏ်ရာများ ။
• အရွယ်ရောက်ပြီးချိန်တွင် အလုပ်အကိုင်ရှာဖွေခြင်းနှင့် ထိန်းသိမ်းခြင်းတွင် အခက်အခဲရှိခြင်း။

ဆရာဝန်တွေက ADHD ကို ဘယ်လိုရောဂါရှာဖွေကြလဲ။

ဆရာဝန်များသည် ADHD ကို ရောဂါလက္ခဏာအချို့ ရှိနေခြင်း သို့မဟုတ် မရှိခြင်းအပေါ် အခြေခံ၍ ရောဂါရှာဖွေကြသည်။ ၎င်းတို့သည် နိုင်ငံတကာတွင် လက်ခံထားသော လမ်းညွှန်ချက် DSM-5-TR မှ စံနှုန်းများကို အသုံးပြုကြသည်။

သင့်ကလေးမှာ ADHD ရောဂါရှိကြောင်း ရောဂါရှာဖွေဖို့အတွက် အောက်ပါအချက်အလက်တွေအားလုံးနဲ့ ကိုက်ညီရပါမယ်။

• သင့်ကလေးတွင် အမျိုးအစားတစ်ခုမှ အနည်းဆုံး လက္ခဏာခြောက်ခု ရှိရမည် (အာရုံစူးစိုက်မှုမရှိခြင်း သို့မဟုတ် အလွန်အမင်းလှုပ်ရှားမှု/စိတ်လိုက်မာန်ပါလုပ်ဆောင်ခြင်း)။ သို့မဟုတ် အမျိုးအစားတစ်ခုစီမှ အနည်းဆုံး လက္ခဏာခြောက်ခု (စုစုပေါင်း ဆယ့်နှစ်ခု သို့မဟုတ် ထို့ထက်ပို) ရှိရမည်။
• ရောဂါလက္ခဏာများသည် အသက် ၁၂ နှစ်မတိုင်မီ စတင်ခဲ့ရမည်။
• ရောဂါလက္ခဏာများသည် အနည်းဆုံး နေရာနှစ်ခု (ဥပမာ၊ အိမ်နှင့် ကျောင်း) တွင် ရှိနေရမည်။
• ရောဂါလက္ခဏာများသည် ကလေး၏ နေ့စဉ်လုပ်ငန်းဆောင်တာများနှင့် မိတ်ဆွေဖွဲ့မှုများကို အနှောင့်အယှက် ဖြစ်စေသင့်သည်။
• အခြားဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေတစ်ခုသည် ဤလက္ခဏာများ၏အကြောင်းရင်းမဖြစ်သင့်ပါ။

ADHD ကို ရောဂါရှာဖွေနိုင်တဲ့ ဓာတ်ခွဲခန်းစစ်ဆေးမှု (သွေး သို့မဟုတ် ဆီးစစ်ဆေးမှုလိုမျိုး) မရှိပါဘူး။ ယင်းအစား ဆရာဝန်တွေက 'ADHD အကဲဖြတ်မှု' ပြုလုပ်ပါတယ်။ ၎င်းမှာ သင့်ကလေးရဲ့ အပြုအမူအကြောင်း ပိုမိုလေ့လာဖို့ သင်၊ သင့်ကလေးနဲ့ တခြားလူတွေ (သူငယ်ချင်းတွေ၊ မိသားစုဝင်တွေ၊ ဆရာ၊ ဆရာမတွေလိုမျိုး) နဲ့ စကားပြောဆိုခြင်း ပါဝင်ပါတယ်။

ရောဂါရှာဖွေခြင်းသည် အဆင့်သုံးဆင့်ဖြင့် ဖြစ်ပေါ်သည်-

၁။ အာရုံစူးစိုက်မှုနှင့် လှုပ်ရှားမှုနှင့် ဆက်စပ်သော အပြုအမူပုံစံများကို ဖော်ထုတ်ခြင်း။

၂။ ဤအပြုအမူများအတွက် အခြားအကြောင်းရင်းများ (ဥပမာ စိတ်ဓာတ်ကျခြင်း သို့မဟုတ် စိုးရိမ်ပူပန်ခြင်း ) မရှိကြောင်း သေချာပါစေ။

