के मिर्गौलाका बिरामीहरूलाई एमआरआई गर्दा यो कुरा थाहा हुन्छ? नेफ्रोजेनिक सिस्टेमिक फाइब्रोसिस (NSF) को बारेमा कुरा गरौं!

के तपाईंलाई मिर्गौलाको कुनै समस्या छ? वा डाक्टरले तपाईंको मिर्गौलाले राम्ररी काम गरिरहेको छैन भनेर भन्नुभएको छ? कहिलेकाहीँ, जब तपाईंले म्याग्नेटिक रेजोनान्स इमेजिङ (MRI) जस्तो स्क्यान गराउनु पर्छ, तपाईंले प्रयोग गरिने विशेष रंगको बारेमा अलि सावधानी अपनाउनु पर्छ। आज, हामी त्यस्तो समयमा हुन सक्ने अवस्थाको बारेमा कुरा गर्न जाँदैछौं, तर अहिले यो धेरै दुर्लभ छ, तर यसको बारेमा जान्न लायक छ। यसलाई नेफ्रोजेनिक सिस्टेमिक फाइब्रोसिस (NSF) भनिन्छ।

यो NSF (नेफ्रोजेनिक सिस्टेमिक फाइब्रोसिस) के हो? सरल भाषामा भन्नुपर्दा...

सरल भाषामा भन्नुपर्दा, नेफ्रोजेनिक सिस्टेमिक फाइब्रोसिस (NSF) एकदमै दुर्लभ अवस्था हो। यो मुख्यतया मिर्गौला रोग भएका व्यक्तिहरूमा हुन्छ, विशेष गरी मिर्गौलाको कार्य बिग्रिएकाहरूमा। यो अवस्था छविहरू स्पष्ट पार्न MRI जस्ता स्क्यानको क्रममा कसैलाई ग्याडोलिनियम-आधारित कन्ट्रास्ट एजेन्टहरू (GBCAs) दिएपछि मात्र हुन सक्छ।

सोच्नुहोस् त, हाम्रो शरीरमा भएका अनावश्यक कुराहरूलाई फिल्टर गर्ने र पिसाबसँगै बाहिर निकाल्ने हाम्रो मिर्गौला हो। त्यसैले, जब यी तथाकथित "GBCAs" कसैको शरीरमा प्रवेश गर्छन् जसको मिर्गौलाले राम्ररी काम गरिरहेको छैन, तिनीहरूलाई शरीरबाट राम्ररी निकालिँदैन। त्यतिबेला NSF को जोखिम उत्पन्न हुन्छ।

के तपाईंलाई थाहा छ NSF को कारण के हो? तपाईंको छाला बाक्लो, कसिलो, सुन्निएको र चिलाउने हुन सक्छ। कहिलेकाहीँ, जोर्नीहरू पनि कडा हुन सक्छन् र एउटै स्थितिमा बन्द हुन सक्छन्। यसलाई "जोर्नी संकुचन" भनिन्छ। त्यति मात्र होइन, तर केही मानिसहरूमा, यो अवस्थाले शरीर भित्रका अंगहरूलाई पनि असर गर्न सक्छ, जस्तै छातीको मांसपेशी, मुटु र फोक्सो। के हुन्छ भने ती अंगहरू वरपरका तन्तुहरू पनि बाक्लो र कसिलो हुन्छन्।

सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा के हो भने, एक पटक NSF भएपछि, यसलाई रोक्न वा उल्ट्याउने कुनै स्पष्ट उपचार हाल छैन।

तर, चिन्ता नगर्नुहोस्! अमेरिकी खाद्य तथा औषधि प्रशासन (FDA) ले पनि मिर्गौला रोगीहरूमा केही पुराना GBCAs प्रयोग नगर्न कडा सल्लाह दिएको छ। बजारमा रहेका नयाँ GBCAs ले मिर्गौला रोगीहरूमा NSF निम्त्याउने रिपोर्ट गरिएको छैन। यो ठूलो राहत हो।

NSF अहिले कति सामान्य छ?

वास्तवमा, यो अहिले धेरै, धेरै दुर्लभ छ। वास्तवमा, १० वर्ष भन्दा बढी समयदेखि NSF को कुनै पनि नयाँ केस रिपोर्ट गरिएको छैन। २००६ पछि, जब चिकित्सा समुदायले यी "(GBCAs)" र मृगौला रोग बीचको सम्बन्धको बारेमा सचेत भयो, यस रोगको रिपोर्टको संख्यामा उल्लेखनीय कमी आयो।

NSF कसरी विकास हुन्छ? लक्षणहरू के के हुन्?

