के तपाईं कम सेतो रक्त कोष गणना अनुभव गर्दै हुनुहुन्छ? अटोइम्यून न्यूट्रोपेनिया (AIN) बारे जानौं!

के तपाईंले कहिल्यै सोच्नुभएको छ किन हाम्रो आफ्नै प्रतिरक्षा प्रणालीले हामीलाई बचाउनुको सट्टा कहिलेकाहीं हाम्रा आफ्नै कोषहरूलाई आक्रमण गर्न थाल्छ? यो अलि जटिल तर बुझ्न सकिने अवस्था हो जसलाई अटोइम्यून न्यूट्रोपेनिया (AIN) भनिन्छ। के हुन्छ भने हाम्रो आफ्नै प्रतिरक्षा प्रणालीले हाम्रो शरीरमा रहेको एक धेरै महत्त्वपूर्ण प्रकारको सेतो रक्त कोषलाई आक्रमण गर्छ, जसलाई 'न्यूट्रोफिल' भनिन्छ। त्यसोभए यसको बारेमा सरल तरिकाले कुरा गरौं, तपाईंले बुझ्न सक्ने तरिकाले।

त्यसो भए, अटोइम्यून न्युट्रोपेनिया (AIN) भनेको के हो?

सरल भाषामा भन्नु पर्दा, 'अटोइम्यून न्युट्रोपेनिया' (AIN) रगतसँग सम्बन्धित अवस्था हो। यहाँ के हुन्छ भने हाम्रो प्रतिरक्षा प्रणाली, जसले हामीलाई बचाउनु पर्ने हो, गल्तीले 'न्युट्रोफिल' भनिने हाम्रो आफ्नै सेतो रक्त कोषहरूलाई आक्रमण गर्छ। कल्पना गर्नुहोस्, जस्तै हाम्रो देशको सुरक्षा गर्ने सेनाले गल्तीले हाम्रा आफ्नै मानिसहरूलाई आक्रमण गर्छ।

'न्यूट्रोफिल' भनेको के हो?

न्युट्रोफिलहरू हाम्रो प्रतिरक्षा प्रणालीको धेरै महत्त्वपूर्ण भाग हुन्। तिनीहरू हाम्रो शरीरमा साना सिपाहीहरू जस्तै हुन्। तिनीहरूको मुख्य काम शरीरमा प्रवेश गर्ने हानिकारक चीजहरू फेला पार्नु र नष्ट गर्नु हो, जस्तै ब्याक्टेरिया र फंगी जसले रोग निम्त्याउँछ। त्यसैले, 'अटोइम्यून न्यूट्रोपेनिया' को अवस्थामा, हाम्रो आफ्नै प्रतिरक्षा प्रणालीले यी बहुमूल्य 'न्युट्रोफिल' कोषहरूलाई नष्ट गर्छ, त्यसैले रगतमा 'न्युट्रोफिल' को संख्या सामान्य स्तरभन्दा कम हुन्छ।

AIN का दुई मुख्य प्रकारहरू छन्:

१. प्राथमिक अटोइम्यून न्युट्रोपेनिया (AIN): यो प्रायः शिशुहरू र साना बच्चाहरूमा देखिन्छ। यहाँ के हुन्छ भने 'न्युट्रोफिल' को संख्या अन्य कुनै कारण बिना नै घट्छ। तर राम्रो खबर यो हो कि यो अवस्था सामान्यतया केही वर्ष भित्र आफैं समाधान हुन्छ।

२. माध्यमिक अटोइम्यून न्युट्रोपेनिया (AIN): यो ठूला बच्चाहरू र वयस्कहरूमा बढी सामान्य छ। यहाँ, कम न्युट्रोफिल गणना अर्को चिकित्सा अवस्थाको कारणले हुन्छ। उदाहरणका लागि, यो संक्रमण, अर्को रक्त विकार, वा अर्को अटोइम्यून रोग (प्रतिरक्षा प्रणालीले आफ्नै शरीरमा आक्रमण गर्ने अवस्था) को कारणले हुन सक्छ। यो माध्यमिक AIN अवस्था सामान्यतया पुरानो हुन्छ।

न्युट्रोफिलको संख्या कति कम हुनुलाई न्युट्रोपेनिया भनिन्छ?