၃။ အခြား တွဲဖက်ဖြစ်ပွားနေသော အခြေအနေများ ရှိမရှိ စစ်ဆေးပါ။

ADHD ရှိတဲ့ ကလေးတွေမှာ တခြားစိတ်ကျန်းမာရေးပြဿနာတွေလည်း ရှိတတ်ပါတယ်။ ဥပမာ -

• စိုးရိမ်ပူပန်မှု
• စိတ်ကျရောဂါ
• ဆန့်ကျင်ဘက် ခုခံတွန်းလှန်သည့် အကျင့်ပျက်ခြစားမှု

သူတို့မှာ အော်တစ်ဇင် ဒါမှမဟုတ် သင်ယူမှုမသန်စွမ်းမှု လိုမျိုး တခြား အာရုံကြောဖွံ့ဖြိုးမှုဆိုင်ရာရောဂါတွေ လည်း ရှိနိုင်ပါတယ်။ သင့်ကလေးရဲ့ဆရာဝန်က ဒီတခြားအခြေအနေတွေကို ရှာဖွေဖော်ထုတ်ဖို့ ဒါမှမဟုတ် ဖယ်ထုတ်ဖို့ အပိုဆောင်းအကဲဖြတ်မှုတွေ အကြံပြုနိုင်ပါတယ်။

ADHD ကုသမှုနဲ့ ပတ်သက်ပြီး ဘာတွေ သိထားသင့်လဲ။

ADHD ကုသမှုများတွင် အဓိကအမျိုးအစားနှစ်မျိုးရှိသည်-အပြုအမူဆိုင်ရာ ကြားဝင်ဆောင်ရွက်မှုများ (လက်တွေ့ကျွမ်းကျင်မှုများကို သင်ကြားပေးသည့်) နှင့် ဆေးဝါးများ (ဆေးဝါးကုထုံး) ။ ကုသမှုအစီအစဉ်သည် လူတစ်ဦးချင်းစီ၏ အသက်နှင့် ကိုယ်ရေးကိုယ်တာလိုအပ်ချက်များပေါ် မူတည်၍ ကွဲပြားလိမ့်မည်။

သင့်ကလေးမှာ ADHD ရှိရင် သူတို့ရဲ့ဆရာဝန်က အောက်ပါအချက်တွေထဲက တစ်ခု ဒါမှမဟုတ် တစ်ခုထက်ပိုပြီး အကြံပြုနိုင်ပါတယ်-

• မိဘသင်တန်း- ကုထုံးပညာရှင်များသည် သင့်ကလေး၏ အားသာချက်များကို မည်သို့တည်ဆောက်ရမည်နှင့် ၎င်းတို့အား ပြဿနာဖြစ်စေသော အပြုအမူများကို မည်သို့တိုးတက်ကောင်းမွန်အောင် ကူညီပေးရမည်ကို သင့်အား သင်ကြားပေးပါသည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ သင်သည် သင့်ကလေးအတွက် လုပ်ရိုးလုပ်စဉ်တစ်ခု ဖန်တီးရန်၊ အပြုသဘောဆောင်သော အပြုအမူများကို အားပေးရန်နှင့် အနုတ်လက္ခဏာဆောင်သော အပြုအမူများကို တုံ့ပြန်ရန် သင်ယူပါသည်။ ၎င်းသည် အလွန်အရေးကြီးပါသည် ။
• လူမှုဆက်ဆံရေးစွမ်းရည်အဖွဲ့များ- သင့်ကလေးသည် လူမှုဆက်ဆံရေးစွမ်းရည်သင်တန်းအဖွဲ့များမှ အကျိုးကျေးဇူးရရှိနိုင်ပါသည်။ ဤအဖွဲ့များသည် တစ်ပတ်လျှင် တစ်နာရီ သို့မဟုတ် နှစ်နာရီကြာ တွေ့ဆုံကြပြီး၊ ပုံမှန်အားဖြင့် ၆-၁၂ ပတ်ကြာ တွေ့ဆုံကြသည်။ သင့်ကလေးသည် ကြီးကြပ်မှုအောက်ရှိ ရွယ်တူချင်းများနှင့် ဆက်ဆံရန် ကျွမ်းကျင်မှုအသစ်များကို သင်ယူလိမ့်မည်။
• ဆေးဝါး (`ဆေးဝါးကုထုံး`): ADHD ဆေးဝါးများသည် သင့်ကလေး၏ 'အာရုံစူးစိုက်မှု' ကို အသုံးပြုနိုင်စွမ်းရည်ကို တိုးတက်စေသည်။ ၎င်းသည် ရောဂါလက္ခဏာများနှင့် ပို၍အရေးကြီးသည်မှာ ၎င်းတို့၏ ဘဝအရည်အသွေးနှင့် ဆက်ဆံရေးများကို တိုးတက်ကောင်းမွန်စေနိုင်သည်။ ဆရာဝန်များသည် ဆေးဝါးမည်သို့အလုပ်လုပ်ပုံနှင့် ကလေးတွင် ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများရှိမရှိကို ကြည့်ရှုရန် သင့်ကလေးကို စောင့်ကြည့်ကြသည်။ လိုအပ်သလို ဆေးဝါးအမျိုးအစားနှင့် ဆေးပမာဏကို ပြောင်းလဲနိုင်သည်။