ग्याडोलिनियम युक्त कन्ट्रास्ट एजेन्ट (GBCAs) शरीरमा इन्जेक्सन गरिएको दिनमा NSF का लक्षणहरू देखा पर्न सक्छन्। वा, तिनीहरू महिनौं पछि देखा पर्न सक्छन्। एउटा अध्ययनमा, लगभग ५०% मानिसहरूमा १२ दिन भित्र लक्षणहरू देखा परेका थिए।

देख्न सकिने मुख्य लक्षणहरू यस प्रकार छन्:

• छाला सुन्निने, कसिलो हुने र बाक्लो हुने: यसले प्रायः हात, खुट्टा, छाती र पेट जस्ता क्षेत्रहरूलाई असर गर्छ। अनुहार कम प्रभावित हुन्छ।
• छालामा कालो धब्बा वा डल्लो: कहिलेकाहीँ छाला खस्रो हुन सक्छ, सुन्तलाको बोक्रा जस्तै।
• छाला चिलाउने, सुन्निने वा दुख्ने महसुस हुनु।
• छाला बाक्लो हुनु र सुन्निनुको कारणले गर्दा हातखुट्टा र जोर्नीहरू सामान्य रूपमा सार्न नसक्नु।

केही व्यक्तिहरूको लागि, यी लक्षणहरूले शरीरको आन्तरिक अंग र मांसपेशीहरूलाई पनि असर गर्न सक्छ। यहाँ केही चीजहरू छन् जुन तपाईंले अनुभव गर्न सक्नुहुन्छ:

• गम्भीर मांसपेशी कमजोरी।
• मांसपेशी कसिलोपनको कारणले गर्दा, हातखुट्टा राम्ररी मोड्न वा फैलाउन सकिँदैन (अर्थात्, गतिको दायरा कम हुन्छ)।

यदि यो फाइब्रोसिस, वा तन्तुको बाक्लोपन, अझ बढ्यो भने, यसले मांसपेशी, फोक्सो, अन्ननली, आँखा र मुटुमा कडा जम्मा हुन सक्छ। यसले यी अंगहरूको कार्यलाई बिगार्न सक्छ। यसले दीर्घकालीन, स्थायी अपाङ्गता र, केही अवस्थामा, मृत्यु पनि निम्त्याउन सक्छ।

NSF को मुख्य कारण के हो?

NSF सम्भवतः माथि उल्लेखित `(gadolinium-based contrast agents - GBCAs)` को सम्पर्कमा आउँदा हुन्छ। `(MRI)` स्क्यानमा छविहरू स्पष्ट पार्न gadolinium भनिने यो रसायन प्रयोग गरिन्छ। gadolinium ले NSF कसरी निम्त्याउँछ भन्ने कुरा अझै स्पष्ट छैन। यद्यपि, यो स्पष्ट छ कि मृगौला रोग र `(GBCAs)` बीचको सम्बन्ध छ। यो पनि देखाइएको छ कि यदि शरीरमा दिइने gadolinium को मात्रा बढी छ, वा निश्चित प्रकारका `(GBCAs)` प्रयोग गरिएमा जोखिम बढ्छ।

NSF दीर्घकालीन मृगौला रोग (CKD) भएका व्यक्तिहरू र मृगौला विफलताको कारण डायलाइसिस गराइरहेकाहरूमा सबैभन्दा सामान्य छ।

तर, याद गर्नुहोस्, लगभग १५ वर्षमा कुनै पनि नयाँ NSF केस रिपोर्ट गरिएको छैन!

यो किनभने हालका GBCA हरू बढी स्थिर र कम विषाक्त छन्। साथै, ग्याडोलिनियमको प्रयोग मृगौला रोग भएका व्यक्तिहरूमा मात्र सीमित गरिएको छ। FDA ले पनि मृगौला रोग वा मृगौला समस्या भएका व्यक्तिहरूलाई पुरानो GBCA हरू प्रयोग नगर्न सिफारिस गर्दछ।

यो रोग कसलाई लाग्ने सम्भावना बढी हुन्छ? (जोखिम कारकहरू)