अटोइम्यून न्युट्रोपेनिया न्युट्रोपेनिया भनिने व्यापक अवस्थाको एक प्रकार मात्र हो। रगतको प्रति माइक्रोलिटर (माइक्रोएल) न्युट्रोफिलको संख्यामा निर्भर गर्दै न्युट्रोपेनियालाई हल्का, मध्यम वा गम्भीर रूपमा वर्गीकृत गरिन्छ।

• हल्का न्युट्रोपेनिया: प्रति माइक्रोलिटर १,००० - १,५०० न्युट्रोफिल।
• मध्यम न्युट्रोपेनिया: प्रति माइक्रोलिटर ५०० - १,००० न्युट्रोफिल।
• गम्भीर न्युट्रोपेनिया: प्रति माइक्रोलिटर ५०० भन्दा कम न्युट्रोफिल।

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा यो हो कि यी मानहरू डाक्टरद्वारा पुष्टि गरिनुपर्छ। यदि तपाईंलाई यस बारे कुनै शंका छ भने, चिकित्सा सल्लाह लिनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

AIN ले मेरो शरीरलाई कसरी असर गर्छ?

AIN ले तपाईंलाई कसरी असर गर्छ भन्ने कुरा व्यक्तिपिच्छे फरक हुन सक्छ। यो धेरै कारकहरूमा निर्भर गर्दछ, त्यसैले यस बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नु राम्रो हुन्छ। यदि तपाईंको न्युट्रोफिल गणना धेरै कम भयो भने, तपाईंलाई संक्रमण हुने सम्भावना बढी हुन्छ। कहिलेकाहीँ यी संक्रमणहरू जीवनको लागि खतरा हुन सक्छन्, विशेष गरी यदि तपाईंले तुरुन्तै चिकित्सा ध्यान पाउनुभएन भने।

यद्यपि, केही अवस्थामा, अटोइम्यून न्युट्रोपेनियाले हल्का संक्रमण मात्र निम्त्याउन सक्छ। वा यो लक्षणविहीन हुन सक्छ। त्यसैले तपाईंको न्युट्रोपेनियाको कारण के हो भनेर पत्ता लगाउन डाक्टरसँग काम गर्नु महत्त्वपूर्ण छ। कारणमा निर्भर गर्दै, तपाईंको डाक्टरले तपाईंको अवस्थाको निगरानी गर्न र संक्रमण नियन्त्रण गर्न मद्दत गर्न सक्छन्।

अटोइम्यून न्युट्रोपेनिया (AIN) कसलाई हुन्छ?

• प्राथमिक AIN: यसले मुख्यतया शिशुहरू र साना बच्चाहरूलाई असर गर्छ। यो सामान्यतया ८ महिनाको उमेरमा निदान गरिन्छ।
• माध्यमिक AIN: यो प्रायः लुपस वा रुमेटोइड गठिया जस्ता अर्को अटोइम्यून रोगमा हुन्छ। माध्यमिक AIN भएका बच्चाहरूलाई सामान्यतया १० वर्षको उमेरमा निदान गरिन्छ। AIN भएका वयस्कहरूलाई प्रायः ४० र ६० वर्षको उमेरमा निदान गरिन्छ।

अटोइम्यून न्युट्रोपेनिया कति सामान्य छ?

प्राथमिक AIN एकदमै दुर्लभ अवस्था हो। यसले १० वर्ष मुनिका १००,००० बालबालिकामध्ये लगभग एक जनालाई मात्र असर गर्छ। त्यसैले यो कति दुर्लभ छ भनेर तपाईंले देख्न सक्नुहुन्छ।

अटोइम्यून न्युट्रोपेनियाका लक्षणहरू के के हुन्?

