COX-2 इन्हिबिटर भनिने दुखाइ निवारकहरूको बारेमा तपाईंलाई जान्न आवश्यक पर्ने कुराहरू

के तपाईंलाई प्रायः जोर्नी दुख्ने , ढाड दुख्ने वा महिनावारी हुँदा हुने गम्भीर दुखाइबाट पीडित हुनुहुन्छ? त्यसपछि हामी तुरुन्तै दुखाइ निवारक लिन्छौं। तर के तपाईंलाई थाहा छ कि यी दुखाइ निवारकहरू विभिन्न प्रकारका हुन्छन्? आज हामी एक प्रकारको दुखाइ निवारकको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं जुन तिनीहरूमध्ये विशेष स्थान लिन्छ, र अलि फरक तरिकाले काम गर्छ। त्यो हो COX-2 अवरोधकहरू ।

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, यी COX-2 अवरोधकहरू के हुन्?

COX-2 अवरोधकहरू वास्तवमा दुखाइ कम गर्ने र सूजन कम गर्ने औषधिहरूको समूह हो (एन्टी-इन्फ्लेमेटरी)। यस समूहको मेडिकल नाम NSAIDs हो, जुन गैर-स्टेरोइडल एन्टी-इन्फ्लेमेटरी ड्रग्सको लागि हो। तपाईंले प्रायः सुन्नुहुने Ibuprofen , Naproxen , र Diclofenac जस्ता औषधिहरू पनि NSAIDs भनिने यस समूहमा पर्छन्।

यद्यपि, यो विशेष प्रकार, जसलाई COX-2 अवरोधक भनिन्छ, शरीरमा हामी सबै परिचित परम्परागत NSAIDs भन्दा अलि फरक तरिकाले काम गर्छ। त्यो भिन्नता के हो भनेर हेरौं।

यो औषधिले शरीर भित्र कसरी काम गर्छ? यो एकदमै अचम्मको संयन्त्र हो!

यो बुझ्नको लागि, हामीले पहिले हाम्रो शरीरमा दुई प्रकारका इन्जाइमहरू बुझ्नु आवश्यक छ। यी COX-1 र COX-2 इन्जाइमहरू हुन्। यी दुवै इन्जाइमहरूले हाम्रो शरीरमा प्रोस्टाग्ल्यान्डिन भनिने रसायनहरू उत्पादन गर्छन्। यी प्रोस्टाग्ल्यान्डिनहरू नै हामीलाई दुखाइ, सुन्निने (सूजन) र ज्वरोको मुख्य कारण हुन्।

कल्पना गर्नुहोस्: हाम्रो शरीर भनिने कारखाना भित्र दुई जना कामदारहरू छन्।

• COX-1 (पहिलो काम गर्ने): यो राम्रो काम गर्ने हो। यसले प्रोस्टाग्ल्यान्डिन बनाउँछ जसले दुखाइ र सुन्निने गर्छ। तर यसको अतिरिक्त, यसले दुई धेरै महत्त्वपूर्ण काम गर्छ। एउटा हाम्रो पेट र आन्द्राको अस्तरलाई पेटको एसिडबाट जोगाउनु हो। अर्को रगत जम्ने प्रक्रियामा मद्दत गर्नु हो।
• COX-2 (कार्यकर्ता २): यो वास्तविक समस्या हो। यसको मुख्य काम प्रोस्टाग्ल्यान्डिन बनाउनु हो जसले दुखाइ र सूजन निम्त्याउँछ।

अब हेर्नुहोस्, जब हामी Ibuprofen र Diclofenac जस्ता दुखाइ निवारक औषधिहरू (Non-Selective NSAIDs) लिन्छौं, औषधिले ती दुवै काम गर्नेहरूलाई रोक्छ । त्यसपछि, COX-2 बन्द भएकोले, दुखाइ र सुन्निने कम हुन्छ। तर राम्रो काम गर्ने, अर्थात् COX-1 बन्द भएकोले, पेटको प्रतिरक्षा हराउँछ , र ग्यास्ट्राइटिस, पेटको सूजन र सम्भवतः अल्सरको सम्भावना बढ्छ।

COX-2 अवरोधकहरू कस्ता अवस्थाहरूमा प्रयोग गरिन्छ?

विभिन्न चिकित्सा अवस्थाका कारण हुने हल्का देखि मध्यम दुखाइ र सुन्निने नियन्त्रण गर्न डाक्टरहरूले यस प्रकारको औषधि सिफारिस गर्छन्।

थप रूपमा, तपाईंको डाक्टरले गाउट र माइग्रेन जस्ता अवस्थाहरूको लागि पनि यो औषधि लेख्न सक्छन्।

COX-2 इन्हिबिटरहरू प्रयोग गर्दा हुने जोखिम र साइड इफेक्टहरू के के हुन्?

COX-2 अवरोधकहरूको कम जठरांत्र सम्बन्धी साइड इफेक्ट भए तापनि, तिनीहरू पूर्ण रूपमा जोखिममुक्त औषधि होइनन्। केही जोखिमहरू हुन सक्छन् , विशेष गरी उच्च मात्रामा र लामो समयसम्म प्रयोग गर्दा ।

मुख्य जोखिमहरू

• हृदयघात र स्ट्रोक: COX-2 अवरोधकहरू हृदयघात र स्ट्रोकको जोखिममा थोरै वृद्धिसँग सम्बन्धित पाइएको छ। पहिले नै हृदय रोग वा यसको लागि जोखिम कारकहरू भएका व्यक्तिहरूमा यो जोखिम अझ बढी हुन्छ। यस कारणले गर्दा, केही COX-2 अवरोधकहरू, जस्तै `Rofecoxib (Vioxx®)` र `Valdecoxib (Bextra®)`, बजारबाट हटाइएको छ।
• पेट र आन्द्राको समस्या: पेटमा हुने क्षति कम भए पनि यो पूर्ण रूपमा हट्दैन। केही मानिसहरूलाई रक्तस्राव र अल्सर हुन सक्छ।

सामान्य साइड इफेक्टहरू

COX-2 इन्हिबिटरहरू कसले लिनु हुँदैन?

तपाईंको डाक्टरले तपाईंको सम्पूर्ण स्वास्थ्य इतिहासको समीक्षा गर्नेछन् कि यो औषधि तपाईंको लागि सही छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्न। यदि तपाईंसँग निम्न मध्ये कुनै पनि अवस्था छ भने तपाईंले यो औषधि लिनबाट बच्नुपर्छ:

• यदि तपाईंलाई पहिले स्ट्रोक भएको छ भने।
• यदि तपाईंले हालसालै कोरोनरी धमनी बाइपास सर्जरी गर्नुभएको छ वा गराउन लाग्नुभएको छ भने।
• यदि तपाईंलाई गम्भीर मिर्गौला रोग वा कलेजो रोग छ भने।
• यदि तपाईंलाई पहिले नै अर्को NSAID, एस्पिरिन, वा सल्फा एन्टिबायोटिकबाट दमको आक्रमण वा गम्भीर एलर्जी भएको छ भने।
• यदि तपाईं गर्भावस्थाको अन्तिम तीन महिनामा हुनुहुन्छ भने।
• यदि तपाईं स्तनपान गराउने आमा हुनुहुन्छ भने (यसको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्)।

तपाईंले कहिले तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

यो औषधि लिँदा निम्न मध्ये कुनै पनि लक्षण देखा परेमा, ढिलाइ नगर्नुहोस् र तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई भेट्नुहोस् वा नजिकैको अस्पतालको आपतकालीन विभाग (ETU) मा जानुहोस्।

• कलेजोको समस्याका लक्षणहरू: गाढा पिसाब, अत्यधिक थकान, छाला वा आँखा पहेँलो हुनु, हल्का रंगको दिसा, पेट दुख्नु।
• रक्तस्रावका लक्षणहरू: रगत बान्ता हुनु वा कफी पिउने जस्तो देखिने बान्ता हुनु, दिसामा रगत आउनु (कालो वा गाढा रातो दिसा), पिसाबमा रगत आउनु, गिजाबाट रगत आउनु, छालामा असामान्य चोटपटक लाग्नु।
• मिर्गौला समस्याका लक्षणहरू: पिसाब फेर्न नसक्ने, पिसाबको मात्रामा परिवर्तन, अचानक तौल बढ्ने।
• गम्भीर एलर्जीका लक्षणहरू: छालामा दाग वा पित्तहरू आउनु, चिलाउनु, सास फेर्न गाह्रो हुनु, अनुहार, ओठ वा जिब्रो सुन्निनु।
• हृदयघातका लक्षणहरू: छाती दुख्ने, सास फेर्न गाह्रो हुने, बङ्गारा वा काँधमा फैलिने दुखाइ।
• स्ट्रोकका लक्षणहरू: शरीरको एक छेउमा सुन्निने, बोल्न गाह्रो हुने, अनुहार झुक्ने।