NSF विकासको लागि मुख्य जोखिम कारक मृगौला रोग वा मृगौलाको काममा समस्या हो। यसमा पहिले मृगौलाको शल्यक्रिया भएको, मृगौला प्रत्यारोपण भएको वा एउटा मात्र मृगौला भएको समावेश छ। साथै, यदि मृगौला रोग भएको व्यक्तिलाई रगत जम्ने समस्या वा संक्रमण जस्ता अन्य अवस्थाहरू छन् भने, NSF को जोखिम अलि बढी हुन सक्छ।

यद्यपि, डाक्टरहरू अब कम मिर्गौला कार्य भएका मानिसहरूमा पुरानो GBCA ले निम्त्याउन सक्ने सम्भावित हानिको बारेमा बढी सचेत छन्। त्यसैले, आज उपलब्ध सुरक्षित विधिहरूको साथ, यो अवस्था विकास हुने जोखिम धेरै कम छ।

NSF का सम्भावित जटिलताहरू के के हुन्?

NSF का जटिलताहरू धेरै गम्भीर र कहिलेकाहीं घातक हुन सक्छन्। पहिलो संकेत छालाको बाक्लोपन वा बाक्लोपन हो। यद्यपि, अवस्था बिग्रँदै जाँदा, यो कठोरताले शरीर भित्रका अंगहरू र मांसपेशीहरूलाई पनि असर गर्न सक्छ। उदाहरणका लागि, तपाईंको मांसपेशी र जोर्नीहरू यति कडा हुन सक्छन् कि तपाईं तिनीहरूलाई सार्न सक्नुहुन्न, जसले गर्दा हिँड्न असम्भव हुन्छ। यदि NSF ले फोक्सो वा मुटुलाई असर गर्छ भने, यसले सास फेर्न गाह्रो हुन सक्छ वा मुटुको रगत पम्प गर्ने क्षमतालाई बिगार्न सक्छ।

यो रोगको सही निदान कसरी गरिन्छ? (निदान)

तपाईंलाई NSF छ कि छैन भनेर निश्चित रूपमा थाहा पाउने एक मात्र तरिका छालाको बायोप्सी गर्नु हो। यसमा डाक्टरले तपाईंको छालाको सानो नमूना लिएर विश्लेषणको लागि प्रयोगशालामा पठाउनु समावेश छ। यद्यपि, तपाईंको चिकित्सा इतिहास लिइसकेपछि र शारीरिक परीक्षण गरेपछि, तपाईंलाई NSF हुन सक्छ भन्ने उचित शंका लागेमा मात्र डाक्टरले यो परीक्षणको आदेश दिनेछन्।

NSF को उपचार के के हुन्?

वास्तवमा, हाल NSF को लागि कुनै विशेष उपचार स्वीकृत गरिएको छैन। यो रोग धेरै दुर्लभ भएकोले, उपचारमा अनुसन्धान सीमित छ। यद्यपि, केही उपचारहरू छन् जसले केही NSF बिरामीहरूलाई केही राहत प्रदान गर्ने रिपोर्ट गरिएको छ:

• एमआरआई पछि, डायलाइसिसले शरीरबाट ग्याडोलिनियम हटाउन सक्छ। यो दीर्घकालीन मिर्गौला रोग भएका मानिसहरूका लागि उपयोगी हुन सक्छ। यद्यपि, यसले NSF को विकासलाई पूर्ण रूपमा रोक्ने कुनै प्रमाण छैन।
• शारीरिक थेरापीले जोर्नीहरूमा लचिलोपन र चाल कायम राख्न मद्दत गर्न सक्छ।
• मृगौला प्रत्यारोपण केही NSF बिरामीहरूले विचार गर्न सक्ने विकल्प हो।

यदि तपाईंलाई मिर्गौला रोग छ भने, ग्याडोलिनियमको सम्पर्कबाट बच्नु उत्तम हुन्छ। यद्यपि, कहिलेकाहीं MRI बाट उत्तम छविहरू प्राप्त गर्न ग्याडोलिनियम आवश्यक हुन सक्छ। यस्तो अवस्थामा, डाक्टरहरूले ग्याडोलिनियमको सम्पर्कको जोखिम विरुद्ध MRI को फाइदाहरू तौलनु पर्छ। यदि तपाईंलाई मिर्गौला समस्या छ र तपाईंको डाक्टरले डाईको साथ MRI गर्न आदेश दिनुहुन्छ भने, यदि तपाईं NSF को जोखिममा हुनुहुन्छ भने आफ्नो डाक्टरलाई सोध्नुहोस्।

के NSF बाट बच्ने उपायहरू छन्? (रोकथाम)

