के तपाईंले कहिल्यै हेपरिन नामक औषधि प्रयोग गर्नु परेको छ? सायद शल्यक्रिया पछि, वा रगत जम्नबाट रोक्नको लागि, डाक्टरले तपाईंलाई यो औषधि दिएको हुन सक्छ। यद्यपि, धेरै दुर्लभ भए पनि, यो हेपरिनले हाम्रो शरीरमा धेरै रगत जम्न र प्लेटलेटहरूको संख्या घटाउन सक्छ। त्यसलाई हामी ``हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया'' वा ``(HIT)'' भन्छौं। चिन्ता नगर्नुहोस्, यो अलि जटिल लाग्न सक्छ, तर यसको बारेमा सरल रूपमा कुरा गरौं।
हेपरिन भनेको के हो? HIT किन हुन्छ?
सरल भाषामा भन्नु पर्दा, हेपरिन
एक एन्टीकोआगुलेन्ट (रगत पातलो पार्ने) हो। यो हाम्रो रक्तनलीहरूमा रगत जम्नबाट रोक्न प्रयोग गरिन्छ । डाक्टरहरूले यसलाई ठूलो शल्यक्रिया पछि, वा पहिले नै बनेको रगत जम्नबाट रोक्नको लागि सिफारिस गर्छन्। यद्यपि, धेरै विरलै, जब हेपरिन केही मानिसहरूलाई दिइन्छ, यसले प्रतिकूल प्रतिक्रिया निम्त्याउन सक्छ। यो तब हुन्छ जब हाम्रो
प्रतिरक्षा प्रणालीले गल्तीले हेपरिनसँग मिल्छ र हाम्रो आफ्नै प्लेटलेटहरू सक्रिय गर्दछ। प्लेटलेटहरू एक प्रकारको कोष हो जसले हाम्रो रक्तस्राव रोक्न मद्दत गर्दछ। त्यसैले, जब प्लेटलेटहरू यस तरिकाले सक्रिय हुन्छन्, रगत जम्नबाट रोक्नुको सट्टा,
तिनीहरूले अनावश्यक रूपमा रगत जम्न थाल्छन् (थ्रोम्बोसिस)। एकै समयमा, प्लेटलेटहरूको संख्या पनि द्रुत रूपमा घट्छ (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया)। त्यसैले यो अवस्थालाई कहिलेकाहीं 'हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया र थ्रोम्बोसिस (HITT)' भनिन्छ।
कल्पना गर्नुहोस्, रगत जम्नबाट रोक्न दिइने औषधिले रगत जम्ने समस्या बढाउँछ र प्लेटलेट घटाउँछ भन्ने कुरा अलि अनौठो छ, हैन र? तर यो हुन सक्छ।
HIT हरू दुई मुख्य प्रकारका हुन्छन्।
डाक्टरहरूले यो `(HIT)` अवस्थालाई दुई मुख्य प्रकारमा विभाजन गर्छन्: १.
HIT I (प्रकार १): यस अवस्थामा, हेपरिन सुरु गरेपछि सुरुका केही दिनहरूमा तपाईंको प्लेटलेटको स्तर थोरै घट्छ, तर केही दिन भित्रै सामान्यमा फर्कन्छ।
यो खतरनाक अवस्था होइन , र रगत जम्ने जोखिम छैन, त्यसैले कुनै विशेष उपचार आवश्यक पर्दैन। २.
HIT II (प्रकार २): यो त्यस्तो प्रकार हो जसको बारेमा हामीले चिन्ता लिनु पर्छ। यस अवस्थामा, हाम्रो प्रतिरक्षा प्रणालीले हेपरिनको प्रतिक्रियामा प्लेटलेटहरू सक्रिय गर्दछ। यसले प्लेटलेटको स्तर घटाउँछ, र
गम्भीर रगत जम्ने जोखिम हुन्छ। सामान्यतया, जब हामी `(HIT)` को बारेमा कुरा गर्छौं, हामी प्रायः `(HIT II)` भनिने यो खतरनाक प्रकारलाई बुझाउँछौं।
यो HIT कसलाई हुने सम्भावना बढी हुन्छ?
