කටේ උඩු තල්ලේ අමුතු බිබිලක්ද? (Nasopalatine Duct Cyst) ගැන දැනගමුද?

ඔයා කවද හරි කටේ උඩු තල්ලේ, අර ඉස්සරහ දත් දෙකට පිටිපස්සෙන් වගේ පොඩි බිබිලක්, එහෙම නැත්නම් බෝලයක් වගේ දෙයක් දැකලා තියෙනවද? සමහර වෙලාවට මේක නිකන්ම තියෙන්නත් පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් ටිකක් රිදෙන්නත් පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ දෙයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ. මේක සමහරවිට ඔයාටත්, ඔයා දන්න කාටහරිත් අත්දැකීමක් වෙන්න පුළුවන්.

මේ කියන (Nasopalatine Duct Cyst) කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, මේකට කියන්නේ නේසොපැලටයින් ඩක්ට් සිස්ට් (Nasopalatine Duct Cyst) කියලා. "සිස්ට්" එකක්, ඒ කියන්නේ දියරයක් පිරුණු පොඩි මල්ලක් වගේ දෙයක්. හරියට වතුර බැලුමක් වගේ පොඩියට හිතන්නකෝ. මේක හැදෙන්නේ ඔයාගේ උඩු හනුවේ, ඒ කියන්නේ උඩ දත් ටික තියෙන කොටසේ `(maxilla)` තමයි.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේක දත් හදන පටක වලින් හැදෙන එකක් නෙවෙයි. ඒකට තමයි වෛද්‍යවරු ‘නොනොඩොන්ටොජෙනික්’ `(nonodontogenic)` කියලා කියන්නේ. ඒ කියන්නේ, මේක දත්වල කිසිම සම්බන්ධයක් නැතිව, වෙනම හැදෙන දියර ගෙඩියක්.

හොඳම ආරංචිය තමයි, මේ වගේ ගොඩක් දියර ගෙඩි වගේම, මේ (Nasopalatine Duct Cyst) එකත් පිළිකාවක් `(cancer)` නම් නෙවෙයි. ඒ කියන්නේ භයානක තත්ත්වයක් නෙවෙයි.

ඒත් ඉතින්, ඔයාට මෙහෙම දෙයක් තියෙනවා කියලා දැක්කොත්, දන්ත වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන එක නම් ගොඩක්ම හොඳයි. මොකද එහෙම වුණොත්, ඒක ලොකු වෙලා දත් වලට ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න කලින් අයින් කරගන්න පුළුවන්. නිකන්ම ගෙදරට වෙලා ඉඳලා හරියන්නේ නෑ නේද?

මේකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද අඳුනගන්නේ?

ගොඩක් වෙලාවට, මේ දියර ගෙඩි වලින් විශේෂ රෝග ලක්ෂණ මුකුත්ම පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. ඔයාට සමහරවිට මේ වගේ දෙයක් තියෙනවා කියලවත් නොදැන ඉන්න පුළුවන්. දොස්තර කෙනෙක් දත් බලනකොට ගන්න `(X-ray)` පින්තූරයකින් වගේ තමයි සමහර වෙලාවට අහම්බෙන් හොයාගන්නේ.

ඒත්, සමහර අවස්ථා තියෙනවා මේ (Nasopalatine Duct Cyst) එක නිසා යම් යම් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:

• කටේ උඩු තල්ලේ, ඉස්සරහ දත් දෙකට පිටිපස්සෙන්, පොඩි ඉදිමුමක් වගේ බිබිලක් එන එක. හිතන්නකෝ ඔයා මොනවාහරි කනකොට දිව උඩු තල්ලේ ගෑවෙනකොට පොඩි බෝලයක් වගේ අහුවෙනවා. එහෙම නැත්නම් කණ්ණාඩියෙන් බලනකොට පේනවා.
• ඉදිමුණු හරියෙන් පටන් අරගෙන, නාහයේ මුල හරියට යන දැවිල්ලක් එක්ක එන වේදනාවක්. මේක ටිකක් අපහසුයි තමයි.
• නාහය හිරවෙන ගතියක් දැනෙන එක. සමහර වෙලාවට එක පැත්තක් විතරක් හිරවෙන්නත් පුළුවන්.
• සමහරවිට සැරව වගේ දෙයක් එතනින් බේරෙන්න පුළුවන්. ඒකෙ රස ටිකක් ලුණු රසයි වගේ දැනෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

වැදගත්: වේදනාව සහ ඔය සැරව වගේ දේවල් බේරෙනවා කියන්නේ බොහෝවිට ආසාදනයක (infection) ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයා දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න කතා කරනකොට මේ ලක්ෂණ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන.