ADHD ကုသမှုရဲ့ ရည်ရွယ်ချက်က ကလေးရဲ့ နေ့စဉ်ဘဝတွေကို ဖြတ်သန်းလာတာနဲ့အမျှ ရောဂါလက္ခဏာတွေကို တိုးတက်ကောင်းမွန်လာစေဖို့ပါ။ ငယ်ရွယ်တဲ့ ကလေးတွေ (အသက် ၄ နှစ်နဲ့ ၅ နှစ်) အတွက် ဆရာဝန်တွေက ဆေးဝါးတွေ မညွှန်ကြားခင် မိဘတွေကို လေ့ကျင့်ပေးဖို့ အကြံပြုပါတယ်။ အသက်ကြီးတဲ့ ကလေးတွေ၊ ဆယ်ကျော်သက်တွေနဲ့ လူကြီးတွေအတွက် အကောင်းဆုံးကုသမှုကတော့ အပြုအမူဆိုင်ရာ ကြားဝင်ဆောင်ရွက်မှုတွေနဲ့ ဆေးဝါးတွေ ပေါင်းစပ်အသုံးပြုတာပါပဲ။

ရိုးရာ 'စကားပြောကုထုံး' သို့မဟုတ် 'ကစားကုထုံး' သည် ADHD ရောဂါလက္ခဏာများကို တိုက်ရိုက်ကူညီပေးသည်ဟူသော အထောက်အထား လက်ရှိတွင် မရှိပါ။ သို့သော် သင့်ကလေး၏ဆရာဝန်သည် အခြားတွဲဖက်ဖြစ်ပွားသည့် အခြေအနေများ (ဥပမာ စိုးရိမ်စိတ်) အတွက် ထိုကဲ့သို့သော ကုသမှုများကို အကြံပြုနိုင်ပါသည်။

အိမ်မှာ ကျွန်တော့်ကလေးကို ဘယ်လိုကူညီနိုင်မလဲ။

မိဘအုပ်ထိန်းမှု လေ့ကျင့်ပေးခြင်းသည် နေ့စဉ်အသုံးပြုနိုင်သော ထိရောက်သောနည်းစနစ်များကို သင်ကြားပေးသည်။ ဆရာဝန်များသည် သင့်ကလေး၏ သီးခြားလိုအပ်ချက်များနှင့် ကိုက်ညီသော အကြံဉာဏ်များကိုလည်း ပေးနိုင်ပါသည်။ ယေဘုယျအားဖြင့် သင့်ကလေးကို ကူညီရန် သင်လုပ်ဆောင်နိုင်သည့် အချက်အချို့ကို ဖော်ပြပေးထားပါသည်။ (၎င်းတို့သည် သင့်ဆရာဝန် အကြံပြုထားသော ဆေးဝါးများအပါအဝင် ကုသမှုအတွက် အစားထိုးခြင်း မဟုတ်ပါ။)

