के दुखाइको औषधिले पेट दुख्छ? त्यसो भए यी COX-2 अवरोधकहरूको बारेमा जानौं!

के तपाईंलाई पनि जोर्नी दुख्ने, ढाड दुख्ने वा अन्य दुखाइको लागि डाक्टरले सिफारिस गरेको पेनकिलर लिँदा पेट दुख्ने, पेटमा जलन हुने वा ग्यास्ट्राइटिस हुने अनुभव हुन्छ? यो वास्तवमा धेरै मानिसहरूको लागि सामान्य समस्या हो। दुखाइ कम गर्ने औषधि खाएपछि अर्को समस्या हुनु धेरै कष्टकर हुन्छ। तर के तपाईंलाई थाहा छ कि पेट दुख्ने र दुखाइ नियन्त्रण गर्ने औषधिहरूको एक विशेष वर्ग छ? औषधिहरूको त्यो वर्गलाई COX-2 inhibitors भनिन्छ। आज हामी त्यसको बारेमा कुरा गर्दैछौं।

COX-2 अवरोधकहरू के हुन्? यसलाई सरल तरिकाले बुझौं।

COX-2 अवरोधकहरू वास्तवमा NSAIDs (ननस्टेरोइडल एन्टी-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्स) भनेर चिनिने दुखाइ निवारकहरूको एउटै परिवारका सदस्य हुन्। तपाईंले प्रायः प्रयोग गर्ने औषधिहरू, जस्तै Ibuprofen , Diclofenac, र Naproxen , NSAIDs को यस समूहमा पर्छन्। यी औषधिहरूको मुख्य कार्य दुखाइ कम गर्नु, सुन्निने कम गर्नु र ज्वरो कम गर्नु हो।

त्यसो भए यी COX-2 अवरोधकहरूमा के खास छ? त्यो बुझ्नको लागि, हामीले पहिले हाम्रो शरीर भित्र एक विशिष्ट NSAID कसरी काम गर्छ भनेर हेर्नु आवश्यक छ।

हाम्रो शरीरमा दुई "कामदार": COX-1 र COX-2

कल्पना गर्नुहोस् कि हाम्रो शरीर भित्र साइक्लोअक्सिजेनेज ( COX ) नामक एक प्रकारको इन्जाइम हुन्छ। यी साना कामदारहरू जस्तै हुन् जसले हाम्रो शरीरमा विभिन्न काम गर्छन्। यी COX कामदारहरू मुख्यतया दुई प्रकारका हुन्छन्।

१. COX-१: यो "राम्रो" काम गर्ने पदार्थ हो। यसको मुख्य काम हाम्रो पेट र आन्द्राको अस्तरलाई जोगाउनु हो। यसले हामीले खाने र पिउने खानामा पाइने पाचन एसिडबाट पेटलाई जोगाउन सुरक्षात्मक तह सिर्जना गर्न मद्दत गर्छ। यो रगत जम्ने प्रक्रियामा पनि संलग्न हुन्छ।

२. COX-२: यो प्रायः "समस्या निम्त्याउने" हुन्छ। जब हाम्रो शरीरमा चोटपटक, संक्रमण वा क्षति हुन्छ, यो त्यहाँ जान्छ र प्रोस्टाग्ल्यान्डिन भनिने रसायनहरू उत्पादन गर्दछ। यी प्रोस्टाग्ल्यान्डिनहरूले दुखाइ, सुन्निने र ज्वरो निम्त्याउँछन्। यद्यपि यो वास्तवमा शरीरमा एक सुरक्षात्मक प्रक्रिया हो, गठिया जस्ता दीर्घकालीन रोगहरूमा, यो प्रक्रियाले पीडा निम्त्याउन जारी राख्छ।

अब हेर्नुहोस्, जब हामी Ibuprofen जस्तो सामान्य NSAID लिन्छौं, त्यो औषधि शरीरमा जान्छ र राम्रो मान्छे (COX-1) र खराब मान्छे (COX-2) दुवैलाई रोक्छ, अर्थात् तिनीहरू दुवैले काम गर्न छोड्छन्। किनभने COX-2 अवरुद्ध हुन्छ, दुखाइ र सुन्निने कम हुन्छ। त्यो राम्रो हो। तर किनभने COX-1 अवरुद्ध हुन्छ, पेटको सुरक्षा पनि रोकिन्छ, र पेटको सूजन, ग्यास्ट्राइटिस, र पेटको अल्सरको सम्भावना पनि बढ्छ।

त्यसकारण, पेट सुरक्षित रहँदा, दुखाइ र सूजन निम्त्याउने COX-2 इन्जाइम मात्र रोकिन्छ। सरल भाषामा भन्नुपर्दा, COX-2 इन्हिबिटरहरूको सबैभन्दा ठूलो फाइदा भनेको पेटको साइड इफेक्टलाई कम गर्दै दुखाइ नियन्त्रण गर्नु हो।

COX-2 अवरोधकहरू मुख्यतया कुन अवस्थाहरूको लागि प्रयोग गरिन्छ?

