के तपाईंको बच्चाको दिमागमा पनि अक्सिजनको कमी छ? खतरनाक HIE (हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफ्यालोप्याथी) बारे जानौं!

आफ्नो परिवारमा नयाँ व्यक्ति थपिएको देख्दा तपाईंले महसुस गर्ने आनन्द शब्दमा वर्णन गर्न सकिँदैन। तर कहिलेकाहीँ, अप्रत्याशित रूपमा, यी साना बच्चाहरूमा केही स्वास्थ्य समस्याहरू देखा पर्न सक्छन्। आज, हामी नवजात शिशुहरूलाई असर गर्न सक्ने एउटा अवस्थाको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं, अलि गम्भीर, तर हामी सबैलाई सचेत हुनु आवश्यक छ। त्यो हो HIE, वा हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफ्यालोप्याथी।

HIE (हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफ्यालोप्याथी) भनेको के हो? यसलाई ठ्याक्कै बुझौं।

सरल भाषामा भन्नु पर्दा, HIE (हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफ्यालोप्याथी) भनेको मस्तिष्कमा अक्सिजन र रक्त आपूर्तिको कमीले हुने मस्तिष्कको चोट हो। सोच्नुहोस्, हाम्रो शरीरको हरेक अंग जस्तै, मस्तिष्कलाई पनि काम गर्न अक्सिजन र पोषक तत्वहरू चाहिन्छ। यी रगतको माध्यमबाट मस्तिष्कमा पुर्‍याइन्छ। यदि यो आपूर्ति कुनै पनि तरिकाले अवरुद्ध भयो भने, मस्तिष्क कोषहरू क्षतिग्रस्त हुन थाल्छन्। यो HIE हो।

यो अवस्थाले प्रायः नवजात शिशुहरूलाई असर गर्छ , विशेष गरी यदि प्रसवको समयमा जटिलताहरू छन् भने। यद्यपि, कहिलेकाहीँ ठूला बच्चाहरू र वयस्कहरूलाई पनि डुब्ने जस्ता गम्भीर श्वासप्रश्वास समस्या भएमा HIE हुन सक्छ।

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने HIE एक गम्भीर, सम्भावित रूपमा जीवनलाई खतरामा पार्ने अवस्था हो। त्यसैले यदि तपाईंलाई लाग्छ कि तपाईंको बच्चामा HIE का लक्षणहरू छन् भने, तपाईंले तुरुन्तै चिकित्सा सल्लाह लिनुपर्छ।

तपाईंले आफ्नो डाक्टरले यो HIE अवस्थाको लागि अन्य नामहरू प्रयोग गरेको सुन्नुभएको हुन सक्छ। उदाहरणका लागि:

• जन्मको समयमा निसास्सिने समस्या
• नवजात शिशुको इन्सेफ्यालोप्याथी
• प्रसवपूर्व हाइपोक्सिया

यसलाई जुनसुकै नामले बोलाए पनि, अवस्था उस्तै छ।

के HIE विभिन्न प्रकारका हुन्छन्? तपाईं यो अवस्थाको गम्भीरता कसरी मूल्याङ्कन गर्नुहुन्छ?

हो, डाक्टरहरूले बच्चाको रोगको निदान अनुसार HIE लाई वर्गीकृत गर्छन्। यी मुख्यतया तीन वर्गमा विभाजित छन् : हल्का, मध्यम र गम्भीर । यो वर्गीकरणले बच्चाको स्नायु प्रणालीलाई कसरी असर गर्छ भनेर निर्धारण गर्न सक्छ।

तर याद राख्नुहोस्, यदि HIE हल्का छ भने पनि, यो एक चिकित्सा आपतकालीन अवस्था हो । किनभने जीवनलाई जोखिममा पार्ने जटिलताहरू रोक्नको लागि तुरुन्त उपचार आवश्यक छ। डाक्टरले तपाईंको बच्चाको अवस्थाको लागि उत्तम व्याख्या दिन सक्षम हुनेछन्। त्यसपछि तपाईं आफ्नो मन बनाउन सक्नुहुन्छ र अगाडि बढ्न सक्नुहुन्छ।

यो अवस्था कति सामान्य छ?