• သင့်ကလေး နေ့စဉ်လိုအပ်တဲ့အရာတွေကို စီစဉ်ပါ။ အရာအားလုံးမှာ နေရာတစ်ခုရှိသင့်ပြီး အရာအားလုံးက သူ့နေရာနဲ့သူ ရှိသင့်ပါတယ်။ ဒါမှာ အဝတ်အစား၊ အိတ်နဲ့ ကျောင်းသုံးပစ္စည်းတွေ ပါဝင်ပါတယ်။ စစ်ဆေးရမယ့်စာရင်းက အရာအားလုံးကို စနစ်တကျထားရှိဖို့ ကူညီပေးနိုင်ပါတယ်။
• ပုံမှန်လုပ်ရိုးလုပ်စဉ်တစ်ခု စတင်ပါ။ မနက်အိပ်ရာထချိန်မှ ညအိပ်ရာဝင်ချိန်အထိ နေ့စဉ်တူညီသောလုပ်ရိုးလုပ်စဉ်ကို လိုက်နာပါ။ ဤလုပ်ရိုးလုပ်စဉ်တွင် အိမ်စာလုပ်ချိန်နှင့် ကစားချိန် ပါဝင်သင့်သည်။ ADHD ရှိသောကလေးများအတွက် တသမတ်တည်းရှိခြင်းသည် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။
• သင့်ကလေးမြင်နိုင်သည့် ပြက္ခဒိန် သို့မဟုတ် အစီအစဉ်ဆွဲကိရိယာကို အသုံးပြုပါ။အရေးကြီးသော သတိပေးချက်များ၊ တာဝန်ဝတ္တရားများနှင့် ဖြစ်ရပ်များကို ရေးမှတ်ရန် နေရာတစ်ခု ဖန်တီးပါ။ ဤကိရိယာများသည် အချိန်စီမံခန့်ခွဲမှု နှင့် ရုန်းကန်နေရသော ငယ်ရွယ်သော ကလေးများနှင့် လူငယ်များအတွက် အထူးသဖြင့် အထောက်အကူဖြစ်စေနိုင်ပါသည်။
• "ကလေးက ကောင်းတာတစ်ခုခုလုပ်နေတဲ့အခါ ဖမ်းပါ။" အပြုသဘောဆောင်တဲ့ အပြုအမူတွေကို ထောက်ပြတာက ကလေးကို ဘာလုပ်သင့်လဲဆိုတာ သင်ပေးပါတယ်။ မိဘတွေက မသင့်လျော်တဲ့ အပြုအမူတွေကိုပဲ အာရုံစိုက်တဲ့အခါ အဲဒီအပြုအမူတွေ ပိုများလာပါတယ်။ ကလေးတစ်ယောက်ကို အပြစ်ပေးတာက သူတို့ မလုပ်သင့်တာတွေကိုပဲ သင်ပေးပါတယ်။
• ထိရောက်စွာ စည်းကမ်းထိန်းသိမ်းပါ။ သင့်လျော်သော အပြုအမူကို ဆုချီးမြှင့်ရန်အတွက် တသမတ်တည်းရှိသော စနစ်တစ်ခု ဖန်တီးပါ။ "ခဏနားချိန်" ပေးခြင်း သို့မဟုတ် အထူးအခွင့်အရေးများ ရုပ်သိမ်းခြင်းကဲ့သို့သော အခြားနည်းလမ်းများဖြင့် မကောင်းတဲ့ အပြုအမူကို တုံ့ပြန်ပါ။
• အိမ်စာလုပ်ဖို့ နေရာတစ်ခု ရွေးချယ်ပါ။ အိမ်စာလုပ်ဖို့ တိတ်ဆိတ်ငြိမ်သက်ပြီး ရှုပ်ပွနေမှုကင်းတဲ့၊ အာရုံပျံ့လွင့်စရာမရှိတဲ့ နေရာတစ်ခုကို ဖန်တီးပါ။
• အချိန်ကိုက်စက် သတ်မှတ်ပါ။ အိမ်စာအတွက် အချိန်ဘောင် သတ်မှတ်ပါ။ သင့်ကလေးက အိမ်စာမပြီးပါက ခဏနားပြီး အချိန်အသစ်တစ်ခု သတ်မှတ်ပါ။
• ကြိုးစားအားထုတ်မှုနှင့် ပြီးမြောက်မှုကို ချီးကျူးပါ။ သင့်ကလေးကို မပြီးပြတ်သေးသောအလုပ်ကို ပြသမည့်အစား ၎င်းတို့ပြီးမြောက်အောင် လုပ်ဆောင်ခဲ့သည့်အလုပ်အတွက် ဆုချီးမြှင့်ပါ။

