သင့်ကလေးမှာ ဦးနှောက်ပခုံးပခုံးကွဲရောဂါရှိပါသလား။ ဒီ SDR ခွဲစိတ်မှု (Selective Dorsal Rhizotomy) အကြောင်း လေ့လာကြည့်ရအောင်။

မိဘတစ်ယောက်အနေနဲ့ သင့်ကလေးမှာ ဦးနှောက်ပခုံး ပခုံးပြတ်ခြင်းဝေဒနာခံစားနေရပြီး လမ်းလျှောက်ခြင်း၊ ပြေးခြင်း၊ ခုန်ခြင်းနဲ့ နေ့စဉ်လုပ်ငန်းဆောင်တာတွေမှာ အခက်အခဲရှိတာကို မြင်ရတဲ့အခါ ဘယ်လောက်ဝမ်းနည်းမိလဲ။ အထူးသဖြင့် ခြေထောက်တွေ အလွန်အမင်းတောင့်တင်းတာ၊ ဆိုလိုတာက ကြွက်သားတွေတောင့်တင်းတာ ( ကြွက်သားတွေ တောင့်တင်းတာ) ကို ခံစားရတာကို ကြည့်ရတာ ခက်ခဲပါတယ် မဟုတ်လား။ ဒီနေ့မှာတော့ အဲဒီလိုကလေးတွေကို ကူညီပေးနိုင်တဲ့ အထူးခွဲစိတ်မှုတစ်ခုအကြောင်း ပြောကြရအောင်။

Selective Dorsal Rhizotomy (SDR) ဆိုတာဘာလဲ။

ရိုးရှင်းစွာပြောရလျှင် Selective Dorsal Rhizotomy (SDR) သည် ဦးနှောက်ပခုံးပြတ်ခြင်းရှိသောကလေးများတွင် ကြွက်သားတောင့်တင်းခြင်း (spasticity) ကို အပြီးအပိုင်လျှော့ချရန် ပြုလုပ်သော ခွဲစိတ်ကုသမှုတစ်ခုဖြစ်သည်။

၎င်းတွင် ကလေး၏ခြေထောက်များတွင် တောင့်တင်းမှုကိုဖြစ်စေသော အောက်ပိုင်းကျောရိုးရှိ အာရုံခံ အာရုံကြော အမျှင် အချို့ကို ရွေးချယ်၍ ဖြတ်တောက်ဖယ်ရှားခြင်း ပါဝင်သည်။ သို့သော် စိတ်မပူပါနှင့်၊ ဤခွဲစိတ်မှုသည် ကလေး၏ခြေထောက်များကို ሽባဖြစ်စေမည်မဟုတ်ပါ။ ၎င်းသည် ခြေထောက်များ၏လှုပ်ရှားမှုကိုလည်း သက်ရောက်မှုမရှိပါ။

ဒါပေမယ့် သတိပြုရမယ့်အချက်တစ်ခုကတော့ ဒီခွဲစိတ်မှုကနေ အကောင်းဆုံးရလဒ်တွေရရှိဖို့အတွက် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် အထူး ကြပ်မတ် ကုသရေးနဲ့ ပြန်လည်ထူထောင်ရေးအစီအစဉ်တွေကို ခံယူဖို့ လိုအပ်ပါတယ်။ ဒါ့အပြင် ဒီခွဲစိတ်မှုဟာ ဦးနှောက်ပक्षाणရောဂါရှိတဲ့ ကလေးအားလုံးအတွက် မသင့်တော်ပါဘူး။

SDR ခွဲစိတ်မှုနဲ့ ဘယ်လိုရောဂါတွေကို ကုသပေးသလဲ။

ဆရာဝန်များသည် ဤ SDR ခွဲစိတ်မှုကို ဦးနှောက်ပခုံးပြတ်ရောဂါရှိသောကလေးများတွင် ကြွက်သားတောင့်တင်းခြင်း (ကြွက်သားများတောင့်တင်းခြင်း) ကိုကုသရန်အသုံးပြုကြသည်။