अटोइम्यून न्युट्रोपेनियाले सधैं प्रमुख लक्षणहरू निम्त्याउँदैन। यद्यपि, कहिलेकाहीं तपाईंले संक्रमणका संकेतहरू देख्न सक्नुहुन्छ। उदाहरणका लागि:

• कानको संक्रमण: यो सबैभन्दा सामान्य लक्षणहरू मध्ये एक हो। कल्पना गर्नुहोस् तपाईंको सानो बच्चालाई कान दुखिरहन्छ, र जब तपाईं डाक्टरकहाँ जानुहुन्छ, तिनीहरूले तपाईंलाई अर्को कानको संक्रमण भएको बताउँछन्।
• श्वासप्रश्वासको संक्रमण: बारम्बार रुघाखोकी, खोकी र ज्वरो आउनु।
• मुखको संक्रमण: मुखमा घाउ र जिन्जिभाइटिस जस्ता कुराहरू।
• छालाको संक्रमण।
• निमोनिया।
• मेनिन्जाइटिस।
• पिसाब नलीको संक्रमण (UTIs)।
• सेप्सिस: यो एक धेरै गम्भीर, जीवनलाई खतरामा पार्ने संक्रमण हो।

प्राथमिक AIN सँग सम्बन्धित संक्रमणहरू सामान्यतया हल्का हुन्छन्, तर निमोनिया, मेनिन्जाइटिस र सेप्सिस जस्ता गम्भीर संक्रमणहरू माध्यमिक AIN मा बढी सामान्य हुन्छन्।

अटोइम्यून न्युट्रोपेनियाको कारण के हो?

न्यूट्रोफिल स्तर कम हुनुको कारणको आधारमा AIN लाई प्राथमिक वा माध्यमिक रूपमा वर्गीकृत गरिन्छ।

प्राथमिक अटोइम्यून न्युट्रोपेनिया (प्राथमिक AIN)

प्राथमिक AIN मा, एन्टिबडीहरूले न्युट्रोफिलहरूलाई लक्षित गर्छन् र नष्ट गर्छन्। एन्टिबडीहरू हाम्रो प्रतिरक्षा प्रणालीमा एक प्रकारको प्रोटिन हुन्। तिनीहरूको सामान्य काम शरीरमा प्रवेश गर्ने भाइरस र ब्याक्टेरिया जस्ता हानिकारक पदार्थहरूलाई नष्ट गर्नु हो। तर यस बिन्दुमा, अनुसन्धानकर्ताहरूलाई अझै पनि थाहा छैन कि हाम्रा आफ्नै एन्टिबडीहरूले यी न्युट्रोफिलहरूलाई किन आक्रमण गर्छन्।

माध्यमिक अटोइम्यून न्युट्रोपेनिया (माध्यमिक AIN)

माध्यमिक AIN मा, अर्को कारण वा अवस्थाको कारणले गर्दा न्युट्रोफिलहरूको संख्या घट्छ। यसले गर्दा प्रतिरक्षा प्रणालीले न्युट्रोफिलहरूलाई नष्ट गर्छ।

यो हुन सक्ने केही कुराहरू यस प्रकार छन्:

• अन्य अटोइम्यून रोगहरू: उदाहरणहरूमा रुमेटोइड गठिया, लुपस, र अटोइम्यून हेमोलाइटिक एनीमिया समावेश छन्।
• क्यान्सर: उदाहरणका लागि, ``ठूलो दानेदार लिम्फोसाइट ल्युकेमिया''।
• संक्रमण: `HIV`, `Parvovirus`, `hepatitis B` जस्ता संक्रमणहरू।
• ट्यूमरहरू: जस्तै 'विल्म्स ट्यूमर', 'हजकिन्स रोग'।
• स्नायु रोगहरू: उदाहरणका लागि, मल्टिपल स्क्लेरोसिस।
• मिर्गौला वा अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण।
• केही औषधिहरू: विशेष गरी क्यान्सरको लागि दिइने केही केमोथेरापी औषधिहरू।

अटोइम्यून न्युट्रोपेनिया कसरी निदान गरिन्छ? (निदान)

जब तपाईंलाई ज्वरो आउँछ वा संक्रमण हुन्छ, तपाईंको डाक्टरले कारण पत्ता लगाउन रगत परीक्षण गर्दा तपाईंको न्युट्रोफिल गणना कम भएको पत्ता लगाउन सक्छ। AIN निदान गर्न अलि गाह्रो हुन सक्छ, किनकि धेरै सम्भावित कारणहरू छन्। तपाईंको न्युट्रोफिल गणना कम हुन सक्ने अन्य अवस्थाहरूलाई अस्वीकार गरेपछि तपाईंको डाक्टरले AIN निदान गर्न सक्छन्।