तथ्याङ्क अनुसार, HIE ले जन्मने प्रत्येक १,००० शिशुहरू मध्ये १ देखि ६ जनालाई असर गर्छ। संयुक्त राज्य अमेरिका जस्तो देशमा पनि, लगभग ९,००० देखि १२,००० नवजात शिशुहरूले प्रत्येक वर्ष यो अवस्थाको सामना गर्छन्। श्रीलंकामा सही तथ्याङ्क फेला पार्न गाह्रो भए पनि, यो अवस्थालाई बेवास्ता गर्न सकिँदैन।

HIE का लक्षणहरू के के हुन्? नवजात शिशुमा कस्तो हुन्छ?

यदि नवजात शिशुमा हल्का वा मध्यम HIE छ भने, लक्षणहरू जस्तै:

• शरीर या त लङ्गडो र निर्जीव ("हाइपोटोनिया") वा कडा र तनावपूर्ण ("हाइपरटोनिया") हुन्छ।
• दूध पिउन गाह्रो हुनु।
• सधैं थकित मनोवृत्ति देखाउँदै।
• बिना कारण निरन्तर रुनु, बेचैनी हुनु।
• कमजोर भएर रोइरहेको।
• छाला, औंलाको टुप्पो र ओठमा फिक्का, नीलो वा खैरो रंग ("साइनोसिस") हुनु।

यदि HIE गम्भीर छ भने, लक्षणहरू अझ गम्भीर हुन्छन्:

• तपाईंले छुनुभयो वा आवाज निकाल्नुभयो भने पनि लगभग कुनै प्रतिक्रिया आउँदैन ।
• धेरै कमजोर रिफ्लेक्सहरू।
• असामान्य श्वासप्रश्वास ढाँचाहरू (जस्तै, छिटो सास फेर्न, सास फेर्न गाह्रो हुनु)।
• अनियमित वा धेरै ढिलो मुटुको धड्कन।
• दौराहरू ।
• चेतना गुमाउनु।

महत्त्वपूर्ण: यदि तपाईंको बच्चामा यी मध्ये कुनै पनि लक्षण देखिएमा, तुरुन्तै नजिकको अस्पतालमा लैजानुहोस् वा ९११ मा कल गर्नुहोस् । HIE हल्का देखिए पनि, यो आपतकालीन अवस्था हो। तुरुन्तै उपचार गर्नु सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा हो।

HIE का कारणहरू के के हुन्?

HIE को मुख्य कारण मस्तिष्कमा अक्सिजन र रगत आपूर्तिको कमी हो। यो हुन सक्ने धेरै तरिकाहरू छन्।

गर्भमा भ्रूण विकासको क्रममा HIE निम्न कारणले हुन सक्छ:

• भ्रूणको मुटु वा फोक्सोको असामान्य विकास वा कार्य।
• आमालाई संक्रमण छ (जस्तै टोक्सोप्लाज्मोसिस वा CMV)।
• गर्भवती आमाको रक्तचापमा अत्यधिक वृद्धि वा कमी।
• गर्भवती आमाको रगतमा अक्सिजनको मात्रा कम हुनु।

यदि गर्भावस्था वा प्रसवको समयमा कुनै जटिलताहरू छन् भने, बच्चालाई HIE हुने जोखिम बढी हुन्छ। उदाहरणका लागि:

• गर्भनाल, जुन भ्रूण जन्मनु अघि योनिबाट बाहिर निस्कन्छ ("कर्ड प्रोल्याप्स")।
• नाभीको कर्डको संकुचन वा त्यसमा रगत प्रवाह बन्द हुनु।
• प्लेसेन्टल एब्रेक्शन।
• पाठेघर फुट्नु।
• प्लेसेन्टा प्रिभिया (पाठगृहको मुख ढाक्ने)।

ठूला बच्चाहरू र वयस्कहरूमा HIE (सास फेर्न गाह्रो हुने) का कारणहरू समावेश छन्:

• मुटुको लय विकार ("एरिथमिया")।
• निसास्सिने (जस्तै डुब्नु, घाँटी थिचेर मार्नु - `निसास्सिएर मर्नु`)।
• औषधि वा औषधिको अत्यधिक सेवन।
• विषाक्तता (जस्तै पाराको विषाक्तता)।
• स्तब्ध हुँदै।

HIE को जोखिम कसलाई बढी हुन्छ?