ඇයි මේ (Nasopalatine Duct Cyst) හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?

ඇත්තටම කිව්වොත්, දොස්තරලා තවමත් හරියටම දන්නේ නෑ මේ (Nasopalatine Duct Cyst) හැදෙන්න බලපාන නිශ්චිතම හේතුව මොකක්ද කියලා. ඒත්, වැඩිදුර හිතන්න පුළුවන් කාරණයක් තමයි, මේක නේසොපැලටයින් නාලයේ `(nasopalatine duct)` ඉතුරු වෙච්ච පටක වලින් ඇතිවෙනවා කියන එක. අන්න ඒකයි මේකට ඒ නම ලැබිලා තියෙන්නෙත්.

දැන් ඔයා කල්පනා කරනවා ඇති මේ නේසොපැලටයින් නාලය `(nasopalatine duct)` කියන්නේ මොකක්ද කියලා. සරලවම කිව්වොත්, මේක අපි හැමෝගෙම උපතට කලින්, ඒ කියන්නේ අපි අම්මගේ බඩේ ඉන්න කාලේ (embryonic development) තියෙන ව්‍යුහයක්. අපි ටිකෙන් ටික වර්ධනය වෙනකොට, මේ නාලය සාමාන්‍යයෙන් නැතිවෙලා යනවා.

ඔයාට මේ නාලය තිබුණු හරිය හොයාගන්න ඕන නම්, ඔයාගේ දිව කටේ උඩු තල්ලේ, ඉස්සරහ දත් දෙකට ටිකක් පිටිපස්සට වෙන්න තියලා බලන්න. හැබැයි දත්වල ගෑවෙන්නෙ නැති වෙන්න. අන්න ඒ හරියේ තමයි ඔයාගේ නේසොපැලටයින් නාලය `(nasopalatine duct)` ඉස්සර තිබිලා තියෙන්නේ. ඒ වගේම, ඔයාගේ කටේ උඩු තල්ලයි, නාස් කුහරයයි (nasal cavities) එකතු වෙන තැනත් ඔතන හරිය තමයි.

ඉතින්, සමහර වෙලාවට, ඔය කලින් තිබුණු නේසොපැලටයින් නාලයේ `(nasopalatine duct)` පටක පොඩ්ඩක් ඉතුරු වෙන්න පුළුවන්. අන්න එහෙම වුණොත්, ඒ ඉතුරු වෙච්ච පටක වලින් තමයි මේ වගේ දියර ගෙඩි (cysts) හැදෙන්න පුළුවන්කම තියෙන්නේ. තේරුණාද?

මේ තත්ත්වයට වැඩිපුරම අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

මේ (Nasopalatine Duct Cyst) තත්ත්වය හඳුනාගන්නා වැඩිම පිරිසක් තමයි වයස අවුරුදු 40 ගණන්වල ඉන්න පිරිමි අය. ඒත් ඒකෙන් කියවෙන්නේ නෑ අනිත් අයට මේක හැදෙන්නේ නෑ කියලා. ඕනෑම කෙනෙකුට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට කිසිම හේතුවක් නැතුව එකපාරටම මතු වෙන්නත් පුළුවන්.

හැබැයි, රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන දියර ගෙඩි (symptomatic cysts) බොහෝවිට ඇතිවෙන්නේ මේ වගේ සිදුවීම් වලින් පස්සේ:

• දත් සම්බන්ධ ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ (උදාහරණයක් විදියට දත් සවි කරන එක - dental implants).
• යම්කිසි ආසාදනයකින් පස්සේ (උදාහරණයක් විදියට හෙම්බිරිස්සාවක්, උණක් හැදුණට පස්සේ).
• කටේ සිදුවන යම් තුවාලයක් නිසා.