हेपरिन प्रयोग गर्ने जो कोहीले पनि, खुराक वा प्रयोगको अवधिलाई ध्यान नदिई, यो अवस्था विकास गर्न सक्छ। यद्यपि,
४० वर्षभन्दा माथिका महिलाहरूमा यो विकास हुने सम्भावना अलि बढी रहेको पाइएको छ। डाक्टरहरूलाई अझै पनि थाहा छैन कि किन केही मानिसहरूमा हेपरिनप्रति यस्तो प्रतिक्रिया हुन्छ र अरूलाई हुँदैन। यो
यो धेरै सामान्य अवस्था होइन। यो "(HIT)" अवस्था चार दिनभन्दा बढी समयसम्म हेपरिन लिने मानिसहरूको सानो समूह, लगभग ५% मा हुन्छ। HIT का लक्षणहरू के के हुन्? यसलाई कसरी चिन्ने?
यदि तपाईं हेपरिन लिइरहनुभएको छ भने, तपाईंको डाक्टरले प्रायः तपाईंको रगतमा कोषहरूको संख्या, विशेष गरी प्लेटलेटहरूको संख्या जाँच गर्नेछन्। प्लेटलेट गणना कम हुनु HIT को प्रारम्भिक संकेत हुन सक्छ। HIT भएका लगभग आधा मानिसहरूमा नयाँ रगत जम्ने समस्या हुन्छ। यो खुट्टामा गहिरो नसा थ्रोम्बोसिस (DVT) वा पल्मोनरी एम्बोलिज्म (PE) हुन सक्छ। यी लक्षणहरूको लागि हेर्नुहोस्: यसको अतिरिक्त, तपाईंले हेपरिन इंजेक्शनको ठाउँमा दुखाइ, घाउ, वा छालामा दाग देख्न सक्नुहुन्छ। सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा: यदि तपाईं हेपरिन लिइरहनुभएको छ र यी मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू अनुभव गर्नुहुन्छ भने, तुरुन्तै आपतकालीन चिकित्सा ध्यान खोज्नुहोस्। यो ढिलाइ गर्ने कुरा होइन।
HIT कहिले हुन्छ?
धेरैजसो अवस्थामा, हेपरिन सुरु गरेको पाँच दिनदेखि दुई हप्ता भित्र लक्षणहरू देखा पर्न थाल्छन्। यद्यपि, तिनीहरू अन्य समयमा पनि हुन सक्छन्:- प्रारम्भिक रूपमा सुरु हुने HIT: यो हेपरिन सुरु गरेको एक देखि तीन दिन भित्र हुन सक्छ। यदि तपाईंले पहिले हेपरिन प्रयोग गर्नुभएको छ भने (सामान्यतया तीन महिना भित्र) यो हुने सम्भावना बढी हुन्छ। त्यसपछि, तपाईंको शरीरले हेपरिनलाई "सम्झन्छ", यसको विरुद्ध एन्टिबडीहरू बनाउँछ, र छिटो प्रतिक्रिया दिन तयार हुन्छ।
- रिफ्र्याक्ट्री एचआईटी: हेपरिन बन्द गरेपछि पनि यो अवस्था हप्तासम्म रहन सक्छ।
- ढिलो सुरु हुने HIT: यो हेपरिन उपचार बन्द गरेपछि हुन्छ। यो सामान्यतया औषधि बन्द गरेको पाँच दिन वा सोभन्दा बढी समय पछि हुन्छ।
यो HIT को वास्तवमा कारण के हो?