यस प्रकारको औषधि डाक्टरहरूले विभिन्न प्रकारका पीडादायी र सूजनजन्य अवस्थाहरूको लागि सिफारिस गर्छन्। तल केही मुख्य औषधिहरू दिइएका छन्।

यसको अतिरिक्त, यी औषधिहरू डाक्टरको विवेकमा गाउट र माइग्रेन जस्ता अन्य अवस्थाहरूको लागि पनि प्रयोग गर्न सकिन्छ।

श्रीलंका र विश्वभर प्रयोग हुने COX-2 इन्हिबिटरहरू के के हुन्?

विश्व र श्रीलंकामा सबैभन्दा बढी प्रयोग हुने COX-2 अवरोधक सेलेकोक्सिब हो। तपाईंले यसको बारेमा सेलेब्रेक्स® ब्रान्ड नामबाट सुन्नुभएको होला।

यसको अतिरिक्त, अन्य COX-2 अवरोधकहरू जस्तै Etoricoxib (Arcoxia®) र Parecoxib (Dynastat®) पनि विश्वभरका विभिन्न देशहरूमा प्रयोग गरिन्छ।

तर तपाईंले यो पनि जान्नुपर्छ। धेरै वर्ष पहिले, रोफेकोक्सिब (Vioxx®) र Valdecoxib (Bextra®) जस्ता अन्य COX-2 अवरोधकहरू बजारमा थिए। यद्यपि, पछिल्ला अध्ययनहरूले पत्ता लगाए कि यी औषधिहरूले लामो समयसम्म प्रयोग गर्दा हृदयघात र स्ट्रोकको जोखिमलाई उल्लेखनीय रूपमा बढाउँछन्। तिनीहरूले केही मानिसहरूलाई गम्भीर छाला रोगहरू पनि विकास गरे। यी कारणहरूले गर्दा, यी औषधिहरू बजारबाट हटाइयो।

म यो औषधि कसरी लिन सक्छु? मैले यो कति समयसम्म लिनुपर्छ?

COX-2 अवरोधकहरू सामान्यतया चक्कीको रूपमा आउँछन्, तर तिनीहरू मौखिक समाधानको रूपमा पनि उपलब्ध हुन सक्छन्।

यो औषधि सेवन गरेको एक घण्टा भित्रै दुखाइ कम हुन थाल्छ ।यद्यपि, सुन्निने कम गर्ने जस्ता पूर्ण एन्टी-इन्फ्लेमेटरी फाइदाहरू अनुभव गर्न केही दिन लाग्न सक्छ।

तपाईंले यो औषधि कति समयसम्म खानुपर्छ भन्ने कुरा तपाईंको स्वास्थ्य अवस्थामा निर्भर गर्दछ।

• छोटो अवधिको दुखाइको लागि (जस्तै केही दिन वा दुई हप्ता): सकेसम्म छोटो समयको लागि सबैभन्दा कम प्रभावकारी खुराक लिन सिफारिस गरिन्छ।
• गठिया जस्तो दीर्घकालीन अवस्थाको लागि: तपाईंको डाक्टरले तपाईंको पूर्ण स्वास्थ्य इतिहास, तपाईंले लिइरहनुभएको अन्य औषधिहरू, र आवश्यक परेमा रगत परीक्षणको नतिजाहरूको समीक्षा गर्नेछन्, यो औषधि सेवन जारी राख्नु तपाईंको लागि सुरक्षित छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्न।

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा भनेको सधैं आफ्नो डाक्टरले तोकेको खुराक, तोकिए बमोजिम र तोकिएको अवधिको लागि लिनु हो। यदि तपाईंलाई कुनै चिन्ता छ भने, औषधि रोक्नु वा खुराक परिवर्तन गर्नु अघि आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्न निश्चित हुनुहोस्।

COX-2 अवरोधकहरूको जोखिम र साइड इफेक्टहरू के हुन्?