'अटोइम्यून न्युट्रोपेनिया' को निदान वा निगरानी गर्न, तपाईंको डाक्टरले निम्न परीक्षणहरू गर्न सक्छन्:

• पूर्ण रक्त गणना (CBC): CBC ले तपाईंको रगतमा न्युट्रोफिलहरूको संख्या जाँच गर्न सक्छ। यी स्तरहरू फरक हुन सक्ने हुनाले, तपाईंको डाक्टरले न्युट्रोपेनिया पुष्टि गर्न र तपाईंको न्युट्रोफिल स्तरहरूको निगरानी गर्न प्रायः एक भन्दा बढी CBC गर्नेछन्। नियमित CBC ले तपाईंको AIN पुरानो छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्न पनि मद्दत गर्न सक्छ।
• परिधीय रक्त स्मीयर: न्युट्रोफिलहरूको आकार र प्रकृति जाँच गर्न माइक्रोस्कोपमुनि रगतको नमूना जाँच गरिन्छ। यसले निदानमा पनि मद्दत गर्छ।
• भिटामिन बी१२, फोलेट र तामा परीक्षण: यी परीक्षणहरूले यी पोषक तत्वहरूमा कमीहरू जाँच गर्न सक्छन्। शरीरलाई न्युट्रोफिल बनाउन यी आवश्यक पर्दछ।
• कलेजोको कार्य परीक्षण: यसले कलेजोको कार्य र भाइरल हेपाटाइटिस छ कि छैन भनेर पनि जाँच गर्न सक्छ।
• एचआईभी र अन्य भाइरल अध्ययनहरू: एचआईभी जस्ता भाइरल संक्रमणहरूले पनि सेतो रक्त कोशिकाहरूमा कमी ल्याउन सक्छ।
• फ्लो साइटोमेट्री: यो एक प्रयोगशाला परीक्षण हो जसले रोगका संकेतहरूको लागि कोषहरू हेर्छ। यो न्युट्रोपेनिया अटोइम्यून अवस्थाको कारणले भएको हो कि भनेर निर्धारण गर्न प्रयोग गरिन्छ।
• इमेजिङ: यदि AIN लिम्फोमा जस्तो क्यान्सरको कारणले भएको शंका छ भने, MRI वा CT स्क्यान गर्न सकिन्छ।
• बोन म्यारो एस्पिरेशन र बायोप्सी: यहाँ, डाक्टरले बोन म्यारोको सानो नमूना लिन्छन् र रोगको लक्षणहरूको लागि यसको जाँच गर्छन्। यसले ल्युकेमिया जस्ता रक्त क्यान्सरको कारणले न्युट्रोपेनिया भएको हो कि होइन भनेर निर्धारण गर्न मद्दत गर्न सक्छ।

तपाईंको डाक्टरले तपाईंको रगतमा न्युट्रोफिलहरूलाई आक्रमण गर्ने एन्टिबडीहरू जाँच गर्न रगत परीक्षणको आदेश पनि दिन सक्छन्। सबैभन्दा सामान्य परीक्षणहरू I-GIFT (अप्रत्यक्ष ग्रानुलोसाइट इम्युनोफ्लोरेसेन्स परीक्षण) र GAT (ग्रानुलोसाइट एग्ग्लुटिनेशन परीक्षण) हुन्।

दुर्भाग्यवश, यी परीक्षणहरू AIN पत्ता लगाउन सधैं भरपर्दो हुँदैनन्। तपाईंको न्यूट्रोपेनियाको कारण र परीक्षणको समयको आधारमा, यी परीक्षणहरूले एन्टिबडीहरू पत्ता लगाउन सक्दैनन् वा गलत-सकारात्मक परिणाम दिन सक्छन्। गलत-सकारात्मक परिणाम तब हुन्छ जब परीक्षणले एन्टिबडीहरू उपस्थित छन् भनेर देखाउँछ जब तिनीहरू छैनन्।

यदि डाक्टरलाई न्युट्रोपेनिया कुनै विशेष अवस्थाको कारणले भएको शंका छ भने, उनले थप परीक्षणहरू गर्न सक्छन्।

अटोइम्यून न्युट्रोपेनियाको उपचार कसरी गरिन्छ?