ဦးနှောက်ပခုံးလေဖြတ်ခြင်း ( CP ) ဆိုသည်မှာ ကလေးတစ်ဦး၏ ကြွက်သားများကို ထိန်းချုပ်နိုင်စွမ်းကို ထိခိုက်စေသော အခြေအနေတစ်ခုဖြစ်သည်။ ၎င်းသည် လှုပ်ရှားမှုနှင့် ညှိနှိုင်းမှုကို ထိန်းချုပ်သော ဦးနှောက်အစိတ်အပိုင်းများ ပျက်စီးခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ CP ရှိသော ကလေးအများစုတွင် spasticity ဟုခေါ်သော အခြေအနေတစ်ခုရှိသည်။ ဆိုလိုသည်မှာ ကလေးတစ်ဦး ရွေ့လျားရန်ကြိုးစားသည့်အခါ သို့မဟုတ် တစ်ခါတစ်ရံတွင် ငြိမ်ငြိမ်လေးရပ်နေသည့်အခါ ကြွက်သားအချို့သည် ရုတ်တရက် ကျုံ့ပြီး မာကျောလာတတ်သည်။ ၎င်းသည် လမ်းလျှောက်ရန် ခက်ခဲစေခြင်း၊ နာကျင်မှုဖြစ်စေခြင်းနှင့် နေ့စဉ် လုပ်ငန်းဆောင်တာများကို အနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေနိုင်သည်။

SDR ခွဲစိတ်မှုကို အဓိကအားဖြင့် ခြေထောက်နှစ်ချောင်းသာ ထိခိုက်စေသော Spastic Diplegic Cerebral Palsy နှင့် ခြေလက်လေးဖက်လုံးကို ပြင်းထန်စွာ ထိခိုက်စေသော Spastic Quadriplegic Cerebral Palsy ရှိသောကလေးများတွင် ပြုလုပ်သည်။

ဒီခွဲစိတ်မှုက ဘယ်လိုအလုပ်လုပ်လဲ။

ကျွန်ုပ်တို့ခန္ဓာကိုယ်ရှိ ကြွက်သားများ၏ ပုံမှန်တင်းကျပ်မှုကို ကျောရိုးရှိ အာရုံကြောစနစ်ရှိ လုပ်ငန်းစဉ်တစ်ခုက ထိန်းချုပ်ထားသည်ကို မြင်ယောင်ကြည့်ပါ။ ဤတွင်၊ အာရုံခံအာရုံကြောသည် ကြွက်သားမှ ကျောရိုးသို့ သတင်းအချက်အလက်များကို ယူဆောင်လာပြီး မော်တာအာရုံကြောသည် ထိုကြွက်သားသို့ ပြန်သွားပြီး ကျုံ့စေသည်။

ပုံမှန်အားဖြင့် ဤလုပ်ငန်းစဉ်ကို ကျွန်ုပ်တို့၏ ဦးနှောက်မှ မက်ဆေ့ချ်များဖြင့် ထိန်းချုပ်သည်။ ဆိုလိုသည်မှာ ကျွန်ုပ်တို့၏ ကြွက်သားများကို ကျွန်ုပ်တို့လိုချင်သလို ထိန်းချုပ်နိုင်သည်။ သို့သော် ဦးနှောက်ပခုံးလေဖြတ်ခြင်းတွင် ဦးနှောက်၏ ၎င်းကို ထိန်းချုပ်နိုင်စွမ်း လျော့နည်းသွားသည်။ ရလဒ်အနေဖြင့် ကြွက်သားအချို့သည် အဆက်မပြတ် ကျုံ့ပြီး မာကျောနေသည်။

SDR ခွဲစိတ်မှုဟာ ဒီအလွန်အကျွံတောင့်တင်းမှု (ကြွက်သားတောင့်တင်းမှု) ကို ဖယ်ရှားပေးနိုင်ပါတယ်။ ခွဲစိတ်ဆရာဝန်က ဒီတောင့်တင်းမှုကို ဖြစ်စေတဲ့ ပုံမှန်မဟုတ်တဲ့ အာရုံခံအာရုံကြောအမြစ်တွေကိုပဲ ရွေးချယ်ဖြတ်တောက်ပေးပါတယ်။ ဒါကြောင့် တခြားလုပ်ဆောင်ချက်တွေကို မထိခိုက်စေဘဲ တောင့်တင်းမှုကို လျှော့ချနိုင်ပါတယ်။ ခွဲစိတ်မှုအတွင်းမှာ ဘယ်အာရုံကြောတွေက ကောင်းကောင်းအလုပ်လုပ်နေလဲ၊ ဘယ်အာရုံကြောတွေက ပြဿနာရှိလဲဆိုတာကို တိတိကျကျသိရှိနိုင်ဖို့ ဒီအာရုံကြောအားလုံးကို စစ်ဆေးပါတယ်။

