के हामी मधुमेहसँग सम्बन्धित कोमाको बारेमा पूर्ण रूपमा सचेत छौं?

तपाईंलाई मधुमेह भएको कसैलाई याद होला, सायद परिवारको सदस्य वा साथी। कहिलेकाहीँ हामीले यस्ता व्यक्तिहरू अचानक होश गुमाउने, बोल्न नसक्ने र कहिलेकाहीँ लड्ने गरेको सुनेका छौं। यो वास्तवमा धेरै खतरनाक र ज्यान जोखिममा पार्ने अवस्था हो। त्यसैले, आज हामीले मधुमेहको कारणले हुन सक्ने वा डाक्टरहरूले यसलाई "(मधुमेह-सम्बन्धित कोमा)" भन्ने अवस्थाको बारेमा कुरा गर्ने सोच्यौं। यो कुरा राम्ररी थाहा पाउँदा हामीलाई हाम्रा प्रियजनहरूको हेरचाह गर्न मद्दत गर्नेछ।

मधुमेहसँग सम्बन्धित कोमा भनेको के हो? सरल भाषामा भन्नुपर्दा...

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, मधुमेह कोमा एउटा गम्भीर, जीवन-धम्कीपूर्ण अवस्था हो जुन हाम्रो रगतमा चिनीको मात्रा अचानक धेरै उच्च (हाइपरग्लाइसेमिया) वा धेरै कम (हाइपोग्लाइसेमिया) हुँदा हुन्छ। "कोमा" भनेको पूर्ण बेहोशीको अवस्था हो, जस्तै गहिरो निद्रामा पर्नु र बोलीबाट ब्यूँझन नसक्नु। यद्यपि, चेतना गुमाए पनि तिनीहरू अझै जीवित छन्। यो त्यस्तो अवस्था हो जसलाई आपतकालीन चिकित्सा ध्यान आवश्यक पर्दछ।

यो खतरनाक अवस्थाको तीन मुख्य कारणहरू छन्।

मधुमेह भएको व्यक्ति कोमामा जान सक्ने तीन मुख्य तरिकाहरू छन्। ती के हुन् भनेर हेरौं:

१. हाइपरओस्मोलर हाइपरग्लाइसेमिक अवस्था (HHS)

२. मधुमेह-सम्बन्धित केटोएसिडोसिस (DKA)

३. गम्भीर हाइपोग्लाइसेमिया

अब यी प्रत्येकको बारेमा अलि विस्तृतमा कुरा गरौं, ठीक छ?

१. हाइपरओस्मोलर हाइपरग्लाइसेमिक अवस्था (HHS) भनेको के हो?

HHS भनिने यो अवस्था टाइप २ मधुमेह भएका मानिसहरूमा धेरै सामान्य हुन्छ। यो तब हुन्छ जब तपाईंको रगतमा चिनी (ग्लुकोज) को स्तर लामो समयसम्म धेरै उच्च हुन्छ (सामान्यतया ६०० mg/dL भन्दा माथि)। यसले तपाईंको शरीरमा धेरै पानी गुमाउन सक्छ, जसले गर्दा गम्भीर निर्जलीकरण, भ्रम र अन्य लक्षणहरू देखा पर्न सक्छन्। यदि तुरुन्तै उपचार गरिएन भने, यसले कोमामा जान सक्छ।

२. मधुमेह-सम्बन्धित केटोएसिडोसिस (DKA) भनेको के हो?