नवजात शिशुलाई HIE को जोखिम बढेको हुन सक्छ यदि:

• कम तौल लिएर जन्मनु।
• योनि तरल पदार्थको दूषितता।
• ढिलो भ्रूण विकास (विशेष गरी फोक्सो जस्ता केही अंगहरूको अपूर्ण विकास)।

गर्भवती आमालाई बच्चा जन्माउने क्रममा जटिलताहरूको जोखिम बढ्छ, जसमा निम्न अवस्थाहरू हुन्छन्:

• गर्भावस्थामा उच्च रक्तचाप ("प्रिक्लाम्पसिया")।
• गर्भावस्थामा हुने मधुमेह।
• लामो समयसम्म श्रम गर्नु।
• लागूपदार्थको प्रयोग।

HIE का सम्भावित जटिलताहरू के के हुन्? के यी खतरनाक छन्?

HIE एक धेरै गम्भीर अवस्था हो, सम्भवतः घातक पनि हुन सक्छ। यसको अतिरिक्त, मस्तिष्कमा स्थायी क्षतिले विभिन्न दीर्घकालीन जटिलताहरू निम्त्याउन सक्छ। ती मध्ये केही हुन्:

• विकासात्मक ढिलाइ : बोल्ने र हिँड्ने जस्ता कुराहरूमा ढिलाइ।
• वृद्धि समस्याहरू।
• श्रवणशक्ति वा दृष्टिमा हानि।
• संज्ञानात्मक कार्य समस्याहरू, बौद्धिक अशक्तता ।
• ध्यान केन्द्रित गर्न कठिनाई।
• मिर्गी।
• मस्तिष्क पक्षाघात ।
• बारम्बार संक्रमण।

यी धेरै जटिलताहरू तुरुन्तै देखा पर्दैनन्। तिनीहरू तपाईंको बच्चाले स्कूल सुरु गर्दा मात्र देखा पर्न सक्छन्। यदि तपाईंको बच्चाले आफ्नो उमेर अनुसार विकासात्मक कोसेढुङ्गाहरू पूरा गरिरहेको छैन, वा कक्षामा सिक्न समस्या भइरहेको छ भने, तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नुहोस्।

डाक्टरहरूले HIE को सही निदान कसरी गर्छन्?

HIE एक चिकित्सा आपतकालीन अवस्था भएकोले, बच्चा जन्मनु अघि र पछि डाक्टरहरू यस अवस्थाका लक्षणहरूको बारेमा धेरै सावधान रहन्छन्। यो बच्चाको मस्तिष्कले पर्याप्त अक्सिजन र रगत प्राप्त गरिरहेको छ भनी सुनिश्चित गर्नको लागि हो। यदि जन्मको समयमा कुनै कठिनाई भएमा, बच्चाको आधिकारिक रूपमा निदान हुनु अघि नै डाक्टरहरू यस अवस्थाको उपचार गर्न तयार हुन्छन्।

HIE को निदान गर्न, डाक्टरले पूर्ण शारीरिक परीक्षण गर्नेछन्। उनीहरूले लक्षणहरू हेर्नेछन् र निदान पुष्टि गर्न धेरै परीक्षणहरू आदेश दिनेछन्।

नवजात शिशुहरूमा HIE को लागि, यी परीक्षणहरू बच्चा जन्मनु अघि र पछि गर्न सकिन्छ:

• भ्रूण मुटुको अनुगमन।
• प्लेसेन्टल रगत परीक्षण।
• नवजात शिशुको स्वास्थ्य मूल्याङ्कन ( `अपगर स्कोर` )।
• नाभीमा रगत र ग्यासको स्तर परीक्षण गर्ने।
• इमेजिङ परीक्षणहरू जस्तै `अल्ट्रासाउन्ड` वा `एमआरआई` (चुम्बकीय अनुनाद इमेजिङ) ।
• EEG (इलेक्ट्रोएन्सेफालोग्राम) परीक्षण (मस्तिष्कको विद्युतीय गतिविधि मापन गर्न)।

थप रगत परीक्षणहरूले डाक्टरहरूलाई HIE ले बच्चाको अन्य अंगहरूलाई कसरी असर गरिरहेको छ भनेर बुझ्न मद्दत गर्दछ।

HIE को उपचार के के हुन्? (उपचार)

डाक्टरहरूले निम्न तरिकाले HIE को उपचार गर्छन्:

• बच्चाको शरीरलाई चिसो पार्नु (थेराप्युटिक हाइपोथर्मिया) र त्यसपछि सामान्य तापक्रममा फर्काउनुले मस्तिष्कमा थप क्षति हुनबाट रोक्न मद्दत गर्न सक्छ।
• बच्चा अस्पतालमा हुँदा , EEG को प्रयोग दौरा निगरानी गर्न गरिन्छ, र दौरा रोक्न औषधि दिइन्छ।
• मस्तिष्कमा रगत र अक्सिजन प्रवाह सुधार गर्नुहोस्,अन्तर्निहित कारणको सहायक उपचार (जस्तै, फेस मास्क वा नाकको क्यानुला मार्फत पूरक अक्सिजन प्रदान गर्ने)।