'HIT' तब हुन्छ जब औषधि हेपरिन हाम्रो प्लेटलेटहरूमा रहेको 'PF4' (प्लेटलेट फ्याक्टर ४) नामक प्रोटिनसँग बाँधिन्छ। यो हेपरिन र 'PF4' मिलेर 'हेपरिन-PF4 कम्प्लेक्स' बनाउँछ। जब हामी हाम्रो शरीरमा त्यो 'हेपरिन-PF4 कम्प्लेक्स' देख्छौं, हाम्रो प्रतिरक्षा प्रणाली चिन्तित हुन्छ र यसको विरुद्ध एन्टिबडी बनाउन थाल्छ। यी एन्टिबडीहरू गएर त्यो 'हेपरिन-PF4 कम्प्लेक्स' मा बाँधिन्छन्। यो सबै त्यहीँबाट सुरु हुन्छ। यी एन्टिबडीहरू बाँध्ने बित्तिकै, प्लेटलेटहरू तुरुन्तै सक्रिय हुन्छन् र रगत जम्न थाल्छन्। यसरी, रगत जम्ने प्लेटलेटहरूबाट थप 'PF4' निस्कन्छ। त्यसपछि त्यो भर्खरै आएको 'PF4' पनि हेपरिनमा बाँधिन्छ, थप 'हेपरिन-PF4 कम्प्लेक्स' बनाउँछ। एन्टिबडीहरू फिर्ता आउँछन् र फेरि त्यसमा बाँधिन्छन्, थप रगत जम्ने बनाउँछन्... यो एक चेन प्रतिक्रिया जस्तै जारी रहन्छ। यो सबै रगत जम्ने कारणले गर्दा, शरीरमा प्लेटलेटहरू चाँडै प्रयोग हुन्छन्। फलस्वरूप, प्लेटलेट स्तर घट्छ। यो अत्यधिक रगत जम्ने कारणले गर्दा, ठूला, जीवन-धम्की दिने रगतका थक्काहरू बन्न सक्छन्, जसले हाम्रा नसा र धमनीहरू अवरुद्ध हुन्छन्। HIT का जोखिम कारकहरू के के हुन्?
HIT विकासको जोखिम बढाउने धेरै कारकहरू छन्:- तपाईंको लिङ्ग: महिलाहरूलाई HIT हुने सम्भावना बढी हुन्छ।
- प्रयोग गरिएको हेपरिनको प्रकार: केही अध्ययनहरूले सुझाव दिन्छन् कि HIT को जोखिम तपाईंले लिने हेपरिनको प्रकारमा निर्भर गर्दछ। उदाहरणका लागि, कम-आणविक-तौल हेपरिनको सट्टा अनफ्र्याक्शनेटेड हेपरिन प्रयोग गर्नाले जोखिम कम हुन सक्छ भन्ने केही प्रमाणहरू छन्। यद्यपि, यसबारे थप अनुसन्धान आवश्यक छ।
- शल्यक्रिया पछि हेपरिन लिने: शल्यक्रिया पछि रगत जम्नबाट रोक्न हेपरिन लिने मानिसहरूमा पहिले नै रगत जमेको उपचार गर्न लिनेहरूको तुलनामा HIT हुने सम्भावना बढी हुन्छ। यो जोखिम विशेष गरी अर्थोपेडिक शल्यक्रिया, मुटुको शल्यक्रिया, र कार्डियोपल्मोनरी बाइपास पछि उच्च हुन्छ।
HIT कसरी निदान गरिन्छ? (निदान)
धेरै रगत परीक्षणहरूले तपाईंलाई HIT छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्न मद्दत गर्न सक्छन्:- प्लेटलेट स्तर: यसले तपाईंको प्लेटलेट गणना कम छ कि छैन (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) जाँच गर्न सक्छ।
- रगत जमेको छ कि छैन भनेर रगत परीक्षणले देखाउँछ।
- PF4 एन्टिबडी स्तर: तपाईंको रगतमा PF4 एन्टिबडीको मात्राले तपाईंको प्रतिरक्षा प्रणालीले प्लेटलेटहरू सक्रिय गरिरहेको छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्न सक्छ। यो एन्टिबडी परीक्षणले HIT को निदान पुष्टि गर्छ।
तपाईंको डाक्टरले तपाईंको खुट्टामा रगत जमेको छ कि छैन भनेर जाँच गर्न अल्ट्रासाउन्ड पनि गर्न सक्छन् (DVT)। तपाईंको अवस्थाको आधारमा, तिनीहरूले तपाईंको हात जस्ता अन्य क्षेत्रहरूमा रगत जमेको छ कि छैन भनेर जाँच गर्न परीक्षणहरू पनि गर्न सक्छन्। यद्यपि, यस एन्टिबडी परीक्षणको नतिजा आउन केही समय लाग्ने भएकोले, डाक्टरहरूले उपचार सुरु गर्नु अघि यो फिर्ता आउन पर्खँदैनन्। HIT एक अवस्था हो जुन उपचार नगरिएमा घातक हुन सक्छ, त्यसैले उपचार तपाईंलाई HIT हुने सम्भावना कति छ भन्ने आधारमा निर्धारण गरिन्छ। यो "4Ts परीक्षण" के हो?