NSF लाई रोक्ने उत्तम तरिका भनेको मिर्गौला रोग भएका व्यक्तिहरूमा पुरानो GBCA प्रयोग नगर्नु हो। नयाँ GBCA हरू मिर्गौला रोगीहरूका लागि सुरक्षित र कम विषाक्त हुन्छन्।

FDA ले केही मिर्गौला रोग भएका मानिसहरूलाई ग्याडोलिनियम युक्त रङहरू प्रयोग नगर्न सिफारिस गर्छ जबसम्म अर्को कुनै विकल्प छैन।

सामान्य मृगौला कार्य भएका व्यक्तिहरूको लागि, GBCA प्रयोग गर्दा कुनै जोखिम देखिँदैन।

NSF का कारण मृत्युदर कति छ?

२०१९ भन्दा पहिले, FDA ले NSF का ३,०९४ केसहरू र ७४२ सम्बन्धित मृत्युहरू रिपोर्ट गरेको थियो। यद्यपि, पहिले उल्लेख गरिएझैं, १० वर्ष भन्दा बढी समयदेखि कुनै पनि नयाँ केस रिपोर्ट गरिएको छैन। यसको मुख्य कारण FDA र चिकित्सा समुदायलाई GBCAs को मिर्गौला बिरामीहरूमा पर्ने प्रभावहरू बारे जानकारी हुनु हो।

हामीले कहिले चिकित्सा सल्लाह लिनुपर्छ?

यदि तपाईंलाई मिर्गौला रोग छ र निम्न मध्ये कुनै पनि लक्षणहरू अनुभव भएमा, तुरुन्तै डाक्टरलाई भेट्नुहोस् किनकि यो NSF को संकेत हुन सक्छ:

• छाला कसिलो वा बाक्लो हुनु।
• छाला चिलाउने वा सुन्निने।
• छालामा रातो वा कालो दागहरू।

हालको सुरक्षा प्रोटोकलहरूको साथ, तपाईंलाई NSF निदान हुने सम्भावना धेरै कम छ। यद्यपि, यदि तपाईंलाई मृगौला रोग छ र MRI गर्न आवश्यक छ भने, NSF र तपाईंलाई हुने जोखिमहरूको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्नुहोस्। नयाँ GBCA हरू त्यति विषाक्त नभए पनि र सुरक्षित देखिए पनि, आफ्नो स्वास्थ्य इतिहास आफ्नो डाक्टरसँग साझा गर्नु र जोखिमहरू छलफल गर्नु सधैं राम्रो विचार हो।

घर लैजाने सन्देश

ठीक छ, अब तपाईंले हामीले कुरा गरेको NSF को बारेमा राम्रोसँग बुझ्नुभएको छ। सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुराहरूको फेरि समीक्षा गरौं:

• NSF एक धेरै दुर्लभ रोग हो, विशेष गरी मृगौला रोग भएका व्यक्तिहरूमा, र यो केही पुराना MRI कन्ट्रास्ट एजेन्टहरूको कारणले हुन सक्छ।
• अहिले NSF का नयाँ केसहरू रिपोर्ट गरिएका छैनन्। यो सुरक्षित नयाँ कन्ट्रास्ट एजेन्टहरूको प्रयोग र डाक्टरहरूको जागरूकताको कारणले हो।
• मुख्य लक्षणहरू छाला बाक्लो हुनु, कसिलो हुनु, चिलाउनु र जोर्नी समस्याहरू हुन्।
• यदि तपाईंलाई मिर्गौला रोग छ भने, MRI गर्नुअघि प्रयोग गरिने रङहरू र NSF को जोखिमको बारेमा आफ्नो डाक्टरसँग कुरा गर्न निश्चित हुनुहोस्।
• चिन्ता लिनु पर्ने कुनै कुरा छैन, किनकि हालका विधिहरूसँग यो जोखिम धेरै कम छ। यद्यपि, यो सधैं सचेत रहनु उचित छ।

आफ्नो स्वास्थ्यको ख्याल राख्नु सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा हो। यदि तपाईंसँग कुनै प्रश्न वा चिन्ता छ भने, चिकित्सा सल्लाह लिन कहिल्यै ढिलाइ नगर्नुहोस्।

` नेफ्रोजेनिक प्रणालीगत फाइब्रोसिस, मृगौला रोग, एमआरआई स्क्यान, ग्याडोलिनियम, छाला रोग, जीबीसीए, दुर्लभ रोगहरू