ဒီတောင့်တင်းမှု ပျောက်သွားတဲ့အခါ အောက်ခံကြွက်သားတွေက ပုံမှန်အတိုင်း လုပ်ဆောင်နိုင်ပါတယ်။ ပြီးရင် ကလေးရဲ့ လမ်းလျှောက်ခြင်းလိုမျိုး လှုပ်ရှားမှုတွေ တိုးတက်လာပါလိမ့်မယ်။ ဒါ့အပြင် ဒီတောင့်တင်းမှု ဆက်ရှိနေမယ်ဆိုရင် ကြွက်သားအမာရွတ်ဖြစ်နိုင်ခြေနဲ့ အဆစ်နဲ့ အရိုးပုံပျက်ခြင်း (ကျုံ့ခြင်း) ဖြစ်နိုင်ခြေကို ဒီခွဲစိတ်မှုနဲ့ ကာကွယ်နိုင်ပါတယ်။

SDR ခွဲစိတ်မှုအတွက် ကလေးတစ်ယောက်ကို ဘယ်လိုပြင်ဆင်ရမလဲ။

SDR ခွဲစိတ်မှုဟာ ကလေးတိုင်းအတွက် မသင့်တော်တဲ့အတွက် သင့်ကလေးအတွက် အကျိုးရှိမလားဆိုတာ သိရဖို့ အထူးစစ်ဆေးမှု လုပ်ငန်းစဉ်ကို ခံယူရပါမယ်။ ဒီအတွက် အထူးကုဆရာဝန်အများအပြားက ကလေးကို စစ်ဆေးပေးပါလိမ့်မယ်။

ဤလူအားလုံးသည် ကလေးကို စစ်ဆေးပြီး SDR ခွဲစိတ်မှုသည် ကလေးအတွက် သင့်တော်မှုရှိမရှိ ဆုံးဖြတ်ရန် အဖွဲ့တစ်ဖွဲ့အနေဖြင့် အတူတကွ လုပ်ဆောင်ကြသည်။ ထို့အပြင်၊ အခြားစစ်ဆေးမှုများစွာကိုလည်း ပြုလုပ်နိုင်သည်-

• ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက် ကုသမှုကို စီစဉ်ရန်အတွက် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာနှင့် အလုပ်အကိုင်ဆိုင်ရာ ကုထုံးပညာရှင်များသည် ကလေး၏ လှုပ်ရှားမှုများနှင့် လုပ်ဆောင်ချက်များကို ဗီဒီယိုရိုက်ကူးပါသည်။
• အခြားအာရုံကြောဆိုင်ရာရောဂါများ မရှိကြောင်း သေချာစေရန် ဦးနှောက် MRI ရိုက်ခြင်း ။
• ခွဲစိတ်မှု၏အန္တရာယ်များနှင့် ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေသည့် လုပ်ငန်းစဉ်ကို ရှင်းပြရန် ဦးနှောက်နှင့် အာရုံကြောခွဲစိတ်ဆရာဝန်နှင့် တွေ့ဆုံပါ။
• မေ့ဆေးသည် ကလေးအတွက် ဘေးကင်းကြောင်း သေချာစေရန် မေ့ဆေးဆရာဝန် နှင့် တွေ့ဆုံပါ ။

ခွဲစိတ်မှုကာလအတွင်း ဘာတွေဖြစ်မလဲ။

၎င်းတို့သည် SDR ခွဲစိတ်မှုအတွင်း ပုံမှန်ဖြစ်ပွားလေ့ရှိသော အဆင့်များဖြစ်သည်။

၁။ မေ့ဆေးပေးခြင်း- မေ့ဆေးဆရာဝန်က ကလေးကို မေ့ဆေးပေးပါတယ်။ ဒါက ခွဲစိတ်မှုအတွင်း ကလေးက အိပ်ငိုက်ပြီး နာကျင်မှု ကင်းစေပါတယ်။

၂။ ခွဲစိတ်မှု- အာရုံကြောခွဲစိတ်ဆရာဝန်သည် ကလေး၏ ကျောအောက်ပိုင်းအလယ်တွင် ခွဲစိတ်မှုငယ်တစ်ခု ပြုလုပ်သည်။