ADHD ဆိုတာ မသန်စွမ်းမှုတစ်ခုလား။

ဟုတ်ကဲ့၊ ဥပမာအားဖြင့်၊ အမေရိကန်မသန်စွမ်းသူများအက်ဥပဒေ (ADA) သည် ADHD ကို ဖွံ့ဖြိုးမှုဆိုင်ရာ မသန်စွမ်းမှုတစ်ခုအဖြစ် သတ်မှတ်သည်။ ဤအခြေအနေသည် ကျောင်းတွင် သင်ယူခြင်းအပါအဝင် သင့်ကလေး၏ နေ့စဉ်လုပ်ငန်းဆောင်တာများကို ထိခိုက်စေနိုင်သည်။ ထို့ကြောင့် သင့်ကလေးသည် ကျောင်းတွင် "အထူးပညာရေး" နှင့်/သို့မဟုတ် "ပြုပြင်ထားသော သင်ကြားမှု" ကဲ့သို့သော အပိုဆောင်းပံ့ပိုးမှု လိုအပ်နိုင်သည်။ ဤအကြောင်းနှင့် ပတ်သက်၍ သင့်ကလေး၏ ဆရာဝန်နှင့် ကျောင်းနှင့် ဆွေးနွေးပါ။

ဘယ်အချိန်မှာ ဆရာဝန်နဲ့ ပြသင့်လဲ။

သင့်ကလေးမှာ ADHD ရှိတယ်လို့ သင်ထင်ရင် သူတို့ရဲ့ ကလေးအထူးကုဆရာဝန်နဲ့ တိုင်ပင်ပါ။ သူတို့က ADHD ရောဂါရှာဖွေ (ဒါမှမဟုတ် ADHD မဟုတ်ကြောင်း ဖယ်ထုတ်) နိုင်ပြီး သင့်ကလေး လိုအပ်တဲ့ ကုသမှုတွေ ရရှိကြောင်း သေချာစေပါလိမ့်မယ်။ သင့်ကလေးကို ပုံမှန် ဆေးစစ်ခြင်း (well-checks) လုပ်ဖို့ သေချာပါစေ။ ဒီလိုလုပ်ခြင်းအားဖြင့် သူတို့ရဲ့ ကလေးအထူးကုဆရာဝန်က သူတို့ရဲ့ ဖွံ့ဖြိုးမှုကို စောင့်ကြည့်ပြီး တခြားလိုအပ်တဲ့ စောင့်ရှောက်မှုတွေ ပေးနိုင်မှာ ဖြစ်ပါတယ်။

သင့်တွင် ADHD လက္ခဏာများရှိနိုင်သည်ဟု သင်ထင်ပါက (လူကြီးများတွင်လည်း ADHD ရှိနိုင်သည်!) ဆရာဝန်နှင့် တိုင်ပင်ပါ။ အရွယ်ရောက်ပြီးသူတစ်ဦးအနေဖြင့် ရောဂါရှာဖွေရန် အဆင့်များမှတစ်ဆင့် သင့်အား လမ်းညွှန်ပေးနိုင်ပါသည်။ အလားတူလက္ခဏာများရှိသော အခြားအခြေအနေများကိုလည်း စစ်ဆေးပေးနိုင်ပါသည်။

ADHD ရောဂါ ဘယ်လောက်ကြာအောင် ခံစားရလဲ။

ADHD က ပျောက်သွားတာမျိုး မဟုတ်ပါဘူး၊ တစ်သက်လုံးဖြစ်တတ်တဲ့ ရောဂါတစ်ခုပါ။ ဒါပေမယ့် အသက်အန္တရာယ်ရှိတဲ့ ရောဂါမျိုးတော့ ဖြစ်ဖို့မလိုပါဘူး။ ဒါကို 'ဖယ်ရှား' လို့တော့ မရပါဘူး၊ ဒါပေမယ့် ကုသမှုနဲ့ဆိုရင် ရောဂါလက္ခဏာတွေကို ပိုမိုကောင်းမွန်စွာ ထိန်းချုပ်နိုင်ပါတယ်။ထိရောက်သောကုသမှုများကြောင့် အချို့လူများသည် အရွယ်ရောက်ပြီးသူဖြစ်လာသည်နှင့်အမျှ ADHD ရောဂါလက္ခဏာများနှင့်ပတ်သက်၍ ပြဿနာတစ်စုံတစ်ရာ မခံစားရတော့ပါ။ သို့သော် အချို့အတွက်မူ ရောဂါလက္ခဏာများသည် ၎င်းတို့၏နေ့စဉ်ဘဝကို ထိခိုက်နေဆဲဖြစ်သည်။ ဆရာဝန်များသည် လူတစ်ဦးချင်းစီ၏ လိုအပ်ချက်များအတွက် ကုသမှုကို စိတ်ကြိုက်ပြုလုပ်ပေးပါသည်။