हामीले पहिले छलफल गरेझैं, यी औषधिहरूको मुख्य फाइदा भनेको पेट र आन्द्रामा कम प्रभाव पार्नु हो। तर यसको मतलब यो होइन कि तिनीहरू जोखिममुक्त छन्। केही साइड इफेक्टहरू हुन सक्छन्, विशेष गरी उच्च मात्रामा र लामो समयसम्म लिँदा।

दुई मुख्य जोखिमहरू:

१. हृदयघात र स्ट्रोकको जोखिम: COX-2 अवरोधकहरू सहित सबै NSAIDs ले हृदयघात र स्ट्रोकको जोखिम केही हदसम्म बढाउन सक्छ। यो जोखिम पहिले नै उच्च रक्तचाप र उच्च कोलेस्ट्रोल जस्ता हृदय रोगको लागि जोखिम कारक भएका व्यक्तिहरूमा अझ बढी हुन्छ।

२. पेट र आन्द्राको समस्या: नियमित NSAIDs भन्दा कम सामान्य भए पनि, COX-2 अवरोधकहरूले केही मानिसहरूमा पेटमा रक्तस्राव र अल्सर निम्त्याउन सक्छ। यो जोखिम विशेष गरी वृद्धवृद्धाहरू र पेटमा सूजन निम्त्याउने अन्य औषधिहरू लिनेहरूमा उच्च हुन्छ।

अन्य सम्भावित साइड इफेक्टहरू:

यस सूचीमा सूचीबद्ध सबै साइड इफेक्टहरू सबैलाई लाग्दैन। यदि तपाईंले यी मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू अनुभव गर्नुभयो वा केहि असामान्य देख्नुभयो भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई भन्नुहोस्।

यो औषधि कसले खानु हुँदैन?

केही निश्चित चिकित्सा अवस्था भएका व्यक्तिहरू COX-2 अवरोधकहरूको लागि उपयुक्त हुँदैनन्। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई औषधि लेख्नु अघि यी सबै कुराहरू विचार गर्नेछन्।

COX-2 अवरोधकहरू लिनु हुँदैन भनेर मानिसहरू:

• यदि तपाईंलाई पहिले स्ट्रोक भएको छ भने।
• यदि तपाईं कोरोनरी धमनी बाइपास सर्जरीको लागि तयारी गर्दै हुनुहुन्छ वा हालसालै गर्नुभएको छ भने।
• यदि तपाईंलाई गम्भीर मिर्गौला रोग वा कलेजो फेल भएको छ भने।
• यदि तपाईंलाई एस्पिरिन वा अन्य NSAID खाएपछि दमको आक्रमण वा गम्भीर एलर्जी भएको छ भने।
• यदि तपाईंलाई सल्फोनामाइड एन्टिबायोटिकबाट एलर्जी छ भने।

विशेष गरी सावधान रहनु पर्ने व्यक्तिहरू:

• यदि तपाईंलाई पहिले नै पेटमा अल्सर वा रक्तस्राव भएको छ भने।
• यदि तपाईं गर्भावस्थाको अन्तिम ३ महिनामा हुनुहुन्छ भने।
• यदि तपाईं स्तनपान गराउने आमा हुनुहुन्छ भने।

यदि तपाईंलाई यी मध्ये कुनै पनि अवस्था छ भने, तपाईंले आफ्नो डाक्टरलाई अवश्य भन्नु पर्छ।

तत्काल चिकित्सा ध्यान आवश्यक पर्ने चेतावनी संकेतहरू!

यदि तपाईंलाई COX-2 इन्हिबिटरहरू लिँदा निम्न मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू देखा परेमा, औषधि लिन बन्द गर्नुहोस् र तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुहोस् वा नजिकको अस्पतालको आपतकालीन विभाग (ETU) मा जानुहोस्।

• कलेजो समस्याका लक्षणहरू: गाढा पिसाब, अत्यधिक थकान, छाला वा आँखा पहेँलो हुनु, हल्का रंगको दिसा, पेट दुख्नु।
• रक्तस्रावका लक्षणहरू: रगत बान्ता हुनु, कफी पिठो जस्तो देखिने बान्ता हुनु, दिसामा रगत हुनु वा कालो टार्री दिसा हुनु, पिसाबमा रगत आउनु, गिजाबाट रगत आउनु, र सजिलैसँग चोट लाग्नु।
• मिर्गौला समस्याका लक्षणहरू: पिसाब फेर्न नसक्ने, पिसाब कम हुने, पिसाबमा रगत आउने, अचानक तौल बढ्ने।
• गम्भीर एलर्जी प्रतिक्रियाका लक्षणहरू: छालामा दाग, चिलाउने, सास फेर्न गाह्रो हुने, घरघराहट हुने, अनुहार, ओठ वा जिब्रो सुन्निने।
• हृदयघातका लक्षणहरू: छातीमा थिचोमिचो हुने, बायाँ हात, बङ्गारा वा ढाडमा दुखाइ फैलिने, सास फेर्न गाह्रो हुने, पसिना आउने।
• स्ट्रोकका लक्षणहरू: अनुहार, हात वा खुट्टाको एक छेउमा सुन्निने, बोल्न गाह्रो हुने र अचानक, गम्भीर टाउको दुख्ने।