`4Ts परीक्षण` एउटा स्कोरिङ प्रणाली हो जसले तपाईंलाई `HIT` हुने सम्भावना कति छ भनेर अनुमान गर्छ। यसले एन्टिबडी परीक्षणको नतिजा पर्खनु बिना उपचार सुरु गर्न आवश्यक जानकारी प्रदान गर्दछ। डाक्टरले यी चार कारकहरूको लागि स्कोर (० देखि २ सम्म) दिन्छन्:- थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (कम प्लेटलेट गणना): तपाईंको प्लेटलेट गणना कति कम छ?
- समय (हेपरिनको प्रतिक्रियाको समय): तपाईंको प्लेटलेटको स्तर कहिले घट्यो?
- थ्रोम्बोसिस (रगत जम्ने): के रगत जम्ने लक्षणहरू छन्?
- अन्य कारणहरू: के तपाईंको प्लेटलेट गणना कम हुनुको हेपरिन बाहेक अरू कुनै कारण हुन सक्छ?
स्कोर जति उच्च हुन्छ, तपाईंको 'हिट' हुने सम्भावना त्यति नै बढी हुन्छ। HIT को उपचार के के हुन्?
उपचारको पहिलो चरण भनेको हेपरिन लिन तुरुन्तै बन्द गर्नु हो। त्यसपछि, तपाईंलाई अर्को रगत पातलो गर्ने औषधिमा स्विच गरिनेछ। हेपरिन बन्द गरेको केही दिन भित्र तपाईंको प्लेटलेट गणना फेरि बढ्न थाल्नेछ। त्यतिन्जेलसम्म, तपाईंको डाक्टरले रगत जम्नबाट रोक्नको लागि अर्को औषधि लेख्नुहुनेछ। हेपरिनको सट्टा प्रयोग गर्न सकिने धेरै औषधिहरू छन्:- ``प्रत्यक्ष थ्रोम्बिन अवरोधक'' (जस्तै `अर्गाट्रोबन', `बिभालिरुडिन')
- `फोन्डापारिनक्स`
- `प्रत्यक्ष मौखिक एन्टिकोआगुलेन्ट` (रगत जम्नबाट रोक्ने औषधिहरू जुन सिधै मुखबाट लिन सकिन्छ)
तपाईंको प्लेटलेट स्तर सामान्यमा फर्किएपछि र HIT का कारण रगत जम्ने जोखिम समाप्त भएपछि, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई वारफेरिन जस्ता अर्को रगत पातलो गर्ने औषधिमा स्विच गर्न सक्छन्। के हामी HIT लाई रोक्न सक्छौं?
HIT लाई रोक्नको लागि तपाईंले गर्न सक्ने वास्तवमा केहि छैन। यद्यपि, तपाईंको डाक्टरले नियमित रूपमा तपाईंको प्लेटलेट स्तरको निगरानी गर्नाले हेपरिनबाट हुने जटिलताहरूको जोखिम कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ। यदि तपाईंलाई HIT भयो भने के आशा गर्ने?
हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (HIT) एउटा गम्भीर अवस्था हो जसको छिट्टै उपचार गरिएन भने घातक हुन सक्छ। हात र खुट्टामा ठूला रगत जम्ने समस्याले ती अंगहरूमा दीर्घकालीन क्षति पुर्याउन सक्छ। प्रमुख अंगहरूलाई असर गर्ने रगत जम्ने समस्या घातक हुन सक्छ। सौभाग्यवश, HIT को बारेमा बढ्दो जागरूकता र राम्रो उपचार विकल्पहरूको साथ, बाँच्ने दरमा उल्लेखनीय सुधार भएको छ। गम्भीर रगत जम्ने समस्याहरू विकास हुनु अघि प्रारम्भिक पहिचान राम्रो परिणामको लागि महत्वपूर्ण छ।एकपटक तपाईंको डाक्टरले HIT का लक्षणहरू देखेपछि, जस्तै कम प्लेटलेट गणना, उनीहरूले खतरनाक रगत जम्ने जोखिम कम गर्न उपचार लेख्न सक्छन्। म कसरी आफ्नो ख्याल राख्ने?