මේ තත්ත්වයෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

මේ (Nasopalatine Duct Cyst) එක සමහර වෙලාවට ටික ටික ලොකු වෙන්න පුළුවන්. එහෙම ලොකු වුණොත්, ඔයාගේ දත් රඳවාගෙන ඉන්න අස්ථිවලට සහ පටකවලට බලපෑමක් ඇති කරන්න පුළුවන්. එතකොට දත් බුරුල් වෙන්න, එහෙට මෙහෙට වෙන්න පවා ඉඩ තියෙනවා.

අන්න ඒකයි, ඔයාට මේ වගේ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා කියලා පොඩි හරි සැකයක් ආවොත්, දන්ත වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න කියන්නේ. මේ දියර ගෙඩිය අයින් කරගත්තම, දත් වලට වෙන්න තිබුණු අමතර ප්‍රශ්න ගොඩකින් බේරෙන්න පුළුවන්.

දොස්තරලා මේක හරියටම අඳුනගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis)

ඔයා දොස්තර කෙනෙක් හම්බවුණාම, එයා ඉස්සෙල්ලාම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහයි, ඊට පස්සේ කට හොඳට පරීක්ෂා කරලා බලයි. මොකද, කටේ උඩු තල්ලේ විවිධ වර්ගයේ දියර ගෙඩි (cysts) සහ නිකන් ගෙඩි (tumors) හැදෙන්න පුළුවන් නිසා, ඔයාට තියෙන්නේ ඇත්තටම (Nasopalatine Duct Cyst) එකක්ද කියලා තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න වෙනවා.

ඔයාට මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න වෙයි:

• එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් `(X-ray)`
• සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් `(CT scan)`

මේ වගේ රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ (imaging) වලින් පුළුවන්, ඔය ගෙඩිය ඇතුළේ තියෙන්නේ වැඩිපුරම දියරයක්ද (ඒ කියන්නේ සිස්ට් එකක්ද) නැත්නම් ඝන දෙයක්ද (ඒ කියන්නේ ටියුමර් එකක්ද) කියලා හොයාගන්න. ඒ වගේම දොස්තර ඔය ගෙඩියේ හැඩයයි, ප්‍රමාණයයි බලයි. ගොඩක් වෙලාවට මේ (Nasopalatine Duct Cyst) පින්තූරවල පේන්නේ රවුම්, ඕවලාකාර, පෙයාර්ස් ගෙඩියක හැඩේට, එහෙම නැත්නම් හෘදයක හැඩේට තමයි. සාමාන්‍යයෙන් මේකේ විශ්කම්භය සෙන්ටිමීටර් 1.5 ක් විතර වෙනවා (ඒ කියන්නේ අඟලකින් භාගයකට ටිකක් වැඩියෙන්).

ඊට අමතරව, බයොප්සි පරීක්ෂණයක් `(biopsy)` කරන්නත් පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, ඔය ගෙඩියෙන් පොඩි කෑල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂා කරලා බලනවා ඒක ඇතුළේ තියෙන දේවල් පිළිකාකාරකද නැද්ද කියලා තහවුරු කරගන්න.

මේ (Nasopalatine Duct Cyst) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාරය තමයි ශල්‍යකර්මයක් (surgery) කරලා ඔය දියර ගෙඩිය අයින් කරන එක. මේක අයින් කරන්න ඔයාට සමහරවිට මුඛ සහ හනුක ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් `(oral and maxillofacial surgeon)` වගේ විශේෂඥ කෙනෙක් හමුවෙන්න වෙයි. ඔය දියර ගෙඩිය අයින් කළාට පස්සේ, කටේ උඩු තල්ලේ ඒකට සම්බන්ධ වෙලා තිබුණු අස්ථි කොටස් සාමාන්‍යයෙන් ආයෙත් හැදෙනවා.

සමහර වෙලාවට, දොස්තර මහත්තයා ඔය ගෙඩිය තිබුණු හිඩැස සුවවෙන එක ඉක්මන් කරන්න, ෆයිබ්‍රින් `(fibrin)` වගේ ආරක්ෂිත ද්‍රව්‍ය වලින් පුරවන්නත් පුළුවන්. ෆයිබ්‍රින් `(fibrin)` කියන්නේ ලේ ගැලීම නවත්වන්න සහ පටක අලුත්වැඩියාවට උදව් කරන ප්‍රෝටීන් එකක්.

මම දොස්තර කෙනෙක්ව ආයෙත් හම්බවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?