यदि बच्चा बढ्दै जाँदा जटिलताहरू उत्पन्न हुन्छन् भने, थप सहयोगको आवश्यकता पर्न सक्छ। यसमा समावेश छन्:

• शारीरिक थेरापी वा व्यावसायिक थेरापी।
• स्पीच थेरापी।
• प्रारम्भिक बाल शिक्षा कार्यक्रमहरू।
• सहायक उपकरणहरू जस्तै चश्मा वा श्रवण यन्त्रहरू।

के उपचारबाट कुनै साइड इफेक्ट हुन सक्छ?

दौरा औषधिहरूको केही साइड इफेक्ट हुन सक्छ। यी दिइने औषधिको प्रकारमा निर्भर गर्दछ। उपचार सुरु गर्नु अघि, यी साइड इफेक्टहरू र कुन लक्षणहरूमा ध्यान दिनुपर्छ भन्ने बारे आफ्नो बच्चाको डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्। ``थेराप्यूटिक हाइपोथर्मिया`` (शरीरलाई चिसो पार्ने उपचार) ले पनि साइड इफेक्टहरू निम्त्याउन सक्छ, जस्तै कम रगत प्लेटलेटहरू।

उपचार पछि बच्चा निको हुन कति समय लाग्छ?

हल्का लक्षणहरू मात्र भएका र मस्तिष्कमा कुनै क्षति नभएका बच्चाहरू सामान्यतया दुई हप्ता भित्र पूर्ण रूपमा निको हुन्छन्। यद्यपि, यदि अवस्था गम्भीर छ भने, जीवनभर जटिलताहरू हुन सक्छन्, जसको लागि दीर्घकालीन व्यवस्थापन आवश्यक पर्दछ।

यदि मेरो बच्चालाई HIE छ भने, मैले के आशा गर्नुपर्छ? सम्भावना के छ?

HIE अवस्थाको गम्भीरताले बच्चाको भविष्य निर्धारण गर्छ। अनुसन्धानले सुझाव दिन्छ कि HIE भएका २०% देखि ५०% बच्चाहरूको मृत्यु हुन्छ । साथै, २५% देखि ६०% मा दीर्घकालीन स्नायु सम्बन्धी विकार वा सिकाइ अशक्तता, जस्तै सेरेब्रल पाल्सी वा एपिलेप्सी, विकास हुन्छ।

यद्यपि, केही अवस्थामा, HIE पूर्ण रूपमा निको हुन सक्छ। HIE को उपचार जति चाँडो गरिन्छ र मस्तिष्क क्षतिलाई रोकिन्छ, नतिजा त्यति नै राम्रो हुन्छ। यद्यपि, हामीले बुझ्नुपर्छ कि हरेक बच्चा पूर्ण रूपमा निको हुँदैन।

यदि HIE गम्भीर छ भने, बच्चाको आयु छोटो हुन सक्छ। गम्भीर मस्तिष्क क्षति भएको बच्चा बाल्यकाल वा प्रारम्भिक बाल्यकालमा मर्न सक्छ। हल्का HIE ले सामान्यतया आयुलाई असर गर्दैन। मध्यम HIE ले आयुलाई असर गर्न सक्छ वा नगर्न पनि सक्छ। हल्का र मध्यम HIE भएका धेरैजसो बच्चाहरूको आयु सामान्य हुन्छ। जीवन-धम्कीपूर्ण परिणामहरू कम गर्न सहायक उपचारहरू उपलब्ध छन्।

के HIE लाई रोक्ने कुनै उपायहरू छन्?