तपाईंले आफ्नो प्लेटलेट स्तरको निगरानी गर्न र रगत जम्ने समस्या नभएको सुनिश्चित गर्न नियमित रूपमा आफ्नो डाक्टरलाई भेट्न आवश्यक पर्दछ। यसको अतिरिक्त, हेपरिनबाट नयाँ एन्टिकोआगुलेन्टमा स्विच गर्दा तपाईंको डाक्टरलाई सम्भावित साइड इफेक्टहरू (जस्तै केही व्यक्तिहरूमा रक्तस्राव) बारे सचेत हुनेछ। यसै बीचमा, तपाईंको औषधि तोकिए अनुसार लिनु धेरै महत्त्वपूर्ण छ। यदि तपाईंलाई रगत जम्ने समस्या भएको छैन भने पनि, तपाईंले कम्तिमा एक महिनाको लागि गैर-हेपरिन एन्टिकोआगुलेन्ट लिनुपर्नेछ। यदि तपाईंलाई रगत जम्ने समस्या भएको छ भने, तपाईंले यसलाई लामो समयसम्म लिनुपर्ने हुन सक्छ। आफ्नो ख्याल राख्ने सबैभन्दा राम्रो तरिका भनेको भविष्यमा तपाईंको उपचार गर्ने कुनै पनि डाक्टरलाई तपाईंलाई यो जटिलता भएको बताउनु हो। यदि तपाईंलाई 'HIT' भएको छ भने, तपाईंले फेरि कहिल्यै हेपरिन लिनु हुँदैन।
हेपरिन लिँदा तपाईंको शरीरमा कुनै परिवर्तन देखिएमा, तुरुन्तै आपतकालीन चिकित्सा ध्यान खोज्नुहोस्। हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (HIT) एक दुर्लभ अवस्था हो, तर रगत जम्ने कुनै पनि संकेतलाई बेवास्ता गर्न धेरै गम्भीर छ। उपचार बिना, HIT घातक हुन सक्छ। उपचारको साथ, तपाईंको प्लेटलेट स्तर सामान्यमा फर्कनु पर्छ र रगत जम्ने जोखिम कम हुनु पर्छ। भविष्यमा हेपरिनको सट्टा प्रयोग गर्नको लागि उत्तम औषधिको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्। घर लैजाने अन्तिम सन्देश
- यद्यपि हेपरिन रगत जम्नबाट रोक्ने एक महत्त्वपूर्ण औषधि हो, यसले विरलै मात्रामा ``हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (HIT)'' भनिने गम्भीर अवस्था निम्त्याउन सक्छ।
- यस अवस्थामा के हुन्छ भने रगत जम्नबाट रोक्नुको सट्टा, रगत जम्ने समस्या बढ्छ र प्लेटलेटहरूको संख्या घट्छ।
- खुट्टा/हात सुन्निने, दुख्ने, छाती दुख्ने र सास फेर्न गाह्रो हुने जस्ता लक्षणहरू देखिएमा सतर्क रहनुहोस्। यदि तपाईंले यी कुराहरू देख्नुभयो भने, तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नुहोस्।
- यदि 'HIT' निदान भयो भने, सबैभन्दा पहिले हेपरिन बन्द गर्नु पर्छ। त्यसपछि तपाईंले अन्य रगत पातलो गर्ने औषधिहरू प्रयोग गर्नुपर्नेछ।
- यदि तपाईंलाई 'हिट' भएको छ भने, आफ्नो सबै मेडिकल रेकर्डमा यसको नोट राख्नुहोस् र भविष्यमा भेट्ने कुनै पनि डाक्टरलाई भन्नुहोस्। तपाईंलाई फेरि कहिल्यै हेपरिन दिनु हुँदैन।
मलाई आशा छ यो जानकारी तपाईंको लागि उपयोगी हुनेछ। स्वस्थ रहनुहोस्! हेपरिन, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, रगत जम्ने, प्लेटलेट्स, एन्टीकोआगुलेन्ट, HIT, साइड इफेक्ट, रगत जम्ने, प्लेटलेट्स, हेपरिन, साइड इफेक्टहरू
💬 Comments (0)
अहिलेसम्म कुनै टिप्पणी पोस्ट गरिएको छैन। पहिलो पटक यहाँ आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्।
आफ्नो टिप्पणी थप्नुहोस्