"DKA" भनिने अवस्था पनि जीवनको लागि खतरापूर्ण छ। यसले प्रायः "टाइप १ मधुमेह" भएका मानिसहरूलाई असर गर्छ (यसले पहिले नै यो भएका मानिसहरूलाई असर गर्न सक्छ, साथै जसलाई थाहा छैन कि उनीहरूलाई यो छ)। यद्यपि, यो कहिलेकाहीं टाइप २ मधुमेह भएका मानिसहरूमा पनि विकास हुन सक्छ।

DKA तब हुन्छ जब तपाईंको शरीरमा पर्याप्त इन्सुलिन हुँदैन (प्राकृतिक वा बाहिरबाट लिइएको)। तपाईंलाई थाहा छ, हाम्रो रगतमा रहेको चिनी, ग्लुकोज, हाम्रो कोषहरूमा प्रवेश गर्न र ऊर्जाको लागि प्रयोग गर्न इन्सुलिन आवश्यक छ। त्यसैले जब इन्सुलिनको कमी हुन्छ वा पर्याप्त हुँदैन, शरीरले ऊर्जाको लागि बोसो तोड्न थाल्छ। जब बोसो टुट्छ, केटोन्स भनिने रसायनहरू रगतमा निस्कन्छन्।

मधुमेह भएको व्यक्तिको शरीरमा `(केटोन)` को मात्रा बढ्दा रगत बिस्तारै `(एसिडिक)` बन्छ। यदि यसको समयमै उपचार गरिएन भने, कोमा हुन सक्छ। `(DKA)` भएको व्यक्तिको रगतमा चिनीको स्तर सामान्यतया २५० mg/dL भन्दा बढी हुन्छ। तर याद गर्नुहोस्, `(DKA)` को मुख्य कारण रगतमा चिनी मात्र नभई `(इन्सुलिन)` को कमी र `(केटोन)` मा वृद्धि हो। केही मधुमेह रोगीहरूको चिनी २५० mg/dL भन्दा बढी भए पनि `(DKA)` बाट गुज्रन सक्छ।

३. गम्भीर हाइपोग्लाइसेमिया भनेको के हो?

यो तेस्रो कारण हो। यदि रगतमा चिनीको मात्रा ४० मिलीग्राम/डेसिलरभन्दा कम भयो भने, यसलाई गम्भीर "हाइपोग्लाइसेमिया" अवस्था मानिन्छ। यो जीवनको लागि पनि धेरै खतरनाक छ।

तपाईंलाई थाहा छ, हाम्रो शरीर र विशेष गरी मस्तिष्कको लागि ऊर्जाको मुख्य स्रोत `(ग्लुकोज)` हो। त्यसैले रगतमा चिनीको मात्रा घट्दा शरीरले राम्रोसँग काम गर्न सक्दैन। यदि चिनीको मात्रा ४० मिलीग्राम/डेसिलरभन्दा कम भयो भने, उल्लेख गरिएझैं, तपाईंले आफ्नो शरीर र दिमागमा परिवर्तनहरू अनुभव गर्न सक्नुहुन्छ, जसले गर्दा तपाईं केही गर्न असमर्थ हुन सक्नुहुन्छ। यदि यो गम्भीर `(हाइपोग्लाइसेमिया)` अवस्थाको लामो समयसम्म उपचार गरिएन भने, तपाईं कोमामा जान सक्नुहुन्छ।

यो गम्भीर हाइपोग्लाइसेमिया अवस्था मधुमेहको लागि इन्सुलिन वा सल्फोनीलुरिया जस्ता केही मधुमेह चक्कीहरू लिने मानिसहरूमा धेरै सामान्य हुन्छ।

मधुमेह कोमाका लक्षणहरू के के हुन्? यसलाई कसरी चिन्ने?

कोमाका तीन मुख्य विशेषताहरू छन्:

• बेहोस हुनु: यो एकदमै गहिरो निद्रामा हुनु जस्तै हो। जतिसुकै बोले पनि, तपाईंलाई उठाउन धेरै गाह्रो, लगभग असम्भव छ।
• आँखाको प्रतिक्रियाको अभाव: आँखा बन्द रहन्छ। कसैले आँखा खोल्दा कुनै प्रतिक्रिया हुँदैन। यद्यपि, कहिलेकाहीँ प्रकाश जस्ता चीजहरूमा आँखामा केही रिफ्लेक्स प्रतिक्रियाहरू हुन सक्छन्।
• मोटर प्रतिक्रियाको अभाव: सचेत चाल छैन। यद्यपि, केही रिफ्लेक्स चालहरू उपस्थित हुन सक्छन्।