उपचार तपाईंको अवस्थाको गम्भीरतामा निर्भर गर्दछ। उदाहरणका लागि, एसिम्प्टोमेटिक न्युट्रोपेनिया भएको बच्चालाई नियमित CBC र न्युट्रोफिल गणना मात्र आवश्यक पर्न सक्छ, तर तत्काल उपचारको आवश्यकता नहुन सक्छ। यदि तपाईंको बच्चालाई बारम्बार संक्रमण हुन्छ भने, तपाईंको डाक्टरले संक्रमण रोक्नको लागि प्रोफिलेक्टिक एन्टिबायोटिक लेख्न सक्छन्। एन्टिबायोटिकहरू सामान्यतया संक्रमणको उपचार गर्न दिइन्छ, तर यी प्रोफिलेक्टिक एन्टिबायोटिकहरू संक्रमण हुनबाट रोक्नको लागि दिइन्छ।

माध्यमिक AIN भएको व्यक्तिको लागि, डाक्टरले न्यूट्रोफिल स्तर कम गर्ने अन्तर्निहित अवस्थाको उपचार गर्नेछन् । उनीहरूले यो पनि लेख्न सक्छन्:

• ग्रान्युलोसाइट कोलोनी-उत्तेजक कारक (G-CSF): यो न्युट्रोपेनियाको गम्भीर अवस्थाहरूको लागि मुख्य उपचार हो। यसले शरीरलाई थप न्युट्रोफिलहरू बनाउन मद्दत गर्दछ। G-CSF ले प्राथमिक AIN सँग सम्बन्धित बारम्बार हुने संक्रमणहरूलाई पनि रोक्न सक्छ।
• कोर्टिकोस्टेरोइड्स: प्रेडनिसोन जस्ता कोर्टिकोस्टेरोइड्सले तपाईंको शरीरको प्रतिरक्षा प्रणालीको प्रतिक्रियालाई दबाउँछ, जसले गर्दा न्युट्रोफिलहरूलाई आक्रमण गर्ने एन्टिबडीहरूको संख्या घट्छ।
• अन्य उपचारहरू: IVIG, rituximab, र alemtuzumab जस्ता अन्य औषधिहरू पनि गम्भीर अटोइम्यून न्युट्रोपेनिया भएका गम्भीर बिरामीहरूमा प्रयोग गरिएको छ।

के अटोइम्यून न्युट्रोपेनिया रोक्न सकिन्छ?

न त प्राथमिक AIN न त माध्यमिक AIN लाई रोक्न सकिन्छ । यद्यपि, तपाईं 'अटोइम्यून न्यूट्रोपेनिया' सँग सम्बन्धित जटिलताहरू रोक्न सक्नुहुन्छ, अर्थात्, संक्रमणको विकास। यो गर्नको लागि, तपाईंले संक्रमणबाट आफूलाई बचाउन आवश्यक कदम चाल्नु पर्छ। उदाहरणका लागि, भीडभाड भएका ठाउँहरूबाट टाढा रहने, बारम्बार हात धुने, र बिरामी मानिसहरूबाट टाढा बस्ने।

अटोइम्यून न्युट्रोपेनिया भएको व्यक्तिले कस्तो भविष्यको आशा गर्न सक्छ?

प्राय: प्राथमिक AIN आफैं निको हुन्छ । AIN भएका लगभग ९५% बालबालिकाको न्युट्रोफिल स्तर दुई देखि तीन वर्षको उमेरसम्ममा सामान्यमा फर्किन्छ। प्राय: प्राथमिक AIN भएका सबै बालबालिका ११ वर्षको उमेरसम्ममा पूर्ण रूपमा निको हुन्छन्। यो साँच्चै आश्वस्त पार्ने कुरा हो, होइन र?