ADHD သည် ဦးနှောက်ရောဂါ သို့မဟုတ် ချို့ယွင်းချက်မဟုတ်ပါ။ ၎င်းသည် လူတိုင်းကို အနည်းငယ်ကွဲပြားစွာ သက်ရောက်မှုရှိသည်။

ဒါကြောင့် သင့်မှာ တူညီတဲ့အခြေအနေရှိရင်တောင် သင့်ကလေးမှာ မတူညီတဲ့အတွေ့အကြုံရှိနိုင်ပါတယ်။ သူတို့ရဲ့လက္ခဏာတွေက သင့်ရောဂါလက္ခဏာတွေထက် ပိုပျော့ပျောင်းနိုင်သလို ပိုပြင်းထန်နိုင်ပါတယ်။ ပြီးတော့ သူတို့ရဲ့လက္ခဏာတွေ (သင့်ရောဂါလက္ခဏာတွေလိုပဲ) ဟာ အချိန်နဲ့အမျှ ပြောင်းလဲနိုင်ပါတယ်။

သင့်ကလေးမှာ ADHD ရှိတယ်လို့ သင်ထင်ရင်၊ ဒါမှမဟုတ် ADHD ရှိတယ်လို့ ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့ရင် မေးခွန်းတွေ အများကြီးရှိနိုင်ပါတယ်။ ဒီအခြေအနေက အလွန်အဖြစ်များပြီး ဆရာဝန်တွေက ဒီအကြောင်း အဆက်မပြတ် လေ့လာနေကြတယ်ဆိုတာ မမေ့ပါနဲ့။ သင့်ကလေးရဲ့ ဆရာဝန်တွေက သင့်မေးခွန်းတွေကို ဖြေဆိုပေးပြီး သင့်ကလေးကို ဘယ်လိုအကောင်းဆုံး ပံ့ပိုးပေးရမလဲဆိုတာ နားလည်အောင် ကူညီပေးနိုင်ပါတယ်။

နောက်ဆုံးအနေနဲ့ မှတ်သားထားရမယ့်အချက်တွေကတော့

ADHD ဆိုတာ ကြောက်စရာမဟုတ်ပါဘူး။ ဦးနှောက်အလုပ်လုပ်ပုံမှာ သိမ်မွေ့တဲ့ပြောင်းလဲမှုတစ်ခုပါ။ သင့်တော်တဲ့ရောဂါရှာဖွေမှု၊ ကုသမှုနဲ့ မေတ္တာနဲ့ ပံ့ပိုးမှုတွေနဲ့ ADHD ရှိတဲ့ကလေးတောင် အောင်မြင်ပျော်ရွှင်တဲ့ဘဝကို ပိုင်ဆိုင်နိုင်ပါတယ်။ သင့်ကလေးနဲ့ပတ်သက်ပြီး စိုးရိမ်ပူပန်မှုတွေရှိရင် ဆေးကုသမှုခံယူဖို့ ဘယ်တော့မှ နောက်မကျပါဘူး။ သင်တစ်ယောက်တည်းမဟုတ်ဘူးဆိုတာ မှတ်ထားပါ၊ ဒီခရီးမှာ သင့်ကိုကူညီနိုင်တဲ့သူ အများကြီးရှိပါတယ်။ သင့်ကလေးရဲ့ အားသာချက်တွေကို အသိအမှတ်ပြုပြီး မေတ္တာနဲ့ စိတ်ရှည်မှုတွေနဲ့ သူတို့ကို ပံ့ပိုးပေးပါ။

ADHD ၊ အာရုံစူးစိုက်မှု ချို့တဲ့ခြင်း၊ လှုပ်ရှားမှု လွန်ကဲခြင်း၊ ကလေးစိတ်ကျန်းမာရေး၊ အပြုအမူဆိုင်ရာ ပြဿနာများ၊ အာရုံကြောဆိုင်ရာ ကွဲပြားခြင်း