ඔය දියර ගෙඩිය අයින් කරන්න ශල්‍යකර්මය කළාට පස්සේ, ඔයාට ආසාදනයක ලකුණු මොනවාහරි පේනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දන්ත වෛද්‍යවරයාට කතා කරන්න ඕන. බලන්න ඕන ලකුණු තමයි:

• උණ එන එක
• සැරව එන එක
• ශල්‍යකර්මය කරපු හරියේ රතු වෙලා, රස්නයක් දැනෙන එක

ඒ වගේම, සනීප වුණාට පස්සේ, ඔය හරියේ ආයෙත් අලුතින් ඉදිමුමක් වගේ එනවා දැක්කොත්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයට කියන්න. මේ වගේ දියර ගෙඩි ආයෙත් හැදෙන එක හරිම අඩුයි, ඒත් ඉතින් කලාතුරකින් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දොස්තර කෙනෙක් ලව්වා බලවගන්න එක හොඳයි.

මට මේ තත්ත්වය තියෙනවා නම්, මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?

(Nasopalatine Duct Cyst) කියන මේ තත්ත්වය ශල්‍යකර්මයකින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්. දියර ගෙඩි ආයෙත් හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, ඒක හරිම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්. භයානක නොවන (Nasopalatine Duct Cyst) එකක් පිළිකාවක් බවට පත්වෙච්ච අවස්ථා කිහිපයක් වාර්තා වෙලා තිබුණත්, ඒක ඊටත් වඩා කලාතුරකින් වෙන දෙයක්.

සාමාන්‍යයෙන් නම්, ශල්‍යකර්මයකින් මේ දියර ගෙඩිය අයින් කළාම, ප්‍රශ්නේ එතනින් ඉවරයි.

ඔයාට ඉස්සරහ දත් දෙකට පිටිපස්සෙන් මොකක් හරි පීඩනයක් දැනෙනවා නම්, කටේ උඩු තල්ලේ පොඩි බිබිලක් වගේ පේනවා නම්, එහෙම නැත්නම් "ම්ම්... මොකක් හරි අවුලක් තියෙනවා වගේ" කියලා හිතෙනවා නම්, ඒක නිකන් අමතක කරලා දාන්න එපා. දන්ත වෛද්‍යවරයෙක් හම්බවෙන්න. (Nasopalatine Duct Cyst) එකක් කියන්නේ භයානක දෙයක් නෙවෙයි තමයි, ඒත් ඒක එදිනෙදා ජීවිතේට අපහසුවක්, කරදරයක් වෙන්න පුළුවන්. මේක ගෙදරදි ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන් දෙයක් නෙවෙයි, ඒ වගේම නිකන්ම හොඳවෙලා යන්නෙත් නෑ බොහෝවිට.

මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාගේ ඔලුවේ තියාගන්න ඕන ප්‍රධානම කරුණු ටික ආයෙත් මතක් කරගමු:

• කටේ උඩු තල්ලේ, ඉස්සරහ දත් දෙකට පිටිපස්සෙන් අසාමාන්‍ය බිබිලක්, ඉදිමුමක්, නැත්නම් වේදනාවක් ආවොත් ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා.
• මේ (Nasopalatine Duct Cyst) කියන්නේ පිළිකාවක් නෙවෙයි, ඒ කියන්නේ භයානක දෙයක් නෙවෙයි.
• ඒත්, දන්ත වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක අනිවාර්යයෙන්ම කරන්න ඕන. එතකොට ඒක ලොකු වෙලා දත්වලට ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න කලින් අයින් කරගන්න පුළුවන්.
• ප්‍රතිකාරය තමයි ශල්‍යකර්මයකින් ඒක අයින් කරන එක. ඒකෙන් පස්සේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනවා.
• මේක ගෙදරදි ප්‍රතිකාර කරන්න හදන්න එපා, වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න.

ඉතින්, ඔයාට මේ වගේ දෙයක් ගැන පොඩි හරි සැකයක් තිබුණොත්, බය නැතුව දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න. එතකොට ඔයාට ආයෙත් කිසිම අපහසුවක්, කරදරයක් නැතුව සාමාන්‍ය විදියට ඉන්න පුළුවන්.

---

` nasopalatine duct cyst, කටේ ගෙඩි, උඩු තල්ලේ බිබිල, මුඛ සෞඛ්‍ය, දන්ත ශල්‍යකර්ම, සිස්ට්, benign cyst