अन्य अवस्थामा, जसलाई माध्यमिक AIN भनिन्छ, तपाईंको निको हुने धेरै कारकहरूमा निर्भर गर्दछ, विशेष गरी तपाईंको न्यूट्रोपेनिया निम्त्याउने अन्तर्निहित अवस्था। त्यो अवस्थाको उपचार र संक्रमण रोक्नाले तपाईंको न्यूट्रोफिल गणनालाई सामान्यमा फर्काउन मद्दत गर्न सक्छ।

मैले कहिले चिकित्सकीय सल्लाह लिनुपर्छ?

यदि तपाईंलाई गम्भीर अटोइम्यून न्युट्रोपेनिया छ र ज्वरो आएको छ भने, तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नुहोस् । कहिलेकाहीँ, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई ज्वरो आएको खण्डमा लिनको लागि पहिले नै एन्टिबायोटिकहरू तोकेको हुन सक्छ। धेरैजसो अवस्थामा, तपाईंलाई अस्पतालमा उपचार गर्नुपर्नेछ।

यदि तपाईंलाई गम्भीर, दीर्घकालीन अटोइम्यून न्युट्रोपेनिया छ भने, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई कुन लक्षणहरू बारे सचेत हुनुपर्छ र जटिलताहरू रोक्न के गर्न सक्नुहुन्छ भनेर व्याख्या गर्नेछन्।

सम्झनुहोस्: यदि तपाईं वा तपाईंको बच्चालाई AIN भएको पत्ता लागेको छ भने, यसले तपाईंलाई कसरी असर गर्छ भन्ने बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्। लक्षण र कारणहरू फरक-फरक भए पनि, राम्रो खबर यो हो कि G-CSF जस्ता उपचारहरू न्युट्रोफिल स्तर बढाउन धेरै प्रभावकारी हुन्छन्।

यदि तपाईंको बच्चालाई AIN छ भने, आफ्नो डाक्टरको निर्देशन अनुसार नियमित रगत परीक्षण गराउनुहोस्। संक्रमणको लक्षणहरू खोज्नुहोस्, र सम्भावित जटिलताहरू रोक्नको लागि यदि तपाईंले कुनै लक्षण देख्नुभयो भने सकेसम्म चाँडो उपचार खोज्नुहोस्।

सारांश (घर लैजानुहोस् सन्देश)

ठीक छ, त्यसैले म आशा गर्छु कि तपाईंले अब हामीले कुरा गरेको 'अटोइम्यून न्यूट्रोपेनिया' (AIN) को बारेमा राम्रोसँग बुझ्नुभएको छ।

• AIN एउटा यस्तो अवस्था हो जसमा हाम्रो आफ्नै प्रतिरक्षा प्रणालीले 'न्यूट्रोफिल' भनिने हाम्रो सेतो रक्त कोषहरूलाई नष्ट गर्छ।
• यो साना बच्चाहरूमा (प्राथमिक AIN) वा वयस्कहरूमा (माध्यमिक AIN) हुन सक्छ। साना बच्चाहरूमा हुने प्राथमिक AIN प्रायः आफैं समाधान हुन्छ।
• मुख्य जोखिम भनेको बारम्बार संक्रमण हुनु हो।
• निदान गर्न रगत परीक्षण र अन्य परीक्षणहरू छन्।
• उपचारमा अवलोकन, सङ्क्रमण विरोधी औषधि, G-CSF, र कोर्टिकोस्टेरोइडहरू समावेश छन्।
• सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको आत्तिनु वा आत्तिनु हुँदैन र यदि तपाईं वा तपाईंको बच्चामा यी लक्षणहरू छन् भने चिकित्सा सल्लाह लिनुहोस्। यदि प्रारम्भिक निदान गरियो र राम्रोसँग व्यवस्थापन गरियो भने, तपाईं AIN भए पनि स्वस्थ जीवन बिताउन सक्नुहुन्छ।

यदि तपाईंसँग यस बारे थप कुनै प्रश्नहरू छन् भने, आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्न नबिर्सनुहोस्। उहाँहरू नै हुनुहुन्छ जसले तपाईंलाई उत्तम सल्लाह दिन सक्नुहुन्छ।

` न्युट्रोपेनिया, अटोइम्यून न्युट्रोपेनिया, सेतो रक्त कोषहरू, प्रतिरक्षा प्रणाली, संक्रमण, रक्त रोगहरू, बाल रोगहरू