दुर्भाग्यवश, HIE लाई सधैं रोक्न सकिँदैन।

यद्यपि, गर्भावस्थामा नियमित जाँच गराएर तपाईंले HIE हुने जोखिम कम गर्न सक्नुहुन्छ। तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई सुरक्षित रहन र राम्रो स्वास्थ्य कायम राख्ने बारेमा सल्लाह दिनेछन्। यद्यपि, गर्भावस्थामा तपाईं जतिसुकै स्वस्थ भए पनि, HIE हुन सक्छ।

साथै, तपाईं र तपाईंको बच्चालाई असर गर्न सक्ने जटिलताहरू रोक्न लागूपदार्थको प्रयोगलाई नियन्त्रण गर्नु धेरै महत्त्वपूर्ण छ।

ठूला बच्चाहरू र वयस्कहरूको लागि, सम्भावित खतरनाक गतिविधिहरूमा संलग्न हुनु अघि सुरक्षा सावधानीहरू अपनाएर तपाईंले HIE लाई रोक्न मद्दत गर्न सक्नुहुन्छ। उदाहरणका लागि, यदि तपाईं पौडी खेल्न जाँदै हुनुहुन्छ भने, लाइफगार्ड भएको ठाउँमा मात्र पौडी खेल्दा डुब्नबाट बच्न मद्दत गर्न सक्छ।

म कति बजे डाक्टरलाई भेट्नुपर्छ?

यदि तपाईंको बच्चाले आफ्नो उमेर अनुसार विकासात्मक कोशेढुङ्गाहरू पूरा गरिरहेको छैन भने, वा बढ्दै जाँदा जटिलताका लक्षणहरू देखाइरहेको छ भने, आफ्नो बच्चाको डाक्टरलाई भेट्नुहोस्। यदि तपाईंको बच्चालाई स्तनपान गराउन गाह्रो भइरहेको छ भने, डाक्टरलाई भेट्नुहोस्।

तपाईं कहिले आपतकालीन उपचार एकाइ (ETU) मा जानुपर्छ?

यदि तपाईं, तपाईंको बच्चा वा तपाईंले चिन्ने कसैलाई यी HIE लक्षणहरू छन् भने, तुरुन्तै 911 मा कल गर्नुहोस् र नजिकको आपतकालीन कोठामा जानुहोस्:

• सास फेर्न गाह्रो हुनु।
• दौरा।
• यदि छाला पहेंलो, नीलो, वा खैरो देखिन्छ भने।
• चेतना गुमाउनु (बेहोस हुनु)।

मैले डाक्टरलाई कस्ता प्रश्नहरू सोध्नु पर्छ?

तपाईं आफ्नो डाक्टरलाई निम्न प्रश्नहरू सोध्न सक्नुहुन्छ:

• HIE कति गम्भीर छ?
• के मेरो बच्चाको दिमाग बिग्रिएको छ?
• म कस्ता जटिलताहरूबाट सावधान हुनुपर्छ?
• के उपचारको कुनै साइड इफेक्ट छ?
• मेरो बच्चा कहिले अस्पतालबाट बाहिर निस्कन सक्षम हुनेछ?
• मेरो बच्चाको स्वास्थ्यको निगरानी गर्न म कहिले आउनु पर्छ?

अन्तमा, आमाबाबुको लागि एउटा सानो सन्देश

नवजात शिशुलाई HIE (हाइपोक्सिक-इस्केमिक इन्सेफ्यालोप्याथी) भएको थाहा पाउँदा आमा वा बुबा कति डराउँछन् र चिन्तित हुन्छन् भन्ने कुरा म बुझ्छु। बच्चाको मस्तिष्कले पर्याप्त अक्सिजन र रगत पाउँदैछ कि छैन भनेर सुनिश्चित गर्न चिकित्सा टोली दिनभर कडा परिश्रम गर्ने भएकोले तपाईं धेरै असहाय महसुस गर्न सक्नुहुन्छ।

यस समयमा, तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई तपाईंको बच्चाको अवस्थाको बारेमा अद्यावधिक राख्नुहुनेछ । तपाईंसँग हुन सक्ने कुनै पनि प्रश्नहरूको जवाफ दिन उहाँहरू त्यहाँ हुनुहुन्छ। साथै, यो चुनौतीपूर्ण अनुभवबाट तपाईंलाई मद्दत गर्न आफ्नो परिवार र साथीहरू जस्ता बलियो समर्थन समूहसँग आफूलाई घेर्नुहोस्। आवश्यक परेमा, मानसिक स्वास्थ्य सल्लाहकारसँग कुरा गर्नु पनि ठूलो मद्दत हुन सक्छ। याद गर्नुहोस् कि तपाईं एक्लो हुनुहुन्न।

` हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफ्यालोप्याथी, HIE, मस्तिष्कमा अक्सिजनको कमी, मस्तिष्कमा रक्त आपूर्तिमा कमी, नवजात शिशुहरू, जन्मजात निस्सासिने समस्या, मस्तिष्कमा क्षति, विकासात्मक ढिलाइ