अब माथि उल्लेखित `(DKA)`, `(HHS)` र गम्भीर `(हाइपोग्लाइसेमिया)` अवस्थाहरूमा कोमामा जानु अघि के के लक्षणहरू देखा पर्छन् हेरौं। यदि तपाईंले यी कुराहरू सुरुमै पहिचान गर्नुभयो भने, तपाईं ठूलो दुर्घटनाबाट बच्न सक्नुहुन्छ।

DKA मा कोमा हुनुभन्दा पहिले देखिने लक्षणहरू:

• वाकवाकी र बान्ता।
• पेट दुख्ने।
• छिटो, गहिरो सास फेर्ने (डाक्टरहरूले यसलाई "कुस्मौल श्वासप्रश्वास" भन्छन्)। यो एउटै लयमा हुन सक्छ।
• सासमा फलफूलको गन्ध।
• धेरै थकित र कमजोर महसुस हुनु।
• दिशाहीन वा अलमल्लमा परेको महसुस हुनु।
• सतर्कतामा कमी।

`(HHS)` अवस्थामा कोमा हुनुभन्दा पहिले देखिने लक्षणहरू:

• मानसिक परिवर्तनहरू: भ्रम, प्रलाप, भ्रम।
• तिमी होश गुमाउन लागेको जस्तो छ।
• सुख्खा मुख र अत्यधिक तिर्खा (पोलिडिप्सिया)।
• बारम्बार पिसाब लाग्नु।
• धमिलो दृष्टि वा दृष्टि गुमाउनु।
• सुन्निने, कहिलेकाहीँ शरीरको एक छेउमा बढी।

गम्भीर हाइपोग्लाइसेमियामा कोमा हुनुभन्दा पहिलेका लक्षणहरू समावेश छन्:

• धमिलो दृष्टि वा दोहोरो दृष्टि।
• बोल्दा शब्दहरू मिसिनु।
• सन्तुलन गुमाउनु र काम गर्न गाह्रो हुनु।
• दिशाहीनता।
• दौराहरू एक किसिमको झट्का जस्तै हुन्।

यदि तपाईंले यी मध्ये कुनै पनि लक्षण देख्नुभयो भने, तिनीहरूलाई बेवास्ता नगर्नुहोस्। तुरुन्तै चिकित्सा सल्लाह लिनु राम्रो हुन्छ।

मधुमेहका कारण कोही बेहोस भएमा हामीले के गर्ने? (प्राथमिक उपचार)

कल्पना गर्नुहोस् कि तपाईंको इलाकामा कसैलाई मधुमेहको कारण अचानक होस गुम्छ। तपाईंले गर्न सक्ने केही कुराहरू छन्:

• तुरुन्तै १९९० मा फोन गर्नुहोस् र एम्बुलेन्स बोलाउनुहोस्। यदि तपाईंलाई थाहा छ कि व्यक्तिलाई मधुमेह छ भने, १९९० अपरेटरलाई पनि भन्नुहोस्।
• उनीहरूलाई केही खान वा पिउन नदिनुहोस्। उनीहरू निसास्सिन सक्छन्।
• र्‍याल वा बान्ताले श्वासनलीमा अवरोध नहोस् भनेर व्यक्तिलाई सावधानीपूर्वक आफ्नो छेउमा फर्काउनुहोस् ।
• एम्बुलेन्स नआउन्जेल, १९९० अपरेटरले दिएको निर्देशनहरू पालना गर्नुहोस्।

यदि सही तरिकाले गरियो भने, यो व्यक्तिको जीवन बचाउन ठूलो मद्दत हुन सक्छ।

मधुमेहले किन यसरी चेतना गुमाउँछ? (कारणहरू सरल छन्)

हामीले पहिले नै छलफल गरिसकेका छौं, मधुमेह कोमा हुनुका तीन मुख्य कारणहरू छन्, हैन र? ती हुन्:

• हाइपरओस्मोलर हाइपरग्लाइसेमिक अवस्था `(HHS)`।
• मधुमेह केटोएसिडोसिस (DKA)।
• गम्भीर हाइपोग्लाइसेमिया (धेरै कम रगतमा चिनी)।

HHS र DKA दुवै त्यस्ता अवस्थाहरू हुन् जहाँ शरीरको पानीको स्तर उल्लेखनीय रूपमा घट्छ, जसले गर्दा गम्भीर निर्जलीकरण हुन्छ। यो निर्जलीकरणले कोमामा निम्त्याउन सक्छ।

अर्कोतर्फ, गम्भीर हाइपोग्लाइसेमियामा, मस्तिष्कले आवश्यक पर्ने ग्लुकोज (चिनी) पाउँदैन। मस्तिष्कलाई राम्रोसँग काम गर्न चिनी आवश्यक छ। जब यो सकियो, मस्तिष्क "बन्द" हुन्छ र तपाईं कोमामा जान सक्नुहुन्छ। बुझ्नुभयो?

मधुमेह कोमा हुने जोखिम कसलाई बढी हुन्छ?

मधुमेह भएका जो कोहीलाई पनि (निदान नभएको मधुमेह भएकाहरूलाई पनि) मधुमेह कोमा हुने जोखिम हुन्छ। यद्यपि, यो जोखिम मधुमेहको प्रकारमा निर्भर गर्दै थोरै फरक हुन्छ:

• टाइप १ मधुमेह भएका व्यक्तिहरूलाई DKA वा गम्भीर हाइपोग्लाइसेमियाको कारणले कोमामा जाने जोखिम बढी हुन्छ। यो किनभने टाइप १ मधुमेह भएका व्यक्तिहरूलाई सधैं इन्सुलिन चाहिन्छ र उनीहरूको रगतमा चिनीको मात्रा टाइप २ मधुमेह भएका व्यक्तिहरूको तुलनामा बढी उतारचढाव हुन्छ।
• टाइप २ मधुमेह भएका मानिसहरूलाई DKA वा गम्भीर हाइपोग्लाइसेमिया भन्दा HHS का कारण कोमामा जाने सम्भावना बढी हुन्छ ।

अन्य जोखिम कारकहरू के के हुन्?

यी कुराहरूका अतिरिक्त, केही अन्य कुराहरूले पनि मधुमेह कोमाको जोखिम बढाउन सक्छ:

• अन्य रोगहरू विकास गर्दै।
• शल्यक्रिया हुँदैछ।
• शारीरिक चोटपटक (आघात)।
• इन्सुलिन वितरण प्रणालीमा समस्याहरू (जस्तै, इन्सुलिन पेन, पम्प खराब हुनु)।
• बिर्सनु, छोड्नु, वा धेरै इन्सुलिन लिनु।
• मधुमेहको राम्रोसँग व्यवस्थापन नगर्नु (जस्तै, दैनिक रगतमा चिनीको मात्रा जाँच नगर्नु, औषधि राम्ररी नखाने)।
• `(हाइपोग्लाइसेमिया अनभिज्ञता)` (अर्थात्, कम रगतमा चिनीको प्रारम्भिक संकेतहरू थाहा नहुनु)।
• रक्सी पिउने।
• लागूपदार्थको प्रयोग।

डाक्टरहरूले मधुमेह कोमाको सही निदान कसरी गर्छन्?