၃။ အာရုံကြောများ ပေါ်ထွက်ခြင်း- ထိုခွဲစိတ်မှုမှတစ်ဆင့် ကျောရိုး၏ အရိုးများနှင့် ကျောရိုးဆစ်ကြောကို ဖုံးအုပ်ထားသော အမြှေးပါး (dura) အကြားတွင် "ပြတင်းပေါက်" ငယ်တစ်ခု ပြုလုပ်ထားပြီး အောက်ဘက်ရှိ အာရုံကြောအမျှင်များကို ပေါ်ထွက်စေသည်။

၄။ အာရုံကြော ခွဲထုတ်ခြင်း- ထို့နောက် မော်တာအာရုံကြောများနှင့် အာရုံခံအာရုံကြောများကို ခွဲထုတ်ပါသည်။ မော်တာအာရုံကြောများကို ပျက်စီးမှုမှ ကာကွယ်ရန် ကာကွယ်ပေးထားပါသည်။

၅။ အာရုံကြောစစ်ဆေးခြင်း- အီလက်ထရုတ်များကို အသုံးပြု၍ electromyography (EMG) ဟုခေါ်သော နည်းစနစ်ကို အာရုံခံအာရုံကြောများကို လှုံ့ဆော်ရန် အသုံးပြုသည်။ ၎င်းသည် မည်သည့်ပုံမှန်မဟုတ်သော အာရုံကြောများသည် ကြွက်သားတောင့်တင်းခြင်းကို ဖြစ်စေပြီး မည်သည့်အာရုံကြောများသည် ပုံမှန်အာရုံကြောများဖြစ်ကြောင်းကို ဖော်ထုတ်ရန် ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။

၆။ အာရုံကြောဖြတ်တောက်ခြင်း-ထို့နောက် တွေ့ရှိရသော မူမမှန်သည့် အာရုံခံအာရုံကြောများ၏ ရာခိုင်နှုန်းအချို့ကို ဖြတ်တောက်ပါသည်။ ဖြတ်တောက်ခံရသော အာရုံကြောပမာဏသည် ကလေးတစ်ဦးနှင့်တစ်ဦး မတူညီပါ။

၇။ ခွဲစိတ်မှုကို ချုပ်ရိုးချုပ်ခြင်း- အာရုံကြောဖြတ်တောက်မှုပြီးဆုံးပြီးနောက်၊ ခွဲစိတ်မှုကို အလွှာလိုက်ပြန်ချုပ်သည်။

၈။ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေသောအခန်း- ခွဲစိတ်ကုသပြီးနောက် ကလေးကို အထူးကြပ်မတ်ကုသဆောင် (ICU) တွင် စောင့်ကြည့်ထားသည်။

ဒီခွဲစိတ်မှုဟာ ပုံမှန်အားဖြင့် လေးနာရီ ဒါမှမဟုတ် ငါးနာရီလောက် ကြာတတ်ပါတယ်။

ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ဘာတွေဆက်ဖြစ်မလဲ။ အကျိုးကျေးဇူးတွေက ဘာတွေလဲ။

ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ကလေးသည် ဆေးရုံတွင် ငါးရက်ခန့် နေရန် လိုအပ်မည်ဖြစ်သည်။ ပထမ ၂၄-၄၈ နာရီအတွင်း ကလေးသည် အိပ်ရာထဲတွင် ဆက်နေရန် လိုအပ်မည်ဖြစ်သည်။ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ ကုထုံးကို ရက်အနည်းငယ်အတွင်း စတင်မည်ဖြစ်သည်။

ခြေထောက်များကိုသာ ထိခိုက်စေသော CP ရောဂါရှိသော ကလေးများအတွက် အကျိုးကျေးဇူးများ (Spastic Diplegic CP)-

• လမ်းလျှောက်ခြင်းနှင့် လှုပ်ရှားသွားလာနိုင်ခြင်းတို့ကို တိုးတက်ကောင်းမွန်စေသည်။
• ကိုယ်ခံအား မြင့်တက်လာခြင်း။
• လဲကျမှုကို လျော့နည်းစေပြီး ဟန်ချက်ညီမှုကို တိုးတက်ကောင်းမွန်စေသည်။
• ထိုင်ခြင်းနှင့် ရပ်ခြင်း ကိုယ်ဟန်အနေအထား ကောင်းမွန်ခြင်း။
• spasticity ကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသော နာကျင်မှုကို လျော့ကျစေသည်။

Spastic Quadriplegic CP ရှိသော ကလေးများအတွက် အကျိုးကျေးဇူးများ-

• ပိုမိုသက်တောင့်သက်သာရှိသော အချိန်ကာလများအတွင်း ထိုင်နိုင်စွမ်း။
• အိမ်သာထိုင်ခုံကို အသုံးပြုနိုင်ခြင်း။
• ဘီးတပ်ကုလားထိုင်ကို လွတ်လပ်စွာ မောင်းနှင်နိုင်စွမ်း။

ထို့အပြင် ကြွက်သားများ တောင့်တင်းမှုနည်းသောကြောင့် ပြုစုစောင့်ရှောက်ပေးသူများအတွက် ကလေး၏ အနှီးကို လဲပေးရန်နှင့် နို့တိုက်ကျွေးရန် ပိုမိုလွယ်ကူလာပါသည်။

ဒီခွဲစိတ်မှုရဲ့ အန္တရာယ်တွေက ဘာတွေလဲ။

အခြားခွဲစိတ်မှုများကဲ့သို့ပင် SDR များတွင် အန္တရာယ်အနည်းငယ်ရှိသည်။

ရေတိုနောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ-

• ရောဂါပိုးဝင်ခြင်း
• သွေးထွက်ခြင်း
• ဦးနှောက်အရည်ယိုစိမ့်ခြင်း (CSF)

အမြဲတမ်းနောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ (အလွန်ရှားပါးသည်):

• အထိအတွေ့ကို အလွန်အမင်း အာရုံခံစားနိုင်စွမ်းနည်းခြင်း (hyperesthesia)၊ တစ်ခါတစ်ရံတွင် နာကျင်မှုနှင့်အတူ တွဲဖက်ဖြစ်ပေါ်တတ်သည်။
• ဆီးမထိန်းနိုင်ခြင်း (ဆီးမထိန်းနိုင်ခြင်း)။
• ဝမ်းမထိန်းနိုင်ခြင်း (ဝမ်းမထိန်းနိုင်ခြင်း)။
• ယခင်လမ်းလျှောက်နိုင်စွမ်း အားနည်းခြင်း သို့မဟုတ် ဆုံးရှုံးခြင်း။

စိတ်မပူပါနဲ့၊ ခွဲစိတ်မှုမပြုလုပ်ခင်မှာ သင့်ကလေးရဲ့ ဆေးအဖွဲ့ဟာ ဒီအန္တရာယ်အားလုံးကို သေချာရှင်းပြပေးပါလိမ့်မယ်။

ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာချိန်နှင့် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံး၏ အရေးပါမှု

ခွဲစိတ်ကုသမှုအပြီးတွင် ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံးနှင့် အလုပ်အကိုင်ကုထုံးတို့သည် အလွန်အရေးကြီးပါသည်။ ဤပြန်လည်ထူထောင်ရေးအစီအစဉ်သည် ခွဲစိတ်ကုသမှုရလဒ်များရရှိရန် မရှိမဖြစ်လိုအပ်ပါသည်။

ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံးပညာရှင်သည် ကလေး၏ကြွက်သားများကို သန်မာစေရန်၊ ဆန့်ထုတ်ရန်နှင့် တိုးတက်ကောင်းမွန်စေရန် လေ့ကျင့်ခန်းများ ပြုလုပ်ပေးပါမည်။ အလုပ်အကိုင်ကုထုံးပညာရှင်သည် ကလေးအား အိမ်တွင်နှင့် ကျောင်းတွင် ပိုမိုလွတ်လပ်စွာနေထိုင်နိုင်ရန် ကူညီပေးပါမည်။

သင့်ကလေး ဆေးရုံမှ မထွက်ခွာမီ၊ ကုထုံးပညာရှင်များက သင်အိမ်တွင် လုပ်ဆောင်ရမည့် လေ့ကျင့်ခန်းများနှင့် ကုသမှုများကို ရှင်းလင်းစွာ ရှင်းပြပေးပါမည်။ ဤကုသမှုများကို သင်သည် တစ်ပတ်လျှင် ရက်အနည်းငယ်မှ ၃ လအထိ ပြုလုပ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။

သင့်ကလေးခွဲစိတ်ပြီးနောက် အနာပိုးဝင်ခြင်း သို့မဟုတ် ဆီးမထိန်းနိုင်ခြင်းကဲ့သို့သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ၏ လက္ခဏာများကို သတိပြုမိပါက သင့်ဆရာဝန်ကို ချက်ချင်းဆက်သွယ်ပါ။