मधुमेह कोमा एक चिकित्सा आपतकालीन अवस्था हो जसको लागि तत्काल उपचार आवश्यक पर्दछ। कोमामा रहेको जो कोहीलाई अस्पताल भर्ना आवश्यक पर्दछ।

डाक्टरहरूले सामान्यतया तपाईंको चिकित्सा इतिहास लिएर, तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रा (रगतमा ग्लुकोज परीक्षण) जाँच गरेर, र केटोन्स र तपाईंको समग्र स्वास्थ्य जाँच गर्न अन्य परीक्षणहरू गरेर मधुमेह कोमाको निदान गर्न सक्छन्।

त्यसैले मधुमेह भएका व्यक्तिहरूले मेडिकल अलर्ट ब्रेसलेट वा नेकलेस लगाउनु महत्त्वपूर्ण छ। आपतकालीन अवस्थामा, डाक्टरहरूले यसलाई हेर्न र छिटो निर्णय लिन सक्छन्। तपाईंको परिवार, साथीभाइ र सहकर्मीहरूलाई तपाईंलाई मधुमेह भएको कुरा थाहा दिनु पनि महत्त्वपूर्ण छ। यसरी, उनीहरूलाई आपतकालीन अवस्थामा के गर्ने भनेर थाहा हुन्छ।

मधुमेह कोमाको उपचार कसरी गर्ने?

मधुमेह कोमाको उपचार कारण अनुसार फरक हुन्छ , तर अस्पताल भर्ना सधैं आवश्यक हुन्छ।

`(DKA)` वा `(HHS)` को कारणले हुने कोमाको उपचार:

• IV तरल पदार्थ: यी निर्जलीकरण र इलेक्ट्रोलाइट असंतुलनलाई सच्याउन दिइन्छ।
• इन्सुलिन: चिकित्सा टोलीले तपाईंलाई इन्सुलिन IV मार्फत वा छालाको छालाको तलको सुईको रूपमा दिन सक्छ।
• अन्य उपचारहरू: तपाईंलाई निको हुन मद्दत गर्न अन्य उपचारहरू दिइन सक्छन्। यसमा तपाईंको उच्च रक्त शर्कराको स्तर निम्त्याउने कुनै पनि अन्तर्निहित चिकित्सा अवस्था वा संक्रमणहरूको उपचार समावेश हुन सक्छ।

गम्भीर हाइपोग्लाइसेमियाको कारणले हुने कोमाको उपचार:

• आपतकालीन ग्लुकागन:यो हर्मोन ग्लुकागनको कृत्रिम रूप हो। यो प्रियजन वा डाक्टरले इंजेक्शनको रूपमा वा नाक स्प्रेको रूपमा (प्रकारमा निर्भर गर्दै) दिन सक्छन्। सिंथेटिक ग्लुकागनले कलेजोमा भण्डारण गरिएको ग्लुकोजलाई बाहिर निकालेर रगतमा चिनीको मात्रा बढाएर काम गर्छ।

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा: यदि तपाईंको नजिकको कसैले तपाईंलाई "(ग्लुकागन)" दियो भने पनि, तपाईंलाई निश्चित रूपमा अस्पताल उपचार चाहिन्छ। उनीहरूले तपाईंलाई "(ग्लुकागन)" दिनुपर्छ र तुरुन्तै १९९० मा कल गर्नुपर्छ।

यदि थप जटिलताहरू देखा परेमा, जस्तै अंग विफलता, तिनीहरूलाई थप चिकित्सा उपचार पनि आवश्यक पर्न सक्छ।

मधुमेह कोमाबाट बच्न हामीले के गर्न सक्छौं?

मधुमेह कोमाबाट बच्नको लागि, हाइपोग्लाइसेमिया (DKA), हाइपोग्लाइसेमिया (HHS), र हाइपोग्लाइसेमियाका प्रारम्भिक चेतावनी संकेतहरू बारे सचेत हुनु महत्त्वपूर्ण छ। यी अवस्थाहरू गम्भीर हुनु अघि उपचार गर्न तपाईंले के कदम चाल्न सक्नुहुन्छ भन्ने बारे आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्।

तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नुहोस् यदि:

• यदि तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रा कुनै स्पष्ट कारण बिना लगातार दुई पटक ३०० मिलीग्राम/डेसिलिटर वा सोभन्दा बढी छ भने।
• यदि तपाईंको रगतमा चिनीको मात्रा कम भएको छ (७० मिलीग्राम/डेसिलिटरभन्दा कम) र उपचारको तीन प्रयास पछि पनि (जस्तै, ग्लुकोज ट्याब्लेट, चिनीयुक्त पेय पदार्थ) सामान्यमा फर्किएन भने, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टर वा ९११ मा कल गर्नुहोस्।

के कोही मधुमेह कोमाबाट बच्न सक्छ? के यसको कुनै दीर्घकालीन प्रभावहरू छन्?

हो, यदि अन्तर्निहित कारणको छिटो उपचार गरियो भने मधुमेह कोमाबाट बच्न सकिन्छ। यद्यपि, केही मानिसहरूलाई स्थायी मस्तिष्क क्षति पनि हुन सक्छ। यदि तुरुन्तै र उचित रूपमा उपचार गरिएन भने, मृत्यु पनि हुन सक्छ।

DKA को मृत्युदर ०.२% र २.५% को बीचमा छ। जो कोमामा जान्छन्, हाइपोथर्मिया हुन्छ, र पिसाब कम उत्पादन (ओलिगुरिया) हुन्छ, तिनीहरूको परिणाम सबैभन्दा खराब हुन्छ।

HHS भएका लगभग २०% मानिसहरू यस अवस्थाबाट मर्छन्। कोमा र/वा कम रक्तचाप हुनेहरूको रोगको निदान खराब हुन्छ।

मधुमेह भएको व्यक्ति कति समयसम्म कोमामा रहन सक्छ?

मधुमेह कोमामा तपाईंले कति समय बिताउनुहुन्छ भन्ने कुरा धेरै हदसम्म तपाईंले कति चाँडो सही उपचार पाउनुहुन्छ भन्ने कुरामा निर्भर गर्दछ। यस्तो कोमाबाट मुक्त हुने एक मात्र तरिका भनेको तपाईंको रगतमा ग्लुकोज र इन्सुलिनको स्तरलाई स्वस्थ स्तरमा ल्याउनु हो। यो केवल चिकित्सा पेशेवरहरूको सहयोगमा गर्न सकिन्छ। मधुमेह कोमामा रहेको व्यक्ति आफैंले होशमा फर्कने छैन।

यदि यसरी कोमामा रहेको व्यक्तिले समयमै उपचार पाएन भने, उसको मृत्यु हुने सम्भावना हुन्छ। "समयमा" केस अनुसार र व्यक्ति अनुसार फरक हुन्छ। त्यसैले सकेसम्म चाँडो मद्दत लिनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

संक्षेपमा, हामीले सम्झनु पर्ने कुराहरू यहाँ दिइएका छन् (घर पठाउनुहोस् सन्देश):

मधुमेह कोमा धेरै खतरनाक कुरा भएतापनि, यो प्रायः रोकथाम गर्न सकिन्छ।

• मुख्य कुरा यो हो कि,`(DKA)`, `(HHS)` र कम रगतमा चिनीको चेतावनी संकेतहरू बारे सचेत रहनुहोस् र ती देख्ने बित्तिकै तुरुन्तै कार्य गर्नुहोस्।
• यदि तपाईंलाई यो अवस्थाको लक्षणहरू देखा परेमा, तुरुन्तै आफ्नो डाक्टरलाई कल गर्नुहोस्।
• मधुमेहका जटिलताहरू साँच्चै डरलाग्दा हुन्छन्, तर सचेत र तयार रहनु नै तिनीहरूलाई रोक्ने उत्तम तरिका हो।
• तपाईंको मधुमेह वा यी जटिलताहरूको व्यवस्थापनको बारेमा तपाईंको कुनै पनि प्रश्नहरू आफ्नो डाक्टरलाई सोध्न कहिल्यै नहिचकिचाउनुहोस्। तपाईंको स्वास्थ्य तपाईंको लागि बहुमूल्य छ।

` मधुमेह, कोमा, DKA, HHS, हाइपोग्लाइसेमिया, रगतमा चिनी, इन्सुलिन, प्राथमिक उपचार, मधुमेह जटिलताहरू, स्मरणशक्